臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師2018年真題-(12)A1型選擇題答題說明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.體重不增B.水腫C.體重減輕D.身高低于正常E.皮下脂肪消失答案：A［解答］蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒最先出現(xiàn)的表現(xiàn)是體重不增，故本題選A。蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良患兒遠(yuǎn)期出現(xiàn)身高低于正常。2.重癥肌無力患者應(yīng)避免應(yīng)用的藥物是A.萬古霉素B.鹽酸小檗堿C.頭抱噻肟D.青霉素E.免疫球蛋白G答案：B［解答］鹽酸小檗堿可加重重癥肌無力，故本題選B。重癥肌無力患者禁用的抗生素是：氨基糖苷類抗生素、新霉素等。青霉素、頭抱噻肟、萬古霉素可用在重癥肌無力患者身上。免疫球蛋白G是治療重癥肌無力的藥物。3,下列關(guān)于PPD試驗(yàn)的說法最準(zhǔn)確的是A.凡是PPD試驗(yàn)陰性可除外結(jié)核病B.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性肯定有結(jié)核病C.粟粒型肺結(jié)核PPD試驗(yàn)有時(shí)可呈陽(yáng)性D.初次感染結(jié)核菌后2周，PPD試驗(yàn)呈陽(yáng)性E.卡介苗接種成功，PPD試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性答案：C［解答］①PPD試驗(yàn)只是一個(gè)篩查實(shí)驗(yàn)，不是確診實(shí)驗(yàn)，凡是PPD試驗(yàn)陰性可除外結(jié)核病說法太絕對(duì)。②PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，也有可能是假陽(yáng)性，不一定有結(jié)核病。③初次感染結(jié)核菌后4?8周，PPD試驗(yàn)呈陽(yáng)性，故不選D。4.有先兆偏頭痛最常見的先兆是A.運(yùn)動(dòng)先兆B.聽覺先兆C.視覺先兆D.言語先兆E.感覺先兆答案：C［解答］有先兆偏頭痛最常見的先兆是眼前閃過一道亮光，即視覺先兆，故本題選C。5.導(dǎo)致兒童風(fēng)濕熱的最常見病原體是A.肺炎克雷伯桿菌B.肺炎鏈球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌E.大腸埃希菌答案：C［解答］導(dǎo)致兒童風(fēng)濕熱的最常見病原體是A組乙型溶血性鏈球菌，猩紅熱及急性腎炎都是該菌引起。故本題選C。6.早產(chǎn)兒出生后即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，最可能發(fā)生的疾病是八.吸入性肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.胎糞吸入綜合征D.濕肺E.先天性心臟病答案：B［解答］早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)合成不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，故本題選B。7,較少出現(xiàn)精神病性癥狀的疾病狀態(tài)是A.強(qiáng)迫狀態(tài)B.譫妄狀態(tài)C.妄想狀態(tài)D.幻覺狀態(tài)E.興奮狀態(tài)答案：E［解答］較少出現(xiàn)精神病性癥狀的疾病狀態(tài)是興奮狀態(tài)，故本題選E。其余四個(gè)都屬于精神分裂癥的特點(diǎn)：強(qiáng)迫狀態(tài)、譫妄狀態(tài)、妄想狀態(tài)、幻覺狀態(tài)。.導(dǎo)致輸卵管妊娠的主要原因是A.剖宮產(chǎn)史B,輸卵管發(fā)育不良或功能異常C.輸卵管妊娠史D.子宮肌瘤E.