［真題］口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題匯編3Al型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。第1題：最常引起牙根吸收的頜骨病變是角化囊腫極端囊腫殘余囊腫成釉細(xì)胞瘤牙源性黏液瘤參考答案：D［解析］成釉細(xì)胞瘤和牙源腺性黏液瘤均可造成牙根的吸收，但后者沒有前者常見，所以選D，不選E。其余三個(gè)選項(xiàng)的病變一般都不會造成牙根的吸收，所以不選A、B、C。第2題：繃帶包扎的作用包括保護(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)部，防止繼發(fā)感染，避免再度受損保溫、鎮(zhèn)痛、固定敷料止血并防止水腫防止或減輕骨折錯位以上都是參考答案：E［解析］繃帶包扎的作用：(1)保護(hù)術(shù)區(qū)和創(chuàng)口，防止繼發(fā)感染，避免再度受損。(2)止血并防止或減輕水腫。(3)防止或減輕骨折錯位。(4)保濕、止血。(5)固定敷料。第3題：腮腺區(qū)包塊通常不作術(shù)前病理檢查，而采取手術(shù)時(shí)作冰凍檢查的主要原因是重復(fù)切口影響美觀患者免受兩次手術(shù)痛苦增加解剖面神經(jīng)的困難，并且不符合腫瘤治療原則有面神經(jīng)不易取標(biāo)本增加刀口感染機(jī)會參考答案：C［解析］腮腺區(qū)包塊通常不作術(shù)前病理檢查。主要是防止腫瘤擴(kuò)散，及形成不易愈合的涎瘺。第4題：下列哪種腫瘤一般不應(yīng)做活組織檢查轉(zhuǎn)移性腫瘤惡性黑色素瘤惡性淋巴瘤惡性肉芽腫皮膚癌參考答案：B［解析］惡性黑色素瘤活組織檢查可導(dǎo)致惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移，其他例如：痣，骨肉瘤等惡性骨腫瘤，腎腫瘤，可切除的小范圍腫瘤，（活組織檢查有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞播散的可能性，但并不是說做過穿刺的病人凡是出現(xiàn)播散轉(zhuǎn)移都是因?yàn)榛顧z穿刺造成的，即使不做活組織檢查部分病人也會出現(xiàn)播散轉(zhuǎn)移，因?yàn)檗D(zhuǎn)移是惡性腫瘤的重要特征之一。）不能做活檢的惡性淋巴瘤檢查。第5題：細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)口幾小時(shí)內(nèi)尚未大量繁殖而易于清除6?12小時(shí)內(nèi)14小時(shí)內(nèi)20小時(shí)內(nèi)24小時(shí)內(nèi)32小時(shí)內(nèi)參考答案：A［解析］此題考查的是清創(chuàng)術(shù)的時(shí)間。細(xì)菌在進(jìn)入創(chuàng)口6?12小時(shí)內(nèi)，多停留在損傷組織的表淺部位，尚未大量繁殖，容易清除。第6題：碘酊用于口腔黏膜消毒常用的濃度為0.5%1.0%2.0%3.0%5%參考答案：B［解析］碘酊殺菌力強(qiáng)，但刺激性大，故在不同部位使用濃度不同：消毒頜面頸部為2%，口腔內(nèi)為1%，頭皮部為3%。使用后應(yīng)予脫碘，碘過敏者禁用。第7題：腮腺捫診的正確方法為以示、中、無名指3指提拉式捫診為宜以示、中、無名指3指平觸為宜雙手雙合診雙指合診以拇指、示指擠觸參考答案：B［解析］以示、中、無名指三指提拉式捫診為宜適用于唇頰部檢查；雙手雙合診適用于口底，下頜下檢查；雙指合診適用于唇，頰，舌部檢查；以拇指、示指擠觸適用于唇舌部檢查。