乳腺癌內(nèi)分泌治療大事記 d7ccc7be-6ea7-11ec-96b9-7cb59b590d7d1、卵巢切除術(shù)是最經(jīng)濟(jì)的手術(shù)去勢(shì)治療方法。2.卵巢放射去勢(shì)：不穩(wěn)定，有效時(shí)間長(zhǎng)，非永久性，損傷鄰近器官。藥物治療階段：1、選擇性er調(diào)節(jié)劑他莫西芬tam北約檢測(cè)：證實(shí)三苯氧胺用于乳腺癌術(shù)后輔助治療，降低復(fù)發(fā)率。1982年普里斯研究：Tam用于新輔助內(nèi)分泌治療客觀緩解率73%1986nsabpb-09+tamer狀態(tài)有關(guān)1986TamER/或PR1988年，EBCTCG薈萃分析Tam降低了死亡率。1998ebctcgtam21，52越顯著，療效不依賴于年齡、月經(jīng)狀態(tài)和淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移和既往是否接受化療2002swog-8814tamtam2022NCNTAMERPR2021ebctcgmeta510年后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)無(wú)影響。且在雌激素erpr齡、淋巴結(jié)狀態(tài)及是否化療無(wú)相關(guān)性。2022，阿特拉斯試驗(yàn)和ATOMTAM105（復(fù)發(fā)率和死亡率）。他莫昔芬類似物托瑞芬和雷洛昔芬被用于替代治療和二線治療，他莫昔芬不能耐受卵巢去勢(shì)藥物（LHRH33%-36.4%abcsg05者優(yōu)于化療組1996ebctcglancet卵巢功能抑制可明顯提高dsfos2022，ASCO公布了聯(lián)合分析軟組織和文本在大規(guī)模臨床研究中的結(jié)果。與TAM聯(lián)合卵巢功能抑制劑相比，依西美坦聯(lián)合卵巢功能抑制劑顯著改善了DFS，乳腺癌無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)間，無(wú)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)時(shí)間。它是絕經(jīng)前激素受體陽(yáng)性早期乳腺癌患者的治療選擇。2021年中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范：采用藥物卵巢去勢(shì)，推薦治療時(shí)間2-5年3、芳香化酶抑制劑ai1981arommittarommitate應(yīng)定期補(bǔ)充可的松，并伴有嚴(yán)重的副作用，如共濟(jì)失調(diào)和甲狀腺功能不全。第二代芳香化酶抑制劑非甾體類芳香化酶抑制劑法倔唑和甾體類芳香化酶抑制劑蘭特唑研究表明晚期患者的臨床緩解率為23%-37%第三代芳香化酶抑制劑阿那曲唑是一種非甾體可逆芳香化酶抑制劑，1995年在英國(guó)上市，1996年在英國(guó)上市甾體類芳香化酶滅火劑：依西美坦1997年進(jìn)入臨床2022給所有絕經(jīng)后ER/或PR的高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)他來(lái)說(shuō)，莫西芬20mg/d55（來(lái)曲唑、阿那曲唑和依西美坦），也可在他莫2-355552-3年后使用他莫昔芬5年。可以選擇不同種類的芳香化酶抑制劑。4、er下調(diào)劑：氟維司群（新型甾體類雌激素受體拮抗劑，無(wú)激動(dòng)劑效應(yīng)）2002年因0020250mg20210021250mg2022SWOGS0226研究：氟替嗪與阿那曲唑聯(lián)合治療絕經(jīng)后乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的一線療效明顯優(yōu)于單純PFS。2021250mg中復(fù)發(fā)的，或是在抗雌激素治療中進(jìn)展的絕經(jīng)后（包括自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)）雌激素受體陽(yáng)性的局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌2022500mg移性乳腺癌一線治療的無(wú)進(jìn)展生存期。500mg1/2021沒有接受過(guò)抗雌激素治療或無(wú)復(fù)發(fā)時(shí)間較長(zhǎng)的絕經(jīng)后復(fù)發(fā)患者，他莫西芬、芳香化酶抑制劑或氟維司群都是合理的選擇；（2）他莫西芬輔助治療失敗的絕經(jīng)后患者可以選擇芳香化酶抑制劑或氟維司群。5、性激素類1944年，haddow報(bào)告絕經(jīng)后乳腺癌患者口服雌激素治療后腫瘤消退-乙基己烯雌酚1951escher甲地孕酮、炔諾酮2060且有交叉研究。2021satge中，卵巢抑制+阿那曲唑治療組有效率優(yōu)于tamProact研究了在絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者的新輔助治療研究中，阿那曲唑優(yōu)于TAM的趨勢(shì)。2021ma-1755復(fù)發(fā)率明顯下降，亞組分析結(jié)果示來(lái)曲唑在大于7060用并無(wú)增加。在軟試驗(yàn)中，他莫昔芬聯(lián)合卵巢功能抑制劑5，DFS5劑對(duì)所有入選患者沒有顯著益處。依西美坦聯(lián)合卵巢功能抑制劑可顯著改善預(yù)后。nejm發(fā)表了text試驗(yàn)和soft試驗(yàn)聯(lián)合分析結(jié)果以dfs、無(wú)乳腺癌復(fù)發(fā)間期、無(wú)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)間期為研究終點(diǎn)，依西美坦聯(lián)合卵巢功能抑制劑組優(yōu)于他莫西芬聯(lián)合卵巢功能抑制劑組，且與既往化療史、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)，但兩組的os無(wú)差異。2022，STGALAN35抑制劑fact1Swog0026試驗(yàn)表明，與單藥阿那曲唑相比，氟維司坦聯(lián)合阿那曲唑顯著延長(zhǎng)PFS和OS人群為沒有接受