輸卵管炎癥答案：E［解答］導(dǎo)致輸卵管妊娠的主要原因是輸卵管炎癥，炎癥導(dǎo)致受精卵活動(dòng)受阻停留在輸卵管內(nèi)，故本題選E。.屬于正細(xì)胞正色素性貧血的疾病是A.缺鐵性貧血B.急性溶血性貧血C.地中海貧血D.慢性失血性貧血E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血答案：B［解答］缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性失血性貧血屬于小細(xì)胞貧血；營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血屬于大細(xì)胞貧血；再障、急性失血等屬于正細(xì)胞正色素性貧血，故本題選B。.下列關(guān)于小兒免疫系統(tǒng)的說法，錯(cuò)誤的是A.新生兒B淋巴細(xì)胞發(fā)育已完善，但不成熟B.新生兒時(shí)期各種T細(xì)胞亞群功能均顯不足C.IgM不能通過胎盤D.IgG不能通過胎盤E.臍帶血IgM水平過高，提示可能有宮內(nèi)感染答案：D［解答］IgG是唯一能夠通過胎盤的免疫球蛋白，故本題選D。.超低出生體重指新生兒的出生體重低于A.2000gB.2500gC.800gD.1500gE.1000g答案：E［解答］新生兒的出生體重低于是1000g以下為超低出生，故本題選E。.維生素D缺乏性佝僂病早期診斷的可靠指標(biāo)是A血磷B.血鈣C.血鈣磷乘積D.血堿性磷酸酶E.血25—(OH)D3答案：E［解答］維生素D缺乏性佝僂病早期診斷的可靠指標(biāo)是血25—(OH)D3,故本題選E。13.常伴有AFP升高的卵巢腫瘤是A.顆粒細(xì)胞瘤B.成熟畸胎瘤C.上皮性腫瘤D.卵黃囊瘤E.無性細(xì)胞瘤答案：D［解答］AFP升高時(shí)的卵巢腫瘤是卵黃囊瘤，故本題選D。14.水痘最常見的并發(fā)癥為A.腦炎B.敗血癥C.皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染D.肺炎E」心肌炎答案：C［解答］水痘患者會(huì)發(fā)生皮膚糜爛，所以出現(xiàn)是皮膚感染，故本題選C。而麻疹患者容易合并肺炎。A2型選擇題答題說明：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.男孩，6歲。頭痛、嘔吐，站立不穩(wěn)、行走左右搖晃2個(gè)月。查體：神志清楚，精神差，雙側(cè)視乳頭水腫。最可能的診斷是A.頂葉惡性淋巴瘤B.枕葉星形細(xì)胞瘤C.小腦髓母細(xì)胞瘤D.矢狀竇旁腦膜瘤E.顳葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤答案：C［解答］題干中提示〃站立不穩(wěn)、行走不穩(wěn)〃，而小腦具有調(diào)節(jié)軀體平衡、協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)的作用，故本題選C。2.女，43歲。瘢痕子宮，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)。宮口6cm，先露S=+1，突然腹痛加劇。查體，T37.5℃,P100次分，BP90/60mmHg,宮口4cm,先露S=-2,胎心60次/分，2分鐘后胎心消失。最可能的診斷是A.子宮破裂B.羊水栓塞C.胎盤早剝D.腹腔感染E.先兆子宮破裂答案：A［解答］瘢痕子宮、劇烈腹痛應(yīng)考慮子宮破裂的可能，故本題選A。3.女，35歲。丈夫嗜賭，瞞著患者欠下高利貸200多萬，被人逼債，不辭而別。債主上門討債，患者得知原委后，表現(xiàn)與平素判若兩人，口中念念有詞，似神鬼附體，稱自己是大仙，要為債主摸骨看病。最可能診斷為A.抑郁癥B.躁狂癥C.驚恐障礙D.精神分裂癥E.轉(zhuǎn)換一分離障礙答案：E4.女，28歲，初產(chǎn)婦。妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，查宮口擴(kuò)張6cm，LOA，先露S=+1，胎心140次/分，胎兒監(jiān)護(hù)NST有反應(yīng)型。需要進(jìn)一步的處理是A.