2022-2023年副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.考慮尿石癥時(shí)，確診應(yīng)做哪項(xiàng)檢查()

A、腎圖

B、CT

C、腎功能

D、KUB+IVP

E、尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

正確答案:D2.女，42歲，夜尿增多伴高血壓，實(shí)驗(yàn)室檢查：血和尿醛固酮水平增加，請(qǐng)結(jié)合圖像，選擇最佳答案()

A、雙側(cè)腎上腺增生

B、雙側(cè)腎上腺腺瘤

C、雙側(cè)腎上腺未見異常

D、雙側(cè)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

E、雙側(cè)腎上腺淋巴瘤

正確答案:A3.男性，60歲，吸煙40年，每日20支，近1個(gè)月出現(xiàn)刺激性咳嗽，偶見痰中帶血絲，無其他明顯不適。

經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉一直徑4cm×4cm實(shí)性占位，為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)選擇下面哪種檢查方法

A、CT引導(dǎo)下的胸部穿刺

B、剖胸探查

C、纖維支氣管鏡檢查

D、縱隔鏡檢查

E、胸腔鏡檢查

正確答案:C

對(duì)該患者首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、胸部CT檢查

B、胸部MRI檢查

C、胸部B超檢查

D、胸部正側(cè)位平片檢查

E、胸部PET檢查

正確答案:D

經(jīng)上述檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉支氣管開口一菜花樣腫物，病理提示鱗癌，如該患者適于手術(shù)治療，其最佳的手術(shù)方式是

A、右肺上葉切除術(shù)

B、右肺上葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)

C、支氣管袖式右肺上葉切除

D、支氣管袖式右肺上葉切除+縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)

E、右全肺切除術(shù)

正確答案:B4.下列當(dāng)中哪一項(xiàng)是膀胱鏡檢查的禁忌證

A、輸尿管及膀胱結(jié)核

B、不明原因的肉眼血尿

C、前列腺增生伴膀胱結(jié)石

D、急性下尿路感染

E、慢性前列腺炎

正確答案:D5.嗜鉻細(xì)胞瘤分泌的兒茶酚胺主要包括

A、多巴胺

B、腎上腺素

C、鴉片肽

D、去甲腎上腺素

E、血管活性肽

正確答案:A,B,D6.關(guān)于陰莖癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列哪項(xiàng)不常見()

A、常浸潤(rùn)尿道海綿體，影響排尿

B、經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肺

C、經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到肝

D、經(jīng)血行擴(kuò)散，轉(zhuǎn)移到骨

E、常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移到腹股溝、髂淋巴結(jié)

正確答案:A7.患者女，38歲，因“腎移植術(shù)后1周，移植腎區(qū)脹痛伴尿量減少6h”來診?；颊呓邮芑铙w腎移植術(shù)后1周，腎功能已回復(fù)正常。6h前開始尿量較前明顯減少，伴移植腎區(qū)悶脹痛，自覺低熱。查體：T38.5℃，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹軟，移植腎區(qū)稍膨隆，壓痛明顯，傷口引流出少量血性滲液，腸鳴音正常。

為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括

A、血常規(guī)

B、移植腎、輸尿管、膀胱超聲

C、血肌酐、尿素氮

D、腹部X線片

E、血鉀

F、尿淀粉酶

G、檢查尿管有無堵塞

H、血細(xì)胞比容

正確答案:A,B,C,G,H

可能的診斷有(提示檢查尿管通暢。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC16.4×10/L，N0.78，L0.20；SCr210μmol/L。)

A、急性排斥反應(yīng)

B、急性腎小管壞死

C、移植腎動(dòng)脈狹窄

D、移植腎破裂

E、淋巴囊腫

F、輸尿管瘺

G、移植腎靜脈狹窄

H、移植腎動(dòng)靜脈吻合口破裂

正確答案:A,C,D,G,H

處理措施包括(提示2d后患者排便后移植腎區(qū)疼痛突然加重。腎彩色超聲：移植腎腫脹，腎下極包膜似不連續(xù)，腎周有7cm×4cm血腫。)

