社工工作法動機晤談法社工工作法動機晤談法主要內(nèi)容輔導者角色及低動機服務對象的特性；改變之輪的介紹；動機晤談法介紹（假設、面談原則、面談技巧）；動機量度尺；主要內(nèi)容輔導者角色及低動機服務對象的特性；一、輔導者的角色輔導者并非擔任權威型的角色，而是以同理心去了解服務對象的處境，肯定他們自己有能力作出改變。輔導者主要是協(xié)助其認識到目前的問題，建立一個正面的氛圍，促使其走向改變之路。一、輔導者的角色輔導者并非擔任權威型的角色二、低動機服務對象的特性1、耍太極型未意識到吸毒所帶來的影響，對勸誡其戒毒的人士不予理睬，采取“推三推四”、“避之則吉”的態(tài)度。2、反抗/逃避型對因吸毒而產(chǎn)生的違法行為，不愿承擔相關責任，對戒毒采取不合作及反抗的態(tài)度。

二、低動機服務對象的特性1、耍太極型二、低動機服務對象的特性3、專家型吸毒行為未較大影響其生活，他們有較高的自信認為自己能夠控制吸毒的份量，未意識到有失控的危機。4、放棄型他們已有較長的吸毒史，已意識到毒品對自己帶來的影響，曾嘗試過戒毒，但未能成功而重吸，漸漸對自己失去信心。二、低動機服務對象的特性3、專家型三、動機晤談法的五個重要假設1、動機是一種狀態(tài)，而不是一個特質；2、抗拒感不是一個我們必須解決的問題；3、矛盾的產(chǎn)生是利于增強改變的動機；4、輔導者與服務對象應該是盟友關系，而不是對手；5、通過學習，人可達至恢復和轉變（成長），進而內(nèi)化為一種經(jīng)驗。三、動機晤談法的五個重要假設1、動機是一種狀態(tài)，而不是一個特四、影響人們做出改變的因素包括：1、個人對問題的察覺度當事人是否察覺到現(xiàn)時的狀況（吸毒）與自己未來所期待的生活不一致。2、相信改變會產(chǎn)生的，而且是正面的當事人是否相信在一段合理的時間內(nèi)，可達至正面的改變。四、影響人們做出改變的因素包括：1、個人對問題的察覺度四、影響人們做出改變的因素包括：3、自我效能感是否相信每一個人都可以為改變做出相應的行動。4、說出打算改變的意愿當事人是否說出希望做出改變的相關話語。四、影響人們做出改變的因素包括：3、自我效能感五、改變之輪（WheelofChange）