催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮B.給予宮頸封閉C.肌注哌替啶D.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程E.超聲評(píng)估胎兒大小答案：D［解答］胎兒各部分都正常，胎兒監(jiān)護(hù)NST有反應(yīng)型，不需干涉，觀察就可，故本題選D。5.男孩，7歲。水腫4天，伴血尿、尿少2天。查體：P112次/分，R33次/分，BP120/85mmHg，顏面、雙下肢明顯水腫，煩躁不安、氣促，雙肺底可聞及濕啰音，肝肋下1.5cm。尿常規(guī)：蛋白(+)。尿沉渣鏡檢：RBC25/HP。目前應(yīng)首選的藥物是 A.毛花背丙B.硝普鈉C.青霉素D.呋塞米E.地西泮答案：D［解答］①兒童血尿、蛋白尿?yàn)榧毙阅I小球腎炎的表現(xiàn)。急性腎炎目前患者主要問題為水腫(肢體水腫及肺部濕啰音)，消除水腫，即消除水鈉潴留首選利尿劑為呋塞米，故本題選D。6.男，31歲。突發(fā)劇烈頭痛1小時(shí)，以下枕部為著，伴噴射狀嘔吐3次。查體：痛苦面容，全身大汗，腦膜刺激征陽(yáng)性。可能的診斷是A.腦栓塞B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.腦膿腫E.急性病毒性腦炎答案：B［解答］劇烈頭痛、腦膜刺激征陽(yáng)性是蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)，故本題選B。.女孩，2歲。身材矮小，語言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，平素納差，便秘。查體：T36℃,P80次/分，神志清楚，反應(yīng)淡漠，眼瞼水腫，眼距寬，鼻梁低平，舌大而厚，皮膚粗糙，腹膨隆，未觸及包塊，四肢短小。心臟超聲示心包積液。對(duì)診斷最有幫助的檢查是A.立位腹部X線平片.染色體核型分析C.血苯丙氨酸測(cè)定D.甲狀腺功能檢查E.骨齡片答案：D8.男孩，6歲?？人园橄?天，無發(fā)熱，既往有反復(fù)喘息發(fā)作4?5次。其外祖父患有支氣管哮喘。查體：呼吸急促，可見輕度三凹征，呼氣相延長(zhǎng)，雙肺滿布哮鳴音。目前應(yīng)首選的治療是A.吸入沙丁胺醇口服白三烯調(diào)節(jié)劑口服西替利嗪D.靜脈注射地塞米松E.靜脈滴注青霉素答案：A［解答］支氣管哮喘的急性發(fā)作期首選因受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇、特布他林，故本題選A。9.男，65歲。突發(fā)頭痛、頭暈和行走困難10小時(shí)。既往有高血壓和糖尿病病史10年。查體：神志清，頸有抵抗，對(duì)答尚清晰，雙眼可見眼震，瞳孔等大且對(duì)光反射存在，無明確面舌癱或肢體癱瘓，聽力正常，腱反射對(duì)稱，無深淺感覺異常，未引出病理征，行走步基寬大、不穩(wěn)，直線行走不能。該患者最可能的診斷是 A.小腦出血破入腦室B.原發(fā)性腦室出血C.延髓出血破入腦室D.腦橋出血破入腦室E.丘腦出血破入腦室答案：A［解答］行走困難、步態(tài)寬大說明病變?cè)谛∧X；因?yàn)槊鞔_無面舌癱或肢體癱瘓，說明出血進(jìn)入腦室而非腦實(shí)質(zhì)，故本題選A。10.女，28歲。初孕婦，身高147cm。妊娠41周，規(guī)律宮縮12小時(shí)后孕婦緊張、乏力，BP140/90mmHg,胎心率140次分，枕左前位，先露S=-1，宮口開大9cm，羊水清亮，坐骨棘間徑8cm。該患者正確的處理是A.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭B.人工破膜加速胎頭下降C.產(chǎn)鉗助娩D.胎頭吸引E.剖宮產(chǎn)答案：E［解答］該患者，坐骨棘間徑只有8cm（小于10cm），太小，應(yīng)行剖宮產(chǎn)，故本題選E。11.男孩，5歲。持續(xù)高熱1周。查體：T39℃，P128次/分，R36次/分。