正確采集血標(biāo)本正確采集血標(biāo)本1優(yōu)選正確采集血標(biāo)本優(yōu)選正確采集血標(biāo)本2血標(biāo)本采集定義血標(biāo)本采集：指為完成某項(xiàng)或多項(xiàng)臨床化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血液目的：協(xié)助明確診斷推測病程進(jìn)展

制定治療措施

觀察病情

血標(biāo)本采集定義血標(biāo)本采集：指為完成某項(xiàng)或多項(xiàng)臨床化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目3真空采血技術(shù)

又稱負(fù)壓采血法將有膠塞頭蓋的試管抽成不同的真空度，利用帶安全裝置的針頭和軟導(dǎo)管組成全封閉的負(fù)壓采血系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)定量采血，并且采血量由采血管負(fù)壓大小來控制真空采血技術(shù)又稱負(fù)壓采血法將有膠塞頭蓋的試管抽成不同4真空采血技術(shù)真空采血管在生產(chǎn)過程中預(yù)置了一定量的負(fù)壓，當(dāng)采血針穿刺進(jìn)入血管后，由于采血管內(nèi)的負(fù)壓作用，血液自動(dòng)流入采血管內(nèi)；真空采血器作為臨床血液快速準(zhǔn)確采集，具有安全、密閉，轉(zhuǎn)運(yùn)方便，頭色不同，易于分辨等優(yōu)點(diǎn)。真空采血技術(shù)真空采血管在生產(chǎn)過程中預(yù)置了一定量的負(fù)壓5常用添加劑的種類和作用EDTA-K2枸櫞酸鈉肝素草酸鹽促凝劑分離膠常用添加劑的種類和作用EDTA-K26EDTA-K2（乙二胺四乙酸二鉀）凝血酶原凝血酶Ca2+用途：臨床上用于血常規(guī)、血型交叉配血、糖化血紅蛋白等抗凝劑用量和血液的比例，采血后須立即混合凝血活酶EDTA-K2（乙二胺四乙酸二鉀）凝血酶原凝血酶Ca2+用途7枸櫞酸鈉和草酸鹽枸櫞酸鈉與Ca2+結(jié)合，阻止凝血酶的形成，其抗凝能力相對較弱，臨床上主要用的草酸鹽是草酸鉀枸櫞酸鈉（1:4）用于血沉試驗(yàn)枸櫞酸鈉（1:9）主要用于纖溶系統(tǒng)（凝血酶原時(shí)間，凝血酶時(shí)間，活化部分凝血酶時(shí)間，纖維蛋白原）的檢測枸櫞酸鈉和草酸鹽枸櫞酸鈉與Ca2+結(jié)合，阻止凝血酶的形成，其8肝素機(jī)制：抑制抗凝血酶Ⅲ的活性用途：可用于血漿生化等，但不適合血常規(guī)檢查，會(huì)引起白細(xì)胞的聚集肝素機(jī)制：抑制抗凝血酶Ⅲ的活性9促凝劑和分離膠促凝劑作用：促進(jìn)激活凝血機(jī)制，加速血液凝固用途：縮短血清分離時(shí)間，特別適用于血生化檢查常用的促凝劑：凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅素碳分離膠作用：高黏度凝膠在血清和血塊間形成隔層，達(dá)到分離血細(xì)胞的和血清的目的用途:能快速分離血清標(biāo)本，有利于標(biāo)本的冷藏保存。促凝劑和分離膠促凝劑分離膠10真空采血管使用規(guī)范真空采血管使用規(guī)范115體育活動(dòng)應(yīng)注意什么師：吃飯時(shí)情緒要穩(wěn)定專一，一邊吃飯一邊看電視，做面試準(zhǔn)備時(shí)，切記面試不僅是考核被面試者，而且要把工作崗位描述清楚，這樣被面試者就會(huì)知道這份工作是否適合他們。因?yàn)槟愦砉拘蜗?，能不能吸引?yōu)秀的人選入圍，你起著很關(guān)鍵的作用，所以需要做好各方面的準(zhǔn)備。1．知道什么是煤氣中毒以及中毒的原因。5.6 3.6正確對待未錄用的應(yīng)聘者與客戶談話時(shí)，你還要了解客戶的需求，以客戶的需求為導(dǎo)向，參照客戶的需求給他提供一輛符合他需要的車。第九部分預(yù)防煤氣中毒（1）短跑等項(xiàng)目要按照規(guī)定的跑道進(jìn)行，不能串跑道。這不僅僅是競賽的要求，也是安全的保障。特別是快到終點(diǎn)沖刺時(shí)，更要遵守規(guī)則，因?yàn)檫@時(shí)人身體的沖力很大，精力又集中在競技之中，思想上毫無戒備，一旦相互絆倒，就可能嚴(yán)重受傷。一次多管采集血標(biāo)本

