中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考優(yōu)秀精品課件文檔資料中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考梅長林解放軍腎臟病研究所第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院腎內(nèi)科1前言新課程改革強(qiáng)調(diào)，教師不能只局限于“傳道授業(yè)”，還要做學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人翁，讓主動權(quán)掌握在學(xué)生手中。翻轉(zhuǎn)課堂是教育理念與信息技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，可以最大限度地實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的靈活性和主動性，學(xué)生也能更好地參與教學(xué)活動。初中化學(xué)作為一門實(shí)用性較強(qiáng)的學(xué)科，翻轉(zhuǎn)課堂的使用會使教學(xué)活動更加優(yōu)化，使化學(xué)課堂效率得到大幅度提升。2翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)計翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可分為課前和課中兩部分[1]，那么，在初中化學(xué)教學(xué)中，如何設(shè)計翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式呢？在傳統(tǒng)的教學(xué)活動中，學(xué)生是只在課堂上學(xué)習(xí)和掌握知?R，而基于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的初中化學(xué)教學(xué)中，學(xué)生學(xué)習(xí)了解和掌握化學(xué)知識則是在課前。學(xué)生利用教師提供的教學(xué)資源學(xué)習(xí)化學(xué)知識，而教師所提供的教學(xué)資源中，可以是講解化學(xué)知識或化學(xué)實(shí)驗(yàn)的微視頻，與所要掌握的化學(xué)知識有關(guān)的參考資料、網(wǎng)站地址，也可以是教師自身的教學(xué)總結(jié)，如解題方法、誤區(qū)警示等，還可以是相關(guān)專題練習(xí)等。教師所提供的資源，不僅要包括基礎(chǔ)資源，還要包括擴(kuò)展資源，能保證所有學(xué)生掌握相關(guān)的化學(xué)基礎(chǔ)知識，還要滿足個別學(xué)生能力提升的需要。其中，微視頻是教師提供的教學(xué)資源中最常見的一種。初中階段的化學(xué)知識多、碎、雜，重在培養(yǎng)學(xué)生化學(xué)意識，讓學(xué)生掌握基本的化學(xué)知識，因此不利于學(xué)生系統(tǒng)性地掌握，且化學(xué)的微觀世界比較抽象，有些并不是依靠教師精彩的講解就能讓學(xué)生了解的。而微視頻則可以讓學(xué)生直觀地觀察化學(xué)的微觀世界，加深學(xué)生對化學(xué)知識的了解，且微視頻會使學(xué)生對化學(xué)知識有更深的印象，“百聞不如一見”不是沒有道理的。由此可知，教師在制作微視頻時便不能草率。在制作微視頻時，一個課時一般準(zhǔn)備1～3個視頻，每個視頻時間控制在5～8分鐘，一個視頻一個知識點(diǎn)或一個小實(shí)驗(yàn)，甚至?xí)岩粋€實(shí)驗(yàn)根據(jù)不同的考點(diǎn)分為2～3個視頻。視頻的內(nèi)容重點(diǎn)要突出，視頻質(zhì)量要高，讓學(xué)生明確通過這個視頻需要掌握哪個化學(xué)知識或?qū)嶒?yàn)，甚至是一個化學(xué)實(shí)驗(yàn)中某一個高頻考點(diǎn)。為了使學(xué)生對視頻更加“親切”，教師有時也會錄制自己做實(shí)驗(yàn)的過程供學(xué)生學(xué)習(xí)之用。有能力的在掌握基礎(chǔ)知識后，還可以瀏覽教師所提供的擴(kuò)展資源，獲得更廣闊的發(fā)展空間。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中的課前部分個性化較強(qiáng)，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)不僅自主，還可以自由安排學(xué)習(xí)時間，進(jìn)而提升學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性。此外，學(xué)生在課前學(xué)習(xí)中所形成的問題為課堂探究提供了素材和方向[2]。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，課前重在讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識，而課中則是重在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)技能和應(yīng)用能力，也是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中的重中之重。在課中不僅要解決教師所提出的問題，還要解決學(xué)生在課前學(xué)習(xí)中所形成的問題，進(jìn)而讓學(xué)生掌握化學(xué)知識并學(xué)會解決相關(guān)化學(xué)問題。在課中的教學(xué)方式設(shè)計，主要包括以下幾個階段。1）合作探究階段。這一階段主要解決由教師所安排的任務(wù)或問題，由各個小組合作完成。學(xué)生在這一階段可以與小組同學(xué)自由討論，在完成教師安排的任務(wù)或問題的前提下，還可以探究在課前所遇到的問題。學(xué)生在小組內(nèi)可以自由發(fā)表觀點(diǎn)，教師應(yīng)聆聽學(xué)生觀點(diǎn)，對一些特殊問題做記錄，為下一階段做好準(zhǔn)備。但剛開始實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂時，筆者發(fā)現(xiàn)在這一階段很難控制，要么有的小組討論聲音很大，影響到其他小組；要么小組安排不合理，致使有的小組沒有紀(jì)律，或者沒人發(fā)表意見；甚至有時還會出現(xiàn)課堂像菜市場，學(xué)生太過自由，討論的問題也完全脫離教學(xué)內(nèi)容。