失眠患者的藥物選擇概要1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。失眠患者的藥物選擇概要失眠患者的藥物選擇概要1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。失眠患者的藥物選擇內(nèi)容常用鎮(zhèn)靜催眠藥物概述失眠患者藥物選擇的指南推薦唑吡坦治療失眠的優(yōu)勢(shì)社會(huì)環(huán)境的影響，經(jīng)濟(jì)條件的制約，農(nóng)村中小學(xué)體育尤其是邊遠(yuǎn)山區(qū)始終是中小學(xué)教育的薄弱環(huán)節(jié)。表現(xiàn)在體育基礎(chǔ)條件先天不足，專(zhuān)業(yè)教師負(fù)荷過(guò)重，國(guó)家體育教育改革的有關(guān)規(guī)定和要求，得不到很好的貫徹落實(shí)等等，現(xiàn)作如下分析。1對(duì)農(nóng)村中小學(xué)體育教育現(xiàn)狀1.1教育觀念落后各級(jí)各部門(mén)及社會(huì)考查中小學(xué)的指標(biāo)就是升學(xué)率及中、高考這棵指揮棒，致使中小學(xué)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)開(kāi)展體育課教學(xué)工作認(rèn)識(shí)不足，對(duì)體育課和體育活動(dòng)漠不關(guān)心，無(wú)視學(xué)生體育活動(dòng)和身體健康狀況。就連基本的大課間和眼保健操都沒(méi)有落實(shí)到位，就更別談什么體育特長(zhǎng)生的培養(yǎng)。體育課質(zhì)量也就無(wú)人關(guān)心，校領(lǐng)導(dǎo)、教師、學(xué)生、家長(zhǎng)只對(duì)文化課感興趣，普遍都認(rèn)為體育課可有可無(wú)，重智育輕體育的傾向較為突出。1.2師資配備參差不齊在農(nóng)村中小學(xué)。一方面，由于師資配備不足，是導(dǎo)致體育課無(wú)法正常進(jìn)行的主要方面。體育教師隊(duì)伍遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)代教育教學(xué)的需要。專(zhuān)職體育教師的配備遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到國(guó)家規(guī)定的要求，特別是村級(jí)中小學(xué)。專(zhuān)職教師可以說(shuō)寥寥無(wú)幾，即使配備了兼職教師，也是掛名的。他們大多數(shù)人都沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，且教師的思想道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)還遠(yuǎn)不能達(dá)到相應(yīng)的國(guó)家要求水平。此外，有的近半數(shù)體育教師分配下去也改教了數(shù)學(xué)、語(yǔ)文等。1.3場(chǎng)地器材嚴(yán)重匱乏，教學(xué)與器材嚴(yán)重脫節(jié)教學(xué)條件是中小學(xué)的教學(xué)工作得以正常開(kāi)展的重要保障。同時(shí)又是改進(jìn)教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量的有力促進(jìn)。但很多鄉(xiāng)村中小學(xué)因?qū)w育教育的漠視，不可能投資于體育教學(xué)設(shè)施的改善。體育經(jīng)費(fèi)的不足使體育設(shè)施得不到補(bǔ)充，破損的器材不能及時(shí)維修，給體育教學(xué)和課外活動(dòng)留下安全隱患，例如有乒乓球臺(tái)無(wú)球拍；有籃球場(chǎng)無(wú)籃球無(wú)欄架；打羽毛球無(wú)球也無(wú)拍，踢足球更是無(wú)場(chǎng)地也無(wú)足球?？傊裁礋o(wú)什么。跳箱、跳高、體操棒等技巧性的體育項(xiàng)目和現(xiàn)代化的教學(xué)設(shè)備就更無(wú)從談起了。上體育課就是帶領(lǐng)學(xué)生到操場(chǎng)上玩一玩，放羊。1.4教學(xué)模式十分單一在農(nóng)村，音、體、美教師缺少與外界交流和借鑒學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，也很少有本地區(qū)同行之間定期的體育教研活動(dòng)。對(duì)國(guó)外最新教育動(dòng)態(tài)及先進(jìn)的教學(xué)方法知之甚少。多數(shù)教師無(wú)法勝任《新課程標(biāo)準(zhǔn)》和體育大綱規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容。