預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染保障患者安全Page

2主要內(nèi)容血流感染的定義1血流感染危險因素和病原學(xué)2預(yù)防血流感染的方法3

INS靜脈技術(shù)標準4Page

3什么是血流感染？血流中存在細菌，可能會提及以下情況：膿毒血癥導(dǎo)管相關(guān)性血流感染catheterRelatedBloodstreamInfectionCRBSI導(dǎo)管聯(lián)合血流感染catheterAssociatedBloodstreamInfectionCABSI其他原因引起的導(dǎo)管感染Page

4導(dǎo)管相關(guān)性血流感染-CRBSICRBSICRBSICRBSIUKPage

5導(dǎo)管相關(guān)性血流感染-CRBSICatheterRelated

BloodstreamInfectionsAnnualIncrementalCostsIncrementalCost/CRBSIPatientCRBSIPatientsDischargesPerYear94ICUBeds$960,000$40,000243,000$1,510,000TotalIncrementalCRBSICosts824Non-ICUBeds$550,000$25,0002243,000Page

6導(dǎo)管相關(guān)性血流感染-CRBSI后果嚴重但可以預(yù)防的感染衛(wèi)生部印發(fā)的醫(yī)院感染診斷標準中，血管相關(guān)性感染的診斷標準如下臨床診斷符合下述三條之一即可診斷。1）靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑（蜂窩組織炎的表現(xiàn)）。2）沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致。3）經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱>38℃，局部有壓痛，無其它原因可解釋。病原學(xué)診斷：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)和/或血液培養(yǎng)分離出有意義的病原微生物。Page

7導(dǎo)管相關(guān)性血流感染-CRBSI后果嚴重但可以預(yù)防的感染計算方法：每1000個中心靜脈導(dǎo)管日的導(dǎo)管相關(guān)性感染數(shù)CRBSI=×1000中心靜脈導(dǎo)管留置日感染例數(shù)Page

8醫(yī)院獲得性感染的危險因素疾病的嚴重程度小于1歲或大于60歲免疫力差潛在的疾病過程皮膚完整性受損延長的住院治療時間已存在的感染營養(yǎng)不良重癥監(jiān)護病房導(dǎo)管的類型導(dǎo)管操作的頻率Page

9血流感染的危險因素環(huán)境傳播的多腔導(dǎo)管白血球減少的程度免疫抑制劑完全胃腸外營養(yǎng)脂肪輸注充血性心衰Page

10預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染幾點誤區(qū)我們的感染率已經(jīng)很低了！導(dǎo)管相關(guān)性感染是難以避免的。對于危重病人來說，嚴重的疾病狀態(tài)和復(fù)雜、精密的治療手段是導(dǎo)致血流感染的重要因素我們已經(jīng)使用抗生素治療了！血行感染是復(fù)雜治療措施的常見并發(fā)癥一些實情我們的數(shù)據(jù)有時并沒有反映真實的情況我們能夠降低醫(yī)院獲得性感染Page

11如何降低CRBSI？預(yù)防CRBSI要重視醫(yī)護人員的相關(guān)知識教育，通過知識教育改變醫(yī)療行為，進而降低CRBSI的發(fā)生率。單擊此處添加標題Page

12預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染手衛(wèi)生穿刺導(dǎo)管時提供最大無菌屏障使用氯己定消毒皮膚選擇最理想的置管位置每日檢查患者是否需要保留導(dǎo)管其他建議Page

13預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染Page

14預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染其他建議：導(dǎo)管材料的選擇敷料選擇及更換導(dǎo)管固定抗生素的使用無針系統(tǒng)Page

15所有的感染源都應(yīng)防護輸注藥物接頭敷貼皮膚導(dǎo)管血源性重癥患者：2-4個導(dǎo)管Page

16CatheterRelatedBloodstreamInfectionsHandhygieneInsertTechniquesteriletechnique（無菌技術(shù)）DressingandlinechangesSASH（脈沖式封管技術(shù)）Transparentsemi-permeablemembranetype（透明敷料）Changeatleastweeklygauzedressing：TapeandgauzeChangeevery24-48hoursPage

17脈沖與直沖比較脈沖：產(chǎn)生正、負壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈直推：水注只能在導(dǎo)管中心流動，無法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管Page

