《主治醫(yī)師之全科醫(yī)學301》題庫

一,單選題(每題1分，選項中，只有一個符合題意)

1、男性，32歲，因慢性腎炎腎功能衰竭于3月前行同種異體腎移植，術(shù)后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱，38.5℃～39℃，輕咳，伴氣急。X線胸片檢查顯示：兩肺彌漫性細小結(jié)節(jié)狀陰影，部分有融合擬診血行播散型肺結(jié)核。

A.陽性表示結(jié)核感染

B.強陽性可以支持結(jié)核病診斷

C.陰性可以排除結(jié)核病

D.弱陽性可以提示卡介苗交叉反應

E.因患者免疫抑制，其診斷價值受影響【答案】C2、21歲女學生因怕熱、心慌、消瘦伴月經(jīng)紊亂3個月而來診，化驗檢查T

A.45mg/d

B.30mg/d

C.60mg/d

D.20mg/d

E.15mg/d【答案】B3、難復性腹外疝是指

A.疝內(nèi)容物有血運障礙

B.疝內(nèi)容物還納時很慢

C.疝內(nèi)容物與疝囊粘連

D.疝內(nèi)容物還納時疼痛

E.疝內(nèi)容物是小腸【答案】C4、9個月嬰兒，近1個月夜驚，睡眠差，多汗，煩躁，運動發(fā)育遲，剛會坐，不能爬，體檢：前囟大，方顱，有哈氏溝及串珠。

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.營養(yǎng)不良

C.維生素缺乏性佝僂病

D.腦水腫

E.腦癱【答案】C5、患者男性，32歲，因感冒發(fā)熱1周后，出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚和視力下降；檢查可見結(jié)膜充血、角膜點狀浸潤，熒光素著色呈樹枝狀。

A.急性出血性結(jié)膜炎

B.急性單純皰疹性角膜炎

C.急性閉角型青光眼

D.角膜異物

E.急性卡他性結(jié)膜炎【答案】B6、食管燒傷，懷疑有食管穿孔者禁止服用的是

A.激素

B.瀉藥

C.食醋

D.氫氧化鋅凝膠

E.氫氧化鈉【答案】A7、最能體現(xiàn)保護病人隱私準則的是

A.醫(yī)生診斷時應考慮病人的各方面因素

B.醫(yī)護人員在實施醫(yī)療措施時，為患者選用療效相當?shù)珒r格低廉的藥物

C.醫(yī)護人員在使用艾滋病患者病情資料時，應作隱去姓名等處理

D.醫(yī)生治療時應努力使病人受益

E.醫(yī)護人員在實施醫(yī)療措施時，為患者提供完全、真實的信息，供其選擇表態(tài)【答案】C8、患者，女性，50歲。既往無胃病史，近半年來，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1.0cmX0.8cm，病理診斷為早期胃癌，首選的治療方法是

A.內(nèi)鏡下切除

B.手術(shù)治療

C.介入動脈化療

D.內(nèi)鏡下局部化療

E.免疫治療【答案】B9、濕熱泄瀉的特點為

A.泄瀉清稀

B.瀉下如水樣便

C.瀉下糞色黃褐而臭

D.瀉下糞便臭如敗卵

E.時溏時泄，水溶不化【答案】C10、屬于被動免疫制劑的是

A.免疫球蛋白

B.流腦疫苗

C.乙肝疫苗

D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

E.百白破疫苗【答案】A11、前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速時宜選擇的治療藥物為

A.地爾硫

B.阿托品

C.胺碘酮

D.利多卡因

E.洋地黃【答案】D12、單純風濕性關(guān)節(jié)炎

A.絕對臥床休息4周，使用糖皮質(zhì)激素

B.青霉素治療，不少于2周

C.阿司匹林

D.鼓勵晨起后行溫水溶或用熱水浸泡僵硬關(guān)節(jié)

E.鼓勵病人活動【答案】C13、6個月女孩，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近1個月食欲差，欠活潑，面色蒼白，能反映此患兒貧血原因的最早實驗室檢查指標是

A.血清鐵

B.血清鐵蛋白

C.紅細胞游離原卟啉

D.紅細胞計數(shù)

E.血紅蛋白量【答案】B14、女，27歲，妊娠4個月，因尿痛、尿頻、尿急2天來診，無發(fā)熱與肉眼血尿。尿常規(guī)：蛋白(±)，沉渣鏡檢白細胞滿視野。

A.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

B.慢性腎炎

C.急性腎盂腎炎

D.急性膀胱炎

E.妊娠高血壓病【答案】D15、后發(fā)性白內(nèi)障

A.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后晶狀體后囊膜渾濁

B.反復發(fā)作色素膜炎引起晶狀體渾濁

C.角膜穿通傷后晶狀體前囊膜破裂、晶狀體渾濁

D.出生時即存在晶狀體局限性渾濁

E.出生6個月時發(fā)現(xiàn)晶狀體局限性渾濁【答案】A16、4歲男孩，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關(guān)節(jié)活動受限。

A.腕關(guān)節(jié)脫位

B.肘關(guān)節(jié)脫位

C.鎖骨骨折

D.橈骨頭半脫位

E.肩關(guān)節(jié)脫位【答案】D17、患者左眼被鐵絲劃傷后磨痛、流淚1天。檢查：左眼睫狀充血、角膜中央可見一個界線清楚的上皮潰瘍，其周圍有灰色的浸潤灶，前房正常

A.虹膜異色

B.視網(wǎng)膜血管炎

C.角膜斑翳

D.瞳孔縮小

E.瞼球粘連【答案】C18、患者，男性,50歲，左耳慢性化膿性中耳炎20多年，近2個月出現(xiàn)左耳流血性分泌物，耳痛，檢查見外耳道深部淡紅色新生物，質(zhì)脆，觸之易出血，頸部未觸及包塊。

A.活檢

B.電測聽＋聲導抗測聽

C.顳骨CT

D.顱底及顳骨X線片

E.顳骨MRI【答案】A19、消化道大出血最致命的危險是

A.失血性休克

B.窒息

C.感染擴散

D.嚴重貧血

E.DIC【答案】A20、患者，女性，16歲。發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天；體格檢查：皮膚、鞏膜黃染，躁動不安，撲翼樣震顫(+)，肝右肋下未捫及；實驗室檢查：ALT1600U/L，總膽紅素110μmol/L，抗HBs陽性，抗HBc陽性，抗HAV-IgM陽性，抗HEV-IgG陰性。既往體健，無輸血史。最可能的臨床診斷是

A.急性黃疸型肝炎

B.急性重癥黃疸型肝炎

C.亞急性重癥肝炎

D.慢性重癥型肝炎

E.淤膽型肝炎【答案】B21、婦女一生有多少年的生育期

A.20年

B.30年

C.40年

D.50年

E.60年【答案】B22、全科醫(yī)生提供預防服務的途徑不包括

A.參與公共衛(wèi)生服務

B.提供高超的臨床醫(yī)學服務

C.開展健康教育及健康促進

D.提高群眾自我保健技能

E.以上都不包括【答案】B23、齲病破壞牙體硬組織而形成的齲洞，可用以下哪種方法治療

A.自行修復

B.藥物治療

C.再礦化治療

D.充填治療

E.以上方法均可【答案】D24、一位診斷為慢性牙周炎的牙周病患者，已于2個月前完成基礎治療，現(xiàn)需選擇最佳手術(shù)方法，袋深5mm，附著齦較窄，牙槽骨水平吸收，骨形態(tài)尚可，應選

