1、上消化道出血新41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。馬克吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律的制定是為了保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。羅伯斯庇爾上消化道出血新上消化道出血新41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而是針對瘋狂的法律。馬克吐溫42、法律的力量應(yīng)當(dāng)跟隨著公民，就像影子跟隨著身體一樣。貝卡利亞43、法律和制度必須跟上人類思想進步。杰弗遜44、人類受制于法律，法律受制于情理。托富勒45、法律的制定是為了

2、保證每一個人自由發(fā)揮自己的才能，而不是為了束縛他的才能。羅伯斯庇爾上消化道大出血及觀察upper gastrointestina/ hemorrhage概述1.定義:急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道(食管、胃、十二指腸、胰膽等病變引起)的急性出血,是臨床常見急癥。上消化道出血新41、實際上，我們想要的不是針對犯罪的法律，而上消化道大出血及觀察upper gastrointestina/ hemorrhage上消化道大出血及觀察概述1.定義:急性上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道(食管、胃、十二指腸、胰膽等病變引起)的急性出血,是臨床常見急癥。概述大量出血一般指在短期內(nèi)失血量超出100

3、0m或循環(huán)血容量的20%。主要表現(xiàn)為嘔血和/或黑便,常伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)表竭。失血性周圍循環(huán)衰竭由于循環(huán)血容量迅速減少所失血性周圍循環(huán)衰竭一般表現(xiàn)嚴重者成休克狀態(tài)精品課件大量出血2.病因和誘因(1)上消化道疾病(2)門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門靜脈高壓性胃病(3)上消化道鄰近器官或組織的疾病(4)全身性疾病2.病因和誘因上消化道出血新共34張課件病例:胃底食道靜脈曲張破裂出血病例:胃底食道靜脈曲張冒想復(fù)急性胃黏膜病變有應(yīng)激史,發(fā)病突然;胃黏膜廣泛糜爛、充血、水腫,片狀棕褐色出血斑。冒想復(fù)病情評估(一)資料收集:病史、年齡、用藥史、生活習(xí)慣、身體健康狀況、誘發(fā)因素、臨床

4、表現(xiàn)等,進行綜合分析及病情評估,以便作出及時有效的急救處理。病情評估前驅(qū)癥狀嘔血咖啡渣樣血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致。鮮紅或有血塊出血量大,未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出。黑便柏油樣血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵暗紅甚至鮮紅色出血量大,血液在腸內(nèi)推逋快前驅(qū)癥狀高情評估失血性周圍循環(huán)袤竭(1)起初表現(xiàn):頭暈乏力心悸出汗惡心暈厥(2)休克早期:P脈壓BP正常(3)休克期:癥狀進一步加重,皮膚厥冷蒼白,意識障礙,尿量進入休克狀收縮壓低于80mHg,心率大于120次/分,脈壓差變小低于2530mHg發(fā)熱T38.5C,35d氮質(zhì)血癥腸源性:尿素氮數(shù)小時,12天達高峰貧血早期無變化。34h因組織液滲入

5、血管血液稀釋貧血的血象變化。24h內(nèi)網(wǎng)織RBC。25hwBC肝碑化脾亢可不高)高情評估上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件上消化道出血新共34張課件END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。華盛頓17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。羅素貝克18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突