1、冠心病健康管理資料冠心病健康管理資料冠心病健康管理資料冠心病健康管理概述冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠狀動脈性心臟病或冠心病,是指冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。為動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型。20世紀90年代以來，農(nóng)村幼兒教育迅速發(fā)展。然而，在發(fā)展的過程出現(xiàn)了一些問題，師資問題是其中較為突出的方面。幼教師資水平是決定教育質(zhì)量的關(guān)鍵。當(dāng)前，農(nóng)村幼兒教師生存狀況欠佳，不僅制約著幼兒教師隊伍的發(fā)展，而且嚴重地影響了農(nóng)村幼兒教育的質(zhì)量。農(nóng)村幼兒教師生存所面臨的困境亟須我們的關(guān)注和解決。 一、農(nóng)村幼兒教師的生存狀況 1.教師身份不明，流動性大。 由于幼兒教育不屬于義務(wù)教育的

2、范疇，因此農(nóng)村幼兒教師的身份被承認，至今都沒有一個明確的說法。她們既不是公辦教師，又不是民辦教師，也不能算作代課教師。農(nóng)村幼兒教師正處于被邊緣化的尷尬地位。這嚴重地傷害了她們的自尊心，也影響了她們的工作熱情，讓她們失去了為幼教事業(yè)不懈奮斗的決心和信心。各級教育行政部門雖然對農(nóng)村幼兒教師作了相應(yīng)的管理與引導(dǎo)，但力度不夠，以致這支隊伍比較混亂。1當(dāng)?shù)亟逃譀]有對她們進行注冊登記。農(nóng)村幼兒教師也沒有職稱評定、評先選優(yōu)的機會。幼兒教師與園主實際是一種雇傭關(guān)系，園主可以決定教師的去留。由于缺乏相關(guān)的管理規(guī)范，幼兒教師如果對工資不滿，也可以隨時離崗。這就造成了幼兒教師流動性較大，師資隊伍不穩(wěn)。 2.學(xué)歷層

3、次低，專業(yè)發(fā)展困難。 農(nóng)村幼兒教師的學(xué)歷層次不高，以中師、職高、職業(yè)中專為主，有部分教師僅有初中學(xué)歷。她們中的大多數(shù)沒有學(xué)過幼兒教育的相關(guān)知識，沒有進行過幼兒教育的專業(yè)培訓(xùn)，因此缺少幼兒教育所必需的知識和技能。她們不了解幼兒身心發(fā)展的特點和規(guī)律，在教學(xué)中“小學(xué)化”傾向嚴重。此外，農(nóng)村幼兒教師缺乏培訓(xùn)及繼續(xù)教育的機會，幼教觀念得不到更新。長此以往，將制約幼兒教育質(zhì)量的提高。目前農(nóng)村幼兒教師的培訓(xùn)沒有納入當(dāng)?shù)亟逃块T的師資培養(yǎng)計劃，所以農(nóng)村幼兒教師不僅沒有外出學(xué)習(xí)的機會，而且在當(dāng)?shù)赜變航處熤g進行交流學(xué)習(xí)的機會也很少。2農(nóng)村通訊不發(fā)達，文化落后，信息閉塞，網(wǎng)絡(luò)資源與圖書資料缺乏，這些條件也限制了教

4、師的學(xué)習(xí)與提升。缺乏觀念的更新，她們只能憑借以往的經(jīng)驗來從事本職工作。 3.工資待遇差，缺乏社會保障。 農(nóng)村幼兒園以民辦為主，民辦幼兒園是以盈利為目的的，教師的工資主要靠學(xué)費來支付。一些民辦園本身經(jīng)費就不足，維持幼兒園的正常經(jīng)營都存在困難，導(dǎo)致幼兒教師工資待遇太低，有的每月工資僅300400元。這樣的條件導(dǎo)致幼兒園招聘不到專業(yè)的從事學(xué)前教育的教師，而在園的教師都是出于謀生的需要。農(nóng)村幼兒教師不屬于國家的正式編制，只是臨時聘任的教師，她們既沒有醫(yī)療保險，又沒有養(yǎng)老保險，更別提住房公積金，所享受的待遇根本無法與公辦教師相提并論。這樣一來，她們面臨很多后顧之憂：生病不能報銷醫(yī)療費，退休后沒有保障。這