A.冠向復位瓣術(shù)

B.改良Windman術(shù)

C.植骨術(shù)

D.牙周翻瓣術(shù)+骨成形術(shù)

E.引導性組織再生術(shù)【答案】B25、關(guān)于急性白血病，正確的是

A.不能治愈

B.造血干細胞移植是唯一能治愈急性白血病的療法

C.誘導化療獲得完全緩解后體內(nèi)白血病細胞即被完全消滅

D.誘導化療獲得完全緩解后體內(nèi)白血病細胞仍大量存在

E.急性淋巴細胞白血病不需要預防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病【答案】D26、空泡征

A.腫瘤內(nèi)殘存正常含氣肺組織

B.瘤內(nèi)含氣、擴張的細支氣管

C.腫瘤瘢痕收縮

D.腫瘤鈣化或包埋原有鈣化灶所致

E.瘤細胞浸潤及間質(zhì)反應【答案】A27、急性會厭炎首選治療方案是

A.放射治療

B.手術(shù)治療

C.抗生素治療

D.全身抗生素+全身激素治療

E.激素治療【答案】D28、同時供應外耳、中耳和內(nèi)耳血液動脈是

A.耳后動脈

B.上頜動脈

C.顳淺動脈

D.腦膜中動脈

E.小腦前下動脈【答案】A29、某病采用新法治療，雖不能治愈但可延長生命，則發(fā)病率和患病率哪個變化是恰當?shù)?/p>

A.發(fā)病率增加

B.患病率增加

C.發(fā)病率減少

D.患病率減少

E.B+C【答案】B30、FIM評定中獨立是指

A.活動時不需要任何人的幫助

B.完成動作時需要他人監(jiān)護或體力上的幫助

C.患者付出的力占完成動作所需全部用力的50%以上

D.患者不能付出任何力，完成動作需要完全幫助

E.患者付出的力占完成動作所需全部用力的50%以下，完成動作需要最大或完全的幫助【答案】A31、患者，女，48歲。反復雙手近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。

A.抗核抗體

B.血沉

C.血C反應蛋白

D.影像學

E.血抗鏈球菌溶血"0"測定【答案】D32、胸痹痰濁壅塞證治宜選用

A.血府逐瘀湯

B.丹參飲

C.烏頭赤石脂丸合蘇合香丸

D.瓜蔞薤白半夏湯

E.瓜蔞薤白白酒湯【答案】D33、以下屬于社區(qū)衛(wèi)生服務特點的是

A.以病人為導向的服務

B.以老年人為導向的服務

C.以預防為導向的服務

D.以重點保健人群為導向的服務

E.以健康人群為導向的服務【答案】C34、49歲婦女，患無排卵型功血。本次停經(jīng)50天后，陰道大量流血。婦科檢查：子宮稍大而軟，雙附件未見異常。下列哪項處理不妥

A.藥物治療無效行子宮切除術(shù)

B.刮宮止血

C.以黃體酮止血

D.以丙酸睪丸酮止血

E.以黃體酮與丙酸睪丸酮合并使用【答案】C35、肝臟嚴重受損時，血中蛋白質(zhì)的主要改變是

A.白蛋白含量升高

B.球蛋白含量下降

C.白蛋白含量升高，球蛋白含量下降

D.白蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相對升高

E.白蛋白和球蛋白含量都正?！敬鸢浮緿36、病人男孩，8歲，2年前父母離異，隨父親生活，1年前父親再婚，婚后半年，男孩患精神分裂癥入院，且家庭沖突加劇，正面臨著家庭破裂。此時，全科醫(yī)生家庭出診的目的應是

A.臨時處理家庭緊急事情

B.對家庭進行系統(tǒng)性評估

C.觀察處于病情的男孩

D.對男孩提供連續(xù)性照顧

E.臨時處理家庭矛盾【答案】B37、某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的紅細胞總體平均水平是否有差異，隨機抽樣測定了該地40名正常成年男性和40名正常成年女性的紅細胞數(shù)，算得男性紅細胞的均數(shù)為4.68×10

A.檢驗

B.獨立樣本t檢驗

C.配對t檢驗

D.成組設計兩樣本比較的秩和檢驗

E.配對設計差值的符號秩和檢驗【答案】B38、關(guān)于抽樣誤差，正確的是

A.抽樣誤差的大小是不可計算的

B.由于抽樣產(chǎn)生的各觀察值之間的差別

C.在搜集資料的過程中由于過失而產(chǎn)生的誤差

D.樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)之間的差別

E.以上均正確【答案】D39、殘疾的定義包括

A.由于各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天性異常所造成的功能障礙狀態(tài)，顯著影響身體活動、ADL、工作、學習和社交活動

B.由于各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天性異常所造成的長期、持續(xù)、永久的功能障礙狀態(tài)，顯著影響身體活動、ADL、工作、學習和社交活動

C.由于各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天性異常所造成的功能障礙狀態(tài)顯著影響ADL

D.由于各種軀體、身心、精神疾病或損傷以及先天性異常所造成的長期、持續(xù)、永久的功能障礙狀態(tài)，無論這些功能障礙是否身體活動、ADL、工作、學習和社交活動

E.指身體功能障礙【答案】A40、青少年體內(nèi)的總液量比成年人約多

A.1%

B.4%

C.7%

D.10%

E.13%【答案】C41、以下藥物，哪種是懷孕期禁用藥物

A.甲硝唑

B.利福平

C.米非司酮

D.甲基多巴

E.氨茶堿【答案】C42、搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

A.高濃度氧療

B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢

C.注射呼吸中樞興奮劑

D.進行人工呼吸

E.補充血容量【答案】B43、男性患者，67歲。右下肢麻、涼、痛一年，逐漸加重，右趾變黑。右下肢股動脈造影：股動脈血管不規(guī)則、狹窄，腘動脈壁不光滑。血管彩超：右股動脈中段狹窄，管腔閉塞近四分之三，腘動脈信號消失。

A.右股動脈栓塞

B.下肢血栓閉塞性脈管炎

C.下肢動脈硬化性閉塞癥

D.下肢雷諾氏綜合征

E.下肢夾層動脈瘤【答案】C44、男，12歲，發(fā)熱10天，體溫38～39.5℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。首選的藥物治療為

A.青霉素

B.頭孢菌素

C.鏈霉素

D.紅霉素

E.無環(huán)鳥苷（阿昔洛韋）【答案】D45、驚厥伴高血壓可見于

A.腦炎

B.急性腎炎

C.腦膜炎

D.腦出血

E.腦血吸蟲病【答案】B46、下列哪項不是老年人保健牙刷的特點

A.刷頭小

B.刷毛硬而有彈性

C.刷柄較扁而寬

D.刷毛軟而有彈性

E.刷毛不易脫落【答案】B47、小學生應重點預防齲壞的牙是

A.乳切牙

B.第一乳磨牙

C.第一恒磨牙

D.第二恒磨牙

E.恒切牙【答案】C48、男性，31歲，就診主訴為突感心前區(qū)刀割樣疼痛，咳嗽，呼吸時加重，體檢：體溫38.7℃，可聞及心包摩擦音。ECG示多數(shù)導聯(lián)ST段抬高，追問病史，2周前有上呼吸道感染史。