這些問題不僅需要教師在課前就要想好應(yīng)對方法，也要在實(shí)踐中慢慢積累解決的最佳方案，保證課堂上的一切問題都在可控制范圍內(nèi)，否則翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式會成為化學(xué)教學(xué)中的“雞肋”。2）個別指導(dǎo)階段。在各小組交流、探究時，教師要對各個小組進(jìn)行個別指導(dǎo)，在小組討論出現(xiàn)問題時及時提供幫助。這一階段是對因材施教具體的體現(xiàn)。不同的小組在合作探究中會產(chǎn)生不同的問題，教師可走進(jìn)小組進(jìn)行個性化的指導(dǎo)，認(rèn)真為每個小組答疑解惑，激發(fā)學(xué)生探究興趣?；瘜W(xué)作為一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科，科學(xué)探究精神的培養(yǎng)十分重要，因此，教師在個別指導(dǎo)時要注意引導(dǎo)，既“授之以漁”，又注意趣味性和實(shí)用性，以保持學(xué)生的好奇心和探究欲望。3）鞏固提升階段。在各個小組的問題基本解決后，教師安排的是對重難點(diǎn)知識的鞏固提升練習(xí)，以加深學(xué)生對化學(xué)知識的認(rèn)識，構(gòu)建自己的知識系統(tǒng)，提升解題應(yīng)用能力。學(xué)生應(yīng)用化學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力，是新課程改革一再強(qiáng)調(diào)的，也是學(xué)生掌握化學(xué)知識的根本目的。因此，教師在選擇練習(xí)題前要搜集大量資料，確保試題的典型性和針對性，讓學(xué)生能通過一個試題掌握一類試題的解決方法。對于好的學(xué)習(xí)方法或解題方法，不僅要在小組內(nèi)分享，更要在班級中進(jìn)行推廣，以便增進(jìn)生生之間的關(guān)系，提升全班的化學(xué)技能。4）總結(jié)反饋階段。最后一個階段是各個小組代表總結(jié)本小組在課堂中所取得的收獲或遇到的問題，然后教師對各個小組產(chǎn)生的問題進(jìn)行集中講解，并對本課時化學(xué)知識進(jìn)行系統(tǒng)化梳理，然后對各個小組、學(xué)生個人或課堂整體進(jìn)行評價。當(dāng)然，并不是所有的問題都要當(dāng)堂解決，對費(fèi)時或與課時關(guān)系不大的問題，教師可安排成課后作業(yè)或在課余時間討論。在評價時要注意多元性和公平性，以激勵學(xué)生學(xué)習(xí)為主，并注意引導(dǎo)學(xué)生形成積極探究和合作交流的科學(xué)精神，使學(xué)生的自學(xué)能力和問題解決能力得到提升。3翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在初中化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用是研究這一教學(xué)模式的最終目的。教師在應(yīng)用時要緊隨教育變革的步伐，保證自己較高的教育信息化素養(yǎng)，深入理解翻轉(zhuǎn)課堂的關(guān)鍵點(diǎn)[3]。下面以“如何正確書寫化學(xué)方程式”為例，闡述在初中化學(xué)教學(xué)中對翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用。課前學(xué)習(xí)教師安排的課前學(xué)習(xí)包括兩部分：觀看微視頻，課前練習(xí)。制作的微視頻時間是8分25秒，在視頻中先是詳細(xì)講解了化學(xué)方程式的書寫步驟，以及各步驟中需要注意的問題，讓學(xué)生對化學(xué)方程式的書寫有個系統(tǒng)的認(rèn)識，掌握書寫步驟，了解書寫要點(diǎn)；然后用具體的實(shí)例“磷在空氣中燃燒生成五氧化二磷”來具體說明化學(xué)方程式的書寫；接著，根據(jù)化學(xué)方程式的書寫步驟快速書寫出高錳酸鉀加熱分解的反應(yīng)，以及硫酸銅和氫氧化鈉的反應(yīng)；最后，總結(jié)數(shù)學(xué)化學(xué)方程式要遵守的兩個原則，簡單介紹?字只?學(xué)方程式的配平方法。課前練習(xí)則是安排常見的化學(xué)方程式的書寫，其中穿插有違反客觀事實(shí)的反應(yīng)，并要求學(xué)生提交自己的答案。教師要掌握學(xué)生的檢測情況，找出學(xué)生的易錯點(diǎn)和難點(diǎn)，為課堂內(nèi)化做好準(zhǔn)備。課中內(nèi)化在課堂上，首先把全班學(xué)生分為六個小組，讓其中一個小組總結(jié)書寫化學(xué)方程式的基本步驟，讓其他幾組進(jìn)行補(bǔ)充。接著，就提出問題：化學(xué)方程式與元素符號、化學(xué)式有何關(guān)系？從微觀角度分析，化學(xué)方程式配平有何意義？什么情況下，氣體符號和沉淀符號不能標(biāo)出？讓各個小組進(jìn)行討論，同時解決課前學(xué)習(xí)中遇到的問題。教師要巡視各個小組的討論情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)小組內(nèi)交流出現(xiàn)誤區(qū)時要及時提出，并引導(dǎo)他們找出解決問題的關(guān)鍵。在各個小組交流討論結(jié)束后，給出相對于課前預(yù)習(xí)難度較大的練習(xí)題，讓各個小組協(xié)作完成。然后，各個小組選出代表對討論結(jié)果和習(xí)題答案給出明確的結(jié)論，在遇到不同意見或答案時全班進(jìn)行交流討論，甚至引發(fā)激烈的爭吵，進(jìn)而得出全班都認(rèn)可的答案。課堂的最后則由教師總結(jié)本課時重難點(diǎn)，總結(jié)化學(xué)方程式的書寫步驟和配平方法。課后發(fā)現(xiàn)學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中學(xué)習(xí)化學(xué)知識，他們的學(xué)習(xí)積極性更高，學(xué)習(xí)能力能得到大幅度提高；教師的教學(xué)效率也有很大提升，課堂上不用再花多余的精力來維持教學(xué)秩序。4結(jié)語在初中化學(xué)教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能很好地實(shí)現(xiàn)新課程改革目標(biāo)，適應(yīng)社會發(fā)展對人才的需求。