本文格式為Word版，下載可任意編輯——反復“親子鑒定”背后的“秘密”陳景

來訪者小羅，35歲，已是二孩的媽媽，大女兒5歲，小兒子1歲，老公事業(yè)有成，對她也是呵護備至。然而，本該享受著幸福和美滿的她，卻反復陷入糾結痛楚之中，這一切，要從一年前的那次外遇開始說起。

八月，一場同學聚會，小羅遇上的不僅是同窗舊情，還有荷爾蒙的沖動，倆月后孕檢有喜，確定就是聚會那一星期懷上的。于是從那天起，小羅踏上了反復“親子鑒定〞的“痛楚之旅〞。

得知懷孕后，小羅就開始上網探尋親子鑒定的相關知識，并通過郵寄方式，向北京某鑒定機構郵寄同學和老公DNA樣本做孕期親子鑒定，鑒定結果顯示確定胎兒與老公為親子關系。產后，又向該機構提交樣本復驗，結果一致。但是，小羅每天總會冒出這樣的念頭，鑒定的結果是否確切？送去的樣本會不會弄混了？親子鑒定師會不會在鑒定過程中走神了，導致鑒定結果出錯？于是，小羅又向上海某鑒定機構郵寄了樣本，鑒定結果雖然與前兩次一致，卻并沒有讓小羅心安和確信，每天關注的是微博中“關于親子鑒定會出錯〞的話題，并且每天向多位親子鑒定方面的專家咨詢，結果是越關注越焦慮，越咨詢越心慌。

小羅明知道沒有必要這么做，但還是忍不住一次又一次攢夠私房錢進行鑒定，即使看到郵寄回來的親子鑒定書都是同樣的結果，也只帶來一天不到的寧靜，又開啟了下一輪“攢錢—再鑒定〞的上網探尋、關注新聞、詢問專家、懷疑結果的循環(huán)模式。其間，小羅還尋覓了另一種鑒定方式，將兒子、同學、老公的照片上傳到論壇上，讓網友們評論“鑒定〞孩子更像誰。

以上是來訪者初診接待的主訴，來訪者的求助目標為：是否還需要郵寄樣本做親子鑒定，同時想聽聽咨詢師的看法。第一階段（2次咨詢）

確診并修正咨詢目標

小羅反復進行親子鑒定系列行為，屬于強迫癥病癥。強迫癥是以強迫觀念、強迫沖動或強迫行為等強迫病癥為主要表現(xiàn)的精神障礙，患者明知道個人行為或想法并無意義，但是每天還是要花費大量時間進行無意義的事情，不去做就感到焦慮，擔憂有不好的事情發(fā)生，做后又覺得懊悔，導致患者整日處于焦慮擔心之中，影響正常工作和生活。

本階段咨詢目標：通過量表測評以及強迫癥常識普及，讓小羅認識到：不管是反復基因檢測，還是反復上網詢問，或是反復在論壇比較照片，甚至是詢問咨詢師的看法，都是強迫癥病癥。同時明確長期咨詢目標為消除各類反復驗證的行為。其次階段（3次咨詢）

解析心理運作模式

到底在什么樣的狀況下，會觸發(fā)小羅一系列

“上網探尋、關注新聞、詢問專家、懷疑結果等病癥循環(huán)模式〞，是有規(guī)律可循的。在小羅內心深處，是絕對不允許自己產生“孩子可能不是老公親生的〞想法出現(xiàn)的，一旦出現(xiàn)這類念頭，患者涌現(xiàn)焦慮感的同時，會下意識地使用系列病癥循環(huán)模式，潛意識依靠且認同，通過這種方式可以否定此類念頭，從而構建情緒平衡。因此小羅的心理運作模式為：出現(xiàn)想法??—不允許存在—采取行動（病癥）—消除想法，具體運作模式如下圖。

本階段咨詢目標：通過解析患者心理運作模式，讓小羅了解強迫癥是怎么形成的。重點把握兩個關鍵點，一是觸發(fā)的原因。當出現(xiàn)“兒子可能不是老公的〞想法瞬間，即引發(fā)內心沖突，產生焦慮，于是出現(xiàn)急忙想消除“這類想法〞的念頭。二是病癥的意義。反復觸發(fā)的病癥，都是在做同一件事情，即下意識地采取行動（病癥）來消除“這類想法〞，緩解焦慮。第三階段（4次咨詢）

做自己情緒的調解員

由于潛意識對觸發(fā)的病癥樂此不疲，意識對感知的病癥痛楚不已，強迫癥患者總是處于這樣的內心沖突之中?；鉀_突的關鍵，是尋覓病癥背后的“機要〞，對于小羅而言，只要閑下來、看到孩子或是覺得老公不夠愛自己時，就簡單觸發(fā)“孩子可能非老公親生〞的念頭，反復“親子鑒定〞的意義僅僅是消除這一念頭出現(xiàn)帶來的焦慮感。于是，患者總是在現(xiàn)實生活中尋覓百分之百的確定性（譬如循環(huán)模式），去消除心中百分之百的“消除念頭〞的想法。因此，認識強迫癥，了解內在心理運作，尋覓病癥背后的真實意義，最終會發(fā)現(xiàn)病癥只是潛意識一廂情愿的錯覺，病癥也將在患者領悟的瞬間自動化消除。

本階段咨詢目標：讓患者明白，焦慮情緒是開啟她的系列強迫癥病癥的開關，消除病癥，需要懂得化解關于“觸發(fā)條件〞引發(fā)的焦慮。咨詢期間，結合認知療法和森田療法，讓小羅把握自我覺察負面情緒的方法，同時對構建新思維模式進行練習，當出現(xiàn)強迫思維時，嘗試對闖入性思維進行接納，區(qū)分想法并不代表事實，不需要下意識消除“這類想法〞，不斷構建安全感。第四階段（2次咨詢）

投入生活，感受幸福

通過上述三個階段，小羅已消除反復驗證的行為，懂得與“這類想法〞共存，并未引起過度焦慮。這一階段的咨詢目標是讓小羅把更多的精力投入到家庭生活中，讓她在育兒中感受家庭幸福，并