第8題：與CT比較，磁共振成像(MRI)的優(yōu)點(diǎn)是圖像清晰層面連續(xù)可區(qū)分腫瘤的良惡性不用造影劑增強(qiáng)即能避示肌、血管以及腫瘤的浸潤范圍對骨組織病變顯示好參考答案：D［解析］MRI檢查屬于生物磁自旋成像技術(shù)，是利用收集磁共振現(xiàn)象所產(chǎn)生的信號而重建圖像的技術(shù)。MRI也是一種非創(chuàng)傷性檢查方法。其特點(diǎn)是顯示的解剖結(jié)構(gòu)逼真，病變同解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系明確，能使血管顯影，且具有三維圖像，因而更有利于病變的定位。第9題：去除負(fù)壓引流的指征是術(shù)后2天24h內(nèi)引流量不超過60?70ml術(shù)后24h24h內(nèi)引流量不超過20?30ml24h內(nèi)引流量不超過40?50ml參考答案：D［解析］屬于負(fù)壓引流的引流時(shí)間，屬于基本手術(shù)操作部分。引流的時(shí)間：引流物的放置時(shí)間應(yīng)因手術(shù)不同而異。污染創(chuàng)口或?yàn)榉乐狗e血、積液而放置的引流物，多在24?48小時(shí)后去除；膿腫或死腔的引流物應(yīng)放置至膿液及滲出液完全消除為；負(fù)壓引流的去除時(shí)間則視引流量的多少而定，一般24小時(shí)內(nèi)引流量不超過20?30ml時(shí)，即可拔除引流管。引流物為異物，在達(dá)到引流目的后，應(yīng)盡早拔除。第10題：牙拔除后需要多長時(shí)間，X線片上拔牙創(chuàng)出現(xiàn)正常的骨結(jié)構(gòu)半個(gè)月后1?2個(gè)月2?3個(gè)月3?6個(gè)月6?12個(gè)月參考答案：D［解析］牙槽突功能性改建術(shù)后3天就開始了。40天后愈合區(qū)內(nèi)逐漸形成多層骨小梁一致的成熟骨，并有一層密質(zhì)骨覆蓋這一區(qū)域。牙槽骨受到功能性壓力后，骨小梁的數(shù)目和排列順應(yīng)變化而重新改造。3?6個(gè)月后重建過程基本完成，出現(xiàn)正常骨結(jié)構(gòu)。第11題：上頜阻生第三磨牙拔除的適應(yīng)證不包括牙本身齲壞與鄰牙間食物嵌塞無對牙而下垂完全埋于骨內(nèi)無癥狀者咬頰或摩擦頰黏膜參考答案：D［解析］上頜阻生第三磨牙拔除術(shù)的適應(yīng)證：(1)牙本身齲壞。(2)與鄰牙間有食物嵌塞。(3)無對頜牙且下垂。(4)部分萌出，反復(fù)發(fā)生冠周炎。(5)咬頰或摩擦頰黏膜。(6)有囊腫形成。(7)妨礙下頜冠突運(yùn)動。(8)導(dǎo)致第二磨牙齲壞或疼痛。(9)妨礙義齒的制作及戴入。第12題：關(guān)于牙種植體植入術(shù)的原則，錯誤的是牙種植體表面無污染手術(shù)的微創(chuàng)性牙種植體愈合期無干擾保證牙種植體早期的穩(wěn)定性種植術(shù)后必須配合靜脈大劑量抗生素預(yù)防感染參考答案：E［解析］種植體植入原則：(1)手術(shù)的微創(chuàng)性：實(shí)驗(yàn)證明適當(dāng)?shù)臋C(jī)械刺激是骨愈合過程的啟動因素，但較大創(chuàng)傷勢必降低骨組織的成骨能力。制備種植窩時(shí)骨床溫度不應(yīng)超過47°C，以保證微創(chuàng)性。(2)牙種植體表面無污染：牙種植體植入過程中應(yīng)注意杜絕細(xì)菌污染、脂類及異種蛋白污染、異種金屬元素污染。(3)牙種植體的早期穩(wěn)定性：牙種植體的早期穩(wěn)定是界面實(shí)現(xiàn)骨結(jié)合的基本愈合環(huán)境。在制備種植窩時(shí)應(yīng)注意種植窩的精確性，種植體旋入的扭力矩的控制被視為早期固位良好的條件之一。