婦產科護理質量管理與連續(xù)改進(科內自查)婦產科護理質量管理與連續(xù)改進(科內自查)婦產科護理質量管理與連續(xù)改進(科內自查)精選文檔XXXXXX婦產科護理質量管理與連續(xù)改進記錄本科室：年度：護理質量連續(xù)改進記錄表填寫要求1、科室建立以科主任、護士長為組長的醫(yī)療護理質量管理小組，并.精選文檔設有質控員，質控員職責明確。2、護士長負責制定護理質量控制目標、實行方案及護理質量連續(xù)改進計劃，各質控員按職責按期進行檢查并作好記錄。3、護士長依據護理部護理質量控制要點內容制定本科室每個月護理質量控制要點內容。4、平?？剖易o理質量連續(xù)改進記錄要求每個月每項最少檢查一次，并做好記錄，依據存在問題制定整頓措施，并對整頓措施進行成效談論，由護士長批閱后簽字。5、每個月尾在科室周會上對科室護理質量控制狀況進行認真總結，填寫每個月護理質量控制總結，護士長簽字后交護理部審察。6、每年終對今年度科室護理質量控制狀況進行總結?？剖易o理質量管理小構成員及職責護理質量管理小組組長：副組長：成員：.精選文檔詳細職責：負責科室平常護理質量與安全管理。包含科室核心制度落實、常有疾病的護理、危大病人的管理、護理文書書寫質量、三基培訓（包含新進人員培訓）、病區(qū)管理、藥質量量的管理、院感、急救儀器、急救車的管理，不良事件等。每個月尾對科室質量控制狀況進行認真總結、通知、談論、解析，查找原由，并針對問題進行培訓，不斷連續(xù)改進。護士長簽字：2016年代日科室質量與安全管理年度工作計劃一.增強護士任職教育，提升護理人員的綜合素質。1.按護士規(guī)范化培訓及護士任職連續(xù)教育實行方案抓好護士的“三基“及?？萍夹g訓練及核查工作。增強者文知識的學習，提升護士的身體涵養(yǎng)文化意識。更新專業(yè)理論知識，提升?？谱o理水平。.精選文檔.增強護理管理，增強護理質量過程控制，保證護理工作安全有效。提升發(fā)現問題，解決問題的能力，同時又發(fā)揮科室質控小組的質量作用，明確各自的質控點，增強全員參加質控管理的意識，提升護理質量。建立檢查，考評，反響制度，發(fā)現護理工作中的問題，提出整頓措施。進一步規(guī)范護理文件書寫，從細節(jié)上抓起。按期進行護理記錄缺點解析與改進。增強護理過程中的安全管理，嚴格核對制度。三.深入親情服務，提升服務質量。在培保養(yǎng)士日前禮儀上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技術，培保養(yǎng)士建立優(yōu)異的職業(yè)形象。注意采集護理服務需求信息，發(fā)放滿意度檢查表，獲取病人的需求及反響信息及時提升整頓措施。四．做好教課，科研工作指定有證護士對新進行帶教工作。按期召開業(yè)務學習及護理查房等工作。.精選文檔每個月護理質量控制管理要點一月份：1、護理文書2、護士病情掌握二月份：1、護理安全2、病房安全三月份：1、急救藥品2、護理安全3、一級護理四月份：1、基礎護理2、消毒隔斷五月份：1.病區(qū)管理2.護理文書3.護士著裝六月份：1、基礎護理2、病情掌握3、消毒隔斷七月份：嚴格核對制度；無菌操作看法八月份：中醫(yī)病歷書寫九月份：1．基礎護理2.護理文書3.消毒隔斷十月份：1、健康教育2、急救物件3、基礎護理十一月份：產后24小時陰道流血量的觀察與丈量十二月份：1、基礎護理2、急救物件3、護理安全.精選文檔月婦產科平常護理質量管理與連續(xù)改進記錄檢查日期2016年5月15日檢查人員主要檢查內容1.病區(qū)管理2.護理文書3.護士著裝醫(yī)療質量存在病房雜物多。問題（包含患醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，筆跡潦草。者姓名、住院護士著裝不規(guī)范，指甲長，頭發(fā)未系好，凌亂。號、存在問題、相關責任人等）1.患者物件過多，未做好溝通；解析原由2.護士不夠重視文件書寫；3.無菌看法不強。增強病房管理，減少探視人員，協(xié)助患者整理物品；改進措施2.學習護理文件書寫規(guī)范；增強無菌看法。經過增強培訓后，護理文件書寫有所改進，無菌看法加成效談論強，病房雜物減少。護士長簽字.