A.結(jié)核性心包炎

B.急性非特異性心包炎

C.風濕性心包炎

D.急性化膿性心包炎

E.急性心肌梗死【答案】B49、患者女性，25歲，G1P0，輸卵管壺腹妊娠不全流產(chǎn)，血壓正常。臨床處理為

A.觀察

B.感染治療

C.化學藥物治療

D.輸卵管保守性手術(shù)

E.一側(cè)輸卵管切除【答案】C50、中年男性，突發(fā)惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BP10/8kPa，鞏膜無黃染，心率120次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍

B.食管靜脈曲張破裂

C.胃癌

D.Mallory-Weiss綜合征

E.急性胃黏膜病變【答案】B51、維生素D缺乏性佝僂病的臨床分期不包括

A.潛伏期

B.后遺癥期

C.初期

D.活動期

E.恢復期【答案】A52、當妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合

A.行善原則

B.尊重原則

C.公正原則

D.不傷害原則

E.自主原則【答案】D53、男性，41歲。近半年來，反復發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，患者能清晰描述該過程。

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.苯妥英鈉

E.ACTH【答案】B54、通過下列哪項檢查可確診急性鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒

A.腹部X線片

B.高鐵血紅蛋白測定

C.藥物毒物檢測

D.碳氧血紅蛋白測定

E.內(nèi)鏡檢查【答案】C55、男性，42歲，右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38.5℃。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張。

A.腸道準備后行右半結(jié)腸切除術(shù)

B.急診行闌尾切除術(shù)

C.急診手術(shù)膿腫引流

D.暫不做手術(shù)，抗生素治療

E.鋇灌腸，明確診斷【答案】D56、在下列引起心悸的病因中，哪一項是由心臟搏出量增加所致

A.飲用濃茶后

B.口服阿托品后

C.低血糖時

D.心房顫動發(fā)作時

E.劇烈運動時【答案】C57、屬于卵巢性索間質(zhì)細胞腫瘤的是

A.顆粒細胞癌

B.絨毛膜癌

C.畸胎瘤

D.卵巢甲狀腺腫

E.胚胎瘤【答案】A58、患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個月，伴大便變細，查體無異常。

A.直腸指診

B.CT檢查

C.結(jié)腸鏡檢查

D.X線鋇灌腸

E.X線全程鋇餐【答案】A59、高血壓病十余年，一年來活動后呼吸困難，夜間常胸悶氣急而驚醒，坐位可以緩解。

A.頸靜脈怒張

B.肝大、雙下肢水腫

C.心尖搏動左下移位

D.肺部叩診過清音

E.心包積液【答案】C60、慢性腎炎患者血肌酐＜350μmol／L時，首選降壓藥為

A.鈣離子拮抗劑

B.ACEI類及ARB類

C.利尿藥

D.β受體阻滯劑

E.α受體阻滯劑【答案】B61、全科醫(yī)生提供的服務

A.是方便、經(jīng)濟、有效的一體化基層醫(yī)療保健服務

B.社區(qū)衛(wèi)生服務

C.醫(yī)療服務

D.預防保健服務

E.疑難問題的?？品铡敬鸢浮緼62、扁平苔癬見

A.角化性脫屑斑丘疹

B.針尖大小丘疹，周圍繞以紅暈

C.紫藍色多角形扁平丘疹

D.瓷白色萎縮性斑片

E.手足部手套襪套樣剝脫【答案】C63、在導致腰痛的外感諸邪何者最為關(guān)鍵

A.寒邪

B.熱邪

C.風邪

D.濕邪

E.燥邪【答案】D64、女30歲，工人。詢問患者"你想什么"，患者回答"詳細講就是細菌問題，細菌在我們腦子里有些沖動力，空氣不大新鮮，也不奇怪，凍死蒼蠅。"上述病例最可能精神癥狀是

A.思維散漫

B.破裂性思維

C.音聯(lián)意聯(lián)

D.強制性思維

E.虛構(gòu)【答案】B65、女性患者，60歲，左膝關(guān)節(jié)反復疼痛2年余，無明顯外傷史，近期行走時疼痛明顯加重，伴行走困難。體檢：左膝關(guān)節(jié)腫脹內(nèi)，外側(cè)間隙壓痛(+)，浮髕征(+)，屈曲25度畸形。X線片提示軟骨下骨質(zhì)有硬化和囊性變，間隙明顯變窄。

A.去除病因根治疾病

B.緩解癥狀改善關(guān)節(jié)功能

C.早期大量使用有效抗生素

D.關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉會加重病程發(fā)展

E.關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)激素類藥物可保護關(guān)節(jié)軟骨【答案】B66、胃潰瘍的疼痛規(guī)律是

A.疼痛-進食-緩解

B.進食-緩解-疼痛

C.進食-疼痛-緩解

D.ABC都不是

E.ABC都是【答案】C67、患兒，女，2歲，流涕伴發(fā)熱1天，發(fā)熱38.5℃左右，今起出疹，由面頰迅速擴展到軀干四肢，到醫(yī)院就診：T37.8℃，P112次/分，R50次/分。皮疹為紅色斑丘疹，顏面、四肢皮疹較稀疏，背部皮疹較密集，有部分融合。咽充血，扁桃體稍大，充血。耳后及頸部數(shù)個淋巴結(jié)黃豆大小，有壓痛，活動。心肺腹無特殊。四肢，關(guān)節(jié)無異常，神經(jīng)反射正常。

A.白細胞減少，淋巴細胞相對增高

B.白細胞增多，伴核左移

C.白細胞數(shù)降低，淋巴細胞可減少或增高，可有異型淋巴細胞和漿細胞

D.白細胞增多，伴核右移

E.白細胞增多，中性粒細胞比例增高

F.白細胞正常，中性粒細胞比例增高

【答案】C68、以社區(qū)為基礎的病例-對照研究所選病例的優(yōu)點是

A.病例代表性好

B.混雜偏倚小

C.耗費人力物力少

D.產(chǎn)生回憶偏倚少

E.疾病診斷準確性好【答案】A69、老年婦女，在過馬路時，不慎跌倒，然后勉強爬起，但主訴腰痛，難于直立步行。體檢：L5腰椎有輕壓痛。

A.脊椎CT檢查

B.X線脊椎攝片檢查

C.同位素掃描

D.超聲波診斷

E.MRI檢查【答案】B70、女性患者，62歲。夜間看電視時出現(xiàn)頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為

A.幽門梗阻

B.胃潴留

C.霍亂

D.腦出血

E.急性心肌梗死【答案】D71、哮喘嚴重持續(xù)(評級為4級)

A.夜間哮喘頻繁發(fā)作，嚴重影響睡眠

B.呼吸30次/分，脈搏＞120次/分，哮鳴音響亮

C.吸氣費力，伴喉鳴音，止喘、抗炎藥無效

D.夜間哮喘癥狀多于每月2次，發(fā)作可能影響睡眠，PEF＞80%

E.夜間哮喘發(fā)作少于每月2次，發(fā)作間期無癥狀【答案】A72、內(nèi)囊出血

A.交叉癱瘓

B.三偏綜合征

C.腦膜刺激征

D.共濟失調(diào)

