1、（一）單選題1腫瘤最常見的病理類型是（A.移行細胞癌B.鱗癌）C.E 橫紋肌肉瘤2下列哪種疾病最易出現(xiàn)無痛性血尿 （E 泌尿系D.小細胞癌）A 腎盂腫瘤B 腎囊腫C 腎結(jié)核D 腎3癌的惡性程度取決于（）B 腫瘤的大小和數(shù)目C 治療方法A 浸潤癌的深度及組織學(xué)等級D 血尿的程度E 患者4男，60 歲，近來發(fā)現(xiàn)左陰囊逐漸增大但不痛，與無關(guān)，觸不到左和，透光試驗陽性，應(yīng)C腫瘤靜脈曲張結(jié)核為（B E） 積液斜疝D(zhuǎn) 腹平片E 腎圖A D5腎腫塊最好的檢查方法是（）AB 超B CTC IVU（排泄性造影）6開放性氣胸的現(xiàn)場急救為：A.立即給氧、輸液B.胸膜腔穿刺抽氣C.清創(chuàng)術(shù)D.立即用清潔物品填塞傷口E

2、鎮(zhèn)痛，注射止痛藥7多根多處肋骨骨折，因反常呼吸導(dǎo)致呼吸時，主要措施是C.胸膜腔閉式A.肋間神經(jīng)阻滯 D.使用呼吸8張力性氣胸的主要 A.呼吸D.肺萎縮B.骨折處局部封閉 E 固定胸壁依據(jù)是B.皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位E 胸膜腔內(nèi)壓超過大氣壓9. 下列哪項不屬于心臟壓塞征象：A.頸靜脈怒張B.血壓下降，脈壓變小C.奇脈D.第一心音亢進E 心音遙遠最好應(yīng)采用的呼吸方式是：10. 胸腔閉式后，拔除胸腔管時A 平靜呼吸B 深吸氣后屏氣C 深呼氣后屏氣D 淺、快呼吸E 深慢呼吸E橫骨折11. 下列哪一種骨折屬于不穩(wěn)定骨折：A裂縫骨折B螺旋骨折C青枝骨折 D嵌插骨折 12腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)痛，向

3、下肢放射和典型部位B.大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛D.大腿后側(cè)，小腿外側(cè)和足背外側(cè)痛A.髂部以下整個腿痛C.大腿前側(cè)，小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛E.小腿后側(cè)和足底部痛13. 枕骨大孔疝的主要特征是早期出現(xiàn)：C意識改變A一側(cè)瞳孔散大 D呼吸B一側(cè)瞳孔縮小 E肢體運動14顱內(nèi)壓增高的患者，下列哪項處理不當(dāng)：A留院觀察有頻繁C B必要時行顱內(nèi)壓監(jiān)測者應(yīng)維持水電解質(zhì)平衡 ED便秘者須行灌腸對意識不清的患者應(yīng)維持呼吸道通暢15一如已有明顯顱內(nèi)壓增高體征，則不應(yīng)做下項哪項檢查A 顱骨 X 線片B 腰椎穿刺C 頭部 CTD 頭部 MRIE 頭部 ECT16骨折、脫位共有的特殊體征是（）A畸形B彈性固定C異?；顒覦骨擦音E

4、關(guān)節(jié)部位空虛17骨折急救處理時，妥善固定的目的，哪一項是錯誤的？A、為了試行復(fù)位B、避免搬動時骨折端刺傷重要血管神經(jīng)C、防止搬動時疼痛D、有利于防休克E、便于18下列疾病中不會引起尿潴留的是：CA增生B狹窄D 急性腎功能衰竭E 以上都不正確19.增生最早出現(xiàn)的癥狀是：A 尿頻B 排尿C 尿潴留D 血尿E 以上都不正確20. 為降低顱內(nèi)壓，對顱內(nèi)壓增高的進行機械通氣時，應(yīng)達到的輔助過度換氣，PaCO2 于（A 35-45mmHg 21鞍上術(shù)后的）水平為宜B 25-30mmHgC 30-45mmHgD 45-65mmHgE 55-75mmHg，出現(xiàn)多飲多尿，尿量大于（），尿低于 1.005。應(yīng)及時

