小兒高熱驚厥護(hù)理查房胡金玲小兒高熱驚厥護(hù)理查房胡金玲LOGOFebrileconvulsion小兒驚厥的護(hù)理查房兒科:胡金玲LOGO索引LOGO1小兒驚厥的定義2病因和發(fā)病機(jī)制3臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)4小兒驚的處理5護(hù)理診斷和護(hù)理措施索引定義LOGO驚厥指全身或局部骨骼肌突然發(fā)生不自主收縮,常伴意識障礙,是兒科常見的急癥,嬰幼兒多見。小兒高熱驚厥指凡是小兒神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38℃以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥。屬于兒科常見急癥,發(fā)病率為3%~5%,復(fù)發(fā)率為30%~40%。定義病因LOGO分為感染性疾病和非感染性疾病顱內(nèi)感染顱外感染腦膜炎、腦炎高熱驚厥腦膿腫等中毒性腦病感染性疾病病因病因LOGO顱內(nèi)疾病顱外疾病原發(fā)性癲癇代謝性占位疾病心、腎疾病損傷等中毒等非感染性疾病病因臨床表現(xiàn)LOGO1驚厥一典型表現(xiàn)為突然發(fā)生意識喪失,眼球上翻,凝視或斜視,局部或全身肌群出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣陣攣性抽動,,持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至幾分鐘,嚴(yán)重者可持續(xù)數(shù)十分鐘或反復(fù)發(fā)作,抽搐停止后多入睡2驚厥持續(xù)狀態(tài)驚厥持續(xù)發(fā)作持續(xù)超過30分鐘,或兩次發(fā)作間歇期意識不能恢復(fù)者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)。此時(shí)因抽搐時(shí)間長,機(jī)體氧消耗過多,腦組織缺可導(dǎo)致腦水腫及腦損傷,出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高及腦損傷的表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)小兒驚厥臨床表現(xiàn)LOGO·眼球轉(zhuǎn)動、雙眼直視或上翻、面色潮紅;眼部、面部、手足部肌肉微微抽動,然后逐漸擴(kuò)散到其他部位剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯,僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動、眼瞼可稍有抽動,口唇周圍青紫,必須仔細(xì)觀察;有的小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡,甚至昏迷不省人事,眼球固定或上翻、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉強(qiáng)直或時(shí)時(shí)出現(xiàn)不自主抽動、屏氣小兒驚厥臨床表現(xiàn)主要特點(diǎn)LOGO多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒。多在體溫驟升時(shí)(T38.5~40°或更高)發(fā)作。發(fā)作呈全身性、次數(shù)少、持續(xù)時(shí)間短恢復(fù)快,預(yù)后好,無陽性神經(jīng)系統(tǒng)體征退熱后1周腦電圖檢查正常。家族有高熱驚厥史主要特點(diǎn)輔助檢查LOGO1血生化檢查:查血糖、血鈣、血鈉、血尿素氮,鑒別是否為代謝因素治病2腦脊液檢查:主要鑒別有無顱內(nèi)感染3眼底檢查:若有視網(wǎng)膜下出血提示顱內(nèi)出血;視乳頭水腫提示顱內(nèi)壓增高4其他檢查:腦電圖檢查有利于預(yù)后推測【主要用于癲癇】;顱腦B超檢查主要查腦室內(nèi)出血及腦積水;顱腦CT檢查主要查顱內(nèi)占位性病變和顱腦畸形;磁共振比CT更精準(zhǔn)。輔助檢查驚厥治療原則LOGO1控制驚厥①應(yīng)用抗驚厥藥物,首選地西泮靜脈注射,1~2分鐘內(nèi)生效,但作用短暫,必要時(shí)30分鐘后重復(fù)一次;其他止驚藥還有苯妥英納、苯巴比妥10%水合氯醛等。②針刺法,上述藥物缺時(shí)可針刺入中、百會、涌泉、合谷、內(nèi)關(guān)等穴,應(yīng)在3分鐘內(nèi)見效。2對癥及支持治療①主要是監(jiān)測生命體征,重點(diǎn)注意呼吸、循環(huán)衰竭或腦疝體征;②保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸氧或人工機(jī)械通氣;③監(jiān)測與矯治血?dú)?、血糖、血滲透壓及電解質(zhì)異常;④防治顱內(nèi)高壓。驚厥治療原則小兒高熱驚厥護(hù)理查房共24張課件小兒高熱驚厥護(hù)理查房共24張課件小兒高熱驚厥護(hù)理查房共24張課件小兒高熱驚厥護(hù)理查房共24張課件小兒高熱驚厥護(hù)理查房共24張課件小兒高熱驚厥護(hù)理查房共24張課件小兒高熱驚厥護(hù)理查房共24張課件小兒高熱驚厥護(hù)理查房共24張課件小兒高熱驚厥護(hù)理查房共24張課件小兒高熱驚厥護(hù)理查房共24張課件小兒高熱驚厥護(hù)理查房共24張課件小兒高熱驚厥護(hù)理查房共24張課件謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、