諸如對(duì)韻律體操、民族體育要求感到力不從心；不少人不會(huì)備課，缺少教學(xué)資源，更無(wú)從設(shè)計(jì)規(guī)范的教案，探索新穎的教學(xué)方法；體育課上教師教的吃力，學(xué)生學(xué)的乏味。1.5教學(xué)內(nèi)容及方法陳舊大多數(shù)體育教師備課流于形式，上課是自由式。剛走上工作崗位時(shí)的教師，開(kāi)始時(shí)上課還是比較認(rèn)真和負(fù)責(zé)的。但由于中小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)體育課上好上壞一個(gè)樣；上與不上一個(gè)樣的態(tài)度，隨之上課開(kāi)始散漫。教師上課一個(gè)口哨、兩個(gè)球，學(xué)生高興我自由。備課成了一種形式，久而久之成了負(fù)擔(dān)。2解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的對(duì)策分析（1）農(nóng)村中小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)要重視學(xué)生的身體健康，加強(qiáng)體育鍛煉，不能讓學(xué)生們只讀書(shū)。要讓學(xué)生們德、智、體、美等全面發(fā)展。這就要求：①農(nóng)村中小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)要重視體育教學(xué)，正常開(kāi)設(shè)體育課，并安排專(zhuān)業(yè)體育教師上課，無(wú)專(zhuān)業(yè)體育教師可對(duì)專(zhuān)職教師進(jìn)行培訓(xùn)；另外，還要給予體育教師多與外界交流、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)以便了解最新教育動(dòng)態(tài)及先進(jìn)的教學(xué)方法。②其他教師要帶好頭，不能利用學(xué)生的體育課和體育活動(dòng)時(shí)間上課，要給學(xué)生們鍛煉身體的時(shí)間，而且要帶頭帶領(lǐng)學(xué)生鍛煉身體。③家長(zhǎng)也要配合、督促孩子，多進(jìn)行體育鍛煉。要讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到光學(xué)習(xí)好而沒(méi)有好的身體是不行的。（2）農(nóng)村中小學(xué)要多投資。置辦一些體育器材，以便學(xué)生鍛煉之用；也可以讓學(xué)生學(xué)到更多的體育知識(shí)。對(duì)一些舊器材和破損的器材要及時(shí)更新或維修。這樣就可以保證學(xué)生的人身安全。也可以更多的吸引學(xué)生的興趣，讓學(xué)生用的放心。（3）政府的支持和幫助也是必不可少的。為了孩子的身體健康，希望政府給予更多的關(guān)注與關(guān)心，給予農(nóng)村中小學(xué)更多的支持。特別是山區(qū)的中小學(xué)要給予更多的支持。不要只停留在文件和嘴上，要落實(shí)在實(shí)處。改善村級(jí)中小學(xué)的體育教育條件、物質(zhì)條件，必需以政府投入為主，多渠道籌措教育經(jīng)費(fèi)，并且政策盡可能向農(nóng)村地區(qū)傾斜，向薄弱、偏遠(yuǎn)的農(nóng)村中小學(xué)地區(qū)傾斜。因?yàn)榇寮?jí)中小學(xué)體育教育質(zhì)量的提高離不開(kāi)大力度的投入，沒(méi)有相應(yīng)的體育教育條件，提高質(zhì)量只能是一名空話。只有這樣，我們國(guó)家的未來(lái)才有希望，才不至于讓我們的國(guó)家棟梁輸在體質(zhì)上?？傊?，只要我們充分認(rèn)識(shí)到體育教育在提高學(xué)生體質(zhì)健康水平，促進(jìn)學(xué)生身心全面發(fā)展，養(yǎng)成終身鍛煉習(xí)慣等方面的重要作用，認(rèn)真分析和思索農(nóng)村中小學(xué)體育工作的現(xiàn)狀，研究農(nóng)村中小學(xué)體育發(fā)揮的特點(diǎn)、規(guī)律，加強(qiáng)體育教學(xué)內(nèi)容與過(guò)程的優(yōu)化，層層重視，齊抓共管，學(xué)校體育工作一定會(huì)在短時(shí)期內(nèi)有新的局面。一、初中數(shù)學(xué)中的數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法分析初中數(shù)學(xué)中的數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法主要有以下幾種：（一）數(shù)形結(jié)合思想數(shù)形結(jié)合思想是初中數(shù)學(xué)最基本、最重要的思想之一，對(duì)數(shù)學(xué)問(wèn)題的解決有重要的作用。