E.眩暈及眼震【答案】B73、患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，正規(guī)潑尼松治療1年后，血小板20×10

A.Ham試驗陽性

B.血塊收縮正常

C.骨髓巨核細胞減少

D.血小板生存時間明顯縮短

E.骨髓增生低下【答案】D74、全科醫(yī)生解決臨床問題往往需要分析患者的"三維"資料，包括

A.癥狀、體征、實驗室檢查

B.危險因素、身體檢查、背景分析

C.既往病史、現(xiàn)病史、家庭發(fā)病史

D.生理、心理、社會背景

E.個人、家庭、社會背景【答案】D75、表示計數(shù)資料的指標是

A.幾何均數(shù)

B.均數(shù)

C.中位數(shù)

D.率

E.方差【答案】D76、老年人高血壓治療原則是

A.大劑量快速降壓

B.開始就用降壓藥

C.小劑量開始，無效時逐漸增加劑量

D.3～4種降壓藥一起用

E.不必用藥【答案】C77、慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不恰當?shù)?/p>

A.反復發(fā)作不易治愈者，常有尿路不通暢因素

B.在急性期，中段尿定量細菌培養(yǎng)，細菌數(shù)可超過10

C.不會發(fā)展為高血壓

D.尿沉渣可見到成團的白細胞

E.尿濃縮功能減退【答案】C78、女性，32歲，患風心病二尖瓣狹窄6年，稍活動即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，行心臟彩超提示嚴重二尖瓣狹窄。其心功能為

A.心功能Ⅱ級

B.心功能正常

C.心功能Ⅳ級

D.心功能Ⅲ級

E.心功能Ⅰ級【答案】D79、將來我國全科醫(yī)學教育的主要形式是

A.全科醫(yī)學知識教育

B.全科醫(yī)學崗位培訓

C.全科醫(yī)師規(guī)范化培訓

D.全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學教育

E.全科醫(yī)學研究生教育【答案】C80、以呼吸困難、胸痛及咯血為主要表現(xiàn)的疾病是

A.肺血栓栓塞癥

B.支氣管哮喘

C.慢性支氣管炎

D.COPD

E.肺心病【答案】A81、腦栓塞可見

A.玻璃體下出血

B.眼底出血

C.眼底動脈栓塞

D.視乳頭水腫

E.眼底正?！敬鸢浮緾82、毛細支氣管炎

A.X線示梗阻性氣腫及支氣管周圍炎

B.X線示中下肺野邊緣不清，伴肺門團塊狀陰影

C.X線示雙肺紋理增多

D.X線示小膿腫、肺大泡

E.X線示大小不等片狀陰影伴肺氣腫【答案】A83、關(guān)于手癬下列說法不正確的是

A.感染部位在手掌、指間

B.瘙癢

C.皮損多對稱發(fā)生

D.臨床上與足癬相似，但分型不明顯

E.常伴有甲損害，伴灰黃增厚【答案】C84、患者主訴"漸進性人事不省伴咳嗽氣促1周"入院。既往有"慢性支氣管炎"病史。近期咳嗽咳痰較前明顯加重，漸有興奮躁動的表現(xiàn)。入院查血氣分析示PaO

A.精神分裂癥

B.肺性腦病

C.躁狂癥

D.癔癥

E.以上都不是【答案】B85、患者，男性，67歲。因進行性咽下困難3個月入院，伴消瘦約5kg，查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點，左鎖骨上可捫及一約2cm×3cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)地較硬，無壓痛，不能推動，Hb95g/L。

A.直接擴散

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.種植轉(zhuǎn)移

E.少見轉(zhuǎn)移到其他部位【答案】B86、肺動脈瓣狹窄

A.左心室擴大

B.右心室擴大

C.右心房擴大

D.左心房、右心室擴大

E.左心房、左心室擴大【答案】B87、女，28歲，二尖瓣狹窄房顫，突發(fā)上腹痛，進行性加重，伴腰背痛，嘔吐咖啡樣物。查體：腹軟，臍周輕壓痛，腸鳴音稍活躍，腹痛癥狀與體征不相符。最可能的診斷是

A.重癥膽管炎

B.腸系膜上動脈栓塞

C.急性膽囊炎

D.膽囊息肉

E.潰瘍病穿孔根據(jù)【答案】B88、牙防所局部用氟預防齲齒研討會上，大家就各種措施和方法進行研討，第一討論的是含氟牙膏，對此使用含氟牙膏刷牙要

A.定期更換牙膏

B.每天早晚刷牙

C.無齲可以不用

D.在高氟區(qū)應用

E.只刷唇側(cè)牙面【答案】B89、機體抵抗病原微生物感染的功能稱為

A.免疫耐受

B.免疫自穩(wěn)

C.免疫識別

D.免疫防御

E.免疫監(jiān)視【答案】D90、患者，女性，62歲，反復泄瀉10余年，時有脘腹脹滿，食欲欠佳，四肢疲乏無力，大便溏泄，且稍食生冷及肥膩之物，即見大便次數(shù)增多，舌質(zhì)淡，苔白，脈細。若該患者出現(xiàn)脘腹冷痛，嘔吐，手足不溫，可選用

A.氣滯胃痛沖劑

B.參苓白術(shù)丸

C.附子理中丸

D.金匱腎氣丸

E.歸脾丸【答案】C91、患者男性，64歲。15年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰，當受涼或勞累后癥狀加重，咯黃痰，每年發(fā)作3～4次，多發(fā)生在冬春季。近4年來心悸氣短，活動后加劇。1月來出現(xiàn)咳嗽，呼吸困難，夜間不能平臥，尿少及下肢水腫，有腹水。既往有冠心病史。查體：T36.9℃，R32次/分，心率120次/分，律齊。神清，發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，肋間隙增寬。兩側(cè)呼吸運動對稱，語顫減弱，叩診過清音，兩肺呼吸音減弱，雙肺可聞及少量干濕性啰音。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅲ/Ⅵ期收縮期雜音。肝右肋下2cm可觸及，并有壓痛，腹水征(+)，雙下肢水腫(++)。實驗室輔助檢查：白細胞9.0×10

A.(1)慢性阻塞性肺疾病(2)慢性肺源性心臟病（失代償期）

B.冠心病合并心功能不全

C.風濕性心瓣膜病

D.擴張性心肌病

E.先天性心臟病【答案】A92、患兒出生1天，為第2胎，足月順產(chǎn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝、脾輕度腫大。診斷該患兒應做的最重要的實驗室檢查項目是

A.母親血型

B.嬰兒血型

C.患兒紅細胞直接Coombs試驗

D.患兒血清游離抗體

E.間接Coombs試驗【答案】C93、可用于青霉素過敏的革蘭陰性菌感染患者的藥物是

A.亞胺培南

B.氨曲南

C.舒巴坦

D.頭孢他啶

E.頭孢呋辛【答案】B94、前列腺癌

A.血清酸性磷酸酶升高

B.血清癌胚抗原陽性

C.游離胃酸缺乏

D.血清甲胎蛋白陽性

E.血清堿性磷酸酶下降【答案】A95、導致急性膿毒性咽炎的致病微生物最可能的是

A.肺炎球菌

B.A組乙型鏈球菌

C.柯薩奇病毒

D.葡萄球菌

E.上述都不是【答案】B96、患者，女性，40歲。15年前曾發(fā)現(xiàn)蛋白尿，一直未檢查治療，3周前出現(xiàn)惡心、嘔吐。查：BP190/120mmHg，輕度水腫，血肌酐360μmol/L，B超示雙腎縮小。