人的行為改變模式有六個階段，分別是懵懂期、沉思期、決定期、行動期、維持期和復發(fā)期。成癮者在成功戒毒之前，往往在這六個階段往返，每一次的往返，成癮者從中吸取到不同的教訓，從而得到正面的經(jīng)驗，進而建立新的行為模式。五、改變之輪（WheelofChange）人的五、改變之輪（WheelofChange）五、改變之輪（WheelofChange）吸毒者的表現(xiàn)及社工的任務階段吸毒者的表現(xiàn)任務懵懂期未意識到吸毒所帶來的影響，未有改變的意愿？沉思期開始意識到吸毒的負面效果，考慮是否要做出改變？決定期意識到需要做出改變，改變的動機不斷增強？行動期開始制定改變的計劃，并付之于行動？維持期（1）有意識鞏固行動期的行為（2）能在較長的時間內(nèi)維持已做出的改變，逐步適應新的生活？復發(fā)期在維持已做出的改變中遭受挫折，從而引致重新吸毒？吸毒者的表現(xiàn)及社工的任務階段吸毒者的表現(xiàn)任務懵懂期未意識到吸吸毒者的表現(xiàn)及社工的任務階段吸毒者的表現(xiàn)任務懵懂期未意識到吸毒所帶來的影響，未有改變的意愿增加戒毒人員對吸毒行為的危機意識，引起其對吸毒問題的關注沉思期開始意識到吸毒的負面效果，考慮是否要做出改變發(fā)掘其轉變的原因，及探索不轉變的危機決定期意識到需要做出改變，改變的動機不斷增強協(xié)助戒毒人員訂立戒毒的可行目標，增強其改變的能力行動期開始制定改變的計劃，并付之于行動協(xié)助其按照戒毒目標和計劃實行，并提供支持維持期能在較長的時間內(nèi)維持已做出的改變，逐步適應新的生活增強戒毒人員維持的能力，協(xié)助戒毒人員預防復吸復發(fā)期在維持已做出的改變中遭受挫折，從而引致重新吸毒協(xié)助案主反省和評估改變的過程，注入希望，重新幫助案主繼續(xù)訂立改變的目標和計劃吸毒者的表現(xiàn)及社工的任務階段吸毒者的表現(xiàn)任務懵懂期未意識到吸六、面談五原則米勒和羅爾尼克提出了五個基本面談原則，促使輔導者更有效地與服務對象建立良好的輔導關系，及減低其抗拒感，從而使服務對象建立改變的動力。六、面談五原則米勒和羅爾尼克提出了五個基本面（一）表達同理心1、透過聆聽，明白及尊重服務對象對自身處境的看法，接納服務對象自相矛盾和猶豫不決的表現(xiàn)。2、輔導者與服務對象維持平等和雙向的溝通。3、輔導者要相信服務對象最能了解自己及為自己做出最佳的決定，并尊重服務對象所做出的決定。（一）表達同理心1、透過聆聽，明白及尊重服務對象練習：同理心例子1：案主（臉上有傷感眼神及落寞情緒）：我太胖了！這是我很少有約會的原因！例子2：我好怕別人知道我這件事（吸毒）以后會孤立我。（兩人一組相互練習）練習：同理心例子1：案主（臉上有傷感眼神及落寞情緒）：我太胖同理心的四個層次層次一：（1）看起來您真的很胖?。?）胖與約會沒什么關系吧?層次二：聽起來似乎您很在意您的身材？層次三：聽起來似乎您很在意您的身材！而且您滿希望能交到異性朋友？層次四：聽起來似乎您很在意您的身材！而且您滿希望能交到異性朋友！但是因為您身材的因素讓您遭遇到一些挫折？同理心的四個層次層次一：（1）看起來您真的很胖?。ǘ┙⒚芨?、促使服務對象了解吸毒行為與其

人生目標及方向是否存在矛盾，從而誘導服務對象做出改變的想法。2、提升服務對象對吸毒行為所產(chǎn)生的后果的警覺性。3、促使服務對象自己說出要改變的話。（二）建立矛盾感1、促使服務對象了解吸毒行為與其建立矛盾感的游戲請大家在紙上寫下（或心中想）五樣對你來所最重要的東西若要現(xiàn)在要你篩選掉兩樣你會篩選哪兩樣？現(xiàn)在，再要你把兩樣篩選掉，你會篩選哪兩樣？最后，因為吸毒的緣故，連一樣都沒有的話，你有何感想？建立矛盾感的游戲請大家在紙上寫下（或心中想）五樣對你來所最重（三）避免發(fā)生爭辯1、輔導者應避免標簽服務對象有吸毒問題，避免用說教形式與服務對象溝通，這樣才能較好與服務對象建立信任關系。2、挑戰(zhàn)服務對象的看法只會引起服務對象的反抗和辯駁，輔導者應透過聆聽和溝通，與服務對象一同尋求對事物看法的共識。3、如果有抗拒情況的出現(xiàn)，代表輔導者需要改變策略。（三）避免發(fā)生爭辯1、輔導者應避免標簽服務對象有吸毒問題（四）與抗拒纏斗1、避免直接與服務對象進行辯論，運用相關技巧，讓服務對象對其處境和問題有一個新的認知。2、相信人對事物的認識是可以改變的，鼓勵服務對象參考新的觀點，但絕不強加于服務對象。3、相信服務對象是有能力的人，服務對象本身是尋找問題解決途徑的重要資源。（四）與抗拒纏斗1、避免直接與服務對象進行辯論，運用相關技巧（五）增強自我效能感1、相信改變的可能性是引發(fā)動機的重要因素，協(xié)助服務對象建立改變的自信心。2、將目標具體化并循序漸進，能有效地協(xié)助服務對象建立改變的信心。3、在這段時間，輔導者可以邀請成功戒毒的康復人員（俗稱：過來人）與正在戒毒的人員分享。透過過來人分享自己曾面對過的困難及解決方法，能夠幫助戒毒人員重燃希望，增強改變的信心。（五）增強自我效能感1、相信改變的可能性是引發(fā)動機的重要因素來源：鮑思高青年中心來源：鮑思高青年中心回憶面談的五原則？？回憶面談的五原則？？GRACE