5、通知醫(yī)生，給予神經(jīng)垂體后葉素治療。E 以上都不正確A 3000mlB 4000mlC 3500mlD 4500ml22中心靜脈壓的正常值為 ()A 4-6 cmH2OB 4-6 mmH2OC 6-12cmH2OD 612 mmH2O23. 法洛氏癥是一種常見的、復(fù)雜的型性心臟病，包括：A 肺動脈口狹窄、室間隔缺損、房間隔缺損、心肌肥厚肥大肥大肥大室間隔缺損、房間隔缺損、主動脈狹窄、主動脈狹窄、肺動脈狹窄、右房肥大、肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、以上都不正確24. 氣胸時管的放置為：A 第 68 肋間B 液體最低點C 第二肋間D67 肋間E 以上都不正確）并發(fā)癥D 切口25. 食管癌術(shù)后進

6、食后高熱（體溫超過 38.5）首先考慮（ A 外科熱B 吻合口瘺C 感冒（二）多選題D. Babinski 征E. Gordon 征下列哪些項目屬于腦膜刺激征Kernig 征B. Lasegue 征C. Brudzinski 征呼吸三凹征是指吸氣時下列部位內(nèi)陷胸骨上窩B.鎖骨上窩C.肋間肌D.腹上角E 肋間隙3腎癌根治術(shù)切除范圍包括E 輸尿管+部分膀A 患腎B 腎周筋膜C 腎周脂肪D 腎門淋4防止術(shù)后有意義的措施是：A 定時測量血壓，脈搏B 將氣囊導(dǎo)尿管適當(dāng)向外牽拉C 全身應(yīng)用止血劑D沖洗液內(nèi)加入止血藥物E 避免用力排便5. 防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理措施包括：A 避免情緒激動B 保呼吸道通暢C

7、 保持環(huán)境安靜，防止躁動D 避免劇烈咳嗽和便秘E 及時控制癲癇發(fā)作。一選擇題（每題 1 分，共 30 分）（一）單選題11B12D13D14D 15B5 B6 D7 E8 E9 D10 B20B21 B22C23 D24 D 25 B1 A 2 A 3A 4 B16A 17A 18D 19A（二）多選題26 AC27 ABE28 ABCDE29 BCDE30 ABCDE二填空題（每空 1 分，共 15 分）和（逆行性遺忘）。1、顱內(nèi)壓增高最的結(jié)局是（腦疝）。2、腦震蕩的主要臨床依據(jù)是頭外傷后（短暫的意識3、中晚期食管癌典型的癥狀為（進行性吞咽）。4、騎跨傷最易傷及（球）部，骨盆骨折最易傷及（膜

8、）部5、冠狀動脈造影術(shù)后，穿刺處應(yīng)（加壓）包扎。6、心臟手術(shù)后，腎功能不全的應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量，限制（高鉀）食物。7、氣管插管深度應(yīng)在 (第 2 胸椎以下第 4 胸椎以上)胸椎水平。8、骨折的專有體征包括（畸形）、（反常活動（或假關(guān)節(jié)活動）、（骨擦音或骨擦感）。9、腎癌三聯(lián)征包括：（血尿）、（腫塊）、（腰腹痛）。三（每題 3 分，共 15 分）反常呼吸-多根多處肋骨骨折（1 分）將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化（1 分），即吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時外突，（1 分）稱為反常呼吸腰椎間盤突出癥-是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂（1 分）、髓核組織突出，（1 分）刺激或馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合癥（