(4)種植體愈合無干擾性：指牙種植體在骨愈合過程不受口腔微生物環(huán)境及過早咬合力等不利因素的影響。要求種植體植入骨內(nèi)后牙齦黏膜嚴(yán)密縫合；同時(shí)種植體也不應(yīng)高了骨面。(5)受植區(qū)的要求：種植體唇頰、舌腭側(cè)骨質(zhì)應(yīng)健康，且厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm。種植體末端距離下頜管不能少于2mm。一般種植體長度不應(yīng)少于8?10mm。另外種植體周圍存在一定寬度的健康附著牙齦是確保種植義齒修復(fù)美學(xué)效果的重要因素。第13題：骨纖維異常增殖癥常見的典型X線表現(xiàn)是呈日光放射狀排列的骨刺大小不等的圓形齒狀陰影不規(guī)則骨質(zhì)破壞單囊狀陰影毛玻璃樣陰影參考答案：E［解析］骨纖維異常增殖癥是較具有特征的骨病變，其X線表現(xiàn)也有一定的特點(diǎn)，多為邊界不甚清的毛玻璃狀，故本題選E。第14題：囊性淋巴管瘤的臨床表現(xiàn)如下，除外好發(fā)于兒童及青少年主要發(fā)生于頸部鎖骨上表面皮膚正常，柔軟有波動感內(nèi)有透明淺黃色水樣液體有可壓縮性，體位移動試驗(yàn)陽性參考答案：E［解析］囊性淋巴管瘤的臨床表現(xiàn)應(yīng)是好發(fā)于兒童及青少年，故排除A,主要發(fā)生頸部、鎖骨上，故排除B,表面皮膚正常，柔軟有波動感，故排除C,透光試驗(yàn)陽性，穿刺可吸出透明、淡黃色水樣液體，故排除D,鏡檢有淋巴細(xì)胞。有可壓縮性，體位移動試驗(yàn)陽性是血管畸形臨床特征，這也是與囊性淋巴管瘤及其他腫瘤重要鑒別點(diǎn)之一，故應(yīng)選E。第15題：關(guān)于普魯卡因的特點(diǎn)，錯誤的是對青霉素過敏的病員慎用毒、副作用小偶發(fā)過敏反應(yīng)適用于表面麻醉為酯類藥物參考答案：D［解析］普魯卡因?qū)脔ヮ?。常見不良反?yīng)有：(1)過敏反應(yīng)；(2)毒性反應(yīng)。一旦血藥濃度驟然升高，可引起一系到中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的毒性癥狀，用前常規(guī)皮試。因彌散力差，臨床上常用普魯卡因行局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉。其表面麻醉和硬膜外阻滯效果差，一般不采用。故D錯誤。第16題：導(dǎo)致口腔頜面外科手術(shù)麻醉死亡的因素中，哪種因素的比例最高呼吸道并發(fā)癥心血管意外腎功能衰竭心跳驟停肝功能衰竭參考答案：A第17題：由于下頜骨的特殊解剖特點(diǎn)，下列哪種病變?nèi)菀淄ㄟ^下頜管擴(kuò)散，導(dǎo)致急性彌散性中央性頜骨骨髓炎溶解性邊緣性骨髓炎根尖周致密性骨炎根尖膿腫黏膜下膿腫根尖囊腫參考答案：C第18題：殘根的拔除或保留應(yīng)根據(jù)牙根缺損破壞的范圍根尖周組織的健康情況治療效果與修復(fù)的關(guān)系以上都對參考答案：E［解析］定殘根的拔除或保留應(yīng)根據(jù)牙根的缺損破壞范圍、根尖周組織的健康狀況，并結(jié)合治療效果與修復(fù)的關(guān)系綜合考慮。如果殘根破壞較大，缺損達(dá)齦下，根尖周組織病變范圍較廣泛，治療效果不佳者，可考慮拔除；如果殘根較穩(wěn)固，根尖周組織無明顯病變或病變范圍較小，同時(shí)對義齒的支持和固定有作用者，則應(yīng)進(jìn)行根管治療后保留。第19題：反復(fù)發(fā)作并形成兩頰瘺的第三磨牙牙冠周炎，其根治方法為切除痿管拔除病原牙，搔刮痿管切除痿管，應(yīng)用抗生素切除痿管，局部沖洗拔除病原牙，切除痿管參考答案：E［解析］反復(fù)發(fā)作形成的“頰瘺”是需要切除，局麻下切除簍道里的肉芽組織及面部瘺管口邊緣組織，然后縫合?！