但翻轉(zhuǎn)課堂畢竟有別于傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，在實(shí)施前期會出現(xiàn)各種問題，例如：學(xué)生在課前學(xué)習(xí)中主動性不高，教師在課堂上提出的問題不合適，等等[4]。因此，教師在教學(xué)中不僅要明確翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)點(diǎn)，更要知道翻轉(zhuǎn)課堂在實(shí)施中有哪些地方需要改進(jìn)，進(jìn)而通過不斷改進(jìn)、優(yōu)化，讓翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式更好地為化學(xué)教學(xué)服務(wù)?！鲆罁?jù)。目前，語文改革的目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的語文素養(yǎng)，重視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的實(shí)踐能力。而小學(xué)語文體驗(yàn)式教學(xué)可以讓小學(xué)生在語文學(xué)習(xí)的過程中積極參加集體活動，得到認(rèn)知和情感的協(xié)調(diào)發(fā)展，在獲得知識的同時發(fā)展能力。由此，面對農(nóng)村小學(xué)語文教育現(xiàn)狀，面對地域、心理、知識背景的差異，如何將體驗(yàn)式教學(xué)模式運(yùn)用到農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)的過程中，這是本文接下來主要探討的問題。一、體驗(yàn)式教學(xué)的內(nèi)涵體驗(yàn)式教學(xué)是指在教學(xué)過程中，教師通過分析小學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，根據(jù)語文的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，在創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境中使學(xué)生參加各種教學(xué)活動過程，在這個過程中學(xué)生不僅獲得了知識，還、能全面協(xié)調(diào)發(fā)展各方面的才能。這種教學(xué)模式興起于20世紀(jì)70年代的美國，目前作為一種實(shí)用的教學(xué)方法應(yīng)用于各個國家。由于體驗(yàn)式教學(xué)能夠改善課堂的學(xué)習(xí)氛圍、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、加強(qiáng)師生之間的情感聯(lián)系，所以被人們認(rèn)為是近年來最重要和最成功的教學(xué)改革。二、農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)的現(xiàn)狀農(nóng)村一般處于地理位置比較偏遠(yuǎn)的地方，這里經(jīng)濟(jì)落后，小學(xué)生很難獲取除了書本之外的課外書，由此導(dǎo)致學(xué)生的閱讀視野相當(dāng)狹窄，課外活動更成為奢望。與此同時，學(xué)生接觸到電腦的機(jī)會有限，獲取信息的途徑受到了限制。因此，在農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)中，存在著教、學(xué)分離的現(xiàn)象，主要問題如下：（1）教師在課堂上占據(jù)了主體地位，往往是“填鴨式”教學(xué)，明顯地，教師講得多，學(xué)生參與得少。（2）由于受到客觀條件的限制，學(xué)校很難組織作文競賽和閱讀比賽等活動，不利于培養(yǎng)學(xué)生的語文興趣。三、農(nóng)村小學(xué)語文體驗(yàn)式教學(xué)的實(shí)施策略體驗(yàn)式教學(xué)方法關(guān)注學(xué)生的個性差異，通過集體活動，讓學(xué)生親自參與其中，在教師的指導(dǎo)下改變其學(xué)習(xí)觀念和學(xué)習(xí)態(tài)度，改善農(nóng)村的學(xué)習(xí)條件，真正地實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合。1.創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)教師在教學(xué)過程中要善于創(chuàng)設(shè)一定的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。農(nóng)村的孩子對于一些課外知識了解甚少，因此教師應(yīng)該在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，不斷地為學(xué)生創(chuàng)造一個課文情境，使學(xué)生身臨其境，并通過模擬的情境獲得相應(yīng)的體驗(yàn)。例如，教師可以根據(jù)課文內(nèi)容，與學(xué)生共同表演一個故事情節(jié)，讓學(xué)生在參與過程中提高學(xué)習(xí)興趣，體驗(yàn)課文內(nèi)容，獲得更真實(shí)的情感。2.加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)，強(qiáng)化體驗(yàn)式學(xué)習(xí)每個人對于同一篇文章都有不同的感受和情感，因此，教師要充分尊重學(xué)生的思想，尊重他們的想法，讓他們自主地進(jìn)行語文學(xué)習(xí)。教師在這個過程中要起到一個引導(dǎo)的作用，通過在課堂上讓他們提出自己的質(zhì)疑、感受和體驗(yàn)，學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。與此同時，教師要善于在學(xué)生產(chǎn)生質(zhì)疑后提出一個更具思考價值的啟發(fā)性問題，將學(xué)生的理解引向更深的地方，讓學(xué)生在主動積極的思維中不斷成長。3.注重互動活動，完善體驗(yàn)式學(xué)習(xí)互動活動是學(xué)生進(jìn)行知識交流和思想對碰的過程，在這里，學(xué)生能夠進(jìn)行相互切磋，也可以進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，在交流體驗(yàn)中共同成長。