精選文檔月婦產科平常護理質量管理與連續(xù)改進記錄檢查日期2016年6月15日檢查人員主要檢查內容1、基礎護理2、病情掌握3、消毒隔斷醫(yī)療質量存在1、個別輸液卡帶教老師無署名，由護生代簽；問題（包含患2、一級護理病人發(fā)問回答不全面；者姓名、住院3、醫(yī)療垃圾混放；號、存在問題、4、治療室棉枝無啟用日期、時間。相關責任人等）1、老師帶教不認真；2、工作責任心不強，對病情掌握發(fā)問欠熟習；解析原由3、個別醫(yī)生、護士認識不足，醫(yī)療垃圾無分類辦理。4、無按消毒隔斷制度落實。1、督促個別帶教老師要認真負責，手離眼不離；2、督促學習病情掌握方面相關內容，晨會多發(fā)問練改進措施習。3、垃圾詳細分類表記明確。重申學習全科醫(yī)生、護士及助產士醫(yī)療垃圾分類擱置。成效談論整頓措施有效。護士長簽字.精選文檔月婦產科平常護理質量管理與連續(xù)改進記錄檢查日期2016年7月15日檢查人員主要檢查內容嚴格核對制度；無菌操作看法醫(yī)療質量存在1.醫(yī)囑執(zhí)行有未簽字現象，協(xié)助檢查有未簽字現問題（包含患象；者姓名、住院2.加藥有未消毒現象。號、存在問題、相關責任人等）1.治療室工作過多，未及時簽字；2.護理人員無菌看法不強。解析原由治療工作合理分配。改進措施2.對護理人員增強無菌培訓。簽字及時。成效談論無菌看法有所改進。護士長簽字.精選文檔月婦產科平常護理質量管理與連續(xù)改進記錄檢查日期2016年8月15日檢查人員主要檢查內容中醫(yī)病歷書寫1、中醫(yī)護理問題不正確，書寫中存在將醫(yī)療診療作為護理診療或將護理醫(yī)療質量存在問題措施作為護理問題，不可以熟練運用中醫(yī)術語書寫護理病歷；（包含患者姓名、2、記錄涂改及記錄不及時；住院號、存在問題、3、記錄的客觀性缺點護理記錄中夾雜著護士的主觀想象；相關責任人等）4、病情描述不正確，缺少連續(xù)性；5、醫(yī)護記錄不一致，要點不突出，不可以反響?？铺攸c。1、法律看法淡漠2、護理人員相對不足，質量管理制度不健全3、護士的中醫(yī)基礎理論不平欠缺解析原由1、增強法律法規(guī)學習2、規(guī)范管理改進措施3、增強中醫(yī)基礎知識培訓4、建立護理質量控制系統(tǒng)5、重視護理人員連續(xù)教育護理人員的法律意識和護理病歷書寫水平有了較大的提升，中醫(yī)護理病歷成效談論合格率有所上升。護士長簽字月婦產科平常護理質量管理與連續(xù)改進記錄檢查日期2016年9月15日檢查人員.精選文檔主要檢查內容1．基礎護理2.護理文書3.消毒隔斷醫(yī)療質量存在1.20床吸氧病人未建氧卡，未修剪指甲。問題（包含患2.進入治療室未戴口罩，向患者及家屬解說不耐心。者姓名、住院3.4床術后第2天母乳飼養(yǎng)知識宣教不到位。號、存在問題、4.暫時醫(yī)囑皮試署名有涂刮；手術護理記錄單病房接患相關責任人者護士未署名；醫(yī)囑執(zhí)行單核對者未署名。等）5.產房診療用物有潔凈，無記錄；醫(yī)療廢物垃圾桶未蓋好，裸露于空氣中。部分安全防意識及工作責任心不強;解析原由2.部分護士消毒隔斷意識淡漠。增強細節(jié)管理，提升護士的安全防備意識，增強護士的工作責任心，落實好基礎護理。護士長每日查房發(fā)現的改進措施問題要及時反響并落實，落實不好的追蹤個人，實在落實不好的上報護理部。經過質量檢查護理質量獲取較好的提升，問題明顯減成效談論少。連續(xù)增強檢查。護士長簽字月婦產科平常護理質量管理與連續(xù)改進記錄檢查日期2016年10月15日檢查人員.精選文檔主要檢查內容1、健康教育2、急救物件3、基礎護理醫(yī)療質量存在1、崩漏病人飲食指導缺少中醫(yī)特點；問題（包含患2、產房氧氣輸氧口無防塵保護；者姓名、住院3、待產室氧氣用完未及時關；號、存在問題、4、房間物件擱置不整齊床上床下物件過多。相關責任人等）1、中醫(yī)特點飲食指導培訓少；2、有防塵保護，沒及時連接，個別助產士不夠認真；解析原由3、患者及家屬不配合。管床護士缺少安全意識，不側重細節(jié)。1、學習血崩有熱忌辛烈香燥，活血動血之品，使沖任蘊熱，迫血妄行（如辣椒，姜，酒等）可服阿膠燉廋肉湯；改進措施2、督促個別助產士要認真負責；3、增強管床護士安全意識，側重細節(jié)護理，協(xié)助護士長做好病房管理。成效談論經過教育及看守，復查時已踴躍改進。護士長簽字月婦產科平常護理質量管理與連續(xù)改進記錄檢查日期2016年11月15日檢查人員.