褒l瘺”可以搔刮瘺管。第20題：口腔頜面部感染的主要途徑是牙源性腺源性損傷性血源性醫(yī)源性參考答案：A［解析］口腔頜面部直接與外界相通，解剖結(jié)構(gòu)、溫度、濕度均適于細(xì)菌的滋生與繁殖，顏面皮膚的毛囊、汗腺與皮脂腺也是細(xì)菌寄居的部位，在局部遭受創(chuàng)傷、手術(shù)或全身抵抗力下降等因素影響下，均可導(dǎo)致感染的發(fā)生。病原菌通過病變牙或牙周組織進(jìn)入體內(nèi)發(fā)生感染者，稱牙源性感染。牙與頜骨直接相連，牙體及牙周感染可向根尖、牙槽骨、頜骨以及頜面部蜂窩組織間隙擴(kuò)散。由于齲病、牙周病、智牙冠周炎均為臨床常見病，故牙源性途徑是口腔頜面部感染的主要途徑。第21題：口腔頜面部感染途徑不包括損傷性感染藥物性感染腺源性感染醫(yī)源性感染牙源性感染參考答案：B［解析］口腔頜面部感染途徑為：牙源性感染、醫(yī)源性感染、腺源性感染、損傷性感染、血源性。第22題：顴弓骨折的主要臨床體征是局部塌陷局部腫痛咬合錯亂張口受限眶周淤斑參考答案：D［解析］本題的關(guān)鍵點(diǎn)是區(qū)分：癥狀和體征。就本題而言，局部塌陷、局部腫痛、眶周淤斑是癥狀。咬合錯亂即是癥狀又是體征，但是顴弓骨折一般不伴有咬合錯亂。張口受限是體征，臨床上有明確的分級?！耙蛲鈧[痛，塌陷部位不是很明顯，所以主要臨床體征是張口受限”而且臨床上最主要的體征也是張口受限。第23題：頜骨骨折的治愈標(biāo)準(zhǔn)是骨性愈合纖維性愈合骨折線上的牙齒不松動恢復(fù)原有咬合關(guān)系無感染發(fā)生參考答案：D［解析］對頜骨而言，最重要的功能就是咀嚼，所以頜骨骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)就是恢復(fù)骨折前的咬合關(guān)系。第24題：LeFortill型骨折是指錐形骨折下頜骨骨折上頜骨低位骨折上頜骨中位骨折上頜骨高位骨折參考答案：E［解析］臨床分類LeFort曾根據(jù)骨折的好發(fā)部位將上頜骨骨折分為I、II、III型。（l）LeFortl型骨折是低位或水平骨折。典型的骨折線從梨狀孔外下緣，根尖下，過顴牙槽嵴，至上頜結(jié)節(jié)上方，水平地向后延伸至兩側(cè)上頜骨翼下頜縫附近。兩側(cè)骨折線可以不在同一平面。來自前方的暴力，可使硬腭的中縫裂開。（2）LeFortil型骨折又稱中位或錐形骨折。骨折線情況鼻骨、淚骨、眶底、顴頜縫區(qū)達(dá)上頜骨翼下頜縫處。（3）LeFortill型骨折是高位骨折或稱顱面分離。骨折線經(jīng)過鼻骨，深骨，眶內(nèi)、下、外壁，顴額縫，顴顳縫，向后下止于上頜骨翼下頜縫，造成完全性顱面骨分離。第25題：對因咽部腫脹壓迫呼吸道導(dǎo)致窒息的患者，應(yīng)當(dāng)立即行氣管切開術(shù)立即行環(huán)甲膜切開術(shù)插入通氣導(dǎo)管向外牽出舌使患者處于頭低側(cè)臥位或俯臥位參考答案：A第26題：可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的主要癥狀是疼痛和張口受限彈響和開口過大呈半脫位疼痛可有扳機(jī)點(diǎn)開口初期有彈響開閉、前伸、側(cè)方運(yùn)動的任何階段有多聲破碎音；開口型歪曲參考答案：D［解析］可復(fù)性關(guān)節(jié)盤前移位的主要癥狀是開口初期有彈響。第27題：診斷牙槽突骨折最有力的證據(jù)是牙齦撕裂牙齒松動牙齒移位，咬合關(guān)系紊亂搖動損傷區(qū)的牙時(shí)，可見臨近數(shù)牙隨之移動局部疼痛，不敢咬合參考答案：D［解析］牙槽突骨折常是外力（如碰撞）直接作用于牙槽突所致，多見于上頜前部，可以單獨(dú)發(fā)生，也可與頜面部其他損傷同時(shí)發(fā)生，可以是線形也可是粉碎性骨折。