采血順序：

血培養(yǎng)→橙管→藍(lán)管→黑管→綠管→紫管(8~10ml)(3.5ml)(2.7ml)(1.6ml)(4ml)(3ml)

《臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本的收集與處理》中推薦按以下順序采血：1、血培養(yǎng)瓶2、無添加劑管（紅色）/生化管3、凝血試驗(yàn)管4、有添加劑的管（不同添加劑管按以下順序采血1）枸櫞酸鹽管2）肝素管3）EDTA管4）草酸鹽／氟化物管）5體育活動(dòng)應(yīng)注意什么一次多管采集血標(biāo)本采血順序：12一次多管采集血標(biāo)本原因：優(yōu)先考慮無菌要求。如果同時(shí)作厭氧培養(yǎng)和需氧培養(yǎng)，應(yīng)先將血標(biāo)本接種厭氧培養(yǎng)瓶，然后再接種需氧培養(yǎng)瓶(注射器采集)，如用真空采血時(shí)相反。有添加劑的不能污染無添加劑的試管。含添加劑的試管，添加劑成分對其他試驗(yàn)影響大的排在后面。凝血功能檢測要求較高，故藍(lán)頭管排在前面。口訣：厭氧早，需氧遲，橙、藍(lán)、黑、綠、紫一次多管采集血標(biāo)本原因：13血標(biāo)本采集在臨床上出現(xiàn)很多不合格血標(biāo)本，臨床反饋不滿意的檢驗(yàn)結(jié)果，有80%的報(bào)告最終可溯源到標(biāo)本質(zhì)量不合格必須加強(qiáng)標(biāo)本的采集、運(yùn)送等各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量控制血標(biāo)本采集在臨床上出現(xiàn)很多不合格血標(biāo)本，臨床反饋不滿14血標(biāo)本影響因素體位：1、臥位采血與坐位、立位采血結(jié)果是有不一致的；2、除非臥床的病人，都應(yīng)采取坐位采血。血標(biāo)本影響因素體位：15血標(biāo)本影響因素飲食：1.進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)，血液中的許多化學(xué)成分發(fā)生變化。2.許多正常參考范圍都是以空腹血液定值為基礎(chǔ)的。3.空腹采血，并非空腹時(shí)間越長越好（8-12時(shí)小時(shí)）。血標(biāo)本影響因素飲食：16血標(biāo)本影響因素原則上患者應(yīng)在平靜、休息狀態(tài)下采集標(biāo)本?；颊咛幱诩?dòng)、興奮、恐懼狀態(tài)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后，結(jié)果均會(huì)變化。乘長途車來的病人，由于勞累或受冷熱刺激，在查看結(jié)果時(shí)均應(yīng)考慮?；颊郀顟B(tài)：

