第三章妊娠期婦女的護理第三章妊娠期婦女的護理1第一節(jié)妊娠生理概述第一節(jié)妊娠生理概述2【妊娠的定義】是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。開始于卵子受精，終止于胎兒及其附屬物自母體排出。全過程約40周。第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠的定義】是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。第一節(jié)【胚胎的形成】成熟的精子和卵子相結(jié)合的過程精子的運行及獲能：在性交后36～48小時之內(nèi)，才具有受精能力。卵細胞的輸送：24小時內(nèi)不受精則開始變性。在排出后15～18小時內(nèi)受精最好。受精：輸卵管壺腹部受精第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胚胎的形成】成熟的精子和卵子相結(jié)合的過程受精第一節(jié)妊娠【胚胎的形成】卵裂 早期囊胚晚期囊胚 受精后3～4天早期囊胚進入宮腔，發(fā)育成晚期囊胚。受精卵的發(fā)育和輸送第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胚胎的形成】卵裂 早期囊胚晚期囊胚受精【胚胎的形成】晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程稱為孕卵植入或著床。開始于受精后第6～7天，至第11～12天完成。孕卵的著床第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胚胎的形成】晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程稱為孕卵植入或著床第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胚胎的形成】妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。底蛻膜包蛻膜壁蛻膜蛻膜的形成第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胚胎的形成】妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。蛻膜的形成第一節(jié)【胎兒的發(fā)育特點】孕齡胚胎胎兒 8周末 B超可見胎心搏動 12周末 外生殖器已分化

16周末 部分孕婦自覺胎動20周末 腹部檢查可聽見胎心音 24周末 各臟器均已發(fā)育 28周末 生活能力弱，加強護理可以存活 32周末 生活能力尚可，適當護理可以存活

36周末 生活力良好，生后基本可以存活 40周末 發(fā)育良好，能存活第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胎兒的發(fā)育特點】孕齡胚胎胎兒第一節(jié)婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胎兒附屬物的形成與功能】胎盤胎膜臍帶羊水第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胎兒附屬物的形成與功能】胎盤第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護【胎兒附屬物的形成與功能】1.胎盤于妊娠6～7周時開始形成，12周末時完全形成。母面和子面重約450~650g直徑16~20cm厚2.5cm胎盤第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胎兒附屬物的形成與功能】1.胎盤于妊娠6～7周時開始形成，【胎兒附屬物的形成與功能】2.胎盤的構(gòu)成羊膜葉狀絨毛膜底蛻膜3.胎盤的功能氣體交換供應(yīng)營養(yǎng)排出代謝產(chǎn)物防御功能合成功能內(nèi)分泌功能人絨毛膜促性腺激素（HCG）人胎盤生乳素（HPL）雌激素和孕激素胎盤第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胎兒附屬物的形成與功能】2.胎盤的構(gòu)成胎盤第一節(jié)妊娠生由絨毛膜和羊膜組成胎膜臍帶2條臍動脈，1條臍靜脈長約30～70cm，平均50cm臍帶過長≥70cm臍帶過短≤30cm【胎兒附屬物的形成與功能】第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理由絨毛膜和羊膜組成胎膜臍帶2條臍動脈，1條臍靜脈【胎兒附屬物1.羊水的來源2.正常足月羊水量1000～1500ml3.羊水過多>2000ml4.羊水過少<300ml5.羊水為弱堿性6.羊水的功能：(1)保護胎兒；(2)保護母體羊水【胎兒附屬物的形成與功能】第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理1.羊水的來源羊水【胎兒附屬物的形成與功能】第一節(jié)妊娠生第二節(jié)妊娠期婦女變化第二節(jié)妊娠期婦女變化16第二節(jié)妊娠期婦女的變化妊娠全過程分為：早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：妊娠13周～27周末晚期妊娠：妊娠第28周以后第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理第二節(jié)妊娠期婦女的變化妊娠全過程分為：第二節(jié)妊娠期婦【妊娠期母體的生理變化】1.子宮：子宮體小到大12周BraxtonHick收縮子宮血液增加血管變直子宮頸粘液栓，紫藍色，變軟