GenerateaGap（建立矛盾感）

RollwithResistance（與抗拒纏斗）AvoidArgumentation（避免發(fā)生爭辯）CanDo（增強自我效能感）ExpressEmpathy（表達同理心）GRACEGenerateaGap（建立矛盾感）七、面談八大技巧

輔導者可按吸毒者身處之改變階段去選取合適的面談技巧與其進行交談。七、面談八大技巧輔導者可按吸毒1、給予提議把簡單且條理清晰的建議給服務對象，讓服務對象洞識問題及危機所在（如：日漸變差的健康狀況），并提供可供選擇的改變途徑。1、給予提議把簡單且條理清晰的建議給2、移走障礙處于改變輪上沉思期的服務對象，可能一方面想作出改變，但另一方面受限于某些障礙而拖延了改變的行動（例如：欠缺交通費去固定地出席治療計劃），輔導者應設法幫助其解決障礙，使其可安心接受治療計劃。2、移走障礙處于改變輪上沉思期的服務對在與服務對象接觸的過程中，你發(fā)現(xiàn)他們遇到哪些常見的“障礙”？個人層面的：家庭層面的：社區(qū)層面的：社會層面的：在與服務對象接觸的過程中，你發(fā)現(xiàn)他們遇到哪些常見的“障礙”？3、提供選擇發(fā)自內(nèi)心的改變比強制性改變有更大的效果，輔導者要增強服務對象求變的動機，需讓他感受到享有個人選擇的自由和在改變過程中應負起的責任。3、提供選擇發(fā)自內(nèi)心的改變比強制性十五十六如果我繼續(xù)吸毒……我會得到什么？我會失去什么？如果你放棄吸毒…….我會失去什么？我會得到什么？十五十六如果我繼續(xù)吸毒……我會得到什么？我會失去什么？如果你31吸毒與不吸毒的好處、壞處分析31吸毒與不吸毒的好處、壞處分析4.1降低渴求輔導者運用成本與效益的計算，協(xié)助服務對象發(fā)掘改變的正向誘因（例如：改善經(jīng)濟、重獲家人信任），減低維持不變的拉力（例如：擔心應付不了脫癮時的不適）。4.1降低渴求輔導者運用成本與效益的計4.2降低渴求如果你不吸毒，家人和朋友看到你的改變，他們會有什么樣的反應？你吸毒后，有發(fā)生一些你不想發(fā)生的事嗎？你因吸毒導致工作都失去了，如果你繼續(xù)吸毒，會發(fā)生什么事呢？4.2降低渴求如果你不吸毒，家人和朋友看到你的改變，他們會有5、施以同理輔導者發(fā)揮準確的同理心可降退服務對象的抗拒心，令其感受到旁人的關心與支持。5、施以同理輔導者發(fā)揮準確的同理心6、提出回饋服務對象不想改變是因對當時處境所知有限，未能做出準確評估；回饋就是讓他進一步了解他的現(xiàn)況、未來后果和危險情況。6、提出回饋服務對象不想改變是因對7.1澄清目的

服務對象訂立個人未來的發(fā)展方向與目標（如：期望工作上有好表現(xiàn)），并與當時現(xiàn)況（如：因為濫藥而表現(xiàn)失準）作比較，得知當中有那些不協(xié)調，不配合之處。7.1澄清目的服務對象訂立個人未來的發(fā)7.2澄清目的你希望一年后自己的生活是怎樣的？現(xiàn)在有什么事情阻礙你達成這個目標？你最欣賞自己什么？若繼續(xù)吸毒，你所欣賞自己的特質會不會失去？如果你決定不再吸毒，你要怎樣做才能達到你的目標？7.2澄清目的你希望一年后自己的生活是怎樣的？現(xiàn)在有什么事情8、主動協(xié)助主動關心和協(xié)助能令服務對象繼續(xù)堅持治療，積極且持續(xù)努力去改變。8、主動協(xié)助主動關心和協(xié)助能令服八、動機量度尺1、你覺得戒毒對你的重要性有多大？（由0到10，0代表不重要，10代表非常重要）2、你覺得你對戒毒的信心有多大？（由0到10，0代表沒有信心，10代表非常有信心）八、動機量度尺1、你覺得戒毒對你的重要性有多大？（由0到10八、動機量度尺分數(shù)12345678910動機程度無動機不肯定有動機開始準備愿意嘗試改變階段懵懂期沉思期決定期行動期八、動機量度尺分數(shù)12345678910動機程度改變階段小結小結動機晤談法的精神1.合作并非支配2.喚醒并非教授/給于3.自助并非強逼4.尊重對抗并非與對抗對抗動機晤談法的精神1.合作并非支配要小心的陷阱有問必答標簽先入為主堅持己見譴責專家的形象要小心的陷阱有問必答其他工具的應用我在哪里？介紹改變之輪我一天的生活當我十五十六時誰在關心我？在我人生中最重要的是什么？我的關系圖我的改變目標和計劃其他工具的應用我在哪里？介紹改變之輪GRACE