精選文檔主要檢查內容產后24小時陰道流血量的觀察與丈量醫(yī)療質量存在問題6-床XXX111111產后24小時出血量的預計與實質出血量不符，觀察護士：XXX（包含患者姓名、住院號、存在問題、相關責任人等）（1）護士對產后需正確丈量出血量重視不夠；（2）護士未能全面掌握稱重法、容積法、面積法等丈量出血量的方法；（3）護士在使用容積法、面積法時，憑個人經驗，偏差較大；（4）護士未掌握產后24小時觀察出血量的流程；（5）過去稱重法的用物、工具繁瑣，不利于正確丈量；（6）產科護理工作量大，護士忙于平?；竟ぷ鳎鲆晫Τ鲅康恼闪?；（7）孕產婦及家屬對出血量丈量的不重視、不配合。解析原由（1）組織護士學習并掌握稱重法、目測法、面積法等在出血量丈量中的運用；2）產后24小時使用一次性稱重會陰墊，病擬定使用規(guī)范及流程；3）設計表格記錄每位產婦出血量丈量的時間，便于護理人員準時丈量記錄；4）增強孕產婦及家屬對出血量丈量的重要性的宣傳，詳細見告配合的方法，并獲得配合。改進措施（5）護士長沒日監(jiān)察24小時陰道流血丈量狀況。成效談論經過質量檢查護理質量獲取較好的提升，問題明顯減少。連續(xù)增強檢查護士長簽字月科婦產科平常護理質量管理與連續(xù)改進記錄檢查日期2016年12月15日檢查人員主要檢查內容1、基礎護理2、急救物件3、護理安全.精選文檔醫(yī)療質量存在1、床頭牌級別與一覽表級別不一致，18床無床頭卡；問題（包含患2、中單欠整齊，備用床床單補丁多個；者姓名、住院3、急救車兩班漏點數署名；號、存在問題、4、產房急救車尼可剎米一欄放錯一支呋塞米；相關責任人5、生活垃圾混放手套。等）1、護理工作量大，護理人員相對不足；解析原由2、護理人員工作責任心不強。1、督促及時改正床頭卡、一覽表級別，保持一致；改進措施2、督促落實急救車盤點制度，點數后及時署名；3、重申做好垃圾的分類?；A護理明顯有改進；不按期檢查急救車物件處于備用成效談論狀態(tài)以及登記簽全名；生活垃圾、醫(yī)療垃圾仍有混放。護士長簽字月婦產科科平常護理質量管理與連續(xù)改進記錄檢查日期2016年4月15日檢查人員.精選文檔主要檢查內容1、基礎護理2、消毒隔斷醫(yī)療質量存在1、辦公窒、打包臺臺面雜物多、亂；問題（包含患2、產婦指甲長，新住院未修剪；孕產婦、病人服欠整者姓名、住院潔，未及時更換；號、存在問題、3、產房碘伏、酒精無開啟日期、時間；相關責任人4、產房感染垃圾桶混有銳器。等）1、護班工作不認真；存在原由2、醫(yī)生、助產士消毒隔斷意識淡漠。改進措施1、督促指導基礎護理落實；2、增強相關知識的培訓，提升工作人員的認識。部份落實，晨間護理要點檢查基礎護理；醫(yī)生、助產士成效談論相關的認識有提升。護士長簽字月婦產科室平常護理質量管理與連續(xù)改進記錄檢查日期2016年3月15日檢查人員.精選文檔主要檢查內容1、急救藥品2、護理安全3、一級護理醫(yī)療質量存在1、病房急救車漏檢查署名；問題（包含患2、一級護理病人9床輸液外滲未及時發(fā)現；者姓名、住院3、床頭牌漏床頭卡。號、存在問題、4、床單位雜物多。相關責任人等）1、急救物件的檢查盤點制度落實不力，工作責任心不強；解析原由2、無多巡視；3、工作責任心不強，病人及家屬不配合。1、督促急救物件的檢查盤點制度的落實；2、多巡視；改進措施3、針對要點人員連續(xù)進行指導、追蹤。4、指導、協(xié)助病人及家屬整理雜物。急救物件處于優(yōu)異的應急備用狀態(tài)；整頓有效，連續(xù)跟成效談論蹤。護士長簽字月婦產科平常護理質量管理與連續(xù)改進記錄.精選文檔檢查日期2016年2月15日檢查人員主要檢查內容1、護理安全2、病房安全醫(yī)療質量存在1、6床BB漏發(fā)口服退黃藥；問題（包含患2、床手搖把用后未及時辦理好。者姓名、住院3、輸液卡加藥無雙署名。號、存在問題、4、輸液卡無巡視時間，署名潦草。相關責任人等）1、主班工作責任心不強；解析原由2、工作責任心不強，沒側重手搖把用后及時辦理好的細節(jié)。1、督促落實正確執(zhí)行醫(yī)囑；改進措施2、今后側重手搖把用后及時辦理好。3、督促輸液卡加藥及時雙署名。成效談論整頓有效，連續(xù)追蹤；個別護士還有漏項。護士長簽字月婦產科平常護理質量管理與連續(xù)改進記錄檢查日期2016年1月15日檢查人員.精選文檔主要檢查內容1、護理文書2、護士病情掌握醫(yī)療質量存在1、術前準備單術前患者交接漏署名；問題（包含患2、體溫單漏畫大小便次數。眉欄有漏項；者