因此，教師在互動活動中應(yīng)該成為一個促進(jìn)者，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，在平等、尊重、和諧的氛圍里體驗(yàn)豐富的人生和情感。4.開展教師評價，實(shí)現(xiàn)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)教師的評價是學(xué)生學(xué)習(xí)的最好動力，因此，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該及時地評價學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我評價。在學(xué)習(xí)中，教師與學(xué)生是教學(xué)相長的關(guān)系，學(xué)生在這個過程中不僅需要獲得知識，更需要獲得一種學(xué)習(xí)方法。師生之間進(jìn)行相互交流的過程，也是互相成長的過程。學(xué)生需要在體驗(yàn)中學(xué)會正確對待學(xué)習(xí)，勇敢地表達(dá)自身感受。綜上所述，體驗(yàn)式教學(xué)作為一種新的學(xué)習(xí)方式，具有重要的特征，不僅能夠加強(qiáng)學(xué)生認(rèn)知方面的知識，還能夠獲得情感、態(tài)度、價值和實(shí)踐方面的知識。尤其是對農(nóng)村小學(xué)生而言，通過創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)，注重互動活動，進(jìn)行教師評價，能夠改善他們的學(xué)習(xí)條件，在體驗(yàn)式教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)習(xí)語文的興趣，激發(fā)他們的創(chuàng)新能力。中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考中國腹膜透析現(xiàn)狀1優(yōu)秀精品課件文檔資料優(yōu)秀精品課件文檔資料2中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件3中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件4中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件5中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件6我國CKD的發(fā)病情況CKD發(fā)病率:10.9%÷CKD知曉率:9.4%引用王海燕教授在上海秋季論壇上的講課資料我國CKD的發(fā)病情況7中國透析病人預(yù)測(每百萬人口)250207200c150134a10056冒目目言目R88圖RRR8中國透析病人預(yù)測(每百萬人口)8中國透析患者的流行病學(xué)資料400462213,45D8420919208.3405.9244,9226135037.53430.70010000200120022003中國透析患者的流行病學(xué)資料9中國透析病人統(tǒng)計中國大陸:透析病人約10萬(31/100萬)腹透占透析病人總數(shù)12%中國香港(2001年):530/100萬HD:657人;PD:2779人中國臺灣(2004年):804/100萬D:35745人;PD:2964人中國透析病人統(tǒng)計10亞洲地區(qū)PD病人的基本分布情況ChinaTaiwanThaillandMalaysiabruneilIndiaSingapore團(tuán)KoreaPhilppines■HongKong1005540PDPenetration2001-2002亞洲地區(qū)PD病人的基本分布情況11中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件12中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件13中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件14中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件15中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件16中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件17中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件18中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件19中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件20中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件21中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件22中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件23中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件24中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件25中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件26中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件27中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件28中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件29中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件30中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件31中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