5、也嚴重地打擊了教師工作的積極性，影響了工作的穩(wěn)定性。 4.環(huán)境艱苦，工作負擔(dān)重。 農(nóng)村幼兒教師工作的環(huán)境比較艱苦。尤其是偏僻的農(nóng)村，交通十分不便，有的只是單獨設(shè)一個班，就要容納附近所有的幼兒。幼兒園設(shè)施十分簡陋，沒有活動場地，也沒有玩教具。一個教師往往身兼數(shù)職，既是園長，又是老師，還是保育員。由于幼兒年齡還小，缺乏生活自理能力，教師既要開展教育活動，又要照顧好幼兒的生活。農(nóng)村幼兒園容納的幼兒較多，幼兒教師又少，導(dǎo)致師生比過高，有的高達150，甚至是160。幼兒教師的日常工作比較瑣碎繁雜，整天與幼兒待在一起，每天工作時間較長，工作負擔(dān)很重。 二、解決對策 農(nóng)村幼兒教師是亟須我們關(guān)注的一個弱勢群體

6、。了解農(nóng)村幼兒教師的生存狀況，幫助她們走出困境，是發(fā)展農(nóng)村幼兒教育的重要工作。她們的生存狀況直接關(guān)系著幼兒的全面和諧發(fā)展及農(nóng)村幼兒園辦園質(zhì)量的提高。幫助農(nóng)村幼兒教師走出困境可從以下幾方面進行。 1.明確政府職責(zé)，完善幼教機構(gòu)的管理。 政府是發(fā)展幼教事業(yè)的關(guān)鍵因素。各級政府要明確各自在農(nóng)村幼兒教育發(fā)展中所應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)垢地位，將農(nóng)村幼兒教育納入到政府規(guī)劃和管理的范圍中，以確立農(nóng)村幼兒教育在教育事業(yè)發(fā)展中的地位。各市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)設(shè)相應(yīng)的機構(gòu)和人員專門監(jiān)管農(nóng)村幼兒教育，加大對農(nóng)村幼兒教育的扶持力度。同時，要加強各部門之間的交流與合作，著力解決農(nóng)村幼兒教育發(fā)展中出現(xiàn)的問題，教育部門要與財政、衛(wèi)生、婦聯(lián)、

7、社會保障等相關(guān)部門合作。政府要充分認識到農(nóng)村幼兒教師工作的重要性，逐步明確她們的身份，確立她們應(yīng)有的地位，使他們所面臨的困境從根本上得到改善。只有農(nóng)村幼兒教師隊伍的管理得到規(guī)范，幼兒教師才能安心工作，才能保證農(nóng)村幼兒教育保教質(zhì)量的提高。 2.拓寬師資來源，加強教師培訓(xùn)。 目前農(nóng)村幼教師資主要來源于當(dāng)?shù)赜變簬煼秾W(xué)校的畢業(yè)生，但在數(shù)量上還遠遠不能滿足需求。這些教師相對集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園，而在較為偏僻的農(nóng)村，師資十分有限，教師素質(zhì)不高。所以，各級教育部門要積極拓寬師資來源，鼓勵大中專畢業(yè)生到農(nóng)村幼兒園支教，為農(nóng)村幼教事業(yè)補充新的力量。教育部門要重視幼兒教師的職前職后培訓(xùn)，要把在職培訓(xùn)納入當(dāng)?shù)亟逃块T的

8、師資培訓(xùn)計劃，建立農(nóng)村幼兒教師培訓(xùn)體系，讓她們能夠有機會參與多種形式的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平。教育部門還可通過組織教研活動，幫助幼兒教師不斷改進教學(xué)，提高自身素質(zhì)。同時，還可以當(dāng)?shù)毓⒂變簣@為主導(dǎo)，對農(nóng)村幼兒園的教育教學(xué)給予必要指導(dǎo)，增強園與園之間的交流與合作，促進共同發(fā)展。 3.保障教師工資，完善社會保障體制。 政府要出臺相關(guān)的政策，對農(nóng)村幼兒教師的工資待遇、福利及社會保障做出硬性規(guī)定，如限定農(nóng)村幼兒教師的最低工資，保障她們的基本生活。同時，政府要對幼兒園實行規(guī)范管理，規(guī)定必須按時發(fā)放教師的工資，從制度上給予農(nóng)村幼兒教師穩(wěn)定的政策保障。教育部門要大力扶持農(nóng)村幼兒園的發(fā)展，適當(dāng)考慮增加財政