GenerateaGap

RollwithResistanceAvoidArgumentationCanDoExpressEmpathyGRACEGenerateaGap提升動機的A-H提升動機的A處理對抗的OARSOpen-endedQuestionsAffirmationsReflectiveListeningSummaries處理對抗的OARSOpen-endedQuestions參考資料1、楊筱華翻譯，《動機式晤談法-如何克服成癮行為戒除前的心理沖突》（1991），臺北心理出版社。2、陳健儀，《戒藥康復青年》。3、卓冰峰，《濫藥者輔導技巧》，2011-5-13。4、PATHNational，MotivationalInterviewing，2003-2-11參考資料1、楊筱華翻譯，《動機式晤談法-此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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二、低動機服務對象的特性1、耍太極型二、低動機服務對象的特性3、專家型吸毒行為未較大影響其生活，他們有較高的自信認為自己能夠控制吸毒的份量，未意識到有失控的危機。4、放棄型他們已有較長的吸毒史，已意識到毒品對自己帶來的影響，曾嘗試過戒毒，但未能成功而重吸，漸漸對自己失去信心。二、低動機服務對象的特性3、專家型三、動機晤談法的五個重要假設1、動機是一種狀態(tài)，而不是一個特質；2、抗拒感不是一個我們必須解決的問題；3、矛盾的產(chǎn)生是利于增強改變的動機；4、輔導者與服務對象應該是盟友關系，而不是對手；5、通過學習，人可達至恢復和轉變（成長），進而內(nèi)化為一種經(jīng)驗。三、動機晤談法的五個重要假設1、動機是一種狀態(tài)，而不是一個特四、影響人們做出改變的因素包括：1、個人對問題的察覺度當事人是否察覺到現(xiàn)時的狀況（吸毒）與自己未來所期待的生活不一致。2、相信改變會產(chǎn)生的，而且是正面的當事人是否相信在一段合理的時間內(nèi)，可達至正面的改變。四、影響人們做出改變的因素包括：1、個人對問題的察覺度四、影響人們做出改變的因素包括：3、自我效能感是否相信每一個人都可以為改變做出相應的行動。4、說出打算改變的意愿當事人是否說出希望做出改變的相關話語。四、影響人們做出改變的因素包括：3、自我效能感五、改變之輪（WheelofChange）