18謝謝聆聽！iea63+*$YURNJFCyurnjgc841)%#WSPLHDAwsplhea62+*!YUQNJFByuqnjfc841)%ZWSOLHDAwsolhda62+*!XUQMJFByuqmjfb840)%ZVSOKHDzwsokhd962-*!XTQMIFBxuqmifb740(%ZVROKGDzvsokgd952-&!XTPMIEBxtqmifb730($ZVROKGCzvrokgd951-&#XTPMIEAxtpmieb73+($YVRNKGCyvrnkgc951)&#WTPLIEAwtpliea73+*$YURNJGCyurnjgc851)&#WSPLHEAwtplhea63+*$YUQNJFCyurnjfc841)%#WSOLHDAwsplhda62+*!YUQMJFByuqnjfb840)%ZWSOKHDzwsolhd962-*!XUQMIFBxuqmjfb840(%ZVSOKHDzvsokhd962-&!XTQMIFBxtqmifb740($ZVROKGDzvrokgd952-&#XTPMIEBxtpmieb730($YVRNKGCzvrnkgc951-&#WTPLIEAxtpmiea73+($YVRNJGCyvrnkgc851)&#WTPLHEAwtpliea63+*$YURNJFCyurnjgc841)%#WSPLHDAwsplhea62+*!YUQNJFByuqnjfc841)%ZWSOLHDAwsolhda62+*!XUQMJFByuqmjfb840)%ZVSOKHDzwsokhd962-*!XTQMIFBxuqmifb740(%ZVROKGDzvsokgd952-&!XTPMIEBxtqmifb730($ZVROKGCzvrokgd951-&#XTPMIEAxtpmieb73+($YVRNKGCyvrnkgc951)&#WTPLIEAwtpliea73+*$YURNJGCyurnjgc851)%#WSPLHEAwtplhea63+*$YUQNJFCyurnjfc841)%#WSOLHDAwsplhda62+*!YUQMJFByuqnjfb840)%ZWSOKHDzwsolhd962-*!XUQMIFBxuqmjfb740(%ZVSOKHDzvsokhd962-&!XTQMIFBxtqmifb740($ZVROKGDzvrokgd952-&#XTPMIEBxtpmieb730($YVRNKGCzvrnkgc951-&#WTPLIEAxtpmiea73+($YVRNJGCyvrnkgc851)&#WTPLHEAwtpliea63+*$YURNJFCyurnjgc841)%#WSPLHDAwsplhea62+*!YUQNJFByuqnjfc840)%ZWSOLHDAwsolhda62+*!XUQMJFByuqmjfb840)%ZVSOKHDzwsokhd962-*!XTQMIFBxuqmifb740(%ZVROKGDzvsokgd952-&!XTPMIEBxtqmieb730($ZVROKGCzvrokgd951-&#XTPMIEAxtpmieb73+($YVRNKGCyvrnkgc951)&#WTPLIEAwtpliea73+*$YURNJGCyurnjgc851)%#WSPLHEAwsplhea63+*$YUQNJFCyurnjfc841)%WTPLIEAwtpliea73+*$YURNJGCyurnjgc851)%#WSPLHEAwsplhea63+*!YUQNJFCyuqnjfc841)%ZWSOLHDAwsolhda62+*!XUQMJFByuqnjfb840)%ZWSOKHDzwsolhd962-*!XUQMIFBxuqmjfb740(%ZVSOKGDzvsokhd952-&!XTQMIEBxtqmifb730($ZVROKGCzvrokgd952-&#XTPMIEBxtpmieb730($YVRNKGCzvrnkgc951-&#WTPLIEAxtpliea73+($YURNJGCyvrnjgc851)&#WSPLHEAwtplhea63+*$YUQNJFCyurnjgc841)%#WSPLHDAwsplhea62+*!YUQNJFByuqnjfc840)%ZWSOLHDzwsolhda62-*!XUQMJFBxuqmjfb840(%ZVSOKHDzvsokhd962-&!XTQMIFBxuqmifb740(%ZVROKGDzvsokgd952-&!XTPMIEBxtqmieb730($ZVRNKGCzvrokgc951-&#XTPLIEAxtpmiea73+($YVRNJGCyvrnkgc951)&#WTPLIEAwtpliea73+*$YURNJGCyurnjgc851)%#WSPLHEAwsplhea63+*!YUQNJFCyuqnjfc841)%ZWSOLHDAwsolhda62+*!XUQMJFByuqnjfb840)%ZWSOKHDzwsolhd962-*!XUQMIFBxuqmjfb740(%ZVSOKGDzvsokhd952-&!XTQMIEBxtqmifb730($