在初中數(shù)學(xué)教材中，以下內(nèi)容體現(xiàn)了數(shù)形結(jié)合思想。一是數(shù)軸上所有的點(diǎn)和實(shí)數(shù)之間是一一對(duì)應(yīng)關(guān)系。二是平面上所有的點(diǎn)和有序?qū)崝?shù)是一一對(duì)應(yīng)關(guān)系。三是函數(shù)式和圖像的關(guān)系。四是線段的和、分、倍、差問(wèn)題。五是在三角形求解時(shí)，在邊長(zhǎng)和角度計(jì)算中，引入了三角函數(shù)，以代數(shù)方法解決三角形求解問(wèn)題。六是在“圓”章節(jié)中，圓的定義，圓的位置關(guān)系，圓與點(diǎn)的關(guān)系都是通過(guò)數(shù)量關(guān)系進(jìn)行處理的。七是在統(tǒng)計(jì)中，統(tǒng)計(jì)的第二種方法和是通過(guò)繪制統(tǒng)計(jì)的圖表來(lái)處理，通過(guò)圖表能夠反映出數(shù)據(jù)情況和發(fā)展趨勢(shì)。（二）類(lèi)比思想在初中數(shù)學(xué)中，類(lèi)比思想的應(yīng)用也比較普遍。但兩個(gè)數(shù)學(xué)系統(tǒng)元素的屬性相同或是相似時(shí)，可以采用相同或者相似的思維模式。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是不等式。二是二次根加減運(yùn)算。三是角的比較，角平分線，角的度量可以與線段知識(shí)進(jìn)行類(lèi)比分析。四是相似三角形與相似多邊形。（三）整體思想整體思想主要運(yùn)用于圖形解答中，將圖形作為一個(gè)整體，對(duì)已知條件和所求結(jié)果之間的關(guān)系進(jìn)行分析，從通過(guò)有意識(shí)、有目的的整體處理來(lái)解答問(wèn)題。整體思想能夠避免局部思考的困惑，簡(jiǎn)化問(wèn)題。（四）分類(lèi)討論思想在數(shù)學(xué)問(wèn)題解答過(guò)程中，由于解答對(duì)象屬性的差異，導(dǎo)致研究問(wèn)題結(jié)果會(huì)有很大不同，這就需要對(duì)解答對(duì)象的屬性進(jìn)行分類(lèi)分析，在研究過(guò)程中，如果出現(xiàn)了不同的情況，也應(yīng)該將其獨(dú)立出來(lái)進(jìn)行分析。通過(guò)分類(lèi)討論思想，能夠化繁為簡(jiǎn)，讓事物的本質(zhì)能夠顯現(xiàn)出來(lái)，這樣能夠方便問(wèn)題的解決。在綜合題目解答時(shí)，通過(guò)已知條件，對(duì)圖形變化情況進(jìn)行分析，找出解決問(wèn)題的方法，在幾種方法的對(duì)比分析中，歸納出正確答案。（五）化歸思想化歸思想是一種比較常見(jiàn)的數(shù)學(xué)思想，通過(guò)轉(zhuǎn)化過(guò)程將未解決的為題轉(zhuǎn)化為已解決的問(wèn)題，將復(fù)雜為題轉(zhuǎn)化為簡(jiǎn)單問(wèn)題，將陌生問(wèn)題轉(zhuǎn)化為熟悉問(wèn)題?；瘹w思想在初中數(shù)學(xué)中的應(yīng)用范圍非常廣泛，尤其是在綜合題解答時(shí)，題目所給出的已知條件比較分散，很難找出簡(jiǎn)單的解題方法，這時(shí)就可以采用化歸思想，對(duì)題目中的已知條件進(jìn)行分析，在轉(zhuǎn)化過(guò)程中縮短與結(jié)論的距離，這樣能方便找出解題的方法?；瘹w思想主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是在求解分式方程時(shí)，可以將分式方程和轉(zhuǎn)化成一元二次方程進(jìn)行解答。二是在直角三角形解題中，可以將非直角三角形轉(zhuǎn)化成直角三角形進(jìn)行解答。三是在多邊形或者三角形面積或線段解答時(shí)，可以將其轉(zhuǎn)化為相似比問(wèn)題進(jìn)行解答。二、在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)思維滲透的方法（一）抓住滲透契機(jī)，及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生初中學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)還比較頻發(fā)，其抽象思維能力、空間想象能力較差，在數(shù)學(xué)方法、數(shù)學(xué)思維獨(dú)立出來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)還比較困難。