9、投入，拓寬資金渠道。政府要讓農(nóng)村幼兒教師參加社會養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險，保險的費用可由政府、幼兒園與個人共同承擔(dān)。當(dāng)?shù)亟逃姓块T要督促各幼兒園業(yè)主履行支付教師工資與保險費的義務(wù)，對拒不履行相關(guān)義務(wù)者，要給予一定的行政處罰。3幼兒教師病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，工作才無后顧之憂。 4.實行教師資格證制度，嚴把準入關(guān)。 師資隊伍的素質(zhì)決定著幼教的質(zhì)量。為防止素質(zhì)較差的人員混進農(nóng)村幼教隊伍，要嚴把幼兒教師準入關(guān)。因此，教育行政部門要嚴格實行教師資格證制度，只有取得幼兒教師資格證的人才有資格從事學(xué)前教育工作。由于農(nóng)村的實際情況不能與城市相比，在選拔教師時，可根據(jù)實際情況制定農(nóng)村幼兒教師資格證制度和相應(yīng)的考核辦法

10、，通過這個途徑，選擇真正有教學(xué)能力，并熱愛農(nóng)村幼教工作的幼兒教師。對于在職的幼兒教師，可通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，鼓勵她們申請幼兒教師資格證，提高自身素質(zhì)。 5.實行教師聘任制與合同制，維護雙方合法權(quán)益。 在農(nóng)村，教育部門可對幼兒教師實行聘任制，明確規(guī)定幼兒園對教師的聘任期限，確保幼兒園保教工作的連續(xù)性。被聘任的教師應(yīng)得到與小學(xué)教師同等的地位，具有平等的工資及福利待遇，并給予她們根據(jù)工作業(yè)績評定等級的機會。有了政策的保障，幼兒園不得隨意解雇教師，教師也不能中途離職。幼兒園園主要定期與幼兒教師簽訂勞動合同，依法明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。該勞動合同必須公證，才能具備法律效力。當(dāng)?shù)亟逃姓块T要嚴格監(jiān)督雙方切實履

11、行合同內(nèi)容，對不履行義務(wù)的一方追究其責(zé)任，依法維護雙方的合法權(quán)利。 因材施教是我國古代教育家孔子的重要教育思想。在現(xiàn)代教學(xué)中，因材施教，狹義的講就是從學(xué)生的實際情況、個體差異出發(fā)，教學(xué)的深度、廣度、進度方面適合學(xué)生的知識水平和接受能力，有的放矢進行有差別的教學(xué)，使每個學(xué)生都能揚長避短。 在生物課堂中做到因材施教，切實提高教學(xué)效率，是很多教師努力追求的目標(biāo)。在教學(xué)實踐中，我也做了許多嘗試，我認為能夠準確地把握學(xué)情，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，進行針對性的教學(xué)，有利于因材施教，也利于提高教學(xué)效率。那么，怎樣才能準確地把握“學(xué)情”呢？ 1 把學(xué)生引入備課中 教材是相同的，但學(xué)生個體之間卻因為興趣、愛好、家庭

12、背景、生活經(jīng)歷等方面存在較大的差異，所以，及時了解學(xué)生的認知程度就顯得十分必要。有一天，我正在辦公室改作業(yè)，有學(xué)生走到我身邊問：“老師，下次生物課我們上什么內(nèi)容？”我說：“上兩棲動物的生殖和發(fā)育”：“要講青蛙，對吧？”看到學(xué)生興奮的神情，我不由得問：“你見過青蛙嗎？”學(xué)生說：“見過，我還養(yǎng)過蝌蚪呢！”聽到這話，我禁不住心里一動，拿出課本說：“那你幫老師看看，在這一節(jié)里，哪些內(nèi)容你知道，哪些內(nèi)容你不知道？”那位同學(xué)真的將課文認真看了一遍，并指出他認為已知和不解的地方，后來我又問了幾個學(xué)生，發(fā)現(xiàn)情況基本相似，而且學(xué)生并不像我想象的身在城市很少見過青蛙的情況。于是，我果斷地推翻前面已經(jīng)設(shè)定好的思路，

