1、本word文檔 可編輯 可修改重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護(hù)理措施研究【摘要】目的:探討重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護(hù)理措施方法:選取我院收治的110例重癥監(jiān)護(hù)病房行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療患者,以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各55例,對(duì)照組給予常規(guī)預(yù)防及護(hù)理措施,觀察組專(zhuān)業(yè)預(yù)防及護(hù)理措施,對(duì)兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率進(jìn)行觀察對(duì)比結(jié)果:觀察組患者重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,P【】R563.1【】A【】2095-6851(2017)06-0-01建立人工氣道,實(shí)施機(jī)械通氣是搶救呼吸衰竭等危重患者的重要手段,能夠延長(zhǎng)患者生命,爭(zhēng)取有效的?救時(shí)間,在臨床治療

2、中應(yīng)用廣泛1但是在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,其多發(fā)生在患者接受通氣48h后,是一種較為嚴(yán)重的醫(yī)院感染,發(fā)生幾率隨著通氣時(shí)間的延長(zhǎng)而增加,嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者的生命安全,因此應(yīng)采取有效的預(yù)防護(hù)理措施,以此降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生幾率本次研究基于上述背景,探討了重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防及護(hù)理措施,現(xiàn)詳述如下1.資料與方法1.1一般資料2015年3月2017年2月,選取我院收治的110例重癥監(jiān)護(hù)病房行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療患者,以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對(duì)照組和觀察組各55例對(duì)照組男女比例為27:28,年齡2568歲,平均(38.32.5)歲,呼吸機(jī)使用時(shí)間為376d,平均為(45.31.

3、9)d,其中外傷19例,急性呼吸窘迫綜合征18例,腦血管意外18例;觀察組男女比例為29:26,年齡2360歲,平均(40.43.1)歲,其中腦呼吸機(jī)使用時(shí)間為681d,平均為(47.31.6)d,其中外傷17例,急性呼吸窘迫綜合征22例,腦血管意外16例兩組患者在一般基線(xiàn)資料比較中無(wú)顯著差異(P0.05),具有可比性1.2預(yù)防及護(hù)理方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員密切關(guān)注患者的生命體征,如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系觀察組給予專(zhuān)業(yè)的預(yù)防及護(hù)理措施,具體內(nèi)容如下:1.2.1環(huán)境護(hù)理干預(yù)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出病區(qū)時(shí)應(yīng)更換工作服,在病房中設(shè)置層流空氣,并定期清理層流設(shè)備或者空調(diào)的過(guò)濾網(wǎng)護(hù)理人員每天監(jiān)測(cè)病房

4、內(nèi)的空氣物體表面細(xì)菌和紫外線(xiàn)燈使用情況,并做好詳細(xì)記錄,同時(shí)護(hù)理人員開(kāi)展有效的床邊隔離工作,針對(duì)綠膿桿菌黃金色葡萄球菌等多重耐藥菌感染者掛牌警示,聽(tīng)診器和體溫表等單獨(dú)使用,從而避免交叉感染1.2.2氣道護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員保證氣管切口周?chē)つw清潔,定時(shí)更換切開(kāi)處敷料,通常以每8小時(shí)更換一次為宜,并保證套管口干燥,如出現(xiàn)污染應(yīng)及時(shí)處理同時(shí)護(hù)理人員注重氣道濕化,利用微量泵實(shí)施持續(xù)氣道濕化,選擇0.45%的生理鹽水,同時(shí)也可輔助氧氣霧化吸入方式,使用滅菌注射水(5ml)糜蛋白酶(4000單位)和蘭蘇(30mg),保證呼吸道的濕潤(rùn)和通常此外,護(hù)理人員輔助患者排痰,當(dāng)通道患者肺部出現(xiàn)痰鳴音時(shí),護(hù)理人員開(kāi)展吸

5、痰工作,吸痰負(fù)壓設(shè)置為100150mmHg,吸痰時(shí)間應(yīng)控制在15s范圍內(nèi),并且在吸痰作業(yè)前后均給予患者100%純氧,有效改善吸痰導(dǎo)致的缺氧現(xiàn)象1.2.3呼吸機(jī)管道管理護(hù)理人員定期更換呼吸機(jī)管道,以7d更換一次為宜,并且合理處理管道內(nèi)的冷凝水,集水杯應(yīng)放置在管道的最底部,護(hù)理人員及時(shí)檢查與傾倒,避免發(fā)生冷凝水回流現(xiàn)象此外,濕化缸的溫度應(yīng)控制在3336,避免呼吸機(jī)通氣管路中形成冷凝水1.3觀察指標(biāo)對(duì)比觀察兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生幾率,具體診斷標(biāo)準(zhǔn)為:開(kāi)機(jī)通氣48h后患者體溫超過(guò)38.5;痰培養(yǎng)出現(xiàn)病原體或者致病菌異常;機(jī)械通氣24h后出現(xiàn)感染性肺炎1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(率)表示,卡方檢驗(yàn)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P0.052.結(jié)果觀察組中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎9例,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為16.36%,對(duì)照組中呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎37例,呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率67.27%,觀察組呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,=29.294,P=0.0003.討論呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是臨床常見(jiàn)院內(nèi)感染,多發(fā)生于重癥監(jiān)護(hù)病房行機(jī)械治療患者之中,其發(fā)生率較高,嚴(yán)重威脅著患者的生命安全合理的預(yù)防及護(hù)理措施能夠?yàn)槌跏伎咕委煹於▓?jiān)實(shí)基礎(chǔ),把握最佳治療時(shí)機(jī),因此在治療過(guò)程中應(yīng)開(kāi)展有效的預(yù)防及護(hù)理工作,降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生幾率本次研究結(jié)果顯示,觀