件32中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件33中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件34中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件35中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件36中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件37中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件38中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件39中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件40中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件41中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件42中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件43中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件44中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件45中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件46中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件47中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件48中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件49中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件50中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件51中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件52中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件53中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件54END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓

17、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息?！_素·貝克

18、最大的挑戰(zhàn)和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人?！R云

19、自己活著，就是為了使別人過得更美好。——雷鋒

20、要掌握書，莫被書掌握；要為生而讀，莫為讀而生。——布爾沃END16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌?！A盛頓55中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考優(yōu)秀精品課件文檔資料中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考梅長林解放軍腎臟病研究所第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院腎內(nèi)科1前言新課程改革強(qiáng)調(diào)，教師不能只局限于“傳道授業(yè)”，還要做學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人翁，讓主動權(quán)掌握在學(xué)生手中。翻轉(zhuǎn)課堂是教育理念與信息技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物，可以最大限度地實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的靈活性和主動性，學(xué)生也能更好地參與教學(xué)活動。初中化學(xué)作為一門實(shí)用性較強(qiáng)的學(xué)科，翻轉(zhuǎn)課堂的使用會使教學(xué)活動更加優(yōu)化，使化學(xué)課堂效率得到大幅度提升。2翻轉(zhuǎn)課堂的設(shè)計翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可分為課前和課中兩部分[1]，那么，在初中化學(xué)教學(xué)中，如何設(shè)計翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式呢？在傳統(tǒng)的教學(xué)活動中，學(xué)生是只在課堂上學(xué)習(xí)和掌握知?R，而基于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的初中化學(xué)教學(xué)中，學(xué)生學(xué)習(xí)了解和掌握化學(xué)知識則是在課前。學(xué)生利用教師提供的教學(xué)資源學(xué)習(xí)化學(xué)知識，而教師所提供的教學(xué)資源中，可以是講解化學(xué)知識或化學(xué)實(shí)驗(yàn)的微視頻，與所要掌握的化學(xué)知識有關(guān)的參考資料、網(wǎng)站地址，也可以是教師自身的教學(xué)總結(jié)，如解題方法、誤區(qū)警示等，還可以是相關(guān)專題練習(xí)等。教師所提供的資源，不僅要包括基礎(chǔ)資源，還要包括擴(kuò)展資源，能保證所有學(xué)生掌握相關(guān)的化學(xué)基礎(chǔ)知識，還要滿足個別學(xué)生能力提升的需要。其中，微視頻是教師提供的教學(xué)資源中最常見的一種。初中階段的化學(xué)知識多、碎、雜，重在培養(yǎng)學(xué)生化學(xué)意識，讓學(xué)生掌握基本的化學(xué)知識，因此不利于學(xué)生系統(tǒng)性地掌握，且化學(xué)的微觀世界比較抽象，有些并不是依靠教師精彩的講解就能讓學(xué)生了解的。