熱病容，雙眼結(jié)合膜充血，口唇干裂，可見草莓舌，皮膚呈彌漫性紅斑，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，心音有力，手足指趾硬性水腫。最可能的診斷是A.川崎病B.手足口病C.敗血癥D.風(fēng)濕熱E.猩紅熱答案：A12.正常嬰兒，體重7.5kg,身長(zhǎng)68cm。前囟1.0cm,頭圍44cm。出牙4個(gè)。能獨(dú)坐并能以拇、示指拿取小球。該嬰兒最可能的月齡是A.8個(gè)月B.24個(gè)月C.18個(gè)月D.12個(gè)月E.5個(gè)月答案：A［解答］頭圍是出生時(shí)候34cm，1歲時(shí)候46cm，該兒童44cm頭圍接近1歲，結(jié)合患者體重7.5kg（1歲小孩10kg，說明肯定在1歲以內(nèi)），故該兒童8個(gè)月左右，故本題選A。13.男，20歲，大二學(xué)生。兩周來突然興奮話多，言語夸大，說自己是中國(guó)的喬布斯，能開很多家公司，每個(gè)都可以進(jìn)入世界500強(qiáng)。連夜搞發(fā)明創(chuàng)造，吃飯都狼吞虎咽，說要分秒必爭(zhēng)。家人朋友勸阻他就發(fā)脾氣，說他們?nèi)踔?，不配與自己說話。針對(duì)該患者宜首選的藥物是A.曲唑酮B.碳酸鋰C.氯氮平D.米氮平E.布普品答案：C［解答］患者出現(xiàn)典型的夸大妄想，考慮診斷為：精神分裂癥。曲唑酮、米氮平更加適合于治療各種抑郁癥；碳酸鋰適合于躁狂癥。氯氮平屬于苯二氮蕈類，為新型抗精分癥藥物，目前我國(guó)許多地區(qū)將其作為精分癥的首選藥物，故本題選C。14.女嬰，10個(gè)月。動(dòng)作發(fā)育倒退2個(gè)月。人工喂養(yǎng)，未正規(guī)添加輔食。查體：面色蠟黃，哭時(shí)無淚，舌顫。最可能的診斷是A.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良E.腦性癱瘓答案：B［解答］面色蠟黃是貧血，舌頭顫動(dòng)是神經(jīng)系統(tǒng)有問題，故考慮是葉酸和維生素B12缺乏導(dǎo)致的巨幼紅細(xì)胞貧血，故本題選B。15.女嬰，8個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：面色蒼白，肝脾腫大。外周血象：Hb75g/L，RBC3.5x1012/L，MCV70fl，MCH26pg，MCHC30%。其貧血的細(xì)胞形態(tài)是A.單純小細(xì)胞性B.大細(xì)胞性C.小細(xì)胞低色素性D.正細(xì)胞正色素性E.正細(xì)胞低色素性答案：C［解答］8個(gè)月的嬰兒，Hb75g/L,RBC3.5x1012/L,以缺乏血紅蛋白為主，故考慮是小細(xì)胞低色素貧血。診斷標(biāo)準(zhǔn)：MCV<80fl,MCH<28,MCHC<32就是小細(xì)胞低色素貧血，故本題選C。16.女孩，2歲。發(fā)熱3天。最高體溫39℃,伴流涎、厭食、嘔吐。查體：急性熱病容，咽部充血，在咽腭弓的黏膜上可見多個(gè)2?4mm大小皰疹，有的破潰成小潰瘍。該患兒最可能的診斷是A.咽結(jié)合膜熱B.皰疹性口腔炎C.化膿性扁桃體炎D.流行性感冒E.皰疹性咽峽炎答案：E［解答］咽腭部及皰疹是皰疹性咽峽炎的表現(xiàn)，故本題選E。17.男，31歲。頭痛進(jìn)行性加重1個(gè)月。入院前3天出現(xiàn)噴射狀嘔吐3次，抽搐1次。查體：神志清楚，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，頸軟。最可能的診斷是A.顱內(nèi)壓增高B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦軟化D.陳舊性腦梗死E.腦血管畸形答案：A［解答］顱內(nèi)壓升高的三聯(lián)征：頭痛、嘔吐、視盤水腫，故本題選A。18.女，56歲，G4P2。絕經(jīng)5年，陰道脫出腫物4年，脫出腫物增大3個(gè)月。不能自行回縮，伴排尿困難。婦科檢查見宮頸及部分宮體已脫出于陰道口外。婦科超聲及泌尿系統(tǒng)超聲均未提示異常。適宜的處理為A.陰道全封閉術(shù)B.經(jīng)腹圓韌帶縮短術(shù)C.陰道半封閉術(shù)D.