人的行為改變模式有六個階段，分別是懵懂期、沉思期、決定期、行動期、維持期和復發(fā)期。成癮者在成功戒毒之前，往往在這六個階段往返，每一次的往返，成癮者從中吸取到不同的教訓，從而得到正面的經(jīng)驗，進而建立新的行為模式。五、改變之輪（WheelofChange）人的五、改變之輪（WheelofChange）五、改變之輪（WheelofChange）吸毒者的表現(xiàn)及社工的任務階段吸毒者的表現(xiàn)任務懵懂期未意識到吸毒所帶來的影響，未有改變的意愿？沉思期開始意識到吸毒的負面效果，考慮是否要做出改變？決定期意識到需要做出改變，改變的動機不斷增強？行動期開始制定改變的計劃，并付之于行動？維持期（1）有意識鞏固行動期的行為（2）能在較長的時間內(nèi)維持已做出的改變，逐步適應新的生活？復發(fā)期在維持已做出的改變中遭受挫折，從而引致重新吸毒？吸毒者的表現(xiàn)及社工的任務階段吸毒者的表現(xiàn)任務懵懂期未意識到吸吸毒者的表現(xiàn)及社工的任務階段吸毒者的表現(xiàn)任務懵懂期未意識到吸毒所帶來的影響，未有改變的意愿增加戒毒人員對吸毒行為的危機意識，引起其對吸毒問題的關注沉思期開始意識到吸毒的負面效果，考慮是否要做出改變發(fā)掘其轉變的原因，及探索不轉變的危機決定期意識到需要做出改變，改變的動機不斷增強協(xié)助戒毒人員訂立戒毒的可行目標，增強其改變的能力行動期開始制定改變的計劃，并付之于行動協(xié)助其按照戒毒目標和計劃實行，并提供支持維持期能在較長的時間內(nèi)維持已做出的改變，逐步適應新的生活增強戒毒人員維持的能力，協(xié)助戒毒人員預防復吸復發(fā)期在維持已做出的改變中遭受挫折，從而引致重新吸毒協(xié)助案主反省和評估改變的過程，注入希望，重新幫助案主繼續(xù)訂立改變的目標和計劃吸毒者的表現(xiàn)及社工的任務階段吸毒者的表現(xiàn)任務懵懂期未意識到吸六、面談五原則米勒和羅爾尼克提出了五個基本面談原則，促使輔導者更有效地與服務對象建立良好的輔導關系，及減低其抗拒感，從而使服務對象建立改變的動力。六、面談五原則米勒和羅爾尼克提出了五個基本面（一）表達同理心1、透過聆聽，明白及尊重服務對象對自身處境的看法，接納服務對象自相矛盾和猶豫不決的表現(xiàn)。2、輔導者與服務對象維持平等和雙向的溝通。3、輔導者要相信服務對象最能了解自己及為自己做出最佳的決定，并尊重服務對象所做出的決定。（一）表達同理心1、透過聆聽，明白及尊重服務對象練習：同理心例子1：案主（臉上有傷感眼神及落寞情緒）：我太胖了！這是我很少有約會的原因！例子2：我好怕別人知道我這件事（吸毒）以后會孤立我。（兩人一組相互練習）練習：同理心例子1：案主（臉上有傷感眼神及落寞情緒）：我太胖同理心的四個層次層次一：（1）看起來您真的很胖?。?）胖與約會沒什么關系吧?層次二：聽起來似乎您很在意您的身材？層次三：聽起來似乎您很在意您的身材！而且您滿希望能交到異性朋友？層次四：聽起來似乎您很在意您的身材！而且您滿希望能交到異性朋友！但是因為您身材的因素讓您遭遇到一些挫折？同理心的四個層次層次一：（1）看起來您真的很胖?。ǘ┙⒚芨?、促使服務對象了解吸毒行為與其

人生目標及方向是否存在矛盾，從而誘導服務對象做出改變的想法。2、提升服務對象對吸毒行為所產(chǎn)生的后果的警覺性。3、促使服務對象自己說出要改變的話。（二）建立矛盾感1、促使服務對象了解吸毒行為與其建立矛盾感的游戲請大家在紙上寫下（或心中想）五樣對你來所最重要的東西若要現(xiàn)在要你篩選掉兩樣你會篩選哪兩樣？現(xiàn)在，再要你把兩樣篩選掉，你會篩選哪兩樣？最后，因為吸毒的緣故，連一樣都沒有的話，你有何感想？建立矛盾感的游戲請大家在紙上寫下（或心中想）五樣對你來所最重（三）避免發(fā)生爭辯1、輔導者應避免標簽服務對象有吸毒問題，避免用說教形式與服務對象溝通，這樣才能較好與服務對象建立信任關系。2、挑戰(zhàn)服務對象的看法只會引起服務對象的反抗和辯駁，輔導者應透過聆聽和溝通，與服務對象一同尋求對事物看法的共識。3、如果有抗拒情況的出現(xiàn)，代表輔導者需要改變策略。（三）避免發(fā)生爭辯1、輔導者應避免標簽服務對象有吸毒問題（四）與抗拒纏斗1、避免直接與服務對象進行辯論，運用相關技巧，讓服務對象對其處境和問題有一個新的認知。2、相信人對事物的認識是可以改變的，鼓勵服務對象參考新的觀點，但絕不強加于服務對象。3、相信服務對象是有能力的人，服務對象本身是尋找問題解決途徑的重要資源。（四）與抗拒纏斗1、避免直接與服務對象進行辯論，運用相關技巧（五）增強自我效能感1、相信改變的可能性是引發(fā)動機的重要因素，協(xié)助服務對象建立改變的自信心。2、將目標具體化并循序漸進，能有效地協(xié)助服務對象建立改變的信心。3、在這段時間，輔導者可以邀請成功戒毒的康復人員（俗稱：過來人）與正在戒毒的人員分享。透過過來人分享自己曾面對過的困難及解決方法，能夠幫助戒毒人員重燃希望，增強改變的信心。（五）增強自我效能感1、相信改變的可能性是引發(fā)動機的重要因素來源：鮑思高青年中心來源：鮑思高青年中心回憶面談的五原則？？回憶面談的五原則？？GRACE

