壓瘡的分期及預(yù)防了解皮膚人體最大的器官。占體重的16%，約4-5公斤。表面積約兩平方米。pH值為4．5-5．5，是弱酸性。皮膚的結(jié)構(gòu)表皮層真皮層皮下脂肪層再下層為筋膜、肌肉組織及骨頭表皮層最外層皮膚由上皮組織組成身體各部位表皮薄厚不均0.05cm-0.8cm無血管皮膚的功能感覺功能保護(hù)功能體溫調(diào)節(jié)的功能維持身體形象的作用免疫作用助vitD形成的功能6I期壓瘡:在同一部位出現(xiàn)的壓之不褪色的紅斑I期壓瘡7

表皮和（或）真皮受損，潰瘍是表淺的，表現(xiàn)為皮膚破損，起水皰或淺火山口狀潰瘍II期壓瘡8

皮下組織潰爛或壞死，可能侵及深層筋膜，臨床表現(xiàn)為深火山口狀潰瘍，伴有或不伴有臨近組織的損壞III期壓瘡9IV期指深部組織受到破壞，可深達(dá)肌層、骨骼或支持結(jié)構(gòu)（如肌腱、關(guān)節(jié)囊）IV期壓瘡10SuspectedDeepTissueInjury:組織的可疑深度

皮膚完整，出現(xiàn)紫色或栗色的局部變色，或由于壓力、摩擦力造成的軟組織損傷形成的血皰11Unstageable(無法分期):組織全層受損，傷口底部有腐肉或黑痂覆蓋12壓瘡（壓迫性潰瘍）：是機(jī)體某一部位因長期過度受壓，由壓力、剪切力或摩擦力而導(dǎo)致的皮膚和深部組織的損害.壓瘡的定義

NPUAP2007(NationalPressureUlcerAdvisoryPanel,美國壓瘡指導(dǎo)委員會)

因壓力或壓力合并剪力或摩擦力的作用，對骨凸處皮膚和／或皮下組織造成的局部損害。概念以傷口的顏色分類

紅色傷口：黃色傷口：黑色傷口：粉色傷口：傷口基底部的評估基底部的顏色腫脹干燥滲液過多基底部結(jié)痂、異物滲出液量的評估少量：中量：大量：滲出液的評估顏色：氣味：傷口周圍皮膚的評估顏色紅斑蒼白完整性浸漬、皮炎、糜爛水腫傷口感染定義：抵抗程度由許多因素決定，如一般健康狀況，營養(yǎng)狀況，藥物和組織受損程度等決定。傷口感染局部性：紅、腫、熱、痛、膿液、惡臭全身性：發(fā)熱、白細(xì)胞升高細(xì)菌培養(yǎng)：傷口延遲愈合壓瘡可以預(yù)防嗎?美國臨床研究顯示：使用壓瘡風(fēng)險評估表以及采取相對應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施可以使壓瘡發(fā)生率下降50~60％,從而節(jié)省國家醫(yī)療開支早期干預(yù)是關(guān)鍵，一旦發(fā)生皮膚損傷，要解決它是極其困難的。壓瘡預(yù)防措施使用評估工具對易患危險因素做出正確評估針對危險因素采取相應(yīng)的措施

皮膚護(hù)理以及早期治療加強(qiáng)營養(yǎng)健康教育

壓瘡預(yù)防措施—使用評估工具

壓瘡危險因素評估量表是預(yù)防壓瘡關(guān)鍵性的一步、是有效進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的一部分壓瘡預(yù)防措施—使用評估工具NortonScale分值:5~20分危險度

-≤16分存在風(fēng)

-≤12高危BradenScale分值:6~23分危險度15-18低危13-14中危10-12高?！?極高危WaterlowScale分值：分?jǐn)?shù)高表示危險增加輕度危險：10-14分高度危險：15-19分重度危險：〉19分危險因素評分表壓瘡預(yù)防措施—體位變換正確的翻身：使用翻身表壓瘡預(yù)防措施—減壓護(hù)理

減壓用具的使用：各種床墊減壓床翻身床:壓瘡預(yù)防措施—減少摩擦力和剪力正確的移動病人移動病人時不要在床單上拖拉病人抬高病人、抬空足跟再移動以減少摩擦力采用體位,翻身和移動病人技術(shù)以降低壓力、剪力和摩擦力的影響.壓瘡預(yù)防措施—皮膚護(hù)理防止干燥可使用潤滑劑以維護(hù)皮膚的正常生理功保持皮膚清潔干燥每天早晚擦洗受壓部位失禁的護(hù)理：新型敷料的應(yīng)用按摩：研究表明，對壓紅的皮膚進(jìn)行按摩無助于防止壓瘡。

壓瘡預(yù)防措施—加強(qiáng)營養(yǎng)

了解營養(yǎng)狀況注意增加蛋白，高熱量飲食，防止病人出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥。補(bǔ)充維生素和微量元素

國外護(hù)理認(rèn)為壓