臨床上，牙槽突骨折常伴有唇和牙齦的腫脹、撕裂、牙松動、牙折或牙脫落。搖動損傷區(qū)某一牙時(shí)，可見鄰近數(shù)牙及骨折片隨之移動。骨折片可移位，引起咬合錯亂。第28題：頜面外傷清創(chuàng)時(shí)下述哪項(xiàng)是錯誤的盡量保留軟組織除確已壞死的組織外，一般僅將創(chuàng)緣略加修整即可唇、鼻、眼瞼等重要部位的撕裂傷，組織大部分游離，即使沒有感染也應(yīng)去除應(yīng)注意探查有無面神經(jīng)損傷應(yīng)注意探查有無骨折發(fā)生參考答案：C［解析］頜面由于血運(yùn)豐富，組織抗感染與再生修復(fù)能力較強(qiáng)，創(chuàng)口易于愈合；因此，清創(chuàng)術(shù)中應(yīng)盡量保留組織，減少缺損，爭取初期縫合。C的淪述與盡量保留組織的原則不符。第29題：頜面骨中容易發(fā)生骨折的為顴骨顴弓腭骨下頜骨上頜骨參考答案：D［解析］下頜骨占據(jù)面下1/3及兩側(cè)面中1/3的一部分，位置突出，易遭受損傷而導(dǎo)致骨折發(fā)生率高。第30題：治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為神經(jīng)營養(yǎng)藥苯妥英鈉激素類卡馬西平山莨菪堿參考答案：D第31題：關(guān)于牙齦瘤的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的女性多見，與內(nèi)分泌有關(guān)可以破壞牙槽骨壁一般應(yīng)將病變波及的牙齒拔除病變波及的骨膜及鄰近骨組織需要去除因非真性腫瘤，切除后不易復(fù)發(fā)參考答案：E［解析］牙齦瘤可在局麻下手術(shù)切除。切除必須徹底，否則易復(fù)發(fā)。一般應(yīng)將病變所波及的牙同時(shí)拔除。第32題：角化囊腫好發(fā)于上頜前牙區(qū)上頜磨牙區(qū)上頜尖牙區(qū)下頜升支及磨牙區(qū)下頜前牙區(qū)參考答案：D［解析］角化囊腫則好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及升支部，穿刺大多可見黃、白色角蛋白樣（皮脂樣）物質(zhì)混雜其中。第33題：通常不會發(fā)生惡變的是囊性水瘤鰓裂囊腫角化囊腫皮脂腺囊腫甲狀舌管痿參考答案：A［解析］囊性水瘤：主要發(fā)生于頸部鎖骨上區(qū)，亦可發(fā)生于下頜下區(qū)及上頸部。一般為多房性囊腔，彼此間隔，內(nèi)有透明、淡黃色水樣液體。病損大小不一，表面皮膚色澤正常，呈充盈狀態(tài)，捫診柔軟，有波動感。與深層血管瘤不同的是體位移動試驗(yàn)陰性，但有時(shí)透光試驗(yàn)為陽性。鰓裂囊腫可以惡變，或在囊壁上查到原位癌；角化囊腫可以癌變；皮脂腺囊腫可能發(fā)生惡變，成為皮脂腺癌；甲狀舌管瘺如長期不治，還可以發(fā)生癌變。A2型題每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。第34題：某患者，右側(cè)嚴(yán)重的三叉神經(jīng)第II、III支痛伴痛性抽搐。所謂痛性抽搐，是指伴疼痛而發(fā)生的面部潮紅眼結(jié)膜充血表情肌不自主痙攣咬唇、伸舌用力揉搓面部參考答案：C［解析］三叉神經(jīng)痛的痛性抽搐是指發(fā)作時(shí)可伴有同側(cè)面肌抽搐，故本題選C。第35題：男性，12歲，口底部廣泛性水腫2天。檢查：水腫范圍上及面頰部，下至鎖骨水平，皮膚灼熱、紅腫發(fā)硬、壓痛明顯、呈凹陷性水腫，并可捫及捻發(fā)音。