1、急救藥物的使用及注意事項(xiàng)第1頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 特點(diǎn) 分類 使用 注意事項(xiàng) 主要內(nèi)容第2頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三急救藥物的特點(diǎn) 起效快量效關(guān)系明確用于搶救危重病人要求使用時準(zhǔn)確無誤要求使用時具有緊迫感 第3頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三1.血管活性藥物 2.抗心律失常藥物 3.激素類藥物 4.呼吸興奮劑 常用急救藥物第4頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三1.腎上腺素 2.去甲腎上腺素 3.異丙腎上腺素 4.多巴酚丁胺 5.多巴胺 6.間羥胺血管活性藥物 第5頁，共50頁

2、，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三腎上腺素（1mg/1ml)藥理作用1.加強(qiáng)心肌收縮力，加快心律，增加心輸出量，是一個強(qiáng)效的心臟興奮藥2.血管主要作用于小動脈及毛細(xì)血管括約肌，以皮膚粘膜收縮為最強(qiáng)烈3.在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓4.對血壓的影響與劑量有關(guān)第6頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 腎上腺素 適應(yīng)癥：1.心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓、無脈性電活動。2.癥狀性心動過緩。3.嚴(yán)重的低血壓。4.過敏性休克、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。第7頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三用法用量：1.心臟驟停：首先靜脈推注1mg，必要

3、時可每3-5分鐘給予1mg，每次用藥后需再推入20ml生理鹽水，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)；2.過敏性休克：皮下注射0.5-1mg或0.1-0.5mg用生理鹽水稀釋到10ml緩慢靜推 腎上腺素第8頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三副作用:1.可引起心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)冷2.有時可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死亡3.用藥局部可有水腫、充血、炎癥 腎上腺素 第9頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 腎上腺素 注意事項(xiàng)：1.遇光易分解，應(yīng)避光儲存于陰涼處2.使用時須嚴(yán)格控制給藥劑量及途徑3.給藥后應(yīng)有專人陪護(hù)，觀察藥物

4、療效及不良反應(yīng)，主要觀察指標(biāo)是血壓、脈搏、心率、病人面色及情緒第10頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三藥理作用：1.能興奮心臟和使心肌收縮力加強(qiáng)，而不宜誘發(fā)心律失常2.對血管的作用表現(xiàn)在小劑量（0.5-2ug/kg/min）使腎及腸系膜血管舒張，腎血流及腎小球?yàn)V過率增加，尿量及鈉排泄量增加中等劑量（2-10ug/kg/min）心肌收縮力及心搏出量增加，收縮壓升高大劑量（10ug/kg/min）腎血管收縮，腎 血流尿量反而減少，收縮壓、舒張 壓均升高多巴胺（20mg/2ml） 第11頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三適應(yīng)癥：用于低血壓（收縮壓70-

5、100mmHg）伴有休克癥狀癥狀性心動過緩的二線用藥（首選阿托品） 多巴胺 第12頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 多巴胺用法及用量以5%葡萄糖稀釋后，根據(jù)血壓逐步調(diào)整劑量，最大速度不超過500ug/min。第13頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三副作用常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常，頭痛、惡心嘔吐者少見 多巴胺 第14頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，將多巴胺溶于全部稀釋液中2.穿刺成功后，再接此組液體3.靜滴速度易從慢速開始逐漸加快，最大20mg/min，在滴注過程中應(yīng)注意觀察病人的

6、反應(yīng)并檢測心率、心律、血壓、尿量 多巴胺 第15頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三注意事項(xiàng)4.靜滴結(jié)束后仍需觀察給藥局部有無變化，發(fā)現(xiàn)水腫等可疑情況。5.本品顯酸性，不可與碳酸氫鈉等堿性藥物同一路靜脈進(jìn)行輸注； 多巴胺 第16頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三間羥胺（10mg/1ml）藥理作用：主要作用于受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓，也可增強(qiáng)心肌收縮力，能使休克患者的心輸出量增加第17頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三間羥胺 適應(yīng)癥：1.防止椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓2.出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷

7、或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓3.心源性休克或敗血癥所致的低血壓第18頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 間羥胺 用法及用量靜脈滴注或微泵維持，將間羥胺20-100mg以5%葡萄糖液或氯化鈉注射液稀釋后，根據(jù)血壓調(diào)整給藥速度。第19頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 間羥胺副作用1.升壓反應(yīng)過猛過快可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。2.過量的表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重的高血壓、嚴(yán)重心律失常。第20頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 間羥胺注意事項(xiàng)：1.用藥過程監(jiān)護(hù)心率、血壓、心律2.應(yīng)選粗大靜脈，防止藥液外漏，；3.不宜與堿性藥物