A.慢性腎小球腎炎

B.慢性腎盂腎炎

C.慢性間質(zhì)性腎炎

D.糖尿病腎病

E.高血壓腎病【答案】A97、男，30歲，體檢中發(fā)現(xiàn)血尿，血壓正常，不伴尿頻、尿急、尿痛。腹無壓痛，腎區(qū)無叩擊痛。

A.隱匿型腎炎

B.慢性腎炎

C.尿路感染

D.尿路結(jié)石

E.膀胱炎【答案】A98、患者，女，30歲。近2個月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)顯示紅細胞(+)，蛋白(++)。

A.抗核抗體

B.抗JO-1抗體

C.抗SCl-70抗體

D.類風濕因子

E.抗中性粒細胞漿抗體【答案】A99、女性．60歲，既往有結(jié)核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近2周自覺右上肢內(nèi)側(cè)疼痛，無力，右側(cè)瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側(cè)肺尖部致密陰影，最可能的診斷是

A.右側(cè)活動性肺結(jié)核

B.肺癌伴Homer綜合征

C.右側(cè)肺炎

D.肺結(jié)核合并腦血栓

E.支氣管擴張【答案】B100、7月男性患兒，因腹瀉5天于10月28日入院，1周前開始流涕，輕咳，低熱，在當?shù)蒯t(yī)院服藥(不詳)，2天后熱退，仍咳，伴嘔吐，3～4次／天。腹瀉為蛋花湯樣大便，每天十余次，無腥臭味，口服慶大霉素、胃酶合劑無效，入院當日小便量減少，大便常規(guī)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)

A.腺病毒

B.產(chǎn)毒性大腸埃希菌

C.輪狀病毒

D.侵襲大腸埃希菌

E.白色念珠菌【答案】C二,多選題(共100題，每題2分，選項中，至少兩個符合題意)

101、患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。

A.無手術(shù)指征

B.抽取胸腔積液后再手術(shù)治療

C.先全身化療，在進行手術(shù)加化療

D.胸腔內(nèi)注入化療藥物，在考慮手術(shù)治療

E.可給予手術(shù)切除原發(fā)病灶，胸膜加冷凍治療或胸膜粘連術(shù)

F.放療待腫塊縮小后再考慮手術(shù)

【答案】BCD102、患者，女，18歲。因"反復皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天"入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛（+），淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細胞2.0×10^9／L，血小板15×10^9／L;血漿纖維蛋白原1.2g／L，D-二聚體陽性。

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

【答案】103、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖恪⒚足飿颖?。無里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

A.隔離至癥狀消失6日后，大便連續(xù)培養(yǎng)，每日1次，連續(xù)2次陰性

B.對患者的排泄物、嘔吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例進行消毒

C.補充液體和電解質(zhì)

D.對密切接觸者應進行醫(yī)學觀察

E.可用SMZ-TMP治療

F.不用隔離，對癥處理

【答案】ABCD104、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經(jīng)有關(guān)檢查示：C-肽釋放試驗結(jié)果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.彌漫性胰腺病變

B.肝臟疾病

C.肢端肥大癥

D.庫欣綜合征

E.甲狀腺功能亢進癥

F.生長抑素瘤

【答案】ABCD105、某醫(yī)院護士，23歲。因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。發(fā)病時間是傳染性非典型肺炎（SARS）流行期間。查體：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。

A.對患者住過的房間應及時進行空氣消毒和物體表面的消毒

B.對患者住過的樓層走道的墻壁、地面和所有公共電梯、樓梯用有效氯為1000～2000mg/L的含氯消毒劑擦拭

C.對患者使用過的會議室、娛樂室及大廳、走道等場所應盡可能長時間地開窗通風換氣。必要時可用過氧乙酸進行空氣和物體表面消毒

D.對可能受污染的床上用品、毛巾可用有效氯為250～500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘

E.對家具、日常用品等物體的表面可用有效氯為1000～2000mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭消毒

F.對患者穿過的衣服全部焚燒處理

【答案】ABCD106、患者，女，36歲。診斷為風濕熱8年。門診堅持每月肌注長效青霉素120萬U。近日因受涼后感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、流涕、心悸癥狀。來社區(qū)門診看病。查體：T：38.2℃，咽紅，扁桃體Ⅱ大，心率10^9次／分，無雜音，雙肺音清，未及啰音。

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.支氣管炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風濕熱【答案】A107、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血

B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血

C.肝硬化失代償期

D.失血性休克

E.肝腎綜合征

F.代謝性酸中毒

【答案】ACD108、患兒，男，6歲。發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4×10

A.腦膜炎

B.喉、氣管、支氣管炎

C.敗血癥

D.睪丸炎

E.心肌炎

F.支氣管肺炎

【答案】AD109、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發(fā)病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)考慮為

A.衣原體性尿道炎

B.淋菌性尿道炎

C.支原體性尿道炎

D.念珠菌性尿道炎

E.滴蟲性尿道炎【答案】ABC110、男性患者，45歲，因"乏力，左上腹飽脹1個月"入院。查體：輕度貧血貌，皮膚未見瘀點瘀斑，全身淺表淋巴結(jié)不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，質(zhì)硬。

A.傳染病的流行病學史

B.肝功能檢查

C.血常規(guī)

D.消化系B超

E.詢問患者的飲酒史

F.病毒性肝炎相關(guān)標志物檢測

【答案】ABCD111、患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。

A.胸腔穿刺抽液查脫落細胞

B.血清腫瘤標志物檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.心臟彩超

E.支氣管動脈造影

F.胸部CT增強

【答案】ABC112、男性，25歲，反復發(fā)作性呼吸困難5年，每年春季發(fā)作，可自行緩解，此次再次突然發(fā)作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續(xù)不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次／分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。

A.沙丁胺醇霧化吸入

B.糖皮質(zhì)激素

C.氨茶堿

D.白三烯受體拮抗劑

E.抗膽堿能藥物霧化吸入

F.β1受體阻滯劑

【答案】ABCD113、患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，HCO

A.腹部X線平片

B.尿查抗酸桿菌

C.腎活檢

D.逆行腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

F.尿嗜酸性細胞計數(shù)

【答案】C114、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。

A.手法復位

B.手術(shù)復位

C.牽引復位

D.夾板外固定

E.石膏管型固定

F.功能鍛煉

【答案】AD115、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。

A.抬高患肢

B.患手腫脹無須處理

C.及時調(diào)節(jié)夾板松緊度

D.囑患者反復用力做握拳-松拳動作

E.用三角巾懸吊胸前，并使手掌朝下

F.用三角巾懸吊胸前，并使拇指朝上

【答案】CD116、患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。

A.胸部CT增強

B.痰找脫落細胞

C.纖維支氣管鏡

D.血清腫瘤標志物

E.經(jīng)皮肺穿刺

F.肺通氣／灌注掃描

【答案】ABCD117、男性患兒，8歲，因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結(jié)痂。血象：白細胞總數(shù)為4.2×10