盆底修復(fù)及子宮切除術(shù)E.Manchester手術(shù)答案：D19.男孩，3歲半。發(fā)熱2周，頭痛、嘔吐1周，驚厥1次。查體：頸抵抗(+)，雙膝腱反射亢進(jìn)，巴氏征(+)。腦脊液檢查：WBC265X106/L，單核0.76,多核0.24,蛋白1.5g/L，糖1.2mmol/L，氧化物92mm。l/L。目前最適宜的治療是A.頭抱曲松+萬古霉素B.四聯(lián)抗結(jié)核藥物C.大劑量丙種球蛋白D.阿昔洛韋E.潑尼松龍答案：B［解答］腦膜炎表現(xiàn)為兒童有頭痛、發(fā)熱現(xiàn)象。腦膜炎診斷依據(jù)腦脊液檢查，因單核細(xì)胞增多，故診斷為：結(jié)核性腦膜炎；結(jié)核性腦膜炎首選四聯(lián)抗結(jié)核藥物，故本題選B。20.女嬰，10天。拒乳4天。查體，周身皮膚明顯黃染，臍部少許膿性分泌物，前囟平軟，實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞25X107/L，中性粒細(xì)胞0.80,淋巴細(xì)胞0.20,該患兒最重要的診斷是A.新生兒臍炎B.新生兒肝炎C.新生兒化膿性腦膜炎D.新生兒敗血癥E.新生兒顱內(nèi)出血答案：D［解答］拒乳、臍部少許膿性分泌物為新生兒敗血癥的表現(xiàn)，故本題選D。A3/A4型選擇題答題說明：以下提供若干案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)道試題。請(qǐng)根據(jù)案例提供的信息，在每一道試題下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。女，45歲，G4P2。月經(jīng)規(guī)律，白帶增多半年，性交后陰道流血2個(gè)月。近3年未體檢。婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸重度糜爛狀，觸血(+)，子宮附件未見明顯異常。宮頸活檢組織病理報(bào)告為宮頸鱗狀細(xì)胞癌，浸潤(rùn)深度為7mm。1.該患者的臨床分期A.回A2B.回B1C.回B2D.回A1E.回A答案：B［解答］性交后陰道流血為子宮頸癌。宮頸癌分期：回A1為間質(zhì)浸潤(rùn)深度W3mm,寬度W7mm；℃A2為間質(zhì)浸潤(rùn)深度＞3mm且＜5mm,寬度W7mm。目前該患者，浸潤(rùn)深度為7mm超過了回A2期，故診斷為回B1,故本題選B。2.宜選擇的手術(shù)方案是A.改良廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)B.廣泛子宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)C.筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)D.廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)E.筋膜外全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)答案：D℃B1的宮頸癌為廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，故本題選D。3.如術(shù)后組織病理學(xué)證實(shí)右側(cè)外淋巴結(jié)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.放化療B.觀察隨訪C.性激素治療D.物理治療E.生物治療答案：A術(shù)后組織病理學(xué)證實(shí)右側(cè)外淋巴結(jié)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎欠呕煟时绢}選A。女，28歲。初孕，平素月經(jīng)規(guī)律，妊娠40周，孕期檢查正常，今自覺胎動(dòng)減少，查體：T36.0回，P70次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，超聲檢查：羊水最大暗區(qū)2.5cm，指數(shù)7.0m，檢查：宮頸管未消，宮口未開，先露-3，胎心率120次/分。