此病的診斷應(yīng)是化膿性口底蜂窩織炎口底多間隙感染頸部多間隙感染腐敗壞死性口底蜂窩織炎雙側(cè)下頜下間隙感染參考答案：D［解析］此題正確答案應(yīng)是腐敗壞死性蜂窩織炎，其特點(diǎn)是：口底、面頰部、頸部下至鎖骨水平廣泛水腫，皮膚紅腫堅(jiān)硬，有可凹性水腫，并可捫及捻發(fā)音。腐敗壞死性口底蜂窩織炎與化膿性口底蜂窩織炎區(qū)別主要是前者以厭氧、腐敗壞死性細(xì)菌為主，肌肉腐敗壞死，皮下組織明顯軟化，有氣體存在，因此觸之有捻發(fā)音，后者是以腫脹范圍廣泛、堅(jiān)硬為主。第36題：某患者一側(cè)下頜骨磨牙區(qū)、下頜角及升支部漸進(jìn)性膨大，按之有乒乓球感，X線片示多房性密度減低影，分房大小相差懸殊。分隔清晰銳利、陰影邊緣呈切跡狀，陰影內(nèi)牙根尖有不規(guī)則吸收，該病最可能的診斷是成釉細(xì)胞瘤牙源性角化囊腫牙源性纖維瘤成骨肉瘤頜骨血管瘤參考答案：A［解析］本題主要根據(jù)X線來明確診斷。骨膨脹性病變應(yīng)觸摸有無乒乓球樣感，不是診斷的典型特征。成釉細(xì)胞瘤多發(fā)生于青壯年。以下頜體及下頜角部為常見。生長緩慢，初期無自覺癥狀；逐漸發(fā)展可使頜骨膨大，造成畸形，左右面部不對稱。如腫瘤侵犯牙槽突時(shí)，可使牙松動、移位或脫落；腫瘤繼續(xù)增大時(shí)，使頜骨外板變薄，或甚至吸收，這時(shí)腫瘤可以侵入軟組織內(nèi)。由于腫瘤的侵犯，可以影響下頜骨的運(yùn)動度，甚至可能發(fā)生吞咽、咀嚼和呼吸障礙。腫瘤表面常見有被對頜牙造成的壓痕，如果咀嚼時(shí)發(fā)生潰瘍，可能造成繼發(fā)性感染而化膿、潰爛、疼痛。當(dāng)腫瘤壓迫下牙槽神經(jīng)時(shí)，患側(cè)下唇及頰部可能感覺麻木不適。如腫瘤發(fā)展很大，骨質(zhì)破壞較多，還可能發(fā)生病理性骨折。上頜骨的成釉細(xì)胞瘤較少，當(dāng)其增大時(shí)，可能波及鼻腔，發(fā)生鼻阻塞。侵入上頜安波及眼眶、鼻淚管時(shí)可使眼球移位、突出及流淚。若向口腔發(fā)展時(shí)可使錯亂。典型成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)：早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細(xì)胞瘤因?yàn)槎喾啃约坝幸欢ǔ潭鹊木植拷櫺?，故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內(nèi)的牙根尖有不規(guī)則吸收理現(xiàn)象。第37題：某患者拔牙，注射局麻藥后立即發(fā)現(xiàn)頭暈，胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱，惡心，其發(fā)生的局麻并發(fā)癥應(yīng)為暈厥過敏反應(yīng)中毒神經(jīng)損傷頸交感神經(jīng)綜合征參考答案：A［解析］暈厥是由于一時(shí)性中樞缺血所致短暫的意識喪失過程，一般由于恐懼、饑餓、疲勞和全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱、惡心，重癥可出現(xiàn)短暫意識喪失，因此A正確。第38題：女，25歲。左側(cè)完全性唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形，擬行二期手術(shù)矯正，應(yīng)采取的麻醉方法是局部浸潤麻醉雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯麻醉基礎(chǔ)麻醉加局部浸潤麻醉全身麻醉鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉參考答案：B［解析］唇裂一般采用雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯麻醉，可以使鼻側(cè)從下眼瞼到上唇的皮膚和黏膜產(chǎn)生無痛。