A、臥床休息

B、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛劑

C、保持排便通暢，避免用力

D、嚴(yán)密觀察生命體征

E、吸氧

F、立即手術(shù)探查

G、必要時(shí)輸血

H、補(bǔ)液

正確答案:A,B,C,D,E,G,H8.尿道下裂的臨床分型不包括

A、陰莖頭型

B、陰莖型

C、海綿體型

D、陰囊型

E、會(huì)陰型

正確答案:C9.右輸尿管上段有一1.6cm×1.3cm×1.2cm結(jié)石，左輸尿管上段一1.2cm×1.0cm×0.9cm結(jié)石，排泄性尿路造影示右腎明顯積水，功能受損；左腎功能正常。以下術(shù)式最恰當(dāng)?shù)氖?)

A、右腎盂造瘺術(shù)

B、右輸尿管套石術(shù)

C、左輸尿管切開取石術(shù)

D、右輸尿管切開取石術(shù)

E、左輸尿管套石術(shù)

正確答案:D10.下列哪幾種疾病情況不宜行膀胱鏡檢查

A、膀胱結(jié)核導(dǎo)致膀胱容量過小

B、血尿伴有血塊

C、尿頻、排尿困難

D、急性膀胱炎

E、尿道狹窄

正確答案:A,D,E11.前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證不包括()

A、有急性尿潴留病史

B、伴有膀胱結(jié)石

C、膀胱容量過小引起的尿頻

D、膀胱內(nèi)殘余尿大于30ml

E、伴有尿道括約肌功能障礙

正確答案:C,D,E12.隱睪的簡(jiǎn)便檢查方法是

A、體查

B、CT

C、腹腔鏡

D、B超

E、MRU

正確答案:A13.前列腺炎特點(diǎn)不包括()

A、青年男性多見

B、常伴有神經(jīng)官能癥

C、前列腺液中有白細(xì)胞

D、可無泌尿系感染

E、前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性

正確答案:E14.男性29歲。結(jié)婚4年不育來就診。查體：左側(cè)陰囊下垂，左側(cè)睪丸較右側(cè)小，左側(cè)精索捫及團(tuán)狀腫塊，該患者診斷為以下中的哪項(xiàng)

A、左側(cè)精索靜脈曲張

B、左睪丸炎

C、左睪丸萎縮

D、左側(cè)斜疝

E、左側(cè)精索靜脈炎

正確答案:A15.膀胱癌的惡性程度取決于

A、浸潤(rùn)膀胱癌的深度及組織學(xué)等級(jí)

B、腫瘤的大小和數(shù)目

C、治療方法

D、血尿的程度

E、患者年齡

正確答案:A16.診斷腎血管性高血壓，適宜的檢查有()

A、放射性核素腎圖

B、排泄性尿路造影

C、多普勒超聲檢查

D、腹主—腎動(dòng)脈造影

E、血漿腎素活性

正確答案:A,B,C,D,E17.患者女性，49歲，反復(fù)發(fā)作左側(cè)腰痛尿頻和尿痛2年，癥狀加重伴高熱1天入院。查體：患者消瘦，左腎區(qū)叩痛陽性。尿常規(guī)：白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP。血常規(guī)：白細(xì)胞16.3×10/L。超聲檢查：左腎中度積水，腎盂腎盞內(nèi)多發(fā)強(qiáng)回聲，可疑多發(fā)結(jié)石。

該患者需要進(jìn)一步完善的重要檢查包括()【提示】患者進(jìn)行了泌尿系統(tǒng)CT檢查，見圖61。

圖61

A、中段尿培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)

B、順行尿路造影

C、腎動(dòng)態(tài)顯像

D、泌尿系CT檢查

E、膀胱鏡檢查

F、膀胱造影

正確答案:A,B,D

該患者最可能的診斷是()

