中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格婦產(chǎn)科學(xué)主治醫(yī)師（中級(jí)）模擬題2021年(92)(總分74.7,考試時(shí)間120分鐘)A3/A4型題33周，自覺乏力、食欲差，伴惡心、嘔吐2周，小便深黃色，皮膚瘙癢5日。查體：體溫37.5130/90mmHg140次／分。若46μmol/L，尿膽紅素(+)，HBsAg(+)，本例最可能的診斷是妊?高血壓疾病引起的肝損害妊?劇吐妊?急性脂肪肝妊?合并病毒性肝炎妊?肝內(nèi)膽汁淤積癥31歲，133周死胎引產(chǎn)史，引產(chǎn)前查OGTT4腹血糖。目前孕20(++)，空腹血糖6.8mmol/L。該孕婦診斷應(yīng)歸屬White分級(jí)的哪一級(jí)A級(jí) B.B級(jí)C.C級(jí) D.D級(jí)E.E級(jí)252421:血壓180/120mmHg。宮底平臍，胎心156次／分。追問病史有重要價(jià)值的是既往血壓正常有高血壓家族史曾有反復(fù)發(fā)作的泌尿系統(tǒng)感染曾患病毒性肝炎既往腦炎病史37周，孕期多次檢查各項(xiàng)均正常，近1嘔吐，乙肝表面抗原陽性。首選的治療方案是嚴(yán)格隔離，保肝治療，繼續(xù)妊?嚴(yán)格隔離，保肝治療，癥狀好轉(zhuǎn)后終止妊?臥床休息繼續(xù)妊?口服保肝藥等待自然分娩產(chǎn)后為防止感染可選用多種抗生素253624小時(shí)入院。未行任何產(chǎn)前l(fā)0B是血肌酐血尿酸血肌酸血紅蛋白血尿素氮35周妊?，食欲不振，伴惡心、嘔吐196次為21次/min，BP135/80mmHg120μmol/L,DBil70μmol/L,ALB。尿，蛋白。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，哪項(xiàng)是該患者的初步診斷妊?合并乙型病毒性肝炎Lenz綜合征藥物性肝損害妊?期急性脂肪肝妊?期肝內(nèi)膽汁淤積癥女性，2634105天病情加重，伴嘔吐、鞏130/90mmHSG-PT35176μmol/（此時(shí)首選的檢查是膽酸全血細(xì)胞計(jì)數(shù)肝炎病毒抗原抗體七項(xiàng)堿性磷酸酶血糖20B6.8cm38周分娩時(shí)胎盤娩出后，突然出現(xiàn)休克，首先考慮失血性休克心源性休克過敏性休克有效循環(huán)血量減少所致產(chǎn)科休克低血糖休克362025+3716周時(shí)因右下腹疼痛，6天好轉(zhuǎn)。入院前7小時(shí)體：體溫37.℃，心肺，肝脾肋下未及，右下腹壓痛，反跳痛可疑，無肌緊張，腸鳴音2/min2140/min20～30s/3～5min，強(qiáng)度中等。應(yīng)考慮下列何種疾病可能性大先兆流產(chǎn)急性闌尾炎急性胃腸炎急性膽囊炎急性腸梗阻332周，小便深黃色，皮膚瘙癢5日。查體：體溫37.5130/90mmHg1403242.8μmol/L亞急性肝炎慢性肝炎病毒攜帶者重型肝炎急性黃疸型3133周死胎引產(chǎn)史，引產(chǎn)前查OGTT420(++)6.8mmol/LWhite分級(jí)，哪類糖尿病患者不宜妊?妊?前已有OGTT異常妊?前已用胰島素治療5年眼底有增殖性視網(wǎng)膜病眼底有微血管瘤36:140/90mmHg96次／分，呼吸20(+)(+)。最可能的診斷是妊?合并風(fēng)濕性心臟病妊?期高血壓疾病性心臟病妊?合并肺動(dòng)脈瓣狹窄心臟病性質(zhì)待查正常妊?改變3433周，雙下肢水腫1個(gè)月，腹脹、伴頭暈眼花2血壓120/80mmH。妊2產(chǎn)。入院查血壓170/110mmH，心肺(+)B超示單活胎，頭位，估計(jì)胎兒體重2000g，胎盤Ⅰ級(jí)。其診斷為妊?期高血壓子癇前期重度子癇子癇前期輕度，慢性高血壓并發(fā)子癇前期35196次為21次/min，BP135/80mmHg120μmol/L,DBil70μmol/L,ALB。尿，蛋白。哪項(xiàng)是治療方法無誤的是積極保肝治療注意休息防止應(yīng)用抗生素及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物加強(qiáng)營養(yǎng)，攝取高維生素、高蛋白、低脂肪、足量碳水化合物飲食積極預(yù)防產(chǎn)后出血3410天前開始感覺乏力，食欲差，近5天病情加重，伴嘔吐、鞏130/90mmHSG-PT35176μmol/（最有可能的診斷是下列哪項(xiàng)妊?