A.用補體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.LISA法檢測抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。

F.血清病毒分離

【答案】CD118、患者，女性，39歲。入院前半個月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣分析pH7.18，HCO

A.高血壓

B.貧血

C.少尿

D.雙下肢水腫

E.惡心、嘔吐

F.發(fā)熱、咽痛

【答案】ABCD119、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉(zhuǎn)，收入病房。

A.吸氧

B.吸入短效β

C.吸入抗膽堿能藥物

D.糖皮質(zhì)激素

E.吸入黏液溶解劑

F.鎮(zhèn)靜劑

【答案】ABCD120、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發(fā)熱，體溫最高達40度，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。勁靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。

A.藥物未能覆蓋致病菌

B.細菌耐藥

C.特殊病原體感染

D.非感染性疾病

E.藥物熱

F.患者可能合并免疫抑制性疾病

【答案】ABCD121、男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺癌

D.肺梗死

E.膿胸

F.急性肺水腫

【答案】ABCD122、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗：白細胞及分類下降。

A.孕母補鈣，防治維生素D缺乏

B.生后1～2周開始服維生素D

C.混和喂養(yǎng)兒加用鈣劑量應多于母乳喂養(yǎng)兒

D.每日加元素鈣1克以上

E.盡早開始日光浴，每天1～2小時【答案】ABC123、患者張某，男，41歲，干部。素有上腹部不適，近日因飲食不當而復發(fā)，感上腹部隱隱作痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏薄，舌淡，苔白，脈虛弱。

A.精神調(diào)攝

B.飲食調(diào)攝

C.起居有常

D.慎用傷胃藥物

E.定期復診【答案】ABCD124、患者女，32歲，幼年曾患麻疹，反復咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發(fā)熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10

A.立即患側(cè)臥位

B.垂體后葉素

C.止血治療

D.配血

E.補液

F.保持呼吸道通暢

【答案】ABCD125、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺“長胖很多”。經(jīng)有關(guān)檢查示：C_肽釋放試驗結(jié)果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C-肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.患者為1型糖尿病

B.患者為2型糖尿病

C.患者胰島β細胞明顯減少

D.患者胰島β細胞分泌功能障礙

E.患者為糖尿病腎病（Ⅳ期）

F.患者過去2個月內(nèi)血糖高于正常

【答案】BD126、患者女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細胞11×10

A.胸片檢查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.血氨測定

E.肝功能檢查

F.電解質(zhì)檢查

【答案】ACD127、患者男，77歲。因"反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙病史，無高血壓病史。查體：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，BP135/70mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音對稱，右下肺聞及濕啰音，頸靜脈充盈，劍突下心尖搏動明顯，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音與舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫，右下肢為甚。

A.2周以內(nèi)的大手術(shù)

B.2個月內(nèi)缺血性腦卒中

C.活動性出血

D.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血

E.10天內(nèi)的胃腸道出血

F.15天內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷

【答案】CD128、患者，女，36歲。診斷為風濕熱8年。門診堅持每月肌注長效青霉素120萬U。近日因受涼后感冒，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、流涕、心悸癥狀。來社區(qū)門診看病。查體：T：38.2℃，咽紅，扁桃體Ⅱ大，心率10

A.上呼吸道感染

B.肺炎

C.支氣管炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.風濕熱【答案】A129、女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，WBC18×10

A.急性闌尾炎

B.異位妊娠

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E.黃體破裂【答案】ABD130、患者，男性，39歲，1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。

A.腦脊液置換術(shù)

B.動脈瘤栓塞術(shù)

C.大劑量止血藥

D.亞低溫治療

E.支持療法

F.內(nèi)科保守治療

【答案】B131、女性，45歲。因"頭暈、乏力，月經(jīng)增多1年余"就診，患者平素喜素食。體查：貧血貌，皮膚無黃染，無皮疹和出血點，全身淺表淋巴結(jié)、肝脾未觸及。化驗：血常規(guī)Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。

A.立即住院診療

B.緊急配血

C.骨髓穿刺

D.調(diào)整月經(jīng)

E.補鐵治療

F.輸紅細胞治療

【答案】AB132、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。

A.經(jīng)常體育鍛煉

B.多進富含鈣類食物

C.清淡飲食

D.避免勞累

E.調(diào)整姿勢側(cè)身著地

F.摔倒時盡量就勢做翻滾動作

【答案】AB133、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.皮下注射胰島素控制血糖

B.皮下注射長效胰島素控制血糖

C.皮下注射中效胰島素控制血糖

D.加強抗生素治療

E.按糖尿病要求控制飲食

F.給予磺脲類口服降血糖藥治療

【答案】AD134、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便。無里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

A.大便常規(guī)

B.血常規(guī)

C.大便弧菌培養(yǎng)

D.大便找寄生蟲(卵)

E.化驗電解質(zhì)

F.尿常規(guī)

【答案】ABC135、女性患者，40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為"胃潰瘍"。本次腹脹半個月，按胃潰瘍治療未見好轉(zhuǎn)，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發(fā)病以來二便正常，月經(jīng)無變化。最近兩個月下降3kg。體格檢查：生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側(cè)下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結(jié)節(jié)感，活動度尚可，無觸痛，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動良好，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質(zhì)同腹部檢查。

A.子宮頸癌

B.子宮內(nèi)膜癌

C.轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤

D.卵巢良性腫瘤

E.卵巢惡性腫瘤

F.絨毛膜癌

【答案】C136、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉(zhuǎn)，收入病房。

A.機械通氣

B.吸入長效β

C.密切監(jiān)護，轉(zhuǎn)ICU病房

D.注意補液及酸堿平衡

E.使用抗生素

F.繼續(xù)氧療

【答案】ACD137、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。

A.骨折斷端嵌插

B.骨折遠端向背側(cè)移位

C.骨折遠端內(nèi)旋伴橈側(cè)成角畸形

D.骨折近端向橈側(cè)移位

E.骨折遠端向橈側(cè)移位

F.骨折遠端向尺側(cè)移位

【答案】B138、男性，35歲。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽兩天就診。自服"感冒通"等稍好轉(zhuǎn)。無明顯發(fā)熱、咳痰及胸痛等。查體：T37.3℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)紺，咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。氣管居中，雙肺叩診清音，未聞明顯干濕啰音。

A.最可能的病原體為病毒

B.鼻病毒

C.腺病毒

D.呼吸道合胞病毒

E.?？刹《?/p>

F.柯薩奇病毒

【答案】ABCD139、患者女性，32歲。因納差3天、發(fā)熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細胞11×10

A.乙肝恢復期

B.HBV既往感染

C.乙肝疫苗接種后

D.HBV復制期

E.HBV感染早期

F.HBV復制減少期

【答案】ABC140、患者，女性，38歲。因月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌氣短1個月來診。查體：T36.4℃，P100次／分，皮膚、粘膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺（-），肝脾肋下未觸及。

