母乳喂養(yǎng)知識要點一、 母乳喂養(yǎng)的好處1） 對孩子的好處：母乳是嬰兒的最佳食物，能夠滿足6個月內(nèi)嬰兒的全部營養(yǎng)的需要；2） 對母親的好處：促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血和貧血；能夠幫助媽媽恢復(fù)體形；減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)病的幾率。3） 對家庭的好處：方便，經(jīng)濟，增進家庭和睦。4） 對社會的好處：有利于提高全民族身體素質(zhì)，有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育。二、 什么是純母乳喂養(yǎng)：指除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。三、 6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性1） 增加母子之間的感情2） 預(yù)防奶脹3） 減少乳頭錯覺及嬰兒過敏4） 避免因添加了非母乳以外的食品減少嬰兒吸吮次數(shù)而引起母親乳汁分泌不足5） 增加嬰兒的免疫力，預(yù)防感染四、 分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性三早的作用；有助于保持新生兒體溫；減少哭鬧，增進親子情感連結(jié)。刺激母親早下奶，讓新生兒學(xué)會怎樣吃奶1/13增進母子感情促進宮縮，減少母親處血。五、24小時母嬰同室的重要性1） 可以充分保證按需哺乳，促進乳汁分泌2） 可加強親子依附關(guān)系、增加母子感情及適當(dāng)?shù)拈_始哺乳的機會，能夠提升母親母乳喂養(yǎng)嬰兒的信心。使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養(yǎng)關(guān)系。3）母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)及新生兒護理知識4）減少新生兒交叉感染的機會六、產(chǎn)婦喂養(yǎng)的姿勢和嬰兒含接姿勢（一）正確的喂奶姿勢：哺乳時將嬰兒抱好的四個要點）孩子的頭和身體呈一條直線。（1）孩子的臉對著乳房，鼻子對著乳頭。（2）母親抱著孩子貼近自己。（34）若是新生兒，母親不只托著他的頭部還應(yīng)托著他的臀部。（（二）正確的含接姿勢1?嘴張大下唇外翻2.舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈3.4?面頰鼓起呈圓形5?嬰兒口腔上方可見更多的乳暈嬰兒慢兒深的吸吮6./2137?能看或聽到吞咽（三）正確托起乳房的方法用手“C'字托起乳房，食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。兩個手指可以輕壓乳房改善乳房形態(tài)，使孩子容易含接。托乳房的手不要在太靠近乳頭處！七、 按需哺乳的重要性？按需哺乳即當(dāng)嬰兒餓了母親覺得乳房脹了就應(yīng)喂哺，哺乳的時間、哺乳的次數(shù)和間隔時間不受限制。頻繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，保證產(chǎn)婦有充足的乳汁。八、 如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁？母嬰同室，按需哺乳，頻繁有效吸吮，樹立信心，合理營養(yǎng)，睡眠充足，心情舒暢。九、 特殊情況下，如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)？1?乙肝：如果母親乙肝病毒e抗原（HBeAg）陽性，則母嬰垂直傳播發(fā)生率為85~90%,如果母親e抗原（HBeAg陰性而乙肝病毒表面抗原（HBsAg陽性，則母嬰垂直傳播發(fā)生率32%。哺乳期母嬰傳播可以通過接種乙型肝炎疫苗預(yù)防是最有效的方法。2?艾滋病感染母親的母乳喂養(yǎng)：艾滋病的母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個階段（宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程和產(chǎn)后傳播）。產(chǎn)后哺乳也是母嬰傳播的重要傳播途徑，因為艾滋病感染的母親乳汁中含有艾滋病病毒。