期肝內(nèi)膽汁淤積癥妊?期高血壓疾病肝損害妊?脂肪肝藥物性肝損害妊?合并重癥肝炎3533130/80mmH50g葡萄糖篩查9.8mmol/。病人需首先應(yīng)考慮的為原發(fā)不育原因妊?糖尿病妊高征高齡初產(chǎn)妊?蛋白尿33120次／分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg，神清，肺底部可聽到少量持續(xù)性的濕啰音，胎心音160次／分。此患者最可能的診斷是肺結(jié)核肺炎妊?合并心臟病早期心衰圍生期心肌病以上都不是36周孕婦，上四樓時(shí)覺輕度心悸、氣促就診。查：血壓120/80mmHg，脈搏96次呼吸20次/min，叩診心界稍向左擴(kuò)大，心尖區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)均可聞及Ⅰ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，兩肺，下肢水腫。最可能的診斷是妊?合并風(fēng)心病妊?合并肺動(dòng)脈瓣狹窄心臟病性質(zhì)待查正常妊?改變?nèi)迅哒餍呐K病3133周死胎引產(chǎn)史，引產(chǎn)前查OGTT4腹血糖。目前孕20(++)，空腹血糖6.8mmol/L。下述哪項(xiàng)與孕婦糖尿病無關(guān)羊水過多巨大胎兒胎兒畸形妊?劇吐新生兒低血糖27336180/120mmHg96次／分。面28cm，臀先露RSA140(++++)輔助檢查應(yīng)是血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值血細(xì)胞比容紅細(xì)胞沉降率眼底檢查尿常規(guī)252421:血壓180/120mmHg。宮底平臍，胎心156次／分。入院后查尿蛋白(++++)，下列治療中最不恰當(dāng)?shù)氖庆o點(diǎn)硫酸鎂口服降壓藥物適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥口服地高辛酌情應(yīng)用利尿劑36:140/90mmHg96次／分，呼吸20(+)(+)。以下哪項(xiàng)處理不對解痙，降壓，鎮(zhèn)靜強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管應(yīng)用抗生素?cái)U(kuò)容短時(shí)間內(nèi)終止妊?3433周，雙下肢水腫1個(gè)月，腹脹、伴頭暈眼花2血壓120/80mmH。妊2產(chǎn)。入院查血壓170/110mmH，心肺(+)B超示單活胎，頭位，估計(jì)胎兒體重2000g，胎盤Ⅰ級(jí)。下列處理不恰當(dāng)?shù)氖庆o點(diǎn)硫酸鎂解痙急診剖宮產(chǎn)口服降壓藥物適當(dāng)鎮(zhèn)靜監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況GDMA238評(píng)分8～9分，外觀沒有畸形。有關(guān)新生兒的處理措施不恰當(dāng)?shù)氖菚翰婚_奶，以防嗆奶保暖及吸氧常規(guī)檢查血糖、血鉀、血鈣、血鎂、膽紅素、血紅蛋白按照高危兒處理密切注意新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生3533130/80mmH50g葡萄糖篩查9.8mmol/。假如做了OGTT有兩項(xiàng)異常，入院后的首要工作應(yīng)是使用胰島素控制低蛋白飲食臥床休息口服降糖藥控制飲食33120次／分，呼吸26次/分，血壓120/80mmHg，神清，肺底部可聽到少量持續(xù)性的濕啰音，胎心音160次／分。此時(shí)，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎橇⒓醋≡褐委煹却匀环置漕A(yù)防性應(yīng)用洋地黃行急癥剖宮產(chǎn)術(shù)以上都不是36周孕婦，上四樓時(shí)覺輕度心悸、氣促就診。查：血壓120/80mmHg，脈搏96次呼吸20次/min，叩診心界稍向左擴(kuò)大，心尖區(qū)及肺動(dòng)脈瓣區(qū)均可聞及Ⅰ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，兩肺，下肢水腫。