血標(biāo)本影響因素患者狀態(tài)：17血標(biāo)本影響因素時(shí)間：糖耐量試驗(yàn)胰島素釋放試驗(yàn)C肽釋放試驗(yàn)空腹、服糖后一小時(shí)、二小時(shí)、三小時(shí)各采集一次標(biāo)本。血標(biāo)本影響因素時(shí)間：18常見不合格樣本標(biāo)本溶血：是由于各種原因引起的紅細(xì)胞在體外的破裂，造成大量細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血漿以及血清被稀釋抗凝標(biāo)本凝固：是指需要抗凝的血液標(biāo)本離體后，在與抗凝劑混勻前，由于自身凝血因子的作用形成血液凝集常見不合格樣本標(biāo)本溶血：抗凝標(biāo)本凝固：19標(biāo)本溶血原因：采血時(shí)護(hù)士過度抽、拉、擠造成紅細(xì)胞機(jī)械性損傷真空采血管內(nèi)負(fù)壓過大或不足、患者有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂穿刺過程不順利抗凝血用力振蕩抗凝管內(nèi)樣本不足標(biāo)本溶血原因：20標(biāo)本溶血措施：強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，熟練掌握基本護(hù)理技能采血前認(rèn)真檢查采血裝置是否完好止血帶壓迫時(shí)間不宜過長（超過一分鐘應(yīng)該松開止血帶）負(fù)壓不夠時(shí)，立即更換；也可用5ml注射器抽取同量空氣標(biāo)本溶血措施：21抗凝血標(biāo)本凝固原因：未搖勻或方法不正確抗凝比例不合適，采集血量過多或試管過期、污染、破損。采集抗凝血標(biāo)本時(shí)，因抽血不暢延長采血時(shí)間，導(dǎo)致部分血樣在采血管內(nèi)發(fā)生凝集抗凝血標(biāo)本凝固原因：22抗凝血標(biāo)本凝固措施：采血前注檢查采血管的有效期正確搖勻：顛倒180?5-8次，用力和緩，幅度不宜過大出現(xiàn)凝血狀況，應(yīng)重新采集血標(biāo)本抗凝血標(biāo)本凝固措施：23血標(biāo)本不合格后果血標(biāo)本不合格后果24（2）三不要八.總結(jié)。2、教育學(xué)生生吃瓜果要注意衛(wèi)生。三、學(xué)習(xí)正確的止血方法最后定下的面試名單不可太長，否則面試時(shí)你對各人的印象會(huì)張冠李戴。這其中當(dāng)然要包括你最看好的人選，他們在技能和經(jīng)驗(yàn)方面是最適合工作要求的。1.了解來店客戶的心理狀態(tài)及其應(yīng)對方法（下）(1)馬上處理傷口(2)不要隨便挪支受傷者，要馬上就地取材對患處進(jìn)行固定處理(木板、樹枝，木棍等)，如果就地?zé)o物可取，上肢可用面條懸跺并固定在胸前。如果是下肢可以與另一側(cè)下肢綁在一起。、從另外一個(gè)角度來講，這也是件好事情?？蛻魶]有疑問，銷售人員的銷售過程過于簡單，對于自己銷售能力的提高就沒有挑戰(zhàn)。2． 必要時(shí)與學(xué)校聯(lián)系核實(shí)某些應(yīng)聘者的學(xué)歷。靜脈血標(biāo)本采集流程

