1、冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥的防治介入并發(fā)癥按部位分為介入通路局部并發(fā)癥冠狀動脈并發(fā)癥、大血管損傷和造影劑并發(fā)癥、術(shù)中心律失常、器械失敗產(chǎn)生并發(fā)癥原因主要包括、對冠狀動脈病變病理解剖理解和治療策略可能有誤2、技術(shù)操作欠熟練。3、術(shù)前對高危病人手術(shù)風險估計不足,對并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和處理不夠及時4、欠熟練科學知識和正確方法,對造影劑特點及其副作用缺乏足夠認識等。冠狀動脈造影和介入治療冠狀動脈造影并發(fā)癥發(fā)生率(%)來自年死呻心血造其分亡梗經(jīng)律管系失統(tǒng)常0.140.070.070.560.570.411.8219840.100.060.070460.460.230.281.74198719900.080.

2、030.060.330.400.370.481.77冠狀動脈造影并發(fā)癥發(fā)生率(%)來自冠狀動脈造影的并發(fā)癥1、死亡是最為嚴重的并發(fā)癥與造影死亡相關(guān)的危險因素有:60歲YHA心功能級、LVEF30%和左主病變。其中左主干病變的死亡率最大約0.86%。左主干:預(yù)防(1)、選用45度左前斜位進導管,能將左主干口顯示得最清楚2)避免導管一次直接進入左主干內(nèi)更忌一次進入過深達LAD近端。(3日發(fā)現(xiàn)左主干嚴重狹窄病變存在時在2個關(guān)健體位上,用最小量的造影劑完成造影。冠狀動脈造影的并發(fā)癥心力衰竭的患者冠脈造影時死亡危險增加數(shù)倍。因此,對有心力衰竭或左心功能嚴重低下的患者應(yīng)在心力衰竭得到糾正,血流動力學已完全

3、穩(wěn)定的基礎(chǔ)上方可進行。必要時應(yīng)在術(shù)前或術(shù)后靜脈內(nèi)給予利尿劑,術(shù)中也應(yīng)嚴格控制造影劑用量并盡量使用等滲造影劑心力衰竭的患者冠脈造影時死亡危、心肌梗死MI是診斷性冠造影少見而嚴重的并發(fā)癥,發(fā)生率0.05%。原因主要是操作技術(shù)不預(yù)防的關(guān)健是術(shù)前充分準備,穩(wěn)定病人病情,控制心絞痛發(fā)作和術(shù)中使用肝素,注意細致操作避免導管尖端直接損傷LM和LAD起始部,并避免冠脈栓塞和壓力嵌頓等。、心肌梗死MI是診斷性冠造影少冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防

4、治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件冠狀動脈造影和介入治療并發(fā)癥防治45張課件

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