這就需要教師在教學(xué)過(guò)程中，抓住數(shù)學(xué)思維和數(shù)學(xué)方法在課堂教學(xué)的滲透契機(jī)，重視數(shù)學(xué)公式、法則、定理、概念的形成發(fā)展過(guò)程，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠開(kāi)拓思維，在數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)思維的領(lǐng)悟過(guò)程中，解決具體的數(shù)學(xué)問(wèn)題。在數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法滲透過(guò)程中，教師應(yīng)精心設(shè)計(jì)，在潛移默化中引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)各種數(shù)學(xué)思想和方法。以二次不等式為例，在解答二次不等式問(wèn)題時(shí)，可以結(jié)合二次函數(shù)的圖像來(lái)幫助學(xué)生記憶和理解，總結(jié)歸納出了二次不等式的解集應(yīng)為“兩根之外”“兩根之間”兩種。通過(guò)數(shù)形結(jié)合思想，不僅有利于二次不等式的學(xué)習(xí)，還能鞏固二次函數(shù)的知識(shí)，完成新舊知識(shí)之間的過(guò)渡。在概念、定理、法則、公式等數(shù)學(xué)結(jié)論導(dǎo)出的過(guò)程中，教師應(yīng)創(chuàng)設(shè)必要的問(wèn)題情境，為學(xué)生提供各種感知材料，讓學(xué)生明白數(shù)學(xué)結(jié)論的產(chǎn)生發(fā)展過(guò)程，在這一過(guò)程中，還能通過(guò)觀察、歸納、類(lèi)比、檢驗(yàn)、假設(shè)、嘗試等方法完成數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法滲透的過(guò)程。（二）分階段分層次組織教學(xué)（1）分階段組織教學(xué)。主要分為孕育階段和形成階段。在孕育階段，數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)知識(shí)的滲透主要基于數(shù)學(xué)內(nèi)容的組成結(jié)構(gòu)。從數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容來(lái)看，一般是由兩條線索組成的。因此，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，應(yīng)特別重視知識(shí)的積累，教師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生尋找數(shù)學(xué)知識(shí)中包含的數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法，在橫向聯(lián)系中感受到數(shù)學(xué)的魅力。以一元一次方程為例，學(xué)生在解答此類(lèi)問(wèn)題時(shí)，一般只注重解題步驟，而忽視了解題的思想。通過(guò)變形處理，將方程轉(zhuǎn)化成ax=b（a≠0）。由于學(xué)生對(duì)化歸思想不了解，導(dǎo)致方程訓(xùn)練的目標(biāo)并不理想。在形成階段，指的是學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)有了一定的了解和掌握，能夠逐步形成數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法，并有意識(shí)地將數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法運(yùn)用到解題中去。在這個(gè)階段，教師應(yīng)有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)、概括性的數(shù)學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)知識(shí)隱藏的數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法。以二元一次方程組為例，在該章節(jié)中，化歸思想的應(yīng)用比較普遍，將二元方程組轉(zhuǎn)化成一元方程來(lái)解答。在教學(xué)過(guò)程中，教師可以列舉一個(gè)實(shí)例，學(xué)生通過(guò)一元一次方程能夠解答這個(gè)問(wèn)題，再要求學(xué)生以二元一次方程組進(jìn)行解答，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，通過(guò)消元處理，能夠讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到化歸思想的精妙之處。（2）分層次組織教學(xué)。