項(xiàng)目靜脈采血技術(shù)準(zhǔn)備1、環(huán)境整潔安靜，光線適宜，適合操作。2、人員：操作人員著裝整齊、洗手、戴口罩。物品準(zhǔn)備：快手消、復(fù)合碘、填寫好的干燥試管數(shù)個(gè)及架、檢驗(yàn)單、醫(yī)囑單、送檢單、密閉式一次性采血針、棉簽、手套、膠布、剪刀、止血帶、利器盒、彎盤、生活垃圾、醫(yī)療垃圾筒。操作步驟1、核對病人，向病員解釋。2、評估皮膚情況、墊治療巾，扎止血帶，選擇血管，松開止血帶，消毒雙手。3、準(zhǔn)備膠布、棉簽4、順時(shí)針消毒穿刺部位皮膚。5、再次核對，檢查采血管、條碼紙粘貼。6、逆時(shí)針消毒，檢查采血針，囑患者握拳，進(jìn)針，固定針柄，連接試管采血。7、采血順序正確：血培養(yǎng)-生化管（橙色）-凝血管（藍(lán)色）--血沉管(黑色)-血流變（綠）-血常規(guī)管(紫色)，采血管混勻5-8次。8、采血完畢松開止血帶，拔針，指導(dǎo)按壓9、采血針置于利器盒內(nèi)，止血帶放于彎盤內(nèi)，取下的治療巾和脫下的手套放于醫(yī)療垃圾筒內(nèi)。10、檢查穿刺部位無出血，核對腕帶，整理床單元，協(xié)助患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者，致謝。11、洗手，再次核對，簽字并記錄采血及送檢時(shí)間。12、處置用物。質(zhì)量評定穿刺部位正確，進(jìn)針方式準(zhǔn)確操作熟練，動(dòng)作迅速準(zhǔn)確關(guān)愛病人，與病人有效溝通（2）三不要靜脈血標(biāo)本采集流程項(xiàng)目靜脈采血技術(shù)準(zhǔn)備1、環(huán)境整25血液標(biāo)本采集要點(diǎn)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。2.按要求準(zhǔn)確備齊各種試管而不能混用。3.應(yīng)選用較粗、直、彈性好的血管。4.要保證穿刺處所用消毒液已干。5.如使用注射器，要取下針頭，將血液沿管壁徐徐注入標(biāo)本容器，以免產(chǎn)生大量泡沫。血液標(biāo)本采集要點(diǎn)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。26血液標(biāo)本采集要點(diǎn)6.不要邊輸液邊抽血或從輸液管中放血。7.試管混勻：試管必須及時(shí)、充分、輕輕顛倒混勻至少5-8次以上。8.病人信息齊全（姓名、性別、年齡、科室、床號或住院號）.血液標(biāo)本采集要點(diǎn)6.不要邊輸液邊抽血或從輸液管中放血。27注意事項(xiàng)

正確選擇試管種類、采血部位（禁止從靜脈置管處采血）避免輸液時(shí)采血：輸液結(jié)束30分鐘以后再采血搶救過程中必須采血，遵從“遠(yuǎn)端原則”，如四肢靜脈都輸液時(shí)，可以選擇在輸液靜脈的遠(yuǎn)心端采血，并應(yīng)在檢驗(yàn)申請單上注明注意事項(xiàng)正確選擇試管種類、采血部位（禁止從靜脈置管處采血）28注意事項(xiàng)避免消毒液引起溶血采血量及采血管順序安排合理使用止血帶血液流速過快血液流速過慢注意事項(xiàng)避免消毒液引起溶血29血液標(biāo)本保存與送檢立即送檢有效檢驗(yàn)時(shí)限血?dú)夥治觥?0min生化、凝血〈2h血常規(guī)〈4h血培養(yǎng)放置培養(yǎng)箱2h后陽性率降低全血4℃保存24h住院病房早晨抽血時(shí)間盡量控制在6:00以后，標(biāo)本應(yīng)在8:00左右送至檢驗(yàn)科血液標(biāo)本保存與送檢立即送檢血?dú)夥治觥?0min生化、凝血〈30要實(shí)現(xiàn)中藥生產(chǎn)的專業(yè)化和現(xiàn)代化，首先是中藥提取生產(chǎn)技術(shù)要與現(xiàn)代天然產(chǎn)物提取理論相互滲透、交叉、綜合，使中藥提取成為現(xiàn)代天然產(chǎn)物提取技術(shù)的一個(gè)組成部分。