1、胎兒體循環(huán)動脈異常超聲診斷四川大學(xué)華西第二醫(yī)院超聲科朱琦Weat China secowd aamiverdit胎兒體循環(huán)動脈異常超聲診斷動脈導(dǎo)管狹窄動脈導(dǎo)管異常動脈導(dǎo)管早閉動脈導(dǎo)管缺如胎兒體循環(huán)動脈導(dǎo)管逆行灌注動脈異常主動脈狹窄主動脈異常主動脈縮窄主動脈弓離斷血管環(huán)(雙主動脈弓)Weat China secowd aamiverdit動脈導(dǎo)管狹窄一、動脈導(dǎo)管狹窄1、基本概念正常中晚孕胎兒動脈導(dǎo)管的血流速度多在90-130cm/s,若速度大于150cm/s時,應(yīng)警惕胎兒動脈導(dǎo)管發(fā)生狹窄的可能,當(dāng)其收縮期速度大于200cm/s,舒張期速度大于100cm/s時,即可診斷胎兒動脈導(dǎo)管狹窄。孕婦服用非

2、甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可導(dǎo)致胎兒動脈導(dǎo)管狹窄或早閉Weat China secowd aamiverdit一、動脈導(dǎo)管狹窄2、超聲表現(xiàn)輕度狹窄時,僅表現(xiàn)為動脈導(dǎo)管收縮期血流速度增快重度狹窄時,聲像圖表現(xiàn)四腔心不對稱,右房室明顯増大,肺動脈増寬,三尖瓣重度反流,動脈導(dǎo)管顯示連續(xù)遞減型高速分流頻譜,舒張期分流速度大于100cm/sWeat China secowd aamiverdit2、超聲表現(xiàn)二、動脈導(dǎo)管早閉1、基本概念胎兒動脈導(dǎo)管閉合時,使肺動脈向主動脈分流的通道中斷,可視為動脈導(dǎo)管狹窄的極型Weat China secowd aamiverdit二、動脈導(dǎo)管早閉2、超聲表現(xiàn)2D:右心房、室腔明顯

3、擴大,肺動脈擴張,動脈導(dǎo)管管腔消失或顯示不清CDFI:三尖瓣重度反流,肺動脈瓣顯示中、重度反流,動脈導(dǎo)管血流消失最終可導(dǎo)致胎兒右心衰竭Weat China secowd aamiverdit2、超聲表現(xiàn)3、特別提示胎兒動脈導(dǎo)管早閉或狹窄易致肺動脈壓和右室壓升高,使右心功能衰竭,因此本病一旦確診,應(yīng)盡早分娩。因出生后肺動脈壓下降,三尖瓣反流減少或消失,心腔縮小,心功能好轉(zhuǎn),并可逐漸恢復(fù)正常心臟狀態(tài)Weat China secowd aamiverdit3、特別提示、動脈導(dǎo)管缺如基本概念胎兒動脈導(dǎo)管缺如必定合并其他心臟及大血管畸形,如法洛四聯(lián)癥伴動脈導(dǎo)管缺如等當(dāng)T0F合開動脈導(dǎo)管缺如時,對胎兒T0

4、F的血流動力學(xué)影響不大,不會引起肺動脈擴張及肺動脈反流Weat China secowd aamiverdit、動脈導(dǎo)管缺如2、超聲表現(xiàn)胎兒TOF合并動脈導(dǎo)管缺如時,除了TOF的聲像圖特點外,在三血管-氣管切面不能顯示肺動脈與降主動脈間的動脈導(dǎo)管連接征象Weat China secowd aamiverdit2、超聲表現(xiàn)四、動脈導(dǎo)管逆行灌注1、基本概念動脈導(dǎo)管逆行灌注發(fā)生于肺動脈閉鎖的胎兒。胎兒肺動脈閉鎖時由于來自右心室的血流被阻斷,肺動脈內(nèi)血流來源于主動脈的血液經(jīng)動脈導(dǎo)管逆行灌注,動脈導(dǎo)管和主動脈弓內(nèi)血流方向相反。Weat China secowd aamiverdit四、動脈導(dǎo)管逆行灌注體循環(huán)動脈異常講義共29張課件體循環(huán)動脈異常講義共29張課件體循環(huán)動脈異常講義共29張課件體循環(huán)動脈異常講義共29張課件體循環(huán)動脈異常講義共29張課件體循環(huán)動脈異常講義共29張課件體循環(huán)動脈異常講義共29張課件體循環(huán)動脈異常講義共29張課件體循環(huán)動脈異常講義共29張課件體循環(huán)動脈異常講義共29張課件體循環(huán)動脈異常講義共29張課件體循環(huán)動脈異常講義共29張課件體循環(huán)動脈異常講義共29張課件體循環(huán)動脈異常講義共29張課件體