在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)熟悉數(shù)學(xué)教材，挖掘數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法，對(duì)這些知識(shí)進(jìn)行認(rèn)真研究。再根據(jù)學(xué)生的認(rèn)知能力、知識(shí)掌握程度、理解能力和年級(jí)差異進(jìn)行由易到難、由淺入深貫徹?cái)?shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是通過(guò)課堂教學(xué)、復(fù)習(xí)鞏固和練習(xí)題的過(guò)程完成的。因此，數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法需要長(zhǎng)期的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)才能形成。同時(shí)，在數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，應(yīng)重視對(duì)舊知識(shí)的鞏固，形成一個(gè)完整的數(shù)學(xué)體系。如在一次函數(shù)的學(xué)習(xí)中，可以采用乘法公式進(jìn)行類(lèi)推處理。在二次函數(shù)學(xué)習(xí)時(shí)，可以將一元二次方程結(jié)合起來(lái)，在重復(fù)性學(xué)習(xí)中，讓學(xué)生真正理解和掌握數(shù)學(xué)思想和數(shù)學(xué)方法。三、總結(jié)隨著新課程標(biāo)準(zhǔn)的推行，初中數(shù)學(xué)的教學(xué)理念和教學(xué)方法發(fā)生了很大變化。在教學(xué)過(guò)程中，如果只注重?cái)?shù)學(xué)知識(shí)的傳授，而忽視了數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法的教學(xué)，對(duì)學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)會(huì)產(chǎn)生不利影響。數(shù)學(xué)是一門(mén)抽象性、概括性較強(qiáng)的學(xué)科，數(shù)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)很難讓學(xué)生系統(tǒng)性地掌握數(shù)學(xué)學(xué)科的全部?jī)?nèi)容，學(xué)生的學(xué)習(xí)也僅停留在知識(shí)學(xué)習(xí)的表面。而忽視知識(shí)的學(xué)習(xí)會(huì)導(dǎo)致數(shù)學(xué)教學(xué)流于形式，因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)將數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法與數(shù)學(xué)知識(shí)的教學(xué)活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，才能提高數(shù)學(xué)教學(xué)的效果，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)。失眠患者的藥物選擇概要1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。失眠失眠患者的藥物選擇失眠患者的藥物選擇內(nèi)容常用鎮(zhèn)靜催眠藥物概述失眠患者藥物選擇的指南推薦唑吡坦治療失眠的優(yōu)勢(shì)內(nèi)容鎮(zhèn)靜催眠藥物發(fā)展史非苯二氮卓類(lèi)氮卓類(lèi)巴比妥類(lèi)1960扎來(lái)普隆900佐匹克隆地西泮·唑吡坦苯巴比妥勞拉西泮異戊巴比妥阿普唑侖司可巴比妥艾司唑侖鎮(zhèn)靜催眠藥物發(fā)展史鎮(zhèn)靜催眠藥物發(fā)展的重要時(shí)間點(diǎn)非苯二氯卓類(lèi)藥物異軍突起第一個(gè)商品化的巴比妥第一個(gè)苯二氮卓類(lèi)藥物第一個(gè)非苯二氮卓唑吡坦在中國(guó)上市右佐匹克隆類(lèi)藥物一巴比妥上市氯氮卓投入臨床使用類(lèi)藥物唑吡坦上市在中國(guó)上市190419196019631970s198719881996199920052008扎來(lái)普隆上市苯巴比妥上市地西泮投入佐匹克隆上市右佐匹克隆上市高床使用E比妥類(lèi)藥物占據(jù)主導(dǎo)氯卓類(lèi)藥物占據(jù)主導(dǎo)鎮(zhèn)靜催眠藥物發(fā)展的重要時(shí)間點(diǎn)常用失眠治療藥物二氬卓類(lèi)和非苯二氮艾司唑侖、阿普唑侖地西泮、勞拉西泮等卓類(lèi)合稱(chēng)為苯二氮卓受體激動(dòng)劑(BZRAS)二氮卓類(lèi)非裝二氮草類(lèi)失聯(lián)治療藥物褪黑素受體激動(dòng)劑◆唑吡坦、佐匹克隆◆雷美爾通、阿戈美拉汀扎來(lái)普隆、右佐匹克隆特斯美爾通抗抑郁藥物◆阿米替林、多塞平文拉法新、度洛西汀中國(guó)成人失眠診斷與治療指南.