4,應(yīng)進(jìn)行的檢查中不包括A.胎兒電子監(jiān)護(hù)B.尿雌激素/肌酐比值C.MRID.胎兒生物物理評(píng)分E.B超復(fù)查答案：C［解答］孕婦不用做MRI，故本題選C。.對(duì)該孕婦首選的處理措施是A.米索前列醇引產(chǎn)B,催產(chǎn)素激惹實(shí)驗(yàn)(OGT)C.靜脈注射地西泮D.人工破膜E.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)答案：B羊水指數(shù)＜8cm提示羊水偏少，患者目前是足月產(chǎn)，應(yīng)預(yù)測(cè)胎兒功能的儲(chǔ)備能力。胎兒功能的儲(chǔ)備能力首選檢查是催產(chǎn)素激惹實(shí)驗(yàn)(OGT),故本題選B。.該孕婦臨產(chǎn)開始后，胎心監(jiān)護(hù)示有頻繁晚期減速，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.抑制宮縮B.加壓給氧C荷宮口開全產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程E.剖宮產(chǎn)答案：E頻繁晚期減速需要行剖宮產(chǎn)，故本題選E。男孩，1歲。發(fā)熱3天，嘔吐1次，抽搐1次，既往6個(gè)月曾熱性驚厥1次。按時(shí)預(yù)防接種，出生史無特殊。查體：T38.2回，R30次/分，BP90/55mmHg，頸抵抗(+)，雙肺聽診未見異常。心率130次/分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，四肢暖，肌力、肌張力正常。Babinski征(+)。7.初步診斷首先考慮A.中毒型細(xì)菌性痢疾B.腦膜炎導(dǎo)致的驚厥C.腦發(fā)育不全D.熱性驚厥E.手足搐搦癥答案：B［解答］小兒驚厥的時(shí)候有三個(gè)病癥：熱性驚厥、低鈣驚厥及腦膜炎導(dǎo)致的驚厥。該患兒，無高熱、無低鈣，故考慮為腦膜炎導(dǎo)致的驚厥，故本題選B。8.為明確診斷，首先宜進(jìn)行的檢查是A.腦電圖B.血鈣、磷測(cè)定C.腰穿檢查腦脊液D.糞鏡檢及培養(yǎng)E.血培養(yǎng)加藥物敏感實(shí)驗(yàn)答案：C對(duì)于腦膜炎最有價(jià)值的檢查是：腰穿檢查腦脊液檢查，故本題選C。9.抗生素靜脈滴注3天后熱退，精神好轉(zhuǎn)。但1周后又發(fā)熱至38.5℃左右，并嘔吐，驚厥1次。最可能出現(xiàn)的情況是A.并發(fā)腦膿腫B.并發(fā)硬膜下積液C.并發(fā)腦積水D.并發(fā)腦室管膜炎E.院內(nèi)上呼吸道感染答案：B對(duì)于腦膜炎患者，經(jīng)過抗生素治療后48?72小時(shí)后腦脊液有好轉(zhuǎn)，但體溫不退或者體溫下降后再升高，或一般癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥的，要考慮并發(fā)硬膜下積液，故本題選B。男，45歲。車禍致左枕部著地，當(dāng)即意識(shí)喪失，送至附近醫(yī)院途中右側(cè)肢體間斷性抽搐伴噴射狀嘔吐3次。查體：P56次分，BP160/95mmHg,淺昏迷、躁動(dòng)，右側(cè)瞳孔直徑約4mm,左側(cè)2mm；對(duì)光反射：左側(cè)存在，右側(cè)消失，左側(cè)肌力3級(jí)，右側(cè)肌力5級(jí)；左枕部頭皮血腫，頸項(xiàng)強(qiáng)直。10.最主要的診斷是A.右額急性硬腦膜下血腫伴左小腦幕切跡疝B.右額急性硬腦膜下血腫伴右小腦幕切跡疝^左額廣泛腦挫裂傷伴左小腦幕切跡疝口.左額急性硬腦膜下血腫伴左小腦幕切跡疝￡.左額急性硬腦膜下血腫伴右小腦幕切跡疝答案：A［解答］一側(cè)瞳孔出問題為小腦幕切跡疝，左側(cè)瞳孔縮?。ㄕＭ??5mm）提示左側(cè)小腦幕切跡疝；對(duì)于沖擊傷：左枕部著地，右額急性硬腦膜下血腫，故診斷為右額急性硬腦膜下血腫伴左小腦幕切跡疝，故本題選A。.顱內(nèi)出血的來源是A.板障靜脈B.