子宮峽部

從1cm到7-10cm生殖系統(tǒng)及乳房第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的生理變化】1.子宮：生殖系統(tǒng)及乳房第二節(jié)妊【妊娠期母體的生理變化】2.卵巢：不排卵黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代3.輸卵管：無明顯肥大，上皮變平4.陰道：著色增厚皺襞增多5.外陰：局部充血增厚色素沉著生殖系統(tǒng)及乳房第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的生理變化】2.卵巢：不排卵生殖系統(tǒng)及乳房第二節(jié)【妊娠期母體的生理變化】6.乳房：增大，充血，脹痛或刺痛乳暈擴大，蒙氏結(jié)節(jié)生殖系統(tǒng)及乳房第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的生理變化】6.乳房：增大，充血，脹痛或刺痛生殖【妊娠期母體的生理變化】1.血液生理性貧血2.心臟：心搏出量和血容量3.血流動力學仰臥位底血壓綜合征血液循環(huán)系統(tǒng)第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的生理變化】1.血液血液循環(huán)系統(tǒng)第二節(jié)妊娠期【妊娠期母體的生理變化】呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)新陳代謝其他第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的生理變化】呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)新陳代謝其他【妊娠期母體的心理變化】矛盾接受內(nèi)省情緒波動第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的心理變化】矛盾第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科【妊娠期母體的心理變化】為人父母的心理準備確保安全接受孩子角色認可奉獻精神第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的心理變化】為人父母的心理準備第二節(jié)妊娠期婦第三節(jié)妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷25【妊娠診斷】1.病史與癥狀停經(jīng)早孕反應(yīng)6周左右出現(xiàn)HCG增多、胃酸減少及胃排空時間延長有關(guān)尿頻早期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠診斷】1.病史與癥狀早期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)【妊娠診斷】2.檢查與體征乳房的變化婦科檢查：黑加征子宮增大早期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠診斷】2.檢查與體征早期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)【妊娠診斷】3.輔助檢查及實驗室檢查妊娠試驗超聲檢查——確診方法宮頸粘液檢查黃體酮試驗基礎(chǔ)體溫測定早期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠診斷】3.輔助檢查及實驗室檢查早期妊娠診斷第三節(jié)妊【妊娠診斷】1.病史與癥狀2.檢查與體征子宮增大：了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況胎動：妊娠18~20周，3~5次/小時胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分胎體中晚期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠診斷】1.病史與癥狀中晚期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦【妊娠診斷】3.輔助檢查及實驗室檢查超聲檢查X線檢查胎兒心電圖中晚期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠診斷】3.輔助檢查及實驗室檢查中晚期妊娠診斷第三節(jié)【重要概念】胎兒身體縱軸與母體縱軸之間的關(guān)系縱產(chǎn)式

橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式胎產(chǎn)式第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【重要概念】胎兒身體縱軸與母體縱軸之間的關(guān)系胎產(chǎn)式第三節(jié)【重要概念】最先進入骨盆入口的胎兒部分胎先露第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【重要概念】最先進入骨盆入口的胎兒部分胎先露第三節(jié)妊娠診【重要概念】胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系胎方位第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【重要概念】胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系胎方位第三節(jié)【預(yù)產(chǎn)期的推算】陽歷日期計算方法末次月經(jīng)（LMP）××年××月××日－3月＋7日＝預(yù)產(chǎn)期（EDC）陰歷計算方法為日數(shù)加15如果某孕婦記不請她的LMP，怎么辦呢？？早孕開始的時間胎動開始的時間子宮底高度第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【預(yù)產(chǎn)期的推算】陽歷日期計算方法如果某孕婦記不請她的LMP，第四節(jié)產(chǎn)前護理評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估35第四節(jié)產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前檢查是監(jiān)護孕婦的重要方式。產(chǎn)前檢查的時間應(yīng)從確診為早孕時開始。于20～36周期間，每4周檢查一次。自妊娠36周起每周檢查一次。第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理第四節(jié)產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前檢查是監(jiān)護孕婦的重要方式。第四節(jié)產(chǎn)前護理評估（一）圍生期定義：圍生期Ⅰ：從妊娠滿28周（即胎兒體重≧1000g或身長≧35cm）至產(chǎn)后1周。圍生期Ⅱ：從妊娠滿20周（即胎兒體重≧500g或身長≧25cm）至產(chǎn)后4周。圍生期Ⅲ：從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周。圍生期Ⅳ：從胚胎形成至產(chǎn)后一周。第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估（一）圍生期定義：第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護產(chǎn)前護理評估（二）內(nèi)容早孕確定妊娠全面體檢中孕胎兒生長初次胎動B超檢查晚孕胎兒生長胎兒監(jiān)護第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估（二）內(nèi)容第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科產(chǎn)前護理評估1.一般資料2.家族史3.既往史4.月經(jīng)、婚育史5.本次妊娠經(jīng)過健康史第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估1.一般資料健康史第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護產(chǎn)前護理評估1.一般性全身檢查2.產(chǎn)科檢查（1）腹部檢查（2）骨盆測量（3）陰道檢查（4）肛門檢查3.輔助檢查身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估1.一般性全身檢查身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前護理評估（1）腹部檢查視診四步觸診目的方法聽診身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估（1）腹部檢查身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量骨盆外測量髂棘間徑伸腿仰臥位髂前上棘外緣23～26cm身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量骨盆外測量髂嵴間徑伸腿仰臥位髂嵴外緣25～28cm身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量骨盆外測量骶恥外徑左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點18～20cm身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量骨盆外測量出口橫徑仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱雙膝兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間距8.5～9.5cm身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量骨盆內(nèi)測量對角徑恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點12.5~13cm坐骨棘間徑兩側(cè)坐骨棘間的距離10cm身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)產(chǎn)前護理評估心理社會評估產(chǎn)前復(fù)診身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估心理社會評估身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科第五節(jié)妊娠期健康指導第五節(jié)妊娠期健康指導48【妊娠期的飲食與營養(yǎng)】（一）熱量（二）蛋白質(zhì)（三）脂肪第五節(jié)妊娠期健康指導婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期的飲食與營養(yǎng)】（一）熱量第五節(jié)妊娠期健康指導婦產(chǎn)【妊娠期的飲食與營養(yǎng)】（四）維生素脂溶性維生素(A、D、E)水溶性維生素(B族、C、葉酸)（五）礦物質(zhì)鈣、磷碘鐵鋅第五節(jié)妊娠期健康指導婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期的飲食與營養(yǎng)】（四）維生素第五節(jié)妊娠期健康指導婦【妊娠期自我護理指導】（一）休息與活動第五節(jié)妊娠期健康指導（二）乳房護理婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期自我護理指導】（一）休息與活動第五節(jié)妊娠期健康指【妊娠期自我護理指導】第五節(jié)妊娠期健康指導（三）孕期用藥（四）個人衛(wèi)生（五）衣著婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期自我護理指導】第五節(jié)妊娠期健康指導（三）孕期用藥【妊娠期自我護理指導】（六）性生活（七）胎教（八）自我監(jiān)測（九）識別并發(fā)癥和合并癥第五節(jié)妊娠期健康指導婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期自我護理指導】（六）性生活第五節(jié)妊娠期健康指導婦【常見不適癥狀的應(yīng)對與措施】消化道癥狀眩暈暈厥便秘、痔瘡?fù)瘸榻钕轮巴怅庫o脈曲張下肢浮腫腰背酸痛仰臥位低血壓綜合征第五節(jié)妊娠期健康指導婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【常見不適癥狀的應(yīng)對與措施】消化道癥狀下肢及外陰靜脈曲張第五第六節(jié)分娩的準備第六節(jié)分娩的準備55【分娩的先兆】子宮收縮見紅破水第六節(jié)分娩的準備婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【分娩的先兆】子宮收縮第六節(jié)分娩的準備婦產(chǎn)科護理學第【分娩的物品準備】母親的物品準備新生兒的物品準備第六節(jié)分娩的準備婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【分娩的物品準備】母親的物品準備第六節(jié)分娩的準備婦產(chǎn)【應(yīng)對分娩不適的技巧】拉梅茲法迪克-瑞德法布萊德雷法第六節(jié)分娩的準備婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【應(yīng)對分娩不適的技巧】拉梅茲法第六節(jié)分娩的準備婦產(chǎn)科第三章妊娠期婦女的護理第三章妊娠期婦女的護理59第一節(jié)妊娠生理概述第一節(jié)妊娠生理概述60【妊娠的定義】是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。開始于卵子受精，終止于胎兒及其附屬物自母體排出。全過程約40周。第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠的定義】是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。第一節(jié)【胚胎的形成】成熟的精子和卵子相結(jié)合的過程精子的運行及獲能：在性交后36～48小時之內(nèi)，才具有受精能力。卵細胞的輸送：24小時內(nèi)不受精則開始變性。在排出后15～18小時內(nèi)受精最好。受精：輸卵管壺腹部受精第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胚胎的形成】成熟的精子和卵子相結(jié)合的過程受精第一節(jié)妊娠【胚胎的形成】卵裂 早期囊胚晚期囊胚 受精后3～4天早期囊胚進入宮腔，發(fā)育成晚期囊胚。受精卵的發(fā)育和輸送第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胚胎的形成】卵裂 早期囊胚晚期囊胚受精【胚胎的形成】晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程稱為孕卵植入或著床。開始于受精后第6～7天，至第11～12天完成。孕卵的著床第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胚胎的形成】晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程稱為孕卵植入或著床第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胚胎的形成】妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。底蛻膜包蛻膜壁蛻膜蛻膜的形成第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胚胎的形成】妊娠期的子宮內(nèi)膜稱為蛻膜。蛻膜的形成第一節(jié)【胎兒的發(fā)育特點】孕齡胚胎胎兒 8周末 B超可見胎心搏動 12周末 外生殖器已分化