而微視頻則可以讓學(xué)生直觀地觀察化學(xué)的微觀世界，加深學(xué)生對化學(xué)知識的了解，且微視頻會使學(xué)生對化學(xué)知識有更深的印象，“百聞不如一見”不是沒有道理的。由此可知，教師在制作微視頻時便不能草率。在制作微視頻時，一個課時一般準(zhǔn)備1～3個視頻，每個視頻時間控制在5～8分鐘，一個視頻一個知識點(diǎn)或一個小實(shí)驗(yàn)，甚至?xí)岩粋€實(shí)驗(yàn)根據(jù)不同的考點(diǎn)分為2～3個視頻。視頻的內(nèi)容重點(diǎn)要突出，視頻質(zhì)量要高，讓學(xué)生明確通過這個視頻需要掌握哪個化學(xué)知識或?qū)嶒?yàn)，甚至是一個化學(xué)實(shí)驗(yàn)中某一個高頻考點(diǎn)。為了使學(xué)生對視頻更加“親切”，教師有時也會錄制自己做實(shí)驗(yàn)的過程供學(xué)生學(xué)習(xí)之用。有能力的在掌握基礎(chǔ)知識后，還可以瀏覽教師所提供的擴(kuò)展資源，獲得更廣闊的發(fā)展空間。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中的課前部分個性化較強(qiáng)，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)不僅自主，還可以自由安排學(xué)習(xí)時間，進(jìn)而提升學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性。此外，學(xué)生在課前學(xué)習(xí)中所形成的問題為課堂探究提供了素材和方向[2]。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，課前重在讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識，而課中則是重在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)技能和應(yīng)用能力，也是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中的重中之重。在課中不僅要解決教師所提出的問題，還要解決學(xué)生在課前學(xué)習(xí)中所形成的問題，進(jìn)而讓學(xué)生掌握化學(xué)知識并學(xué)會解決相關(guān)化學(xué)問題。在課中的教學(xué)方式設(shè)計，主要包括以下幾個階段。1）合作探究階段。這一階段主要解決由教師所安排的任務(wù)或問題，由各個小組合作完成。學(xué)生在這一階段可以與小組同學(xué)自由討論，在完成教師安排的任務(wù)或問題的前提下，還可以探究在課前所遇到的問題。學(xué)生在小組內(nèi)可以自由發(fā)表觀點(diǎn)，教師應(yīng)聆聽學(xué)生觀點(diǎn)，對一些特殊問題做記錄，為下一階段做好準(zhǔn)備。但剛開始實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂時，筆者發(fā)現(xiàn)在這一階段很難控制，要么有的小組討論聲音很大，影響到其他小組；要么小組安排不合理，致使有的小組沒有紀(jì)律，或者沒人發(fā)表意見；甚至有時還會出現(xiàn)課堂像菜市場，學(xué)生太過自由，討論的問題也完全脫離教學(xué)內(nèi)容。這些問題不僅需要教師在課前就要想好應(yīng)對方法，也要在實(shí)踐中慢慢積累解決的最佳方案，保證課堂上的一切問題都在可控制范圍內(nèi)，否則翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式會成為化學(xué)教學(xué)中的“雞肋”。2）個別指導(dǎo)階段。在各小組交流、探究時，教師要對各個小組進(jìn)行個別指導(dǎo)，在小組討論出現(xiàn)問題時及時提供幫助。這一階段是對因材施教具體的體現(xiàn)。不同的小組在合作探究中會產(chǎn)生不同的問題，教師可走進(jìn)小組進(jìn)行個性化的指導(dǎo)，認(rèn)真為每個小組答疑解惑，激發(fā)學(xué)生探究興趣?；瘜W(xué)作為一門實(shí)驗(yàn)學(xué)科，科學(xué)探究精神的培養(yǎng)十分重要，因此，教師在個別指導(dǎo)時要注意引導(dǎo)，既“授之以漁”，又注意趣味性和實(shí)用性，以保持學(xué)生的好奇心和探究欲望。3）鞏固提升階段。在各個小組的問題基本解決后，教師安排的是對重難點(diǎn)知識的鞏固提升練習(xí)，以加深學(xué)生對化學(xué)知識的認(rèn)識，構(gòu)建自己的知識系統(tǒng)，提升解題應(yīng)用能力。學(xué)生應(yīng)用化學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力，是新課程改革一再強(qiáng)調(diào)的，也是學(xué)生掌握化學(xué)知識的根本目的。因此，教師在選擇練習(xí)題前要搜集大量資料，確保試題的典型性和針對性，讓學(xué)生能通過一個試題掌握一類試題的解決方法。對于好的學(xué)習(xí)方法或解題方法，不僅要在小組內(nèi)分享，更要在班級中進(jìn)行推廣，以便增進(jìn)生生之間的關(guān)系，提升全班的化學(xué)技能。4）總結(jié)反饋階段。最后一個階段是各個小組代表總結(jié)本小組在課堂中所取得的收獲或遇到的問題，然后教師對各個小組產(chǎn)生的問題進(jìn)行集中講解，并對本課時化學(xué)知識進(jìn)行系統(tǒng)化梳理，然后對各個小組、學(xué)生個人或課堂整體進(jìn)行評價。當(dāng)然，并不是所有的問題都要當(dāng)堂解決，對費(fèi)時或與課時關(guān)系不大的問題，教師可安排成課后作業(yè)或在課余時間討論。在評價時要注意多元性和公平性，以激勵學(xué)生學(xué)習(xí)為主，并注意引導(dǎo)學(xué)生形成積極探究和合作交流的科學(xué)精神，使學(xué)生的自學(xué)能力和問題解決能力得到提升。3翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在初中化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用是研究這一教學(xué)模式的最終目的。