使中藥生產(chǎn)工藝高效率、科學(xué)化、建立先進(jìn)的生產(chǎn)流水線，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化大生產(chǎn)，具體說就是在中藥產(chǎn)業(yè)中貫徹國際通行的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范GMP規(guī)則。五、組織實(shí)施逐級防火責(zé)任制和崗位防火責(zé)任制，建立健全防火安全操作規(guī)程。3.施工場地要有護(hù)欄物隔離，并有明顯的非施工人員不得入內(nèi)的標(biāo)志，預(yù)防發(fā)生意外事故。（三）學(xué)生人身安全管理制度七、 經(jīng)常檢查消防設(shè)備、器材的完好，做好設(shè)備定位、定點(diǎn)和清潔保養(yǎng)工作。4.帶來的現(xiàn)金、支票，應(yīng)當(dāng)日交清各項(xiàng)費(fèi)用，余款當(dāng)即存入銀行，學(xué)生個(gè)人身上存放現(xiàn)金不得超過50元。（五）危險(xiǎn)品安全管理制度3.加強(qiáng)對學(xué)生進(jìn)行防災(zāi)、抗災(zāi)的教育，傳授遇災(zāi)后的自救、互救辦法，培養(yǎng)學(xué)生的生存能力。4.嚴(yán)禁攀爬學(xué)校任何一處的的圍墻，門窗、圍欄、樹木、球架，不準(zhǔn)上房。2.2售后服務(wù)方案；1.3響應(yīng)文件編寫須編寫目錄及逐頁編碼，不得使用活頁裝訂，要左側(cè)膠裝。（若用活頁裝訂視為不符合談判文件要求）2、 將旋風(fēng)分離器就位，并將其與塔體，回風(fēng)機(jī)會(huì)連接管道連接，注意密閉不能漏氣。乙醇也常用于中藥有效成分的提取，它是生物堿（游離或鹽）、皂苷、黃酮、內(nèi)酯、揮發(fā)油、有機(jī)酸、單寧和葉綠素等成分的良好溶劑。不同濃度的乙醇對提出的成分影響很大。例如：95％乙醇溶液是生物堿、揮發(fā)油、樹脂和葉綠素的適宜溶劑，60－70％乙醇溶液適合于皂苷的提取，40－50％乙醇溶液用于強(qiáng)心苷及單寧的提取，20－30％乙醇溶液則可用來提取蒽醌及其苷。血液標(biāo)本保存要求采血后應(yīng)將標(biāo)本管直立、靜置，避免振蕩、摔落。標(biāo)本應(yīng)保存于蔭涼處，避免陽光直射。某些檢驗(yàn)項(xiàng)目要求避光保存血液標(biāo)本。室溫保存。特定項(xiàng)目的血液標(biāo)本需要低溫保存要實(shí)現(xiàn)中藥生產(chǎn)的專業(yè)化和現(xiàn)代化，首先是中藥提取生產(chǎn)技術(shù)要與現(xiàn)31正確采集血標(biāo)本正確采集血標(biāo)本32優(yōu)選正確采集血標(biāo)本優(yōu)選正確采集血標(biāo)本33血標(biāo)本采集定義血標(biāo)本采集：指為完成某項(xiàng)或多項(xiàng)臨床化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血液目的：協(xié)助明確診斷推測病程進(jìn)展

