關于格林巴利綜合癥的護理查房第1頁，共18頁，2022年，5月20日，1點49分，星期五疾病知識護理評估護理診斷護理措施格林巴利綜合癥查房內容Guillain-BarréSyndrome第2頁，共18頁，2022年，5月20日，1點49分，星期五病例分析10床，羅大憲，男，5歲，因“突發(fā)四肢麻木、乏力，行走不穩(wěn)”入院。查體：T-36.5℃，P-70次/分，R-18次/分，Bp130/70mmHg.專科檢查：神志清，精神可，言語清。左側肌力v-，右側肌力v，四肢肌張力正常，腱反射減弱，視物模糊，雙眼瞼下垂，飲水偶有困難。護理評估第3頁，共18頁，2022年，5月20日，1點49分，星期五病例分析既往史：高血壓、糖尿病檢查：全血常規(guī)異常：中性粒細胞計數(shù)15.26*109/L,白細胞計數(shù)17.73*109/L。腦脊液異常：葡萄糖：5.3nmol/L(↑)氯：132.2nmol/L(↑)護理評估第4頁，共18頁，2022年，5月20日，1點49分，星期五基本概念格林-巴利綜合癥又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病是指一種急性起病，一組神經系統(tǒng)自身免疫性疾病。以神經根外周神經損傷為主，伴有腦脊液中蛋白-細胞分離為特征的綜合癥。任何年齡和男女均可得病，但以男性青壯年為多見。第5頁，共18頁，2022年，5月20日，1點49分，星期五病因與發(fā)病機制確切病因不明，屬神經系統(tǒng)的一種遲發(fā)型過敏性自身免疫性疾病，可能與感染、疫苗接種有關。多數(shù)病人在本病發(fā)病前1-4周有呼吸道、腸道感染病史，最常見為空腸彎曲菌感染，約占85%，此外還可有病毒、支原體等感染。第6頁，共18頁，2022年，5月20日，1點49分，星期五病因與發(fā)病機制病原體入侵機體免疫識別錯誤產生自身免疫性T細胞和自身抗體周圍神經髓鞘脫落，神經根炎癥發(fā)生免疫反應第7頁，共18頁，2022年，5月20日，1點49分，星期五臨床表現(xiàn)急性或亞急性起病四肢對稱性無力運動障礙第8頁，共18頁，2022年，5月20日，1點49分，星期五臨床表現(xiàn)肢體遠端感覺異常或手套、襪子型感覺缺失感覺障礙雙側周圍性面癱多見腦神經損害多汗、皮膚潮紅、手足腫脹及營養(yǎng)障礙自主神經癥狀深反射減弱或消失神經反射異常窒息、肺部感染、心衰等并發(fā)癥第9頁，共18頁，2022年，5月20日，1點49分，星期五診斷1、病前1-4周有感染史，急性或亞急性起病2、四肢對稱性無力、遲緩性癱瘓和腦神經損傷3、末梢性感覺障礙4、常有腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象（一般起病2周后）第10頁，共18頁，2022年，5月20日，1點49分，星期五治療要點血漿交換免疫球蛋白靜脈滴注糖皮質激素其他

對癥治療和預防并發(fā)癥用抗生素防治各種感染。第11頁，共18頁，2022年，5月20日，1點49分，星期五護理診斷/問題肺部感染、深靜脈血栓形成、營養(yǎng)失調。與四肢肌肉進行性癱瘓有關與呼吸困難、四肢肌肉弛緩性癱瘓、懼怕治療的疼痛有關。與周圍N損害、呼吸肌麻痹有關低效性呼吸型態(tài)1軀體活動障礙2主要護理診斷：潛在并發(fā)癥4恐懼3第12頁，共18頁，2022年，5月20日，1點49分，星期五護理措施低流量吸氧，密切觀察有無呼吸困難，吞咽困難保持呼吸道通暢，必要時給予氣管插管或氣管切開保持床單平整、勤翻身、預防褥瘡保持關節(jié)功能位，防止足下垂畸形按摩肌肉，肢體被動和主動運動呼吸肌麻痹指導進食高蛋白、高維生素、高熱量且易消化的軟食，多食水果、蔬菜，補充足夠的水分。肢體癱瘓飲食護理第13頁，共18頁，2022年，5月20日，1點49分，星期五護理措施每2H翻身一次，每天清潔皮膚2次，出汗較多時應增加擦浴次數(shù)。加強生活護理，每天對病房空氣消毒一次，減少家屬探視，避免著涼、感冒、腹瀉。臥床時間長，機體抵抗力低下，避免發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓形成及時了解病人的心理狀況，主動關心病人，耐心傾聽病人的感受，認真觀察其病情的細微變化，使其情緒穩(wěn)定、安心和放心休息。皮膚的護理生活護理心理護理預防并發(fā)癥第14頁，共18頁，2022年，5月20日，1點49分，星期五護理措施教會病人遵醫(yī)囑正確服藥，告知藥物的作用、不良反應、使用時間方法及注意事項。用藥護理二便的護理如出現(xiàn)尿潴留給予留置導尿并做好尿管的護理，便秘時給予灌腸第15頁，共18頁，2022年，5月20日，1點49分，星期五4.病情觀察健康指導指導病人及家屬掌握本病相關知識及自我護理方法，幫助分析和消除不利于疾病恢復的個人和家庭應對因素，鼓勵病人保持心情愉快和情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強營養(yǎng)，增強體質和機體抵抗力，避免淋雨、受涼、疲勞和創(chuàng)傷，防止復發(fā)。加強肢體功能鍛煉和日常生活活動訓練，減少并發(fā)癥，促進康復。告知消化道出血、營養(yǎng)失調、壓瘡及深靜脈血栓形成的表現(xiàn)以及預防窒息的方法。1.疾病知識指導2.避免誘因3.運動指導第16頁，共18頁，2022年，5月20日，1點49分，星期五出院指導1、減少去公共場所，避免感冒、著涼、淋雨、勞累、腹瀉等誘因。2、加強營養(yǎng)，多食高蛋白、富含維生素B