XX衛(wèi)生院“先看病、后付費(fèi)”實(shí)施方案XX衛(wèi)生院“先看病、后付費(fèi)”實(shí)施方案XX衛(wèi)生院“先看病、后付費(fèi)”實(shí)施方案V:1.0精細(xì)整理，僅供參考XX衛(wèi)生院“先看病、后付費(fèi)”實(shí)施方案日期：20xx年X月XX中心衛(wèi)生院“先診療、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式實(shí)施方案為更好地提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)解決群眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題，經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究，決定在我院的醫(yī)保（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）和新農(nóng)合病人住院治療服務(wù)中實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。為此，特制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以開(kāi)展“三好一滿意”和“三提三創(chuàng)”活動(dòng)為契機(jī)，以醫(yī)保和新農(nóng)合為依托，進(jìn)一步改善服務(wù)流程，改變“先交錢(qián)、后治病”和“沒(méi)錢(qián)不給治病”的舊服務(wù)模式，實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”的服務(wù)模式，為更多的病人開(kāi)通生命“綠色通道”，確保病人在第一時(shí)間得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，切實(shí)維護(hù)患者的身體健康，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)。二、實(shí)施范圍（一）凡來(lái)我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式：1、參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工；2、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民；3、我鎮(zhèn)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院患者（新農(nóng)合政策規(guī)定不予報(bào)銷的情況除外）；4、“三無(wú)（無(wú)姓名、無(wú)住址、無(wú)陪人）”病人，須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并每天匯報(bào)治療情況；5、非上述情況，但病情嚴(yán)重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。（二）下列情況不享受該措施，仍執(zhí)行先繳住院押金的模式：1、因交通事故受傷致病，有對(duì)方責(zé)任者；2、因打架斗毆受傷致病者；3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農(nóng)合規(guī)定不能報(bào)銷的病種；4、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療者；5、自殺自殘、各種外傷、中毒、計(jì)劃生育、酗酒、吸毒、性病、工傷以及戶籍為新泰市外人員；6、其它自費(fèi)醫(yī)療者。三、基本做法1、納入醫(yī)保和新農(nóng)合的病人在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無(wú)須繳納住院押金，但須與醫(yī)院簽訂《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》，并將其醫(yī)療證或新農(nóng)合醫(yī)療證交住院科室保管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。2、病人出院結(jié)算時(shí)只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用。3、病人出院結(jié)算將個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用一次性結(jié)清后，入住科室應(yīng)及時(shí)將病人的醫(yī)療證歸還。4、對(duì)住院治療費(fèi)用較高的，實(shí)行分段結(jié)算，每滿5000元，病家應(yīng)按醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷比例，一次性結(jié)清個(gè)人承擔(dān)部分，否則，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。5、“三無(wú)”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農(nóng)合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費(fèi)”范圍。6、病人醫(yī)療費(fèi)用未結(jié)清，或惡意拖欠住院費(fèi)用的，今后將不再享受我院“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式，同時(shí)醫(yī)院將協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)鎖定患者的醫(yī)?？ǎ绊憪阂馇焚M(fèi)者以后的就診和住院報(bào)銷。醫(yī)院也可根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護(hù)自身合法權(quán)益。四、組織落實(shí)實(shí)施“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問(wèn)題，又有利于提升醫(yī)院服務(wù)水平，增進(jìn)病人滿意度。通過(guò)實(shí)施這一措施，能更充分體現(xiàn)醫(yī)保、新農(nóng)合政策的利好和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應(yīng)充分認(rèn)識(shí)實(shí)施這一措施的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，認(rèn)真抓好工作落實(shí)，在切實(shí)維護(hù)患者利益的同時(shí)，確保醫(yī)院不受損失，真正把這項(xiàng)工作變成一項(xiàng)方便群眾的惠民工程。在實(shí)施過(guò)程中，要著力做好以下幾項(xiàng)工作：1、嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。門(mén)診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時(shí)，在告知病人或家屬我院實(shí)施該項(xiàng)服務(wù)措施的同時(shí)，要嚴(yán)格審查患者的身份和相關(guān)證件，看是否符合“先診療，后付費(fèi)”的基本條件。對(duì)符合條件的，要嚴(yán)格按照本方案的規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)，并向病人或家屬告知相關(guān)內(nèi)容。