心肺復(fù)蘇

(cardiopulmonaryresuscitation)

CPR什么是心肺復(fù)蘇？“心肺復(fù)蘇”即針對(duì)呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主搏動(dòng)。腦細(xì)胞經(jīng)受4～6分鐘的完全性缺血缺氧，即可引起不可逆性損傷。因此維持腦組織的灌流是心肺復(fù)蘇的重點(diǎn)。心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵是時(shí)間。循環(huán)驟停者“生存鏈”的重要環(huán)節(jié)①早期識(shí)別和啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EMS)；②早期進(jìn)行CPR；③早期以除顫器進(jìn)行電除顫；④早期由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行高級(jí)生命支持。心肺復(fù)蘇分三個(gè)階段初期復(fù)蘇后期復(fù)蘇復(fù)蘇后治療初期復(fù)蘇（basiclifesupport，BLS）是呼吸、循環(huán)驟停時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)急救措施，主要任務(wù)是迅速有效地恢復(fù)生命器官(特別是心和腦)的血液灌流和供氧。初期復(fù)蘇的任務(wù)和步驟可歸納為ABC：A（airway）指保持呼吸道順暢B（breathing）指進(jìn)行有效的人工呼吸C（circulation）指建立有效的人工循環(huán)人工呼吸和心臟按壓是初期復(fù)蘇時(shí)的主要措施。人工呼吸呼吸道通暢是進(jìn)行人工呼吸的先決條件。因此，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，用耳靠近病人的口和鼻，以聽(tīng)或感覺(jué)是否有氣流，并觀察病人胸廓是否有起伏，判斷呼吸是否停止。如胸廓無(wú)起伏亦無(wú)氣流，表示呼吸已經(jīng)停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。人工呼吸方法可分為兩類(lèi)：徒手人工呼吸法，其中以口對(duì)口（鼻）人工呼吸最適于現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇。利用器械或特制的呼吸器以求得最佳的人工呼吸，主要用于后期復(fù)蘇和復(fù)蘇后處理，應(yīng)由專(zhuān)業(yè)人員使用。（簡(jiǎn)易呼吸氣囊與呼吸機(jī)）怎樣進(jìn)行人工呼吸保持在呼吸道通暢的情況下，仰頭抬頦法開(kāi)放氣道用拇指和食指捏住病人的鼻翼下端術(shù)者正常吸一口氣，張開(kāi)口緊貼病人嘴，把病人的口部完全蓋住持續(xù)地向病人口內(nèi)吹氣1秒種，直至病人胸廓向上抬起一次吹氣完畢后立即抬起頭部，吸入新鮮空氣，作下一次吹氣，這時(shí)捏住鼻部的手指也應(yīng)放松，以利病人通氣胸外心臟按壓胸外心臟按壓機(jī)制心泵學(xué)說(shuō)：心臟因受胸骨與脊柱的擠壓，導(dǎo)致室內(nèi)壓力增加推動(dòng)血液循環(huán)，同時(shí)瓣膜有關(guān)閉運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致心室射血。胸泵學(xué)說(shuō)：胸內(nèi)壓力明顯升高并傳遞到胸內(nèi)的心臟和血管，再傳遞到胸腔以外的大血管，驅(qū)使血液流動(dòng)。當(dāng)按壓解除時(shí)，胸內(nèi)壓下降并低于大氣壓，靜脈血又回流到心臟。怎樣進(jìn)行胸外按壓施行胸外心臟按壓時(shí)，病人必須平臥，背部墊一木板或平臥于地板上。術(shù)者立于或跪于病人一側(cè)。按壓部位：在胸骨中、下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處。對(duì)于兒童患者，用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨，對(duì)于嬰兒，用兩手指于緊貼乳頭連線下方水平按壓胸骨。怎樣進(jìn)行胸外按壓按壓方法：搶救者一手的掌根部緊放在按壓部位，另一手掌放此手背上兩手并行重疊手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁。雙臂繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4～5cm，保持按壓和解除按壓兩階段時(shí)間相等，盡量減少按壓中斷。按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，頻率100次/分。按壓通氣比均為30：2；對(duì)于嬰兒和兒童雙人CPR時(shí)，則應(yīng)給予15：2的按壓和通氣。后期復(fù)蘇呼吸道的管理呼吸器的應(yīng)用監(jiān)測(cè)藥物治療體液治療心室纖顫和電除顫起搏復(fù)蘇后治療維持良好的呼吸功能確保循環(huán)功能的穩(wěn)定防治腎衰竭腦復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇搶救流程圖解現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇搶救流程圖解現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇搶救流程圖解現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇搶救流程圖解現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇搶救流程圖解現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇搶救流程圖解現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇搶救流程圖解現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇搶救流程圖解思考一心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)？按壓時(shí)捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓>8.0Pa(60mmHg)；患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅；擴(kuò)大的瞳孔再度縮??；出現(xiàn)自主呼吸；神志逐漸恢復(fù)，眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增