A.口腔潰瘍

B.皮膚紫斑

C.牛肉樣舌

D.毛發(fā)干枯

E.黃疸

F.反甲

【答案】D141、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.行葡萄糖耐量試驗

B.行C肽釋放試驗

C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶

D.糖化血紅蛋白

E.C肽測定

F.血脂

【答案】BCD142、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時間21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。

A.短時間內(nèi)出血量大于1000ml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲積血量在150～200ml可引起嘔血

【答案】ABD143、患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。

A.胸腔穿刺抽液查脫落細胞

B.血清腫瘤標志物檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.心臟彩超

E.支氣管動脈造影

F.胸部CT增強

【答案】ABC144、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發(fā)熱，體溫最高達40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。

A.積極尋找病原體

B.給予痰培養(yǎng)檢查

C.調(diào)整抗菌藥物

D.痰涂片檢查

E.胸部CT

F.口服糖皮質(zhì)激素

【答案】ABCD145、患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。

A.胸腔穿刺抽液查脫落細胞

B.血清腫瘤標志物檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.心臟彩超

E.支氣管動脈造影

F.胸部CT增強

【答案】ABC146、女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽性。

A.654-2

B.匹維溴銨

C.鉍劑三聯(lián)

D.奧美拉唑

E.多潘立酮【答案】CD147、某男，42歲，個體戶，全身發(fā)紅疹伴瘙癢2周。曾用抗組胺藥治療無效。平素體健。?？茩z查：軀干四肢多發(fā)紅色丘疹，表面無鱗屑。掌跖部有類似皮疹。肛周皮膚見數(shù)顆紅褐色丘疹或結(jié)節(jié)樣贅生物，直徑約0.5～1.0cm，表面濕潤。

A.注射青霉素

B.青霉素過敏者改用紅霉素或多西環(huán)素

C.青霉素耐藥者改用紅霉素或多西環(huán)素

D.用糖皮質(zhì)激素

E.爐甘石洗劑止癢【答案】D148、女性，45歲。因"頭暈、乏力，月經(jīng)增多1年余"就診，患者平素喜素食。體查：貧血貌，皮膚無黃染，無皮疹和出血點，全身淺表淋巴結(jié)、肝脾未觸及?；灒貉Ｒ?guī)Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。

A.立即住院診療

B.緊急配血

C.骨髓穿刺

D.調(diào)整月經(jīng)

E.補鐵治療

F.輸紅細胞治療

【答案】AB149、男性，43歲，因“持續(xù)高熱、咽喉疼痛1周”就診。查體：體溫39.5℃，貧血貌，咽部充血，雙側(cè)扁桃腺Ⅲ度腫大，可見膿腫，全身淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及，胸骨無壓痛?；灒貉Ｒ?guī)Hb50g/L，RBC1.8×10

A.巨幼細胞性貧血

B.再生障礙性貧血

C.骨髓增生異常綜合征

D.急性白血病

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

F.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

【答案】ABCD150、男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39～39.8℃之間波動。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。

A.化驗血常規(guī)、血型

B.腎功能

C.檢查尿常規(guī)、大便常規(guī)

D.電解質(zhì)

E.血氣分析

F.凝血常規(guī)

【答案】ABCD151、患者女性，65歲。因自覺食欲明顯增加半年前來就診。自覺"長胖很多"。經(jīng)有關(guān)檢查示：C-肽釋放試驗結(jié)果為空腹580pmol/L，1小時1120pmol/L，2小時1650pmol/L，3小時866pmol/L；糖化血紅蛋白11%；24小時尿C肽為18.4μg%，24小時尿蛋白118mg。體型較肥胖。

A.患者為1型糖尿病

B.患者為2型糖尿病

C.患者胰島B細胞明顯減少

D.患者胰島B細胞分泌功能障礙

E.患者為糖尿病腎病(Ⅳ期)

F.患者過去2個月內(nèi)血糖高于正常

【答案】BD152、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發(fā)熱，體溫最高達40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。

A.重癥肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴張癥

D.社區(qū)獲得性肺炎

E.Ⅰ型呼吸衰竭

F.Ⅱ型呼吸衰竭

【答案】AD153、男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示"慢性結(jié)腸炎"。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。

A.黃連素

B.美沙拉嗪

C.SASP

D.異煙肼

E.5-FU【答案】BC154、男性，75歲?；悸宰枞苑渭膊?0余年，長期門診復診。近來行肺功能檢查示：FEV

A.洋地黃類藥物使用劑量宜大

B.宜使用作用快，排泄快的洋地黃類藥物

C.根據(jù)患者心率衡量洋地黃類藥物的應用和療效

D.感染已控制、呼吸功能好轉(zhuǎn)、利尿劑不能得到良好療效而反復水腫的心力衰竭患者

E.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者

F.出現(xiàn)急性左心衰竭者

【答案】BD155、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.靜脈補鉀

B.靜脈輸注10%葡萄糖液

C.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液

D.靜脈輸注5%葡萄糖液

E.適當加快補液速度

F.可靜脈輸入血漿或全血

【答案】AC156、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑?；灒喊准毎胺诸愊陆?。

A.鈣排出量低

B.磷排出量低

C.新鮮尿液pH大于7則應考慮腎小管酸中毒所致佝僂病

D.尿常規(guī)顯示腎病改變宜考慮腎性佝僂病

E.鈉排出量增加【答案】ACD157、某醫(yī)院護士，23歲。因發(fā)熱伴咽痛、輕微干咳2天就診。發(fā)病時間是傳染性非典型肺炎（SARS）流行期間。查體：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，無皮疹，皮膚無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，余未見異常，心律齊。

A.養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，提高個人衛(wèi)生素質(zhì)

B.搞好環(huán)境、室內(nèi)衛(wèi)生，特別是保持良好的通風

C.經(jīng)常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質(zhì)

D.應重視個人防護，預防上呼吸道感染，少到人群聚集場所

E.注意手的清潔和消毒

F.注意平衡膳食

【答案】ABCD158、男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲缺乏，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U／L，AST250U／L，AKP65U／L,T-Bili32μmol／L,D-BiLi17μmol／L,A18g／L,G25g／L,Hb100g／L,WBC3.7×10^9／L，PLT90×10^9／L。

A.肝B超

B.肝CT

C.肝MRI

D.AFP

E.放射性核素肝顯像

F.肝穿刺活檢

【答案】AD159、患者，男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲不振，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-Bili17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.7×10

A.肝B超

B.肝CT

C.肝MRI

D.AFP

E.放射性核素肝顯像

F.肝穿刺活檢

【答案】AD160、男性，75歲。患慢性阻塞性肺疾病20余年，長期門診復診。近來行肺功能檢查示：FEV

A.洋地黃類藥物使用劑量宜大

B.宜使用作用快，排泄快的洋地黃類藥物

C.根據(jù)患者心率衡量洋地黃類藥物的應用和療效

D.感染已控制、呼吸功能好轉(zhuǎn)、利尿劑不能得到良好療效而反復水腫的心力衰竭患者

E.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者

F.出現(xiàn)急性左心衰竭者

【答案】BD161、女性患者，40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為“胃潰瘍”。本次腹脹半個月，按胃潰瘍治療未見好轉(zhuǎn)，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發(fā)病以來二便正常，月經(jīng)無變化。最近兩個月下降3kg。體格檢查：生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側(cè)下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結(jié)節(jié)感，活動度尚可，無觸痛，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動良好，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質(zhì)同腹部檢查。

