1、(個案護理)(個案護理)病例介紹:主 訴：跌倒致傷左小腿腫痛、活動受限2小時。 既往史：既往有腰椎手術(shù)史，術(shù)后一直左踝關(guān)節(jié)及拇趾背伸受限，暫不予相應(yīng)處理。 現(xiàn)病史:患者于2小時前不慎跌倒致傷左小腿，即覺患部腫痛、活動受限，傷后即到我院門診就診，經(jīng)門診醫(yī)師檢查后拍片提示：左脛腓骨上段骨折。收入我科進(jìn)一步治療?；颊呔窦盐讣{好、睡眠佳，大小便正常。 ?？魄闆r：左小腿腫脹明顯，皮膚張力增高，小腿中段壓痛敏銳，縱軸叩擊痛，可捫及骨擦感及異?；顒樱笮⊥裙歉闪ο?，左膝及踝關(guān)節(jié)活動受限，足背動脈可捫及搏動，左踝及拇趾背伸受限，血運感覺可。病例介紹:主 訴：跌倒致傷左小腿腫痛、活動受限2小時。(個案護理)

2、課件(個案護理)課件(個案護理)課件(個案護理)課件(個案護理)課件(個案護理)課件焦慮與擔(dān)心愈后及軀體部分功能缺如有關(guān)目標(biāo)：情緒穩(wěn)定，積極配合治療。措施：1、向患者介紹疾病的治療與轉(zhuǎn)歸，并介紹成功病例，提高治療的信心。2、加強巡視，多關(guān)心鼓勵患者，對患者的進(jìn)步給于及時的表揚。3、了解患者的學(xué)習(xí)情況，為患者提供學(xué)習(xí)的環(huán)境，指導(dǎo)家屬多關(guān)心患者。焦慮與擔(dān)心愈后及軀體部分功能缺如有關(guān)目標(biāo)：情緒穩(wěn)定，積極配潛在并發(fā)癥：有筋膜室綜合征危險傷與營血離經(jīng)，瘀滯肌腠有關(guān)。目標(biāo)：無發(fā)生筋膜室綜合征。措施：1、護理人員應(yīng)從思想上高度重視，同時向病人及家屬講明本證的危害性，使其提高警惕。2、保持外固定松緊適宜，防止

3、因傷后肢體腫脹使外固定過緊，造成壓迫 。3、受傷早期抬高患肢，腫脹嚴(yán)重者，使用脫水劑治療，20甘露醇250ml，每日2次快速靜脈滴注，定時測量患肢周徑與健側(cè)相比較，禁止熱敷或按摩，以免溫度增高加快組織代謝，必要時冷敷4、嚴(yán)密觀察病情變化，警惕“5P”征的征兆 。潛在并發(fā)癥：有筋膜室綜合征危險傷與營血離經(jīng)，瘀滯肌腠有關(guān)。傷口邪毒外侵與手術(shù)創(chuàng)傷，元氣虛弱有關(guān)目標(biāo)：積極配合治療飲食調(diào)護，無發(fā)生術(shù)口感染。措施：1、向患者介紹疾病的治療與轉(zhuǎn)歸，并介紹成功病例，提高治療的信心。2、保持情緒平穩(wěn)，囑勿動怒，以免傷肝動氣。3、室濕偏暖，病室宜溫暖向陽避免汗出當(dāng)風(fēng)及穿衣服蓋被適應(yīng)四時氣候，以免邪氣外侵。4、換藥

4、時注意無菌操作，操作前做好環(huán)境準(zhǔn)備5、忌生冷、肥膩厚甘之品，以免損傷脾胃之氣；指導(dǎo)進(jìn)食補氣益血之品，如黨參北芪煲瘦肉，紅棗杞子煲乳鴿等，以提高人體正氣，正氣內(nèi)存，邪不可干。傷口邪毒外侵與手術(shù)創(chuàng)傷，元氣虛弱有關(guān)目標(biāo)：積極配合治療飲食治療后效果在腰麻下行左脛腓骨上段骨折手法整復(fù)支架外固定術(shù)，術(shù)后對癥處理，情緒穩(wěn)定。術(shù)后西醫(yī)予脫水、預(yù)防感染、止痛等對癥治療，中醫(yī)按骨折三期辨證施治，以活血化瘀、消腫止痛為主，配合理療，指導(dǎo)功能鍛煉。傷處外敷消毒黃水紗，支架針口干潔無滲液，膝、踝關(guān)節(jié)活動受限，肢端血運、感覺、趾動好。左脛腓骨上段骨折支架外固定后，骨折對位對線好。治療后效果在腰麻下行左脛腓骨上段骨折手法整

5、復(fù)支架外固定術(shù)，術(shù)患者最近情況左小腿腫脹基本消退，支架針口干潔，無紅腫、灼熱，膚溫不高，未捫及骨擦感及異常活動，左下肢干力增，左膝關(guān)節(jié)活動改善，左踝及拇趾背伸受限，血運感覺好。傷肢循序漸進(jìn)行屈膝屈髖運動?；颊叻龉諅p負(fù)重練習(xí)坐立行走。情緒樂觀，掌握支架外固定的自我護理。遵循飲食調(diào)護。患者最近情況左小腿腫脹基本消退，支架針口干潔，無紅腫、灼熱，013-01-06 11:40今日查房，患者神清，精神好，傷處無疼痛，生命體征平穩(wěn)，胃納睡眠可，二便調(diào)。?？魄闆r：左小腿腫脹基本消退，支架針口干潔，無紅腫、灼熱，膚溫不高，未捫及骨擦感及異?；顒樱笙轮闪υ?，左膝關(guān)節(jié)活動改善，左踝及拇趾背伸受限，血運感覺可。今日患者要求出院，予明日辦理出院，已交待出院后注意事宜。013-01-06 11:40體會脛腓骨骨折，需密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)、感覺、運動、足背動脈及脛后動脈搏動情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況，警惕骨折合并腘動脈損傷、腓總神經(jīng)損傷及小腿骨筋膜間區(qū)綜合征，發(fā)現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端動脈搏動觸及不清、肢端發(fā)涼，感覺遲鈍、腫脹嚴(yán)重、皮膚顏色改變，應(yīng)立即通知醫(yī)乍，做出緊急處理?；贾щx，保持中立位，嚴(yán)禁外旋，為防止足跟壓傷，可住踝部墊小軟枕，以使足跟懸空。患肢功能鍛煉應(yīng)盡早開始，防止