故本題選B。第39題：某舌癌患者因術(shù)后放療造成患側(cè)下頜骨放射性骨壞死，并繼發(fā)感染，局部反復(fù)腫脹，伴劇烈疼痛，以下治療措施中，哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗生素控制感染咼壓氧治療理療局部沖洗，保持引流通暢在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)施行死骨切除術(shù)參考答案：C［解析］放射性頜骨壞死治療原則：(1)全身治療控制感染；給予鎮(zhèn)痛劑。增強(qiáng)營養(yǎng)，輸血；咼壓氧。(2)局部治療死骨在未分離前，每天沖洗(低濃度過氧化氫或抗生素液)。骨鉗分次逐步咬除死骨，已分離后的死骨予以摘除，口腔黏膜與皮膚被放射線累及部分，也可一并切除。感染期進(jìn)行理療容易使感染擴(kuò)散。第40題：患者男性，68歲，左下頜第一磨牙殘冠，咼血壓病史20余年，服藥控制在19/12kpa(143/90mmHg)，近半月出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛癥狀，下列敘述哪項(xiàng)是錯誤的應(yīng)心血管內(nèi)科治療后再拔牙拔牙可能誘發(fā)心內(nèi)膜炎拔牙可能誘發(fā)心絞痛拔牙可能誘發(fā)心肌梗死此患者目前應(yīng)禁忌拔牙參考答案：B［解析］拔牙可能誘發(fā)心內(nèi)膜炎。第41題：一名青年男性患者，從臺階上摔倒，頦部先著地，檢查：頜面部未見創(chuàng)口；左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)明顯壓痛，輕度腫脹；未捫及臺階感；咬合關(guān)系未見異常；張口度2指，下頜向右側(cè)運(yùn)動困難。左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)穿刺抽出血液，X線檢查報(bào)告高位髁狀突骨折，移位不明顯。應(yīng)進(jìn)行以下何種治療手法復(fù)位后行頜間固定用空針抽吸出未凝血液，加壓后采用頦頂枕繃帶固定，限制張口至腫痛消失，然后進(jìn)行張口訓(xùn)練在左側(cè)磨牙區(qū)墊上橡皮墊，進(jìn)行頜間彈性牽引復(fù)位固定4周軟食或半軟食4周，然后進(jìn)行張口訓(xùn)練在左側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)進(jìn)行加壓包扎，3?5天后進(jìn)行張口訓(xùn)練參考答案：B［解析］用空針抽吸出未凝血液，加壓后采用頦頂枕繃帶固定，限制張口至腫痛消失，然后進(jìn)行張口訓(xùn)練。B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。皮瓣內(nèi)包含有一對知名血管B.無知名的血管供血，其長寬比例要受到一定限制C.在缺損附近的皮膚組織形成的皮瓣，供旋轉(zhuǎn)用，無知名血管D.皮瓣含有一條血管蒂，經(jīng)過皮下隧道而轉(zhuǎn)移E.應(yīng)用顯微血管外科技術(shù)，將身體遠(yuǎn)處軸型皮瓣移植到缺損區(qū)第42題：游離皮瓣是指TOC\o"1-5"\h\zABCDE參考答案：E第43題：動脈皮瓣是指ABCDE參考答案：A第44題：隨意