我國提出的嬰兒喂養(yǎng)政策是：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。十、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)?/13媽媽上班前的一段時間要學(xué)會擠奶和存儲乳汁，等到上班后媽媽不在嬰兒身邊的時候就吃儲存的母乳，母親下班回到家里又可以在乳房上親喂了。媽媽要學(xué)會擠奶和母乳的儲存方法。一、 可以使用母乳替代品的醫(yī)學(xué)原因當(dāng)嬰兒或母親處于某些特定健康狀況時，可建議母親短時間或者長期放棄母乳喂養(yǎng)。這些狀況僅涉及極少數(shù)的母親和嬰兒。不論何時考慮停止母乳喂養(yǎng)，都要仔細(xì)權(quán)衡母乳喂養(yǎng)的好處以及下列特殊情況帶來的風(fēng)險。二、 母嬰分離的常見原因？母親方面精神類疾病嚴(yán)重心臟病、伴有器官功能損害等產(chǎn)婦母親正處在傳染病疾病傳染期母親重大疾病，需在搶救室嬰兒方面早產(chǎn)轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科新生兒藍(lán)光治療新生兒撫觸、外出檢查新生兒重大疾病需在搶救室母嬰分離的產(chǎn)婦，分娩后6小時內(nèi)開始擠奶，每3小時擠一次奶，每次擠奶持續(xù)20?30分鐘，每天不少于8次，注意夜間擠奶。/13三、 常見母乳喂養(yǎng)中的母親問題可以使用母乳替代品的醫(yī)學(xué)原因不應(yīng)接受母乳喂養(yǎng)的特殊嬰兒母乳喂養(yǎng)雖是最佳選擇，但在一段時間內(nèi)需添加其他食物人工喂養(yǎng)的母親暫時不可母乳喂養(yǎng)的母親暫時不可母乳喂養(yǎng)的母親仍可以母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)注意母親的健康對新生兒有感染風(fēng)險的患病母親母親用藥時的母乳喂養(yǎng)四、 不應(yīng)接受母乳喂養(yǎng)，只能接受特殊配方奶的特殊嬰兒患有半乳糖血癥的嬰兒：需要特殊的沒有半乳糖的嬰兒配方奶?；加袟魈悄虿〉膵雰海盒枰厥獾臎]有亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸三種氨基酸的嬰兒配方奶。患有苯丙酮尿癥的嬰兒：需要特殊的沒有苯丙氨酸的嬰兒配方五、 母乳喂養(yǎng)雖是最佳選擇，但在一段時間內(nèi)需添加其他食物嬰兒出生體重＜1500克（極低出生體重兒）。早產(chǎn)兒（W妊娠32周的嬰兒）?？赡馨l(fā)生低血糖血癥的嬰兒：如低出生體重兒、早產(chǎn)兒或有嚴(yán)重分娩期缺氧缺血病史的嬰兒， 患病嬰兒和糖尿病母親的嬰兒，母乳喂養(yǎng)或者母乳汁喂養(yǎng)不能使嬰兒血糖達(dá)到正常的情況./13新生兒出生后的血糖監(jiān)測及處理：1母體血糖控制情況2胎兒分娩方式3胎兒大小轉(zhuǎn)兒科？母嬰同室內(nèi)？生后即監(jiān)測；Q0.5h-1h-2h監(jiān)測指標(biāo)：2.2-2.6-2.8-3.0mmol/L早開奶、早吸吮的前提下，監(jiān)測血糖；出現(xiàn)低血糖，5%糖5-10ml口服；少量多次，動態(tài)監(jiān)測六、人工喂養(yǎng)的母親艾滋病病毒感染者在滿足下列條件時可實施人工喂養(yǎng)：如果替代品喂養(yǎng)是可接受的，可行的，可負(fù)擔(dān)的，可持續(xù)的，并且安全的，實施人工喂養(yǎng)。不能滿足上述任何條件之一，應(yīng)純母乳喂養(yǎng) 6個月七、暫時不可母乳喂養(yǎng)的母親嚴(yán)重疾病至使母親不能照顧嬰兒的，比如敗血癥I型皰疹病毒感染：所有皮損都治愈前，嬰兒口腔應(yīng)避免直接接觸母親的乳房。母親在服用以下藥物時：鎮(zhèn)靜類精神治療藥物，抗癲癇藥和阿片類藥物，以及他們的混合物：引起困倦，呼吸窘迫等副反應(yīng)，有更安全選擇，盡量避免服用此類藥物。2.放射性碘131：/13盡量避免接觸；已接觸，2個月后可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。碘酊或碘制劑：傷口或粘膜避免過量局部用碘酊或碘制劑（如聚乙烯吡咯酮碘） ?；熕幬铮涸诨熎陂g傳染病急性傳染期、隔離期，定時吸出母乳；吸毒或靜脈注射毒品，戒毒前。