中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組.2012常用失眠治療藥物苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥概述苯二氮卓類(lèi)◆20世紀(jì)60年代后相繼問(wèn)世的一類(lèi)具有鎮(zhèn)靜、催眠及抗焦慮等作用的藥物,以其明顯優(yōu)于巴比妥類(lèi)藥物的特性而被廣泛應(yīng)用于失眠的治療◆作用機(jī)制與巴比妥類(lèi)藥物相似,同為GABA受體激動(dòng)劑◆藥理學(xué)作用包括鎮(zhèn)靜、抗焦慮、肌松和抗驚厥作用◆除鎮(zhèn)靜催眠以外也用于抗焦慮和抗癲癇的持續(xù)治療苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥概述苯二氮卓類(lèi)藥物的作用機(jī)制苯二氮卓類(lèi)非特異性作用于GABAa受體a1、a2、a3或a5亞基細(xì)胞膜超極化氯離子流入細(xì)胞內(nèi)氯離子通道開(kāi)放開(kāi)放頻率增加神經(jīng)元興奮性下降◆苯二氮卓在GABAa受體上具有與巴比妥類(lèi)不同的作用靶點(diǎn)比妥增加氯離子通道開(kāi)放時(shí)間不同,苯二氮卓高子通道開(kāi)放頻率使大量氯離子進(jìn)入神元細(xì)胞楊世杰藥理學(xué).第二版2010:115苯二氮卓類(lèi)藥物的作用機(jī)制苯二氮卓類(lèi)藥物對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)的影響大部分苯二氮卓類(lèi)藥物均會(huì)對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)造成如下改變◆縮短睡眠潛伏期◆減少覺(jué)醒次數(shù)◆常減少非快速眼動(dòng)期第一階段時(shí)間◆增加非快速眼動(dòng)期第二階段時(shí)間◆顯著減少非快速眼動(dòng)期第三、四階段時(shí)間(慢波睡眠)◆增加從入睡到第一次快速眼動(dòng)期睡眠的時(shí)間◆減少快速眼動(dòng)期睡眠苯二氮卓類(lèi)增加睡眠總時(shí)間主要是通過(guò)增加非快速眼動(dòng)期睡眠第階段實(shí)現(xiàn)的,長(zhǎng)期使用常會(huì)使其對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)的影響減弱TW,VerdoornTAHypnoticsandsedatives;ethanol.In:GilmanAG,consultinged:HardmanJG,LimbirdLE,eds-inchiefRaddonRW,eds,GoodmanGilmansThePharmacologicalBasisofTherapeutics.9thedNewYork.NY:McGraw-HillBookCo.,1996:361-396苯二氮卓類(lèi)藥物對(duì)睡眠結(jié)構(gòu)的影響苯二氮卓類(lèi)藥物的不良反應(yīng)苯二氮卓類(lèi)藥物對(duì)GABAa受體非特異性的作用機(jī)制導(dǎo)致明顯的不良反應(yīng)GABAa受體苯二氮卓類(lèi)抗焦慮、肌松a3亞基抗焦慮2此外,苯二氮卓類(lèi)停藥可引起反跳性失眠和撤藥反應(yīng)3,并有導(dǎo)致濫用的傾向苯二氮卓類(lèi)藥物的不良反應(yīng)非苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥概述對(duì)苯二氮卓類(lèi)藥物不良反應(yīng)的日益關(guān)注促成了新一代非苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥的問(wèn)世。自上個(gè)世紀(jì)80年代末期以來(lái),該類(lèi)藥物發(fā)展迅速,目前投入臨床使用的有佐匹克隆、扎來(lái)普隆、右佐匹克隆唑吡坦的化學(xué)結(jié)構(gòu)佐匹克隆的化學(xué)結(jié)構(gòu)扎來(lái)善隆的右佐匹克隆的化學(xué)結(jié)構(gòu)非苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥概述失眠患者的藥物選擇概要共50張課件失眠患者的藥物選擇概要共50張課件失眠患者的藥物選擇概要共50張課件失眠患者的藥物選擇概要共50張課件失眠患者的藥物選擇概要共50張課件失眠患者的藥物選擇概要共50張課件失眠患者的藥物選擇概要共50張課件失眠患者的藥物選擇概要共50張