A、左側(cè)膿腎

B、左腎多發(fā)結(jié)石

C、左腎鈣乳癥

D、腎實(shí)質(zhì)膿腫

E、左腎周膿腫

F、左腎結(jié)核

正確答案:A,B,F

目前應(yīng)給予患者的處理措施包括()【提示】患者尿細(xì)菌抗酸染色陰性，尿培養(yǎng)為大腸埃希菌，腎動(dòng)態(tài)顯像示患側(cè)腎小球?yàn)V過率(GFR)12ml／(min·m)。

A、靜脈應(yīng)用廣譜抗生素

B、全身應(yīng)用抗結(jié)核藥物

C、膀胱鏡下患側(cè)逆行留置支架管

D、結(jié)核菌素試驗(yàn)

E、泌尿系統(tǒng)MRI檢查

F、尿沉渣抗酸染色檢測(cè)

正確答案:A,B,C,D,F

下一步應(yīng)給予患者的處理方案包括()

A、進(jìn)一步控制感染，加強(qiáng)引流

B、輸尿管狹窄擴(kuò)張術(shù)

C、患腎切除術(shù)

D、腎部分切除術(shù)

E、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

F、觀察病情

正確答案:C18.腎囊性疾病診斷首選檢查

A、B超

B、靜脈尿路造影(IVU)

C、CT

D、MRI

E、ECT

正確答案:A19.包皮過長(zhǎng)與包莖的不良后果是()

A、可引起包莖嵌頓

B、包莖開口狹窄影響排尿

C、可誘發(fā)陰莖癌

D、可形成尿道外口狹窄

E、可引起陰莖頭包皮炎

正確答案:A,B,C,D,E20.女性，18歲，咳嗽4個(gè)月，伴低熱，1個(gè)月前左膝部外傷，體格檢查：跛行，左股四頭肌萎縮，左膝腫脹，浮髕試驗(yàn)(+)。

該患者應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A、左膝CT

B、血常規(guī)

C、血沉

D、左膝穿刺抽液，生化檢查及細(xì)菌培養(yǎng)

E、胸部X線平片及左膝正側(cè)位片

正確答案:E

若要確診，最有價(jià)值的輔助檢查是

A、左膝CT

B、血常規(guī)

C、血培養(yǎng)

D、左膝穿刺抽液，生化檢查及細(xì)菌培養(yǎng)

E、結(jié)核菌素試驗(yàn)

正確答案:D

肺部X線片示左上肺有散在鈣化灶，血沉90mm/h，這時(shí)初步診斷是

A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、化膿性關(guān)節(jié)炎

C、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

D、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

正確答案:C21.采集尿液標(biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的方法是

A、女性患者最好用導(dǎo)尿法收集

B、明顯的尿路感染患者也應(yīng)先采集尿液再控制感染

C、截癱患者多采用恥骨上膀胱穿刺法留取尿液

D、尿液標(biāo)本應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)處理，以避免污染和雜菌生長(zhǎng)

E、一般留取中段尿液送檢

正確答案:D22.感染性結(jié)石的非手術(shù)療法應(yīng)除外()

A、控制感染

B、低鈣低磷飲食

C、應(yīng)用脲酶抑制劑

D、堿化尿液

E、多飲水

正確答案:D23.關(guān)于腎結(jié)核藥物治療正確的有()

A、連續(xù)一年尿中未找見結(jié)核桿菌稱為穩(wěn)定陰轉(zhuǎn)

B、藥量要充分、療程要夠長(zhǎng)

C、治療中應(yīng)每月檢查尿常規(guī)和尿結(jié)核桿菌

D、最好用三種藥物聯(lián)合

E、輕者5年不復(fù)發(fā)即可認(rèn)為治愈

正確答案:B,C,D,E24.尿液滲入腹前壁可見于()

A、尿道球部破裂

B、尿道前列腺部破裂

C、尿道膜部破裂

D、尿道海綿體部破裂，陰莖深筋膜完好

E、尿道海綿體部及陰莖深筋膜均破裂

正確答案:A,E25.男，23歲，髖部被汽車撞傷后不能自行排尿4小時(shí)，查體：血壓120/70mmHg，體溫37.9℃。會(huì)陰部腫脹，呈紫紅色，直腸指診：直腸前方軟感，前列腺尖部浮動(dòng)，導(dǎo)尿管不能插入膀胱。骨盆X線片示有恥骨骨折。

最有可能的診斷是()

A、膜部尿道損傷

B、陰莖部尿道損傷

C、膀胱損傷

D、球部尿道損傷

E、前列腺部尿道損傷

正確答案:A

最適當(dāng)?shù)奶幚硎?)