最適宜的處理方法是注意休息，檢測心功能變化已有心衰，立即引產(chǎn)36周，可擇期引產(chǎn)立即剖宮產(chǎn)不予理睬孕24周，第1哪種禁食無脂肪食物內(nèi)科藥物治療，包括解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎盡可能切除膽囊膽囊造口引流術(shù)盡可能切除膽囊并行膽管探查術(shù)，內(nèi)科藥物治療，病情緩解后行膽囊切除術(shù)27336180/120mmHg96次／分。面28cm，臀先露RSA140(++++)應(yīng)立即采取的措施是左側(cè)臥位休息給予強(qiáng)心劑給予利尿劑給予降壓劑給予解痙劑2640周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2診。最有價(jià)值的病史是既往無頭痛史既往血壓正常有高血壓家族史有患病毒性肝炎史有多次泌尿系統(tǒng)感染史25375日頭痛、眼花，昨晚頭痛加重，今晨嘔吐2急診。進(jìn)行查體時(shí)應(yīng)發(fā)現(xiàn)>180/110mmHg>120次／分242.5g肝、脾腫大眼底檢查見小動(dòng)脈變細(xì)3433周，雙下肢水腫1個(gè)月，腹脹、伴頭暈眼花2天入院。基礎(chǔ)血壓120/80mmH。妊2產(chǎn)。入院查血壓170/110mmH，心肺，腹膨隆，移動(dòng)性濁音(+)B超示單活胎，頭位，估計(jì)胎兒體重2000g，胎盤Ⅰ級(jí)。病人入院第2天出現(xiàn)少許陰道:160/10OmmHg能出現(xiàn)的情況是前置胎盤先兆流產(chǎn)臨產(chǎn)胎盤早剝先兆早產(chǎn)GDMA238評(píng)分8～9診斷臨界值3.33mmol/L1.11mmol/L5.55mmol/L2.22mmol/L5.55mmol/L3533130/80mmH50g葡萄糖篩查9.8mmol/。假如孕婦已臨產(chǎn)，首先應(yīng)做哪項(xiàng)工作縮宮素點(diǎn)滴剖宮產(chǎn)人工破膜立即配血停長效胰島素2832(+++)，可見顆粒管型及紅細(xì)胞。對此患者的處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)硫酸鎂解痙治療給予鎮(zhèn)靜藥如安定給予靜脈或口服降壓藥立即剖宮產(chǎn)密切監(jiān)測患者生命體征及胎兒胎盤功能初產(chǎn)婦，孕3280g/L0.25。最確切的診斷是下列哪項(xiàng)巨幼紅細(xì)胞性貧血缺鐵性貧血再生障礙性貧血地中海性貧血以上都不是孕24周，第1效，但間斷發(fā)作，可以選擇外科治療。術(shù)中應(yīng)該注意下列何項(xiàng)禁食無脂肪食物內(nèi)科藥物治療，包括解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎盡可能切除膽囊膽囊造口引流術(shù)盡可能切除膽囊并行膽管探查術(shù)，內(nèi)科藥物治療，病情緩解后行膽囊切除術(shù)27336180/120mmHg96次／分。面28cm，臀先露RSA140(++++)是A.腦 B.眼C.肺 D.心E.腎2640周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2診。為與慢性腎炎鑒別，最有價(jià)值的血液檢查結(jié)果是、尿素氮值增高尿素值增高尿酸值增高肌酸值增高肌酐值增高25375日頭痛、眼花，昨晚頭痛加重，今晨嘔吐2急診。追問病史有重要價(jià)值的是既往血壓正常有高血壓家族史曾患泌尿系統(tǒng)感染，多次發(fā)作曾患病毒性肝炎既往無頭痛史GDMA238評(píng)分8～9分，外觀沒有畸形。GDM產(chǎn)婦的新生兒通常在產(chǎn)后多久血糖恢復(fù)正常4小時(shí)6小時(shí)2小時(shí)8小時(shí)12小時(shí)3533130/80mmH50g葡萄糖篩查9.8mmol/。38周，孕婦需要做羊水穿刺，該項(xiàng)檢查的主要目的是什么通過羊水性狀，了解胎兒有無宮內(nèi)缺氧測羊水中胰島素含量，了解胎兒胰島素是否異常檢查染色體，了解胎兒有無畸形測羊水中血糖含量，了解母親血糖對胎兒的影響做羊水振蕩試驗(yàn)，了解胎兒肺成熟情況21氣短，心率120雜音。