運(yùn)用PDCA降低住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率

背景1：1、抗菌藥物濫用的危害不僅導(dǎo)致藥品不良事件和藥源性疾病的發(fā)生，而且必然加快細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，嚴(yán)重威脅著人類的生命。2、很多醫(yī)院存在抗菌藥物的不合理應(yīng)用現(xiàn)象，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥，具有重要意義。3、抗菌藥物的濫用及耐藥問(wèn)題中國(guó)是世界上濫用抗菌藥物最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，由此造成的細(xì)菌耐藥性問(wèn)題尤為出，抗菌藥是國(guó)內(nèi)耗量最大的藥物：

抗菌藥占門(mén)診處方量的40%以上，比例最大。

住院患者79％應(yīng)用了1種或1種以上抗菌藥，而根據(jù)藥敏

實(shí)驗(yàn)而選擇的只占14％。

背景2：

衛(wèi)生部的控制要求住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)……運(yùn)用PDCA降低住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率抗菌藥物使用現(xiàn)狀2012年我院住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率運(yùn)用PDCA降低住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率2012年我院住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物現(xiàn)狀2012年我院住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率運(yùn)用PDCA降低住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率法規(guī)制度設(shè)備因素環(huán)境因素醫(yī)生因素醫(yī)院管理因素員工培訓(xùn)不到位職能監(jiān)管不力信息化建設(shè)不完善住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率分級(jí)管理授權(quán)不到位培訓(xùn)不到位抗菌藥物品種架構(gòu)不合理抗菌藥物規(guī)范使用的知識(shí)缺乏趨利我院住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物現(xiàn)狀培訓(xùn)不到位制度不完善手術(shù)切口分類知識(shí)缺乏手術(shù)部位分布的細(xì)菌種類缺乏了解運(yùn)用PDCA降低住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率目標(biāo)和應(yīng)對(duì)措施目標(biāo)：規(guī)范我院住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物合理應(yīng)用運(yùn)用PDCA降低住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率實(shí)施

4.由藥劑科負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)出點(diǎn)評(píng)的出院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率，并總結(jié)存在的問(wèn)題，完成書(shū)面總結(jié)，上交醫(yī)政科。5.由醫(yī)政科組織召開(kāi)每月的醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)會(huì)議，會(huì)上與各臨床科室主任溝通出院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用存在的問(wèn)題，各臨床科室主任填寫(xiě)《咸水沽醫(yī)院臨床合理用藥持續(xù)改進(jìn)表》，并負(fù)責(zé)將問(wèn)題反饋給當(dāng)事醫(yī)師，對(duì)于出現(xiàn)不合理用藥的當(dāng)事醫(yī)師給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，由醫(yī)政科對(duì)各科室改進(jìn)結(jié)果進(jìn)行督導(dǎo)

。

運(yùn)用PDCA降低住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率效果確認(rèn)住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管總結(jié)2013年住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率運(yùn)用PDCA降低住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率效果確認(rèn)住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管總結(jié)2014年住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)管總結(jié)

2014年住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率

運(yùn)用PDCA降低住院患者Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物使用率整改結(jié)果應(yīng)用：持續(xù)改進(jìn)后標(biāo)準(zhǔn)化1.明確我院各手術(shù)科室的手術(shù)切口分類2.根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定的預(yù)防用抗菌藥品種及預(yù)防用藥時(shí)間制定我院的Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防抗菌藥物規(guī)范3.定期進(jìn)行抗菌藥物合理使用知識(shí)培訓(xùn)4.規(guī)范我院抗菌藥品種、品規(guī)5.建立我院抗菌藥物合理應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)運(yùn)用P