9、1 分）。“熊貓眼”征-是指顱前窩骨折（1 分）可進入框內(nèi)（1 分），在眼瞼和球結(jié)膜下形成瘀血斑（1 分）俗稱“熊貓眼”征。4.刺激征-尿頻、（1 分）尿急（1 分）（1 分）。5.骨筋膜室綜合征-即由骨、骨間膜、肌間隔、深筋膜形成的骨筋膜室（1 分）內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血（1 分）而產(chǎn)生的一系列早期征候群（1 分）。四 簡答題（每題 5 分，共 25 分1. 簡述腎損傷非手術(shù)治療的護理。答：嚴(yán)密觀察生命體征，糾正休克，必要時吸氧。（1 分）維持水、電解質(zhì)及血容量的平衡。（1 分）加強心理護理。絕對臥床休息 2-4 周，預(yù)防繼發(fā)，臥床期間，應(yīng)注意皮膚護理和呼吸道管理，預(yù)防褥瘡和的發(fā)生；經(jīng)常下肢

10、，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。（1 分）對癥處理：高熱對者給予物理或藥物降溫；疼痛明顯者給予止痛、藥物。（1 分）病情觀察：觀察血尿顏色變化，準(zhǔn)確測量并記錄腰腹部腫塊大小變化，定時查血常規(guī)，以了劇烈頭痛。頻繁。（1 分）解情況和有無繼發(fā)。（1 分）2. 簡述枕骨大孔疝的臨床特征。枕骨大孔疝又稱小腦扁桃體疝。臨床特點：由于腦脊液循環(huán)通路受阻，顱內(nèi)壓增高，頸項強直，強迫頭位。（1 分）生命體征紊亂出現(xiàn)較早，意識出現(xiàn)較晚。（1 分）瞳孔可忽大忽小。（1 分）早期可突發(fā)呼吸驟停而。（1 分）3. 簡述胸腔閉式的護理要點。（1）保持系統(tǒng)的密閉 ：為避免空氣進入胸膜腔，瓶所有的接頭應(yīng)連接緊密處理后，用凡士林紗布

11、封閉傷口，并協(xié)助醫(yī)師管脫落，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，作進一步處理（1 分）2嚴(yán)格無菌操作，防止逆行：瓶位置低于胸腔 60cm100cm，防止液逆流；定時更換瓶，嚴(yán)格無菌操作（1 分）3保持通暢定時擠壓導(dǎo)管（1 次/30-60 分），防止導(dǎo)管受壓、堵塞（1分）管妥善固定：固定管時，可將管兩端的床單拉緊形成一凹槽，再用別針固定；搬運時，先用兩把止血鉗雙重胸腔管，再把瓶置于，可放在的雙下肢之間。搬運后，先把瓶放于低于胸腔的位置，再松止血鉗。（1 分）觀察和記錄：一般情況下，水柱波動范圍大約 4-6cm ；觀察液的顏色、性質(zhì)和量并準(zhǔn)確記錄（1 分）4. 簡述食管癌的鋇餐表現(xiàn)。早期：a.食管粘膜皺襞紊

12、亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象；（1 分）b.小的充盈缺損；（1 分）c.局限性管壁僵硬，蠕動中斷；（1 分） d.小龕影。（1 分）晚期可有管腔狹窄和狹窄管腔上段管腔的擴張。（1 分）5. 常用的骨牽引進針部位有哪些？尺骨鷹嘴（1 分）、股骨髁上（1 分）、脛骨結(jié)節(jié)（1 分）、跟骨（1 分）、顱骨（1 分）（一）單選題1.間歇性無痛血尿常提示（）A.泌尿系統(tǒng)炎癥B.泌尿系統(tǒng)腫瘤C.增生2.以下哪項檢查用來判斷鏡下血尿的來源和病變部位（D.泌尿系E泌尿系統(tǒng)損傷）D.血肌酐檢查E.液檢查A.尿常規(guī)B.尿三杯試驗C.尿細菌學(xué)檢查3.腎損傷后一般絕對臥床休息A.24 周B12 周C35 日D.13 日E1 日