八、仍可以母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)注意母親的健康藥物使用：如果母親單次服用咖啡因、阿片或大量飲酒后,建議：母親擠出母乳棄去母親使用酒精、阿片類、苯二氮卓類藥物以及大麻，母親和嬰兒進入鎮(zhèn)靜狀態(tài)。鼓勵、提供機會、支持母親戒掉這些有害物質(zhì)。母親患成癮性疾病，如抽煙、飲酒或用藥物，母乳仍然是多數(shù)嬰兒的食物選擇。九、對新生兒有感染風(fēng)險的患病母親（一冊炎1、 甲肝糞口傳播。急性期隔離時，暫時停止母乳喂養(yǎng)，擠奶保持泌乳。/13嬰兒接種免疫球蛋白，隔離期過后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。2、 丙肝母乳喂養(yǎng)與非母乳喂養(yǎng)垂直傳播率無差異。3、 乙肝乳汁中病毒<<<血液母親是攜帶者母乳喂養(yǎng)與奶瓶喂養(yǎng)比較，沒有增加嬰兒感染的額外危險。血液傳染新生兒生后盡早接種疫苗（出生12h內(nèi)）和免疫球蛋白，可以母乳喂養(yǎng)。乙肝媽媽實行母乳喂養(yǎng)時，應(yīng)注意：（1） 喂奶前洗手，擦拭奶頭。（2） 奶頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍，暫停母乳喂養(yǎng)。（3） 孩子和媽媽的用品隔離。毛巾、臉盆，喝水杯子等獨立用。（4） 嬰兒定期檢測乙肝抗原抗體。（5） 監(jiān)測母肝功能（二）艾滋病感染的婦女針對HIV感染母親提出的嬰兒喂養(yǎng)建議，艾滋病感染母親所生嬰兒應(yīng)：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)， 杜絕混合喂養(yǎng)。/13當(dāng)人工喂養(yǎng)是可接受的（Acceptable）、可行的（Feasible、支付得起的（Affordable）＞可持續(xù)的（Sustainable）和安全的（Safe）,避免所有形式的母乳喂養(yǎng)，進行人工喂養(yǎng)。（AFASS）十、母親用藥時的母乳喂養(yǎng)多數(shù)藥物，少量進入母乳，少數(shù)藥物影響嬰兒。大多數(shù)情況下停止母乳喂養(yǎng)風(fēng)險＞藥物風(fēng)險。很少因母親用藥而必須停止母乳喂養(yǎng)。母親用藥對早產(chǎn)兒及＜2個月齡嬰兒影響可能性較大。最好選擇不影響母乳喂養(yǎng)的藥物（一）哺乳期用藥的基本原則1醫(yī)生指導(dǎo)下，有明確用藥指征，用藥。2用有效最小劑量，不能隨意停藥或加大劑量。3在不影響治療效果的情況下，應(yīng)用入乳汁少，對新生兒影響最小的藥。4用藥時間在哺乳剛結(jié)束后，間隔4小時以上哺乳，或根據(jù)藥物的半衰期，調(diào)整哺乳間隔。5用藥時間長或者劑量較大，可能造成不良影響時監(jiān)測乳兒血藥濃度。6乳母必須用藥，又缺乏相關(guān)的安全證據(jù)時，建議暫停哺乳。7乳母用藥也可以應(yīng)用于新生兒，則一般是安全的。（二）抗菌藥物的應(yīng)用問題乳汁中有分泌母乳中藥物含量不高，州％母日用量兒科感染性疾病治療時也用/13嬰兒從母乳喂中養(yǎng)獲得的藥量<<直接用量哺乳期患者時應(yīng)避免選用：氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類、四環(huán)素類、萬古霉素、甲硝唑、氯霉素、磺胺藥等；或用藥期間暫停哺乳。小結(jié)：需要加配方奶的情況嬰兒問題苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、楓糖尿病，及出生體重低于1500g的極低體重兒、早于32周出生的極早產(chǎn)兒、存在低血糖高危因素的嬰兒母親問題HIV感染，嚴(yán)重疾病導(dǎo)致產(chǎn)婦無法照顧嬰兒，單純皰疹病毒感染，產(chǎn)婦用藥一、 如何指導(dǎo)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)？對于胎齡＞=34周、出生體重＞=2000g的早產(chǎn)兒，建議母乳喂養(yǎng)。對于胎齡＜34周、出生體重＜2000g的早產(chǎn)兒，建議應(yīng)在母乳喂養(yǎng)同時，將母乳強化劑加入擠出的母乳中進行喂養(yǎng)。不能母乳喂養(yǎng)的低出生體重兒，應(yīng)給予早產(chǎn)兒配方奶。