8、如碳酸氫鈉、肝素鈉、氨茶堿等共同滴注，因可引起本品分解；第21頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 血管活性藥物注意事項(xiàng)總結(jié)1.腎上腺素、去甲腎上腺素需要避光保存，但無需避光使用；2.血管活性藥外漏或長期使用，可能引起局部組織壞死，建議選用粗大靜脈給藥；3.用藥過程監(jiān)護(hù)心率、心壓、心律、尿量等第22頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 血管活性藥物注意事項(xiàng)總結(jié)4.血管活性藥物是一把“雙刃劍”，避名過度過量使用5.血管活性藥物均顯酸性，不可與堿性藥物合用或同時輸注。第23頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 抗心律失常藥西地蘭 胺

9、碘酮 利多卡因 異搏定 阿托品 第24頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 藥理作用：1.正性肌力作用，加強(qiáng)心肌收縮力2.負(fù)性頻率作用，減慢心率西地蘭0.4mg/支第25頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 西地蘭適應(yīng)癥：心力衰竭快速率房顫、房撲室上性心動過速第26頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 西地蘭 用法用量 成人常用量：0.2-0.4mg,以 5%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，2-4小時后可重復(fù)使用，24小時總量1-1.6mg。第27頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 副作用：食欲不振、惡心、

10、嘔吐、黃視、綠視以及心律失常如室早、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等西地蘭第28頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 西地蘭注意事項(xiàng)1.應(yīng)稀釋后緩慢靜推2.禁與任何藥物混合使用，禁止與鈣劑同用3.血鉀要求在3.5mEq/L以上4.禁用：房室傳導(dǎo)阻滯、特發(fā)性肥大性主動脈狹窄、肥厚性梗阻性心肌?。患毙孕墓?4-48h內(nèi)；竇緩患者第29頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 阿托品 0.5mg/支 藥理作用：解除平滑肌痙攣；改善微循環(huán)；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對心臟抑制。第30頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 阿托品 適應(yīng)證：心動過緩

11、；內(nèi)臟絞痛；中毒性休克；有機(jī)磷中毒第31頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 阿托品 不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、興奮；第32頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 阿托品 注意事項(xiàng) 1、對心律大于100次/分，體溫高于38，青光眼、前列腺肥大的患者均不能使用此藥2、用藥后注意觀察藥物反應(yīng)，如：心律、有無心動過速，皮 膚干紅、體溫變化等 第33頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 糖皮質(zhì)激素 地塞米松； 氫化可的松； 甲基強(qiáng)的松龍第34頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 地塞米松5mg/支 藥理作用：抗

12、炎、抗過敏、抗休克、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用第35頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 地塞米松 適應(yīng)癥主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病用法用量 靜脈注射一般 2-20mg。第36頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 地塞米松 不良發(fā)應(yīng)1.本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類似庫欣綜合征癥狀2.并發(fā)感染。第37頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 地塞米松 注意事項(xiàng)糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用第38頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 呼吸興奮劑洛貝林（山梗菜堿） 可拉

13、明（尼可剎米） 回蘇靈第39頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 可拉明0.375mg/支藥理作用本品為延髓興奮藥，對呼吸中樞作用較強(qiáng)第40頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 可拉明適應(yīng)癥用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制第41頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 不良反應(yīng):常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚厥、甚至昏迷?？衫鞯?2頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 可拉明注意事項(xiàng):1.給藥速度不宜過快。2.用量過

14、大時可引起驚厥。第43頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 洛貝林 3mg/支 藥理作用用特點(diǎn)能選擇性刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器(N-受體)，反射性地興奮呼吸中樞、第44頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 洛貝林 適應(yīng)癥用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制第45頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 洛貝林用法用量常用量：成人一次3mg； 極量：一次6mg，一日20mg。第46頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 洛貝林 副作用可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸、腹瀉等第47頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 洛貝林 注意事項(xiàng)靜注時應(yīng)緩慢。使用時必須嚴(yán)格掌握劑量，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)，如因劑量過大而產(chǎn)生呼吸麻痹和驚厥等中毒現(xiàn)象，可施用人工呼吸解救。第48頁，共50頁，2022年，5月20日，19點(diǎn)10分，星期三 搶救藥物總結(jié) 1.使用血管活性藥物