對(duì)不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。2、各司其責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式?！跋仍\療，后付費(fèi)”服務(wù)模式工作具體，各有關(guān)科室要各司其責(zé)，努力把這一工作貫徹好、落實(shí)好。不嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個(gè)人50—100元，并全院通報(bào)，兩次以上取消文明職工稱號(hào)。門(mén)診醫(yī)生：門(mén)診接診醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)符合“先診療，后付費(fèi)”服務(wù)模式的住院病人進(jìn)行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。開(kāi)具入院證，并請(qǐng)患者或陪人如實(shí)完整填寫(xiě)患方信息。在入院證相應(yīng)位置注明是否符合“先診療、后付費(fèi)”服務(wù)模式。住院處：負(fù)責(zé)核對(duì)病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費(fèi)”章。對(duì)未帶醫(yī)療證的要暫收其押金500元，并要求病人24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)療證交入住科室，再辦理“先診療、后付費(fèi)”相關(guān)手續(xù)。入住科室：對(duì)病人的身份病種是否在報(bào)銷范圍進(jìn)行核準(zhǔn)后，填寫(xiě)備案表，并于每天下午5點(diǎn)前安排專人將當(dāng)天所有住院病人的備案表送到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦備案。發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報(bào)銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時(shí)通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦將其改為自費(fèi)。代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由科室保管。在診療過(guò)程中可以負(fù)數(shù)記賬，科室要由專人每天查詢病人費(fèi)用情況，對(duì)費(fèi)用較高的病人，每滿5000元，要及時(shí)通知病人到住院處繳付個(gè)人承擔(dān)部分，如不及時(shí)交付，通知醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦終止協(xié)議。對(duì)臨近出院1—2天的病人，要預(yù)先告知病人應(yīng)承擔(dān)的大致費(fèi)用，以便病家籌款結(jié)賬。對(duì)出院病人囑其持出院通知單先到醫(yī)保辦或新農(nóng)合辦辦理結(jié)算手續(xù)，然后到住院處辦理出院并繳清個(gè)人承擔(dān)部分。憑費(fèi)用結(jié)算清單加蓋住院處現(xiàn)金收訖章后到入住科室領(lǐng)取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費(fèi)用一日清單。醫(yī)保部門(mén)：醫(yī)保辦和新農(nóng)合辦工作人員要每天到科室對(duì)前一天病人身份及是否符合報(bào)銷條件進(jìn)一步進(jìn)行核實(shí)，將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機(jī)備案，對(duì)不符合條件的要一律改為自費(fèi)。病人入院時(shí)微機(jī)錄入為自費(fèi)，入院后如能提供相關(guān)證件經(jīng)查實(shí)屬實(shí)的可納入“先診療，后付費(fèi)”模式。對(duì)外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續(xù)。對(duì)出院病人要及時(shí)結(jié)算，并提供結(jié)算清單，將報(bào)銷部分的數(shù)額打成押金條交與病人，囑病人到住院處辦理出院手續(xù)。財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保辦、新農(nóng)合辦與住院處之間的賬目進(jìn)行監(jiān)管，并制定具體的監(jiān)管措施。3、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，讓群眾明白放心。醫(yī)院印制“先診療，后付費(fèi)”明白紙，發(fā)放給每個(gè)來(lái)院就診病人，并通過(guò)大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來(lái)院就診的病人理解支持這項(xiàng)工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢(qián)、看放心病，真正把我院的服務(wù)提高到一個(gè)新的層次，全力維護(hù)群眾的健康權(quán)益。附：XX衛(wèi)生院《“先診療，后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》“先診療，后付費(fèi)”住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)甲方（患者）：乙方：XX衛(wèi)生院為深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，有效緩解群眾“看病難，看病貴”問(wèn)題，更好地為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的住院治療服務(wù)，經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。一、甲方住院治療時(shí)，乙方不再向甲方收取住院押金，住院期間，乙方也不向甲方催繳住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時(shí)須向乙方提交其職工醫(yī)療證（或新農(nóng)合證、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療證）、身份證等證明。二、甲方住院期間，如需查詢醫(yī)療費(fèi)用，乙方須向甲方提供住院費(fèi)用一日清單。三、乙方須在甲方出院前1—2天內(nèi)向甲方或甲方家屬告知其住院期間的大體花費(fèi)和個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費(fèi)用。四、甲方住院治療費(fèi)用金額較高時(shí)實(shí)行分段結(jié)算辦法：住院治療費(fèi)用每滿5000元時(shí)，甲方應(yīng)按醫(yī)保（新農(nóng)合）報(bào)銷比例向乙方做一次結(jié)算，到住院處交納個(gè)人承擔(dān)部分的費(fèi)用，如甲方不及時(shí)結(jié)算，乙方有權(quán)終止協(xié)議。五、甲方出院時(shí)應(yīng)據(jù)實(shí)向乙方一次性交清住院期間個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，否則乙方有權(quán)暫時(shí)留存甲方或其家屬提供的相關(guān)證件，