A.腦CT

B.腫瘤標志物檢查

C.血沉

D.胃腸纖維內(nèi)鏡檢查

E.抽腹水檢查腹水性質(zhì)和腫瘤細胞

F.盆腔超聲檢查

【答案】BCD162、男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結(jié)痂。血象：白細胞總數(shù)為4.2×10

A.首選青霉素治療

B.立即給予免疫血清球蛋白

C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

D.給鎮(zhèn)痛藥止痛

E.隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

F.無需隔離

【答案】BCD163、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時間21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。

A.強心劑

B.低鹽飲食

C.穿刺放腹水

D.輸白蛋白

E.護肝治療【答案】BCD164、男性患兒，8歲。因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端?？梢娂t斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結(jié)痂。血象：白細胞總數(shù)為4.2×10

A.用補體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

B.檢測血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

【答案】CD165、患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。

A.胸部CT增強

B.痰找脫落細胞

C.纖維支氣管鏡

D.血清腫瘤標志物

E.經(jīng)皮肺穿刺

F.肺通氣／灌注掃描

【答案】ABCD166、患者男，25歲。因頭痛、低熱而口服"泰諾感冒片"好轉(zhuǎn)，在第4天四肢突然出現(xiàn)水腫性紅斑，發(fā)展迅速波及全身，部分皮損表面出現(xiàn)水皰、糜爛，疼痛。既往無同樣病史。體檢：T38℃，顏面、軀干、四肢廣泛豌豆至蠶豆大小，圓形或橢圓形水腫性紅斑、中心呈紫色，部分中央有水皰、糜爛，尼氏征(-)，口腔黏膜糜爛。

A.停用致敏藥"泰諾感冒片"

B.皮質(zhì)類固醇激素抗過敏治療

C.加強皮膚黏膜護理

D.口服紅霉素預防繼發(fā)感染

E.對癥處理，可予"百服寧片"【答案】ABCD167、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便。無里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

A.畏寒發(fā)熱

B.腹瀉

C.劇烈無痛性嘔吐

D.嘔吐物呈水樣

E.腹痛

F.里急后重感

【答案】BCD168、患者，男，38歲。因"反復牙齦出血、發(fā)熱1周"入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛（+），雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性啰音，肝脾未觸及。

A.長春新堿

B.柔紅霉素

C.潑尼松

D.左旋門冬酰氨酶

E.阿糖胞苷

F.高三尖杉酯堿

【答案】ABCD169、患兒，男，6歲。反復咳嗽和喘息發(fā)作6個月，夜間為甚。體檢：肺內(nèi)哮鳴音和粗濕啰音，余無異常發(fā)現(xiàn)。胸部X線片提示肺紋理增多，外周血WBC7×10^9／L，NO.50，L0.38,EO.12。

A.PEF變異率>15%

B.PEF變異率>20%

C.PEF變異率>25%

D.支氣管舒張試驗時，F(xiàn)EV1上升≥15%

E.支氣管舒張試驗時，F(xiàn)EV1上升≥20%

F.支氣管舒張試驗時，F(xiàn)EV1上升≥30%

【答案】BD170、男性患者，65歲。腹痛、腹瀉1周，發(fā)熱、尿少3天而入院。30年被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲料出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數(shù)枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：WBC10.8×10

A.肝、腎功能，凝血酶原活動度

B.胃鏡了解食管靜脈情況

C.腹腔穿刺，化驗腹水性質(zhì)

D.血氣分析

E.B超了解腹部情況

F.大便常規(guī)

【答案】ACD171、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。

A.抬高患肢

B.患手腫脹無須處理

C.及時調(diào)節(jié)夾板松緊度

D.囑患者反復用力做握拳-松拳動作

E.用三角巾懸吊胸前，并使手掌朝下

F.用三角巾懸吊胸前，并使拇指朝上

【答案】CD172、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數(shù)增多或者腹瀉的現(xiàn)象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次／分，呼吸平穩(wěn)，BP130／80mmHg;心率118次／分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經(jīng)一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。

A.急性感染

B.急性胃腸炎

C.腦部感染

D.肺炎

E.甲狀腺功能亢進癥

F.甲狀腺危象

【答案】173、患兒，男，6歲。發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4×10

A.腦膜炎

B.喉、氣管、支氣管炎

C.敗血癥

D.睪丸炎

E.心肌炎

F.支氣管肺炎

【答案】AD174、女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛（+），子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，WBC18×10^9／L，中性粒細胞90%。

A.急性闌尾炎

B.異位妊娠

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

E.黃體破裂【答案】ABD175、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現(xiàn)多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。

A.皮下注射胰島素控制血糖

B.皮下注射長效胰島素控制血糖

C.皮下注射中效胰島素控制血糖

D.加強抗生素治療

E.按糖尿病要求控制飲食

F.給予磺脲類口服降血糖藥治療

【答案】AD176、患者，女，18歲。因"反復皮膚瘀點、瘀斑2周，高熱2天"入院。查體：T39.5℃胸骨壓痛（+），淺表淋巴結(jié)及肝脾未觸及。血象：血紅蛋白70g／L，白細胞2.0×10^9／L，血小板15×10^9／L;血漿纖維蛋白原1.2g／L，D-二聚體陽性。

A.t（15;17）（q22:q21）

B.PML-RARa融合基因

C.t（8；21）（q22:q22）

D.inv（16）（p13q22）

E.t（9；22）（q34:qll）

F.BCR-ABL融合基因

【答案】AB177、患者女性，25歲，近半年來反復中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛。既往曾有2次黑便史。

A.有空腹痛

B.90%的患者幽門螺桿菌陽性

C.前壁潰瘍穿孔多見

D.血清胃泌素水平顯著升高

E.發(fā)生癌變機會很少【答案】AC178、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現(xiàn)腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。

A.克雷(Colles)骨折較為常見，發(fā)生率占全身骨折的4.8%

B.克雷(Colles)骨折屬于屈曲性骨折

C.骨質(zhì)疏松是其誘因

D.多為直接暴力所致

E.橈骨遠端是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交界處，較為薄弱，易發(fā)生骨折

F.是橈骨中段骨折

【答案】BD179、患者，女性，40歲。以月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動后心慌、氣短2個月為主訴就診。查體：T36.6℃，P108次/分，皮膚黏膜蒼白，鞏膜無黃染，心肺(-)，腹平軟無壓痛，肝脾肋下未觸及。

A.血小板懸液靜脈輸注

B.給予粒細胞刺激因子

C.子宮肌瘤切除

D.注射右旋糖酐鐵

E.輸注甲基潑尼松龍

F.口服葉酸片

【答案】CD180、患者男性，50歲。因旅游途中進食海鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮溫增高。血白細胞11.4×10

A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發(fā)病24小時內(nèi)可用冰敷

E.發(fā)病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應

【答案】ACD181、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無好轉(zhuǎn)，收入病房。

A.機械通氣

B.吸入長效β

C.密切監(jiān)護，轉(zhuǎn)ICU病房

D.注意補液及酸堿平衡

E.使用抗生素

F.繼續(xù)氧療

【答案】ACD182、患者，女性，38歲。因月經(jīng)量增多半年，乏力、面色