教師在應(yīng)用時要緊隨教育變革的步伐，保證自己較高的教育信息化素養(yǎng)，深入理解翻轉(zhuǎn)課堂的關(guān)鍵點(diǎn)[3]。下面以“如何正確書寫化學(xué)方程式”為例，闡述在初中化學(xué)教學(xué)中對翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用。課前學(xué)習(xí)教師安排的課前學(xué)習(xí)包括兩部分：觀看微視頻，課前練習(xí)。制作的微視頻時間是8分25秒，在視頻中先是詳細(xì)講解了化學(xué)方程式的書寫步驟，以及各步驟中需要注意的問題，讓學(xué)生對化學(xué)方程式的書寫有個系統(tǒng)的認(rèn)識，掌握書寫步驟，了解書寫要點(diǎn)；然后用具體的實(shí)例“磷在空氣中燃燒生成五氧化二磷”來具體說明化學(xué)方程式的書寫；接著，根據(jù)化學(xué)方程式的書寫步驟快速書寫出高錳酸鉀加熱分解的反應(yīng)，以及硫酸銅和氫氧化鈉的反應(yīng)；最后，總結(jié)數(shù)學(xué)化學(xué)方程式要遵守的兩個原則，簡單介紹?字只?學(xué)方程式的配平方法。課前練習(xí)則是安排常見的化學(xué)方程式的書寫，其中穿插有違反客觀事實(shí)的反應(yīng)，并要求學(xué)生提交自己的答案。教師要掌握學(xué)生的檢測情況，找出學(xué)生的易錯點(diǎn)和難點(diǎn)，為課堂內(nèi)化做好準(zhǔn)備。課中內(nèi)化在課堂上，首先把全班學(xué)生分為六個小組，讓其中一個小組總結(jié)書寫化學(xué)方程式的基本步驟，讓其他幾組進(jìn)行補(bǔ)充。接著，就提出問題：化學(xué)方程式與元素符號、化學(xué)式有何關(guān)系？從微觀角度分析，化學(xué)方程式配平有何意義？什么情況下，氣體符號和沉淀符號不能標(biāo)出？讓各個小組進(jìn)行討論，同時解決課前學(xué)習(xí)中遇到的問題。教師要巡視各個小組的討論情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)小組內(nèi)交流出現(xiàn)誤區(qū)時要及時提出，并引導(dǎo)他們找出解決問題的關(guān)鍵。在各個小組交流討論結(jié)束后，給出相對于課前預(yù)習(xí)難度較大的練習(xí)題，讓各個小組協(xié)作完成。然后，各個小組選出代表對討論結(jié)果和習(xí)題答案給出明確的結(jié)論，在遇到不同意見或答案時全班進(jìn)行交流討論，甚至引發(fā)激烈的爭吵，進(jìn)而得出全班都認(rèn)可的答案。課堂的最后則由教師總結(jié)本課時重難點(diǎn)，總結(jié)化學(xué)方程式的書寫步驟和配平方法。課后發(fā)現(xiàn)學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中學(xué)習(xí)化學(xué)知識，他們的學(xué)習(xí)積極性更高，學(xué)習(xí)能力能得到大幅度提高；教師的教學(xué)效率也有很大提升，課堂上不用再花多余的精力來維持教學(xué)秩序。4結(jié)語在初中化學(xué)教學(xué)中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，能很好地實(shí)現(xiàn)新課程改革目標(biāo)，適應(yīng)社會發(fā)展對人才的需求。但翻轉(zhuǎn)課堂畢竟有別于傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，在實(shí)施前期會出現(xiàn)各種問題，例如：學(xué)生在課前學(xué)習(xí)中主動性不高，教師在課堂上提出的問題不合適，等等[4]。因此，教師在教學(xué)中不僅要明確翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)點(diǎn)，更要知道翻轉(zhuǎn)課堂在實(shí)施中有哪些地方需要改進(jìn)，進(jìn)而通過不斷改進(jìn)、優(yōu)化，讓翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式更好地為化學(xué)教學(xué)服務(wù)?！鲆罁?jù)。目前，語文改革的目的是為了培養(yǎng)學(xué)生的語文素養(yǎng)，重視學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的實(shí)踐能力。而小學(xué)語文體驗(yàn)式教學(xué)可以讓小學(xué)生在語文學(xué)習(xí)的過程中積極參加集體活動，得到認(rèn)知和情感的協(xié)調(diào)發(fā)展，在獲得知識的同時發(fā)展能力。由此，面對農(nóng)村小學(xué)語文教育現(xiàn)狀，面對地域、心理、知識背景的差異，如何將體驗(yàn)式教學(xué)模式運(yùn)用到農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)的過程中，這是本文接下來主要探討的問題。一、體驗(yàn)式教學(xué)的內(nèi)涵體驗(yàn)式教學(xué)是指在教學(xué)過程中，教師通過分析小學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，根據(jù)語文的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，在創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境中使學(xué)生參加各種教學(xué)活動過程，在這個過程中學(xué)生不僅獲得了知識，還、能全面協(xié)調(diào)發(fā)展各方面的才能。這種教學(xué)模式興起于20世紀(jì)70年代的美國，目前作為一種實(shí)用的教學(xué)方法應(yīng)用于各個國家。由于體驗(yàn)式教學(xué)能夠改善課堂的學(xué)習(xí)氛圍、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、加強(qiáng)師生之間的情感聯(lián)系，所以被人們認(rèn)為是近年來最重要和最成功的教學(xué)改革。