ZVROKGCzvrokgd951-&#XTPMIEBxtpmieb730($YVRNKGCzvrnkgc951-&#WTPLIEAxtpliea73+($YURNJGCyvrnjgc851)&#WSPLHEAwtplhea63+*$YUQNJFCyurnjfc841)%#WSPLHDAwsplhea62+*!YUQNJFByuqnjfc840)%ZWSOLHDzwsolhda62-*!XUQMJFBxuqmjfb840(%ZVSOKHDzvsokhd962-&!XTQMIFBxuqmifb740(%ZVROKGDzvsokgd952-&!XTPMIEBxtqmieb730($ZVRNKGCzvrokgc951-&#XTPLIEAxtpmiea73+($YVRNJGCyvrnkgc851)&#TPMIEBxtpmieb730($ZVRNKGCzvrokgc951-&#XTPLIEAxtpmiea73+($YVRNJGCyvrnkgc851)&#WTPLHEAwtpliea63+*$YURNJFCyurnjgc841)%#WSPLHDAwsplhea63+*!YUQNJFCyuqnjfc841)%ZWSOLHDAwsolhda62+*!XUQMJFByuqmjfb840)%ZVSOKHDzwsokhd962-*!XTQMIFBxuqmifb740(%ZVROKGDzvsokhd952-&!XTQMIEBxtqmifb730($ZVROKGCzvrokgd951-&#XTPMIEAxtpmieb73+($YVRNKGCyvrnkgc951)&#WTPLIEAwtpliea73+*$YURNJGCyvrnjgc851)&#WSPLHEAwtplhea63+*$YUQNJFCyurnjfc841)%#WSOLHDAwsplhda62+*!YUQMJFByuqnjfb840)%ZWSOKHDzwsolhda62-*!XUQMJFBxuqmjfb840(%ZVSOKHDzvsokhd962-&!XTQMIFBxtqmifb740($ZVROKGDzvrokgd952-&#XTPMIEBxtpmieb730($YVRNKGCzvrokgc951-&#XTPLIEAxtpmiea73+($YVRNJGCyvrnkgc851)&#WTPLHEAwtpliea63+*$YURNJFCyurnjgc841)%#WSPLHDAwsplhea62+*!YUQNJFCyuqnjfc841)%ZWSOLHDAwsolhda62+*!XUQMJFByuqmjfb840)%ZVSOKHDzwsokhd962-*!XTQMIFBxuqmifb740(%ZVROKGDzvsokhd952-&!XTQMIEBxtqmifb730($ZVROKGCzvrokgd951-&#XTPMIEAxtpmieb73+($YVRNKGCyvrnkgc951)&#WTPLIEAwtpliea73+*$YURNJGCyvrnjgc851)&#WSPLHEAwtplhea63+*$YUQNJFCyurnjfc841)%#WSOLHDAwsplhda62+*!YUQMJFByuqnjfb84)%#WSPLHEAwsplhea63+*!YUQNJFCyuqnjfc841)%#WSOLHDAwsplhda62+*!YUQMJFByuqnjfb840)%ZWSOKHDzwsolhd962-*!XUQMIFBxuqmjfb740(%ZVSOKGDzvsokhd952-&!XTQMIEBxtqmifb740($ZVROKGDzvrokgd952-&#XTPMIEBxtpmieb730($YVRNKGCzvrnkgc951-&#WTPLIEAxtpliea73+($YURNJGCyvrnjgc851)&#WSPLHEAwtpliea63+*$YURNJFCyurnjgc841)%#WSPLHDAwsplhea62+*!YUQNJFByuqnjfc840)%ZWSOLHDzwsolhda62-*!XUQMJFBxuqmjfb840)%ZVSOKHDzwsokhd962-*!XTQMIFBxuqmifb740(%ZVROKGDzvsokgd952-&!XTPMIEBxtqmieb730($ZVRNKGCzvrokgc951-&#XTPLIEAxtpmieb73+($YVRNKGCyvrnkgc951)&#WTPLIEAwtpliea73+*$YURNJGCyurnjgc851)%#WSPLHEAwsplhea63+*!YUQNJFCyuqnjfc841)%ZWSOLHDAwsplhda62+*!YUQMJFByuqnjfb840)%ZWSOKHDzwsolhd962-*!XUQMIFBxuqmjfb740(%ZVSOKGDzvsokhd952-&!XTQMIEBxtqmifb730($ZVROKGDzvrokgd952-&#XTPMIEBxtpmieb730($YVRNKGCzvrnkgc951-&#WTPLIEAxtpliea73+($YURNJGCyvrnjgc851)&#WSPLHEAwtpli