本例不恰當(dāng)?shù)臋z查是尿妊?試驗(yàn)胸部X線透視心臟超聲檢查盆腔超聲檢查心電圖2832(+++)，可見顆粒管型及紅細(xì)胞6128／75mmHg尿蛋白水腫(+)，此患者最可能的診斷是子癇前期妊?合并腎炎妊?合并原發(fā)性高血壓慢性腎炎基礎(chǔ)上并發(fā)子癇前期原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上并發(fā)子癇前期孕24周，第1應(yīng)該注意下列何項(xiàng)禁食無脂肪食物內(nèi)科藥物治療，包括解痙、鎮(zhèn)痛、抗炎盡可能切除膽囊行膽囊造口引流術(shù)盡可能切除膽囊并行膽管探查術(shù)，內(nèi)科藥物治療，病情緩解后行膽囊切除術(shù)10318小時(shí)次／分，R20次／分；心肺無異常，部無壓痛，宮縮間期子宮無張力。宮高29cm90cm，LOA，F(xiàn)HR134次／分，入院后經(jīng)立即手術(shù)治療切除闌尾，術(shù)后抗炎、保胎治療，盡可能延長孕周大量抗菌藥保守治療，可同時(shí)予甲硝唑立即行剖宮產(chǎn)術(shù)，然后切除闌尾立即行闌尾切除術(shù)，然后行剖宮產(chǎn)大量抗菌藥保守治療同時(shí)可予抑制宮縮藥，防止早產(chǎn)，盡可能不行手術(shù)3534150/100mmHg(+)2天來血壓(+++)應(yīng)診斷為急性腎性高血壓妊?水腫急性高血壓重度妊?期高血壓疾病，先兆子癇腎性高血壓伴腦血管痙攣25375日頭痛、眼花，昨晚頭痛加重，今晨嘔吐2急診。為區(qū)別子癇前期與慢性腎炎，最有價(jià)值的輔助檢查項(xiàng)目應(yīng)是血肌酸血肌酐血尿酸血尿素血尿素氮女性，25歲。慢性腎小球腎炎病史5年?，F(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月。病人晨起明顯眼瞼水腫。BP145/90mmHg。尿蛋白24小時(shí)定量5g/L。血白蛋白24g/L，血漿膽固醇18.9mmol/L，尿孕，哪項(xiàng)是符合孕周是8周12周10周13周9周

B超檢查提示：CRLl.5cm。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料，病人早3533130/80mmH50g葡萄糖篩查9.8mmol/。新生兒出生后，護(hù)理應(yīng)注意的首要問題是吸氧喂奶測臍血血糖喂糖水靜脈點(diǎn)滴葡萄糖21氣短，心率120雜音。盆腔超聲檢查結(jié)果提示為早孕，進(jìn)一步的處理是立即終止妊?如心力衰竭得以控制可以繼續(xù)妊?控制心力衰竭后剖宮取胎控制心力衰竭后行人工流產(chǎn)邊控制心衰，邊行吸宮術(shù)2832(+++)，產(chǎn)后密切監(jiān)測腎功能及血壓恢復(fù)情況265.2μml，不宜妊?391900ml，應(yīng)用子宮收縮藥無效。最可能的出血原因是下面哪項(xiàng)子宮收縮乏力軟產(chǎn)道裂傷胎盤殘留凝血功能障礙羊水栓塞10318小時(shí)次／分，R20次／分；心肺無異常，部無壓痛，宮縮間期子宮無張力。宮高29cm90cm，LOA，F(xiàn)HR134次／分，入院后經(jīng)全麻局麻腰麻+靜脈復(fù)合麻醉連續(xù)硬膜外麻3534150/100mmHg(+)2天來血壓(+++)根據(jù)上述癥狀應(yīng)做何種檢查了解病情的嚴(yán)重程度B超了解胎兒發(fā)育情況眼底檢查了解血管痙攣程度尿常規(guī)化驗(yàn)血液黏稠度檢查肝功能檢查25362天，加重伴嘔吐4檢查。妊l0B超示單活胎頭位，胎盤Ⅱ級(jí)。查體最有可能的是肝腫大腎區(qū)叩痛160/110mmHg120次／分扁桃體腫大女性，25歲。慢性腎小球腎炎病史5年?，F(xiàn)停經(jīng)3個(gè)月。病人晨起明顯眼瞼水腫。BP145/90mmHg。尿蛋白24小時(shí)定量5g/L。血白蛋白24g/L，血漿膽固醇18.9mmol/L，尿下哪項(xiàng)符合臨床表現(xiàn)符合的類型蛋白尿型尋常型混合型腎病型高血壓型

B超檢查提示：CRLl.5cm。病人為慢性腎小球腎炎，以20B6.8cm，未發(fā)現(xiàn)胎兒異常。自訴有要做糖篩查，最好是妊?的A.32~36周B.24~28周C.16~20周D.28~32周E.20~24周3