在能夠母乳喂養(yǎng)、但無母乳強化劑的情況下，可給予母乳和早產(chǎn)兒配方奶各50%混合喂養(yǎng)。二、 如何判斷新生兒是否得到足夠母乳？哺乳次數(shù)：8-12次/天體重增長：新生兒平均每周體重增加約150克，滿月時體重增長600克以上小便次數(shù)：/13第一天1-2次，第二天2-3次，3天以后24小時排尿6次以上，尿清、稀釋睡眠：兩次喂奶之間滿足安靜神情：眼睛亮，反應(yīng)靈敏其它：聽到吞咽聲，有下奶感。三、擠奶的方法和母乳的保存1?擠奶前的準(zhǔn)備1、 乳母喝一杯熱飲料，如“果珍”湯飲等2、 乳母把雙手徹底清洗干凈；3、先用溫?zé)崴鍧嶋p乳，然后再溫?zé)岱箅p側(cè)乳房 3-5分鐘4、 按摩后背2?擠奶的操作手法a、將拇指和示指分別放在乳房的上下方，距乳頭根部2公分的乳暈上.b、 將拇指與示指先向胸壁方向（內(nèi)側(cè)）輕輕下壓，壓力應(yīng)作用在拇指與示指間乳暈下方的乳竇上，然后向外有節(jié)奏擠壓放松。 放松時，手不應(yīng)離開皮膚。如此數(shù)次，重復(fù)進行。c、 以逆時針的順序沿著乳頭，依次按照同樣擠奶的手法，將乳暈下方乳竇內(nèi)的乳汁擠出。3?母乳的保存在室溫下最好放入冰箱的冷藏室內(nèi)保存，在24小時內(nèi)，哺育自己的新生兒是安全的，不需要進行消毒，喂奶前用溫水將母乳溫?zé)?8~39度即可。母乳保存的時間超過24小時或?qū)⑷橹共钙渌暮⒆有枰褪舷??巴氏消毒法將乳汁放在62.5C的恒溫箱內(nèi),30分鐘進行消毒，即巴氏消毒法。此方法既除掉了母乳中的細(xì)菌，又沒有破壞母乳中的成分；注意消毒時間不要超過30分鐘。四、 母親回家后遇到嬰兒喂養(yǎng)問題，如何尋求幫助？向醫(yī)院尋求幫助；向衛(wèi)生專業(yè)人員尋求幫助；打幫助熱線電話；向母親支持組織或同伴產(chǎn)婦咨詢尋求幫助；向社區(qū)服務(wù)尋求幫助。創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的目的：保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病和死亡率。創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的意義：促進醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人性化和人文關(guān)懷，推動產(chǎn)、兒科制度改革和學(xué)科建設(shè)。愛嬰醫(yī)院的服務(wù)宗旨：“兒童優(yōu)先、母親安全”。五、 母乳喂養(yǎng)管理主要環(huán)節(jié)強化環(huán)節(jié)質(zhì)量，使母乳喂養(yǎng)落到實處。每個孕婦入院第一天就置身于一個良好的健康教育氛圍中，從產(chǎn)科門診到到病房均有護士做好母乳喂養(yǎng)的宣教，一進病房負(fù)責(zé)護士就會發(fā)給宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識宣教。臨產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產(chǎn)婦及家屬，并實施“一對一”助產(chǎn)士全程陪伴分娩服務(wù)；助產(chǎn)士嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害；新生兒出生后1小時內(nèi)進行早接觸、早吸吮;母親在產(chǎn)房期間嬰兒12/13不能先送產(chǎn)科（愛嬰?yún)^(qū)），離開母親。助產(chǎn)士護送產(chǎn)婦與嬰兒到產(chǎn)科（愛嬰?yún)^(qū)）時，愛嬰?yún)^(qū)工作人員要熱情接待，做好新生兒入科處置后，陰-道分娩要求半小時內(nèi)床旁進行母乳喂養(yǎng)知識宣教及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)一次，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳；產(chǎn)科護士每1?2小時應(yīng)巡視母嬰一次，進行母乳喂養(yǎng)知識的督導(dǎo)與評估，同時還加大了產(chǎn)科基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保為孕產(chǎn)婦做到“兩短”、“六潔”、“