13、而重新設(shè)計課堂，根據(jù)學(xué)生已知的，簡介敘述，給學(xué)生更多提問、交流的機會，課堂出現(xiàn)了前所未有的活躍，教學(xué)效果出奇的好。 有了這次經(jīng)歷，在每次備課時，我都會提前找35個學(xué)生，請他們談?wù)剬φn文內(nèi)容的認識，我再對教學(xué)重點、難點進行修改。有時侯，我還會詢問學(xué)生的意見，選擇他們認為比較好的方法進行教學(xué)。把學(xué)生引入到教學(xué)備課過程中，能夠更好地了解學(xué)生的喜好和知識水平，同時，也多了一條和學(xué)生交流溝通的途徑，拉近了師生間的距離，較大地激發(fā)了學(xué)生的參與熱情。 2 課前復(fù)習(xí)提問，是把握學(xué)情的一個重要環(huán)節(jié) 溫故而知新，在上課前，我常常采用“問答接龍”的形式進行復(fù)習(xí)，先讓一學(xué)生根據(jù)上節(jié)課的知識要點進行提問，后讓第二個學(xué)生

14、作答，第二個學(xué)生答出后再提出一個新問題，讓第三個學(xué)生作答依次類推。在學(xué)生的設(shè)問中，我可以了解學(xué)生對上節(jié)課知識點的把握情況，在學(xué)生的答問中，通過學(xué)生對知識點的識記和理解效果，及時調(diào)整我本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容。 3 敏銳的把握“學(xué)情”，及時調(diào)整教學(xué)方式 在上七年級上冊環(huán)境對生物的影響一節(jié)時，學(xué)生對環(huán)境的概念認識顯得模糊，我立即停止了對概念的描述。把重心集中在這樣的問題上：“在麥田里，你認為什么因素會影響小麥的生長？”我引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)經(jīng)驗，說出陽光、水、肥（營養(yǎng)）、蝗蟲、等多種因素，通過板書畫出右圖，把這些因素分為生物因素和非生物因素，學(xué)生很自然的理解了環(huán)境一詞的含義。我接著讓學(xué)生分析鼠婦的環(huán)境，并由此引出

15、探究實驗，而學(xué)生在清楚環(huán)境的概念后，也很快理解了實驗原理，為下節(jié)課進行探究實驗打下了良好的基礎(chǔ)。 4 關(guān)注學(xué)生課后作業(yè)， 檢查學(xué)生遺漏知識點 如在介紹植物的呼吸作用后，我發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生把呼吸作用和光合作用混淆在一起。我引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自己的呼吸情況，講解呼吸作用的過程是吸入氧、呼出二氧化碳，強調(diào)這是生物的共同特征之一，植物也具有這樣的特征，而光合作用是植物的另外一種生理功能。 綜上所述，對一節(jié)課的學(xué)情，我從學(xué)生“已知”、“未知”、“想知”和“怎么知”等四個方面進行分析的。然而作為學(xué)習(xí)主體的學(xué)生，其各方面都在發(fā)生不斷的變化，這就教師從學(xué)生的現(xiàn)實水平中去了解學(xué)生，需要在教學(xué)實踐中進行有意識的鍛煉。冠心病

16、健康管理資料冠心病健康管理資料冠心病健康管理資料冠心病冠心病健康管理冠心病健康管理概述冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,簡稱冠狀動脈性心臟病或冠心病,是指冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。為動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型。概述流行特點冠心病最早發(fā)現(xiàn)于本世紀初葉,在北美、歐洲和澳大利亞開始發(fā)病。在許多工業(yè)發(fā)達國家于60年代和70年代初冠心病死亡率急劇升,在美國、加拿大、北歐各國、澳大利亞、前蘇聯(lián)等國,冠心病已經(jīng)成為死因排位之首目前冠心病死亡率以東歐和中歐最高。發(fā)展中國家的發(fā)病水平雖然不及發(fā)達國家那樣高,但增加的趨勢也比較明顯,例如我國19741985年12年間城市冠心病死亡率升高4

