產科計劃性剖宮產臨床路徑臨床路徑表單(最終版)產科計劃性剖宮產臨床路徑臨床路徑表單(最終版)產科計劃性剖宮產臨床路徑臨床路徑表單(最終版)xxx公司產科計劃性剖宮產臨床路徑臨床路徑表單(最終版)文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設計，管理制度計劃性剖宮產臨床路徑表單適用對象：患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：≤9天時間住院第1天住院第2天（手術日）主要診療工作完成產科入院記錄常規(guī)輔助檢查上級醫(yī)師查房與分娩方式評估確定診斷和手術時間完成上級醫(yī)師查房記錄、術前小結簽署“手術知情同意書”簽署“輸血知情同意書”完成麻醉科“麻醉知情同意書”完成“術前準備”向孕婦及家屬交代術前注意事項手術（剖宮產術）完成手術記錄上級醫(yī)師查房完成手術日病程記錄和上級醫(yī)師查房向孕婦及家屬交代術后注意事項確定有無手術并發(fā)癥確定有無麻醉并發(fā)癥（麻醉科醫(yī)師隨訪）重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：產前常規(guī)護理Ⅱ級護理普食臨時醫(yī)囑：□

血常規(guī)+血型□

血凝五項□肝腎功能+血糖□尿常規(guī)□胎心監(jiān)護□B超□心電圖□

孕期未查的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病篩查□

擬明日上午時在硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉下行子宮下段剖宮產術□肛查□

今晚半流明晨禁食水□

常規(guī)備皮□

明晨留置尿管□

抗菌藥物皮試□

配血、備血長期醫(yī)囑：剖宮產術后常規(guī)護理Ⅰ級護理留置尿管流質免奶觀察宮底及陰道出血情況包扎腹部會陰擦洗2/日乳房護理靜脈輸液1次/日抗菌藥物（頭孢拉定或頭孢呋辛鈉）縮宮素剖宮產新生兒護理常規(guī)：新生兒油浴1/日臍部護理臨時醫(yī)囑:心電監(jiān)護8小時腹部壓沙袋6小時注射卡介苗及乙肝疫苗主要護理工作□

□

入院護理評估□

靜脈取血□

指導孕婦到相關科室行超聲等檢查□

術前患者準備（術前沐浴、更衣、備皮）□

術前物品準備□

術前心理護理□

提醒孕婦明晨禁食水□

為新生兒注射卡介苗及乙肝疫苗□

定時觀察產婦情況□

幫助產婦早開奶、早吸吮□

術后心理護理及生活護理□

健康教育包括飲食等指導產婦術后活動□

夜間巡視病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫(yī)師簽名時間住院第3天（術后第1日）住院第4日（術后第2日）主要診療工作醫(yī)師查房，進行手術及手術切口評估，確定有無手術并發(fā)癥及手術切口感染兒科醫(yī)師查房完成日常病程記錄完成上級腹部切口換藥（必要時）醫(yī)師查房，進行手術及手術切口評估，確定有無手術并發(fā)癥及手術切口感染完成日常病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄腹部切口換藥（必要時）重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□

剖宮產術后常規(guī)護理Ⅱ級護理流質免奶包扎腹部腹部傷口理療停留置尿管測血壓1次/日觀察宮底及陰道出血情況乳房護理靜脈輸液1次/日抗菌藥物（頭孢拉定或頭孢呋辛鈉）縮宮藥物剖宮產新生兒護理常規(guī)新生兒洗浴1/日臍部護理臨時醫(yī)囑：血常規(guī)尿常規(guī)長期醫(yī)囑：□

剖宮產術后常規(guī)護理□

Ⅱ級護理□

半流食□包扎腹部□腹部傷口理療□腹部傷口交敷□

乳房護理□靜脈輸液□

停抗菌藥物□

剖宮產新生兒護理常規(guī)□

新生兒洗浴1/日

臍部護理主要護理工作□

定時觀察產婦情況□

指導產婦喂母乳□

術后心理護理及生活護理□

指導產婦術后活動□

夜間巡視定時觀察產婦情況指導產婦喂母乳術后心理護理及生活護理指導產婦術后活動夜間巡視病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜班醫(yī)師簽名

時間住院第5日（術后第3日）住院第6-9日（術后第4-7日）主要診療工作上級醫(yī)師查房，進行手術及手術切口評估，確定有無手術并發(fā)癥及手術切口感染完成日常病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄腹部切口換藥（必要時）上級醫(yī)師查房，進行手術及手術切口評估，確定有無手術并發(fā)癥及手術切口感染完成日常病程記錄和上級醫(yī)師查房記錄腹部切口換藥（必要時）重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□

剖宮產術后常規(guī)護理□

Ⅱ級護理□

半流食□包扎腹部□腹部傷口理療□乳房護理□靜脈輸液□

剖宮產新生兒護理常規(guī)□

新生兒洗浴1/日□

臍部護理長期醫(yī)囑：□

剖宮產術后常規(guī)護理□

Ⅱ級護理□

半流質或普食□包扎腹部□腹部傷口理療□腹部傷口交敷□

乳房護理□

剖宮產新生兒護理常規(guī)□

新生兒洗浴1/日臍部護理主要護理工作定時觀察產婦情況指導產婦喂母乳術后心理護理及生活護理指導產婦術后活動新生兒母乳喂養(yǎng)后72小時取足跟血篩查或聽力篩查（