13、癌E.癌D.）C.性心臟病在我國泌尿生殖系統(tǒng)最常見的是腎癌B.腎母細胞瘤C.癌以下哪項不是右心導(dǎo)管檢查術(shù)的適應(yīng)癥（主動脈造影B. 心臟電生理檢查D. 人工心臟起搏治療E.心肌活檢6. 哪種肺癌對化療較敏感？C、小細胞癌A、鱗狀細胞癌 D、大細胞癌B、E、鱗腺混合癌7. 中心靜脈壓的正常值為（）C.6-12cmH2OA.4-6 cmH2O D.6-12 mmH2OB.4-6 mmH2OE.以上都不正確8. 關(guān)于血胸的護理，以下哪項不正確C.傷側(cè)鎖骨中線第 2 肋間穿刺抽血A.建立靜脈通路 D.及時用止血藥B.密切觀察病情 E.準(zhǔn)備胸穿用物檢查胸腔管是否通暢最簡單的方法是聽呼吸音是否正常B.檢查管

14、有無D.觀察水封瓶內(nèi)有無液C.觀察水封瓶中長玻璃管內(nèi)水柱波動 E.觀察管內(nèi)有無液體10. 食管癌手術(shù)后第 3 天，拔除胃管后進流質(zhì)飲食，第 5 天體溫高達 39，呼吸，胸痛，X 線胸透見有胸腔積液，首先考慮的并發(fā)癥是（A吸入性D食管吻合口瘺）C切口B膈下膿腫 E支氣管胸膜瘺11下列哪一種骨折屬于不穩(wěn)定骨折A裂縫骨折B螺旋骨折C青枝骨折 D嵌插骨折E橫骨折12腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射的典型部位B.大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛D.大腿后側(cè)，小腿外側(cè)和足背外側(cè)痛A.髂部以下整個腿痛C.大腿前側(cè)，小腿內(nèi)側(cè)和足背內(nèi)側(cè)痛E.小腿后側(cè)和足底部痛13. 枕骨大孔疝的主要特征是早期出現(xiàn)C意識改變A一側(cè)瞳

15、孔散 D呼吸一側(cè)瞳孔縮小E肢體運動5 分鐘，醒后對當(dāng)時情況不能回憶，有輕度頭痛，14成年，頭部跌傷，考慮 ()C頭部挫傷D顱內(nèi)血腫E. 顱底骨折A腦震蕩B腦挫裂傷 15脊柱結(jié)核最高的部位是（）D胸椎E頸椎E關(guān)節(jié)部位空虛A骶椎B腰椎C胸腰段 16骨折、脫位共有的特殊體征是E腕尺偏畸形、呼吸、A畸形B彈性固定C異常活動 17D骨擦音伸直型橈骨遠端骨折特有的畸形是（）A爪型手B腕下垂C銀叉樣畸形D猿手畸形18.男，35 歲，雙側(cè)股骨干閉合性骨折，傷后 48 小時出現(xiàn)肺部。此時應(yīng)考慮（）A脂肪栓塞B墜積性19. 骨折早期肢體的功能鍛煉方式是E擠壓綜合征CD休克（）活動B關(guān)節(jié)主動運動EC關(guān)節(jié)各種運動B、

16、進食后D、體重減輕、衰弱B.注意液速度，流速過快D.術(shù)后腦室時間不宜超過 14 天A肌肉舒縮活動 D患肢負重運動20. 食管癌的最早期癥狀是：A、進行性吞咽C、進食時胸骨后痛，燒灼感，異物感E、進食后嗆咳（二）多選題21. 下列關(guān)于腦室的護理錯誤的有：A.C.控制瓶高度應(yīng)高于腦室 30cm液的量，不超過 500ml 為宜E.術(shù)后腦脊液可呈橙黃色22.防止顱內(nèi)壓驟然升高的護理措施包括躁動A避免情緒激動B.保呼吸道通暢C.保持環(huán)境安靜，防止 D避免劇烈咳嗽和便秘E.及時控制癲癇發(fā)作。部位在（）B.后C.前D.三角區(qū)E.腎臟C 全身應(yīng)用止血劑終末血尿提示頸部防止術(shù)后有意義的措施是：A 定時測量血壓，