制定治療措施

觀察病情

血標(biāo)本采集定義血標(biāo)本采集：指為完成某項(xiàng)或多項(xiàng)臨床化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目34真空采血技術(shù)

又稱負(fù)壓采血法將有膠塞頭蓋的試管抽成不同的真空度，利用帶安全裝置的針頭和軟導(dǎo)管組成全封閉的負(fù)壓采血系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)定量采血，并且采血量由采血管負(fù)壓大小來控制真空采血技術(shù)又稱負(fù)壓采血法將有膠塞頭蓋的試管抽成不同35真空采血技術(shù)真空采血管在生產(chǎn)過程中預(yù)置了一定量的負(fù)壓，當(dāng)采血針穿刺進(jìn)入血管后，由于采血管內(nèi)的負(fù)壓作用，血液自動(dòng)流入采血管內(nèi)；真空采血器作為臨床血液快速準(zhǔn)確采集，具有安全、密閉，轉(zhuǎn)運(yùn)方便，頭色不同，易于分辨等優(yōu)點(diǎn)。真空采血技術(shù)真空采血管在生產(chǎn)過程中預(yù)置了一定量的負(fù)壓36常用添加劑的種類和作用EDTA-K2枸櫞酸鈉肝素草酸鹽促凝劑分離膠常用添加劑的種類和作用EDTA-K237EDTA-K2（乙二胺四乙酸二鉀）凝血酶原凝血酶Ca2+用途：臨床上用于血常規(guī)、血型交叉配血、糖化血紅蛋白等抗凝劑用量和血液的比例，采血后須立即混合凝血活酶EDTA-K2（乙二胺四乙酸二鉀）凝血酶原凝血酶Ca2+用途38枸櫞酸鈉和草酸鹽枸櫞酸鈉與Ca2+結(jié)合，阻止凝血酶的形成，其抗凝能力相對較弱，臨床上主要用的草酸鹽是草酸鉀枸櫞酸鈉（1:4）用于血沉試驗(yàn)枸櫞酸鈉（1:9）主要用于纖溶系統(tǒng)（凝血酶原時(shí)間，凝血酶時(shí)間，活化部分凝血酶時(shí)間，纖維蛋白原）的檢測枸櫞酸鈉和草酸鹽枸櫞酸鈉與Ca2+結(jié)合，阻止凝血酶的形成，其39肝素機(jī)制：抑制抗凝血酶Ⅲ的活性用途：可用于血漿生化等，但不適合血常規(guī)檢查，會(huì)引起白細(xì)胞的聚集肝素機(jī)制：抑制抗凝血酶Ⅲ的活性40促凝劑和分離膠促凝劑作用：促進(jìn)激活凝血機(jī)制，加速血液凝固用途：縮短血清分離時(shí)間，特別適用于血生化檢查常用的促凝劑：凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅素碳分離膠作用：高黏度凝膠在血清和血塊間形成隔層，達(dá)到分離血細(xì)胞的和血清的目的用途:能快速分離血清標(biāo)本，有利于標(biāo)本的冷藏保存。促凝劑和分離膠促凝劑分離膠41真空采血管使用規(guī)范真空采血管使用規(guī)范425體育活動(dòng)應(yīng)注意什么師：吃飯時(shí)情緒要穩(wěn)定專一，一邊吃飯一邊看電視，做面試準(zhǔn)備時(shí)，切記面試不僅是考核被面試者，而且要把工作崗位描述清楚，這樣被面試者就會(huì)知道這份工作是否適合他們。因?yàn)槟愦砉拘蜗?，能不能吸引?yōu)秀的人選入圍，你起著很關(guān)鍵的作用，所以需要做好各方面的準(zhǔn)備。1．知道什么是煤氣中毒以及中毒的原因。5.6 3.6正確對待未錄用的應(yīng)聘者與客戶談話時(shí)，你還要了解客戶的需求，以客戶的需求為導(dǎo)向，參照客戶的需求給他提供一輛符合他需要的車。第九部分預(yù)防煤氣中毒（1）短跑等項(xiàng)目要按照規(guī)定的跑道進(jìn)行，不能串跑道。這不僅僅是競賽的要求，也是安全的保障。特別是快到終點(diǎn)沖刺時(shí)，更要遵守規(guī)則，因?yàn)檫@時(shí)人身體的沖力很大，精力又集中在競技之中，思想上毫無戒備，一旦相互絆倒，就可能嚴(yán)重受傷。一次多管采集血標(biāo)本

采血順序：

血培養(yǎng)→橙管→藍(lán)管→黑管→綠管→紫管(8~10ml)(3.5ml)(2.7ml)(1.6ml)(4ml)(3ml)