A、行尿道會(huì)師術(shù)

B、恥骨上膀胱穿刺

C、恥骨上膀胱造瘺

D、行尿道修補(bǔ)術(shù)或吻合術(shù)

E、膀胱修補(bǔ)術(shù)

正確答案:A26.隱睪對(duì)人體構(gòu)成的危險(xiǎn)是

A、不育

B、睪丸萎縮

C、睪丸惡變

D、睪丸炎

E、睪丸鞘膜積液

正確答案:C27.保列治（非那雄胺）治療前列腺增生的機(jī)制是

A、抑制α受體

B、抑制5-α還原酶

C、抑制H受體

D、抑制β受體

E、抑制雄性激素受體

正確答案:B28.多囊腎又名Potter綜合征、Perlmann綜合征、先天性腎囊腫瘤病、腎臟良性多房性囊瘤等，是一種遺傳性疾病。其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A、常染色體顯性遺傳型，一般成年出現(xiàn)癥狀；常染色體隱性遺傳型，發(fā)病于嬰兒期

B、兩側(cè)腎腫大、腎區(qū)疼痛、血尿及高血壓，甚至腎功能不全

C、根據(jù)發(fā)生和發(fā)展，臨床分期為發(fā)生期、成長(zhǎng)期、腫大期、破潰期、尿毒癥期

D、預(yù)后較好

E、治療原則是控制高血壓、防治感染、保護(hù)腎功能、延緩尿毒癥

正確答案:D29.關(guān)于前列腺癌的描述正確的是

A、大多數(shù)為雄激素依賴型

B、多從前列腺外周帶發(fā)生，大部分為多灶性

C、經(jīng)直腸超檢查可見前列腺內(nèi)低回聲區(qū)

D、Ⅰ期前列腺癌多于前列腺增生手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)

E、70歲以上患者常規(guī)行根治性前列腺切除術(shù)

正確答案:A,B,C,D30.患者，男性，25歲。膀胱刺激征2年，一般抗炎無效，且逐漸加重，有米湯尿終末血尿，現(xiàn)每天排尿30余次，考慮下列哪種疾病

A、慢性腎盂腎炎

B、慢性前列腺炎

C、膀胱結(jié)石

D、腎結(jié)核

E、膀胱腫瘤

正確答案:D31.有關(guān)尿道結(jié)石下列說法中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、絕大多數(shù)來自腎和膀胱

B、典型表現(xiàn)為急性尿潴留伴會(huì)陰部劇痛

C、前尿道結(jié)石可通過捫診發(fā)現(xiàn)

D、直腸指診能捫及后尿道結(jié)石

E、尿道結(jié)石盡量做尿道切開取石

正確答案:E32.男性，39歲。反復(fù)尿頻、尿痛、肉眼血尿就診。尿常規(guī)檢查：WBC(+++)，RBC(++++)，蛋白(+)。IVU檢查：左腎呈雙腎盂輸尿管畸形，其中上方腎盂輸尿管交界處一直徑約1.8cm結(jié)石合并腎盂重度積水，分泌功能極差；下方腎盂及右腎分泌功能良好。治療方式首選

A、保守治療，控制感染

B、體外震波碎石

C、左重復(fù)腎切除術(shù)

D、左腎盂切開取石術(shù)

E、左腎盂切開取石+重復(fù)輸尿管與正常腎盂或輸尿管吻合術(shù)

正確答案:C33.男，26歲，尿頻，尿道有異物感及排白色黏液伴陰部不適，早泄，失眠近1年。懷疑為慢性前列腺炎，應(yīng)作哪項(xiàng)檢查確診()

A、尿常規(guī)

B、前列腺液常規(guī)

C、尿培養(yǎng)

D、