17、脈搏B 將氣囊導(dǎo)尿管適當(dāng)向外牽拉E 避免用力排便E缺血性骨壞死D沖洗液內(nèi)加入止血藥物25. 下列哪些是骨折的晚期并發(fā)癥（）A骨筋膜室綜合癥B墜積性C性關(guān)節(jié)炎 D關(guān)節(jié)僵直五、綜合題（本題共 15 分），女，26 歲。被汽車撞傷 1 小時來診。主訴右側(cè)胸痛難忍。檢查：意識清，口唇發(fā)紺，呼吸急促，煩躁不安，脈搏細速，四肢濕冷，體溫 36.5，脈搏 104 次/分 ，呼吸 25 次/不止，傷分 ，血壓 11/8kPa。右側(cè)胸壁軟組織損傷，有一 2cm3cm 裂口，見肋骨斷端，口可聽到“嘶嘶”聲。分析病例，回答以下問題：該的醫(yī)療是什么？。（3 分）依據(jù)有哪些？（2 分）試述該的處理原則。（5 分）3.簡

18、述其護理措施。（5 分）1B2B3A 4C5A 6C16A 17C18A 19A 20A11B12D13D14A 15B7C8C9C10D21AD22ABCDE23ABD24BCDE25BCDE二、填空題（每個 1 分，共 15 分）1、頭痛；視神經(jīng)盤水腫2、鼻漏；眶周、球結(jié)膜下；嗅神經(jīng)；視神經(jīng)3、1000-2000；400；1004、神經(jīng)根型；脊髓型；椎動脈型；交感神經(jīng)型5、尿頻三、（每個 3 分，共 15 分）1、體外循環(huán)：指利用特殊人工裝置從上下腔靜脈和右心房，將回心靜脈血引出體外，在人工心肺機內(nèi)進行氣體交換，即經(jīng)氧合并排出 CO2 后經(jīng)過調(diào)節(jié)溫度和過濾后，再由血泵輸回體內(nèi)動脈繼續(xù)血液循

19、環(huán)的生命支持技術(shù)。2、脊髓半切征：脊髓半橫切損傷時，損傷平面以下同側(cè)肢體的運動和深感覺，對側(cè)肢體的痛覺和溫覺。3、逆行性遺忘：腦震蕩清醒后多不能回憶受傷前及當(dāng)時情況，稱為逆行性遺忘充溢性尿失禁：過度充盈，壓力增高，當(dāng)內(nèi)壓超過阻力時，引起尿液不斷溢出。骨筋膜室綜合征：由于骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力增加致室內(nèi)肌和神經(jīng)缺血、水腫、血液循環(huán)而產(chǎn)生的一系列嚴(yán)重病理改變。（1 分）（3）瞳孔改變（1 分）（4）運動障四、簡答（每題 5 分，共 30 分）1. 簡述小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)答：（1）顱內(nèi)壓增高癥狀（1 分）（2）進行性意識礙（1 分）（5）生命體征變化（1 分）2. 簡述尿石癥患者的非手術(shù)治療方法。答：（1）大量飲水（1 分）（2）加強運動（1 分）（3）調(diào)整飲食（1 分）（4）藥物治療（1 分）（5）體外沖擊波碎石（1 分）3. 簡述食管癌的 X 線鋇餐表現(xiàn)。答：（1）食管粘膜皺襞紊亂（1 分）（2）充盈缺損（1 分）（3）局限性管壁僵硬、蠕動中斷（1分）（4）龕影（1 分）（5）食管有明顯的