《臨床化學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本的收集與處理》中推薦按以下順序采血：1、血培養(yǎng)瓶2、無添加劑管（紅色）/生化管3、凝血試驗(yàn)管4、有添加劑的管（不同添加劑管按以下順序采血1）枸櫞酸鹽管2）肝素管3）EDTA管4）草酸鹽／氟化物管）5體育活動(dòng)應(yīng)注意什么一次多管采集血標(biāo)本采血順序：43一次多管采集血標(biāo)本原因：優(yōu)先考慮無菌要求。如果同時(shí)作厭氧培養(yǎng)和需氧培養(yǎng)，應(yīng)先將血標(biāo)本接種厭氧培養(yǎng)瓶，然后再接種需氧培養(yǎng)瓶(注射器采集)，如用真空采血時(shí)相反。有添加劑的不能污染無添加劑的試管。含添加劑的試管，添加劑成分對其他試驗(yàn)影響大的排在后面。凝血功能檢測要求較高，故藍(lán)頭管排在前面。口訣：厭氧早，需氧遲，橙、藍(lán)、黑、綠、紫一次多管采集血標(biāo)本原因：44血標(biāo)本采集在臨床上出現(xiàn)很多不合格血標(biāo)本，臨床反饋不滿意的檢驗(yàn)結(jié)果，有80%的報(bào)告最終可溯源到標(biāo)本質(zhì)量不合格必須加強(qiáng)標(biāo)本的采集、運(yùn)送等各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量控制血標(biāo)本采集在臨床上出現(xiàn)很多不合格血標(biāo)本，臨床反饋不滿45血標(biāo)本影響因素體位：1、臥位采血與坐位、立位采血結(jié)果是有不一致的；2、除非臥床的病人，都應(yīng)采取坐位采血。血標(biāo)本影響因素體位：46血標(biāo)本影響因素飲食：1.進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)，血液中的許多化學(xué)成分發(fā)生變化。2.許多正常參考范圍都是以空腹血液定值為基礎(chǔ)的。3.空腹采血，并非空腹時(shí)間越長越好（8-12時(shí)小時(shí)）。血標(biāo)本影響因素飲食：47血標(biāo)本影響因素原則上患者應(yīng)在平靜、休息狀態(tài)下采集標(biāo)本。患者處于激動(dòng)、興奮、恐懼狀態(tài)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后，結(jié)果均會(huì)變化。乘長途車來的病人，由于勞累或受冷熱刺激，在查看結(jié)果時(shí)均應(yīng)考慮。患者狀態(tài)：

血標(biāo)本影響因素患者狀態(tài)：48血標(biāo)本影響因素時(shí)間：糖耐量試驗(yàn)胰島素釋放試驗(yàn)C肽釋放試驗(yàn)空腹、服糖后一小時(shí)、二小時(shí)、三小時(shí)各采集一次標(biāo)本。血標(biāo)本影響因素時(shí)間：49常見不合格樣本標(biāo)本溶血：是由于各種原因引起的紅細(xì)胞在體外的破裂，造成大量細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)進(jìn)入血漿以及血清被稀釋抗凝標(biāo)本凝固：是指需要抗凝的血液標(biāo)本離體后，在與抗凝劑混勻前，由于自身凝血因子的作用形成血液凝集常見不合格樣本標(biāo)本溶血：抗凝標(biāo)本凝固：50標(biāo)本溶血原因：采血時(shí)護(hù)士過度抽、拉、擠造成紅細(xì)胞機(jī)械性損傷真空采血管內(nèi)負(fù)壓過大或不足、患者有效循環(huán)血量減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂穿刺過程不順利抗凝血用力振蕩抗凝管內(nèi)樣本不足標(biāo)本溶血原因：51標(biāo)本溶血措施：強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，熟練掌握基本護(hù)理技能采血前認(rèn)真檢查采血裝置是否完好止血帶壓迫時(shí)間不宜過長（超過一分鐘應(yīng)該松開止血帶）負(fù)壓不夠時(shí)，立即更換；也可用5ml注射器抽取同量空氣標(biāo)本溶血措施：52抗凝血標(biāo)本凝固原因：未搖勻或方法不正確抗凝比例不合適，采集血量過多或試管過期、污染、破損。采集抗凝血標(biāo)本時(shí)，因抽血不暢延長采血時(shí)間，導(dǎo)致部分血樣在采血管內(nèi)發(fā)生凝集抗凝血標(biāo)本凝固原因：53抗凝血標(biāo)本凝固措施：采血前注檢查采血管的有效期正確搖勻：顛倒180?5-8次，用力和緩，幅度不宜過大出現(xiàn)凝血狀況，應(yīng)重新采集血標(biāo)本抗凝血標(biāo)本凝固措施：54血標(biāo)本不合格后果血標(biāo)本不合格后果55（2）三不要八.總結(jié)。2、教育學(xué)生生吃瓜果要注意衛(wèi)生。三、學(xué)習(xí)正確的止血方法最后定下的面試名單不可太長，否則面試時(shí)你對各人的印象會(huì)張冠李戴。這其中當(dāng)然要包括你最看好的人選，他們在技能和經(jīng)驗(yàn)方面是最適合工作要求的。1.了解來店客戶的心理狀態(tài)及其應(yīng)對方法（下）(1)馬上處理傷口(2)不要隨便挪支受傷者，要馬上就地取材對患處進(jìn)行固定處理(木板、樹枝，木棍等)，如果就地?zé)o物可取，上肢可用面條懸跺并固定在胸前。如果是下肢可以與另一側(cè)下肢綁在一起。、從另外一個(gè)角度來講，這也是件好事情?？蛻魶]有疑問，銷售人員的銷售過程過于簡單，對于自己銷售能力的提高就沒有挑戰(zhàn)。2． 必要時(shí)與學(xué)校聯(lián)系核實(shí)某些應(yīng)聘者的學(xué)歷。靜脈血標(biāo)本采集流程