二、農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)的現(xiàn)狀農(nóng)村一般處于地理位置比較偏遠(yuǎn)的地方，這里經(jīng)濟(jì)落后，小學(xué)生很難獲取除了書本之外的課外書，由此導(dǎo)致學(xué)生的閱讀視野相當(dāng)狹窄，課外活動更成為奢望。與此同時，學(xué)生接觸到電腦的機(jī)會有限，獲取信息的途徑受到了限制。因此，在農(nóng)村小學(xué)語文教學(xué)中，存在著教、學(xué)分離的現(xiàn)象，主要問題如下：（1）教師在課堂上占據(jù)了主體地位，往往是“填鴨式”教學(xué)，明顯地，教師講得多，學(xué)生參與得少。（2）由于受到客觀條件的限制，學(xué)校很難組織作文競賽和閱讀比賽等活動，不利于培養(yǎng)學(xué)生的語文興趣。三、農(nóng)村小學(xué)語文體驗(yàn)式教學(xué)的實(shí)施策略體驗(yàn)式教學(xué)方法關(guān)注學(xué)生的個性差異，通過集體活動，讓學(xué)生親自參與其中，在教師的指導(dǎo)下改變其學(xué)習(xí)觀念和學(xué)習(xí)態(tài)度，改善農(nóng)村的學(xué)習(xí)條件，真正地實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合。1.創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)教師在教學(xué)過程中要善于創(chuàng)設(shè)一定的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。農(nóng)村的孩子對于一些課外知識了解甚少，因此教師應(yīng)該在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，不斷地為學(xué)生創(chuàng)造一個課文情境，使學(xué)生身臨其境，并通過模擬的情境獲得相應(yīng)的體驗(yàn)。例如，教師可以根據(jù)課文內(nèi)容，與學(xué)生共同表演一個故事情節(jié)，讓學(xué)生在參與過程中提高學(xué)習(xí)興趣，體驗(yàn)課文內(nèi)容，獲得更真實(shí)的情感。2.加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)，強(qiáng)化體驗(yàn)式學(xué)習(xí)每個人對于同一篇文章都有不同的感受和情感，因此，教師要充分尊重學(xué)生的思想，尊重他們的想法，讓他們自主地進(jìn)行語文學(xué)習(xí)。教師在這個過程中要起到一個引導(dǎo)的作用，通過在課堂上讓他們提出自己的質(zhì)疑、感受和體驗(yàn)，學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。與此同時，教師要善于在學(xué)生產(chǎn)生質(zhì)疑后提出一個更具思考價值的啟發(fā)性問題，將學(xué)生的理解引向更深的地方，讓學(xué)生在主動積極的思維中不斷成長。3.注重互動活動，完善體驗(yàn)式學(xué)習(xí)互動活動是學(xué)生進(jìn)行知識交流和思想對碰的過程，在這里，學(xué)生能夠進(jìn)行相互切磋，也可以進(jìn)行合作學(xué)習(xí)，在交流體驗(yàn)中共同成長。因此，教師在互動活動中應(yīng)該成為一個促進(jìn)者，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，在平等、尊重、和諧的氛圍里體驗(yàn)豐富的人生和情感。4.開展教師評價，實(shí)現(xiàn)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)教師的評價是學(xué)生學(xué)習(xí)的最好動力，因此，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該及時地評價學(xué)生，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我評價。在學(xué)習(xí)中，教師與學(xué)生是教學(xué)相長的關(guān)系，學(xué)生在這個過程中不僅需要獲得知識，更需要獲得一種學(xué)習(xí)方法。師生之間進(jìn)行相互交流的過程，也是互相成長的過程。學(xué)生需要在體驗(yàn)中學(xué)會正確對待學(xué)習(xí)，勇敢地表達(dá)自身感受。綜上所述，體驗(yàn)式教學(xué)作為一種新的學(xué)習(xí)方式，具有重要的特征，不僅能夠加強(qiáng)學(xué)生認(rèn)知方面的知識，還能夠獲得情感、態(tài)度、價值和實(shí)踐方面的知識。尤其是對農(nóng)村小學(xué)生而言，通過創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)，注重互動活動，進(jìn)行教師評價，能夠改善他們的學(xué)習(xí)條件，在體驗(yàn)式教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)習(xí)語文的興趣，激發(fā)他們的創(chuàng)新能力。中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考中國腹膜透析現(xiàn)狀56優(yōu)秀精品課件文檔資料優(yōu)秀精品課件文檔資料57中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件58中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件59中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件60中國腹膜透析現(xiàn)狀與思考共55張課件61我國CKD的發(fā)病情況CKD發(fā)病率:10.9%÷CKD知曉率:9.4%引用王海燕教授在上海秋季論壇上的講課資料我國CKD的發(fā)病情況62中國透析病人預(yù)測(每百萬人口)250207200c150134a10056冒目目言目R88圖RRR8中國透析病人預(yù)測(每百萬人口)63中國透析患者的流行病學(xué)資料400462213,45D8420919208.3405.9244,9226135037.53430.70010000200120022003中國透析患者的流行病學(xué)資料64中國透析病人統(tǒng)計中國大陸:透析病人約10萬(31/100萬)腹透占透析病人總數(shù)12%中國香港(