17、0.7%,農(nóng)村升高了146.9%。在所有心臟病死亡中的構(gòu)成比中,冠心病所占的比重也是逐漸加大的。流行特點冠心病的分布地區(qū)分布世界不同國家、不同地區(qū)之間冠心病死亡率有較大的差異。國家間比較發(fā)達工業(yè)化國家的患病率和死亡率比發(fā)展中國家要高。我國冠心病事件發(fā)病率和死亡率與國際相比屬較低水平。冠心病事件發(fā)病率和死亡率存在較明顯的地區(qū)差異。北方省份高于南方省份發(fā)達的沿海地區(qū)高于相對落后的內(nèi)地。城市缺血性心臟病的發(fā)病率和死亡率要高于農(nóng)村。冠心病的分布時間分布N季節(jié)性:急性心肌梗死的發(fā)生多在冬春季,其原因還有待進一步研究N長期趨勢:20世紀60年代以來,世界各國冠心病死亡率水平有所變化部分發(fā)達國家CH死亡率呈

18、下降趨勢,如美國、澳大利亞、加拿大等。同時,另一部分國家的發(fā)病和死亡情況表現(xiàn)為上升趨勢,其中以東歐各國上升幅度最大時間分布人群分布1年齡:冠心病發(fā)病率和死亡率隨年齡而上升,一般認為男性超過40歲冠心病的發(fā)病率隨年齡的增長而升高10歲發(fā)病50歲,絕經(jīng)期后發(fā)病率也隨年齡上。性晚20年。大約在10年,女性發(fā)生心肌梗死及猝死般人群中,冠心病的患病率和死亡率男性高于女性其差別隨著年齡的增長而逐漸減小,達到85歲及以上時,兩死勇爹沒個年款樓完速惹比要性和3種族:冠心病的死亡率白人男子與黑人男子、白人女子與黑人女子相似;黑人及白人的危險因子相同。4職業(yè):一般情況下,腦力勞動者冠心病患病率高于體力勞動人群分布

19、冠心病的主要危險因素1、年齡和性別(45歲以上的男性,55歲以上或者絕經(jīng)后的女性)2、家族史(父兄在55歲以前,母親/姐妹在65歲前死于心臟3、高血脂和高膽固醇血癥(低密度脂蛋白膽固醇LDLC過高,高密度脂蛋白膽固醇HDLC過低)。4、超重和肥胖:超標(biāo)準體重的肥胖是冠心病的易患因素5、高血壓、尿糖病、痛風(fēng)6、生活方式:吸煙、飲酒、不運動等7、水的硬度及微量元素含量:飲用水水質(zhì)的硬度與冠心病亦于水中鈣、鎂鹽類的總含量8、多種危險因素的聯(lián)合作用:聯(lián)合危險因素越多,動脈粥樣硬化或發(fā)生合并癥的可能性越大冠心病的主要危險因素冠心病的分類隱匿型患者有冠狀動脈硬化,但病變較輕或有較好的側(cè)支循環(huán),或患者閾較高

20、因而無疼痛癥狀2、心絞痛型的缺盒駕閤蓄集謄體上,由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的厘智3、心肌梗死型的心動病變的基礎(chǔ)上,發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或中斷,像相應(yīng)缺血導(dǎo)致4、心力衰竭型缺血性心肌病)心肌纖維化,心肌的血供長期不足,心肌組織蒙生營養(yǎng)障礙和萎縮,或大面積心肌梗死后,以致纖維組織増生所致。5、猝死型者心臟驟停的發(fā)生是由于動脈粥的基礎(chǔ)上冠心病的分類冠心病的典型癥狀典型癥狀冠心病的診斷主要靠臨床表現(xiàn)(病人癥狀)當(dāng)一個具有冠心病發(fā)病基礎(chǔ)(年齡較大,多重危險因素)的患者出現(xiàn)具有下列特征的胸痛時,要高度懷疑冠心病。1疼痛部位:胸骨后2放射:向下頜、左上肢、左肩;3性質(zhì):壓榨性,燒灼樣;4持續(xù)時間:1-5分,不超過15分5誘因:勞累、寒冷或飽餐6緩解方式:休息、舌下含化硝酸酯類(1-3分)冠心病的典型癥狀冠心病的飲食預(yù)防預(yù)防冠心病要每日攝入糖250-290克,相當(dāng)于