項(xiàng)目靜脈采血技術(shù)準(zhǔn)備1、環(huán)境整潔安靜，光線適宜，適合操作。2、人員：操作人員著裝整齊、洗手、戴口罩。物品準(zhǔn)備：快手消、復(fù)合碘、填寫好的干燥試管數(shù)個(gè)及架、檢驗(yàn)單、醫(yī)囑單、送檢單、密閉式一次性采血針、棉簽、手套、膠布、剪刀、止血帶、利器盒、彎盤、生活垃圾、醫(yī)療垃圾筒。操作步驟1、核對病人，向病員解釋。2、評估皮膚情況、墊治療巾，扎止血帶，選擇血管，松開止血帶，消毒雙手。3、準(zhǔn)備膠布、棉簽4、順時(shí)針消毒穿刺部位皮膚。5、再次核對，檢查采血管、條碼紙粘貼。6、逆時(shí)針消毒，檢查采血針，囑患者握拳，進(jìn)針，固定針柄，連接試管采血。7、采血順序正確：血培養(yǎng)-生化管（橙色）-凝血管（藍(lán)色）--血沉管(黑色)-血流變（綠）-血常規(guī)管(紫色)，采血管混勻5-8次。8、采血完畢松開止血帶，拔針，指導(dǎo)按壓9、采血針置于利器盒內(nèi)，止血帶放于彎盤內(nèi)，取下的治療巾和脫下的手套放于醫(yī)療垃圾筒內(nèi)。10、檢查穿刺部位無出血，核對腕帶，整理床單元，協(xié)助患者取舒適臥位，指導(dǎo)患者，致謝。11、洗手，再次核對，簽字并記錄采血及送檢時(shí)間。12、處置用物。質(zhì)量評定穿刺部位正確，進(jìn)針方式準(zhǔn)確操作熟練，動(dòng)作迅速準(zhǔn)確關(guān)愛病人，與病人有效溝通（2）三不要靜脈血標(biāo)本采集流程項(xiàng)目靜脈采血技術(shù)準(zhǔn)備1、環(huán)境整56血液標(biāo)本采集要點(diǎn)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。2.按要求準(zhǔn)確備齊各種試管而不能混用。3.應(yīng)選用較粗、直、彈性好的血管。4.要保證穿刺處所用消毒液已干。5.如使用注射器，要取下針頭，將血液沿管壁徐徐注入標(biāo)本容器，以免產(chǎn)生大量泡沫。血液標(biāo)本采集要點(diǎn)1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。57血液標(biāo)本采集要點(diǎn)6.不要邊輸液邊抽血或從輸液管中放血。7.試管混勻：試管必須及時(shí)、充分、輕輕顛倒混勻至少5-8次以上。8.病人信息齊全（姓名、性別、年齡、科室、床號或住院號）.血液標(biāo)本采集要點(diǎn)6.不要邊輸液邊抽血或從輸液管中放血。58注意事項(xiàng)

正確選擇試管種類、采血部位（禁止從靜脈置管處采血）避免輸液時(shí)采血：輸液結(jié)束30分鐘以后再采血搶救過程中必須采血，遵從“遠(yuǎn)端原則”，如四肢靜脈都輸液時(shí)，可以選擇在輸液靜脈的遠(yuǎn)心端采血，并應(yīng)在檢驗(yàn)申請單上注明注意事項(xiàng)正確選擇試