GenerateaGap（建立矛盾感）

RollwithResistance（與抗拒纏斗）AvoidArgumentation（避免發(fā)生爭辯）CanDo（增強自我效能感）ExpressEmpathy（表達同理心）GRACEGenerateaGap（建立矛盾感）七、面談八大技巧

輔導者可按吸毒者身處之改變階段去選取合適的面談技巧與其進行交談。七、面談八大技巧輔導者可按吸毒1、給予提議把簡單且條理清晰的建議給服務對象，讓服務對象洞識問題及危機所在（如：日漸變差的健康狀況），并提供可供選擇的改變途徑。1、給予提議把簡單且條理清晰的建議給2、移走障礙處于改變輪上沉思期的服務對象，可能一方面想作出改變，但另一方面受限于某些障礙而拖延了改變的行動（例如：欠缺交通費去固定地出席治療計劃），輔導者應設法幫助其解決障礙，使其可安心接受治療計劃。2、移走障礙處于改變輪上沉思期的服務對在與服務對象接觸的過程中，你發(fā)現(xiàn)他們遇到哪些常見的“障礙”？個人層面的：家庭層面的：社區(qū)層面的：社會層面的：在與服務對象接觸的過程中，你發(fā)現(xiàn)他們遇到哪些常見的“障礙”？3、提供選擇發(fā)自內(nèi)心的改變比強制性改變有更大的效果，輔導者要增強服務對象求變的動機，需讓他感受到享有個人選擇的自由和在改變過程中應負起的責任。3、提供選擇發(fā)自內(nèi)心的改變比強制性十五十六如果我繼續(xù)吸毒……我會得到什么？我會失去什么？如果你放棄吸毒…….我會失去什么？我會得到什么？十五十六如果我繼續(xù)吸毒……我會得到什么？我會失去什么？如果你80吸毒與不吸毒的好處、壞處分析31吸毒與不吸毒的好處、壞處分析4.1降低渴求輔導者運用成本與效益的計算，協(xié)助服務對象發(fā)掘改變的正向誘因（例如：改善經(jīng)濟、重獲家人信任），減低維持不變的拉力（例如：擔心應付不了脫癮時的不適）。4.1降低渴求輔導者運用成本與效益的計4.2降低渴求如果你不吸毒，家人和朋友看到你的改變，他們會有什么樣的反應？你吸毒后，有發(fā)生一些你不想發(fā)生的事嗎？你因吸毒導致工作都失去了，如果你繼續(xù)吸毒，會發(fā)生什么事呢？4.2降低渴求如果你不吸毒，家人和朋友看到你的改變，他們會有5、施以同理輔導者發(fā)揮準確的同理心可降退服務對象的抗拒心，令其感受到旁人的關心與支持。5、施以同理輔導者發(fā)揮準確的同理心6、提出回饋服務對象不想改變是因對當時處境所知有限，未能做出準確評估；回饋就是讓他進一步了解他的現(xiàn)況、未來后果和危險情況。6、提出回饋服務對象不想改變是因對7.1澄清目的

服務對象訂立個人未來的發(fā)展方向與目標（如：期望工作上有好表現(xiàn)），并與當時現(xiàn)況（如：因為濫藥而表現(xiàn)失準）作比較，得知當中有那些不協(xié)調，不配合之處。7.1澄清目的服務對象訂立個人未來的發(fā)7.2澄清