16周末 部分孕婦自覺胎動20周末 腹部檢查可聽見胎心音 24周末 各臟器均已發(fā)育 28周末 生活能力弱，加強護理可以存活 32周末 生活能力尚可，適當護理可以存活

36周末 生活力良好，生后基本可以存活 40周末 發(fā)育良好，能存活第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胎兒的發(fā)育特點】孕齡胚胎胎兒第一節(jié)婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胎兒附屬物的形成與功能】胎盤胎膜臍帶羊水第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胎兒附屬物的形成與功能】胎盤第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護【胎兒附屬物的形成與功能】1.胎盤于妊娠6～7周時開始形成，12周末時完全形成。母面和子面重約450~650g直徑16~20cm厚2.5cm胎盤第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胎兒附屬物的形成與功能】1.胎盤于妊娠6～7周時開始形成，【胎兒附屬物的形成與功能】2.胎盤的構(gòu)成羊膜葉狀絨毛膜底蛻膜3.胎盤的功能氣體交換供應(yīng)營養(yǎng)排出代謝產(chǎn)物防御功能合成功能內(nèi)分泌功能人絨毛膜促性腺激素（HCG）人胎盤生乳素（HPL）雌激素和孕激素胎盤第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【胎兒附屬物的形成與功能】2.胎盤的構(gòu)成胎盤第一節(jié)妊娠生由絨毛膜和羊膜組成胎膜臍帶2條臍動脈，1條臍靜脈長約30～70cm，平均50cm臍帶過長≥70cm臍帶過短≤30cm【胎兒附屬物的形成與功能】第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理由絨毛膜和羊膜組成胎膜臍帶2條臍動脈，1條臍靜脈【胎兒附屬物1.羊水的來源2.正常足月羊水量1000～1500ml3.羊水過多>2000ml4.羊水過少<300ml5.羊水為弱堿性6.羊水的功能：(1)保護胎兒；(2)保護母體羊水【胎兒附屬物的形成與功能】第一節(jié)妊娠生理概述婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理1.羊水的來源羊水【胎兒附屬物的形成與功能】第一節(jié)妊娠生第二節(jié)妊娠期婦女變化第二節(jié)妊娠期婦女變化74第二節(jié)妊娠期婦女的變化妊娠全過程分為：早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：妊娠13周～27周末晚期妊娠：妊娠第28周以后第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理第二節(jié)妊娠期婦女的變化妊娠全過程分為：第二節(jié)妊娠期婦【妊娠期母體的生理變化】1.子宮：子宮體小到大12周BraxtonHick收縮子宮血液增加血管變直子宮頸粘液栓，紫藍色，變軟

子宮峽部

從1cm到7-10cm生殖系統(tǒng)及乳房第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的生理變化】1.子宮：生殖系統(tǒng)及乳房第二節(jié)妊【妊娠期母體的生理變化】2.卵巢：不排卵黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代3.輸卵管：無明顯肥大，上皮變平4.陰道：著色增厚皺襞增多5.外陰：局部充血增厚色素沉著生殖系統(tǒng)及乳房第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的生理變化】2.卵巢：不排卵生殖系統(tǒng)及乳房第二節(jié)【妊娠期母體的生理變化】6.乳房：增大，充血，脹痛或刺痛乳暈擴大，蒙氏結(jié)節(jié)生殖系統(tǒng)及乳房第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的生理變化】6.乳房：增大，充血，脹痛或刺痛生殖【妊娠期母體的生理變化】1.血液生理性貧血2.心臟：心搏出量和血容量3.血流動力學仰臥位底血壓綜合征血液循環(huán)系統(tǒng)第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的生理變化】1.血液血液循環(huán)系統(tǒng)第二節(jié)妊娠期【妊娠期母體的生理變化】呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)新陳代謝其他第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的生理變化】呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)新陳代謝其他【妊娠期母體的心理變化】矛盾接受內(nèi)省情緒波動第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的心理變化】矛盾第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科【妊娠期母體的心理變化】為人父母的心理準備確保安全接受孩子角色認可奉獻精神第二節(jié)妊娠期婦女的變化婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠期母體的心理變化】為人父母的心理準備第二節(jié)妊娠期婦第三節(jié)妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷83【妊娠診斷】1.病史與癥狀停經(jīng)早孕反應(yīng)6周左右出現(xiàn)HCG增多、胃酸減少及胃排空時間延長有關(guān)尿頻早期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠診斷】1.病史與癥狀早期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)【妊娠診斷】2.檢查與體征乳房的變化婦科檢查：黑加征子宮增大早期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠診斷】2.檢查與體征早期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)【妊娠診斷】3.輔助檢查及實驗室檢查妊娠試驗超聲檢查——確診方法宮頸粘液檢查黃體酮試驗基礎(chǔ)體溫測定早期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠診斷】3.輔助檢查及實驗室檢查早期妊娠診斷第三節(jié)妊【妊娠診斷】1.病史與癥狀2.檢查與體征子宮增大：了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況胎動：妊娠18~20周，3~5次/小時胎心音：妊娠18~20周，120~160次/分胎體中晚期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠診斷】1.病史與癥狀中晚期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦【妊娠診斷】3.輔助檢查及實驗室檢查超聲檢查X線檢查胎兒心電圖中晚期妊娠診斷第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【妊娠診斷】3.輔助檢查及實驗室檢查中晚期妊娠診斷第三節(jié)【重要概念】胎兒身體縱軸與母體縱軸之間的關(guān)系縱產(chǎn)式

橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式胎產(chǎn)式第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【重要概念】胎兒身體縱軸與母體縱軸之間的關(guān)系胎產(chǎn)式第三節(jié)【重要概念】最先進入骨盆入口的胎兒部分胎先露第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【重要概念】最先進入骨盆入口的胎兒部分胎先露第三節(jié)妊娠診【重要概念】胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系胎方位第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【重要概念】胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系胎方位第三節(jié)【預(yù)產(chǎn)期的推算】陽歷日期計算方法末次月經(jīng)（LMP）××年××月××日－3月＋7日＝預(yù)產(chǎn)期（EDC）陰歷計算方法為日數(shù)加15如果某孕婦記不請她的LMP，怎么辦呢？？早孕開始的時間胎動開始的時間子宮底高度第三節(jié)妊娠診斷婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理【預(yù)產(chǎn)期的推算】陽歷日期計算方法如果某孕婦記不請她的LMP，第四節(jié)產(chǎn)前護理評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估93第四節(jié)產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前檢查是監(jiān)護孕婦的重要方式。產(chǎn)前檢查的時間應(yīng)從確診為早孕時開始。于20～36周期間，每4周檢查一次。自妊娠36周起每周檢查一次。第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理第四節(jié)產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前檢查是監(jiān)護孕婦的重要方式。第四節(jié)產(chǎn)前護理評估（一）圍生期定義：圍生期Ⅰ：從妊娠滿28周（即胎兒體重≧1000g或身長≧35cm）至產(chǎn)后1周。圍生期Ⅱ：從妊娠滿20周（即胎兒體重≧500g或身長≧25cm）至產(chǎn)后4周。圍生期Ⅲ：從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周。圍生期Ⅳ：從胚胎形成至產(chǎn)后一周。第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估（一）圍生期定義：第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護產(chǎn)前護理評估（二）內(nèi)容早孕確定妊娠全面體檢中孕胎兒生長初次胎動B超檢查晚孕胎兒生長胎兒監(jiān)護第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估（二）內(nèi)容第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科產(chǎn)前護理評估1.一般資料2.家族史3.既往史4.月經(jīng)、婚育史5.本次妊娠經(jīng)過健康史第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估1.一般資料健康史第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護產(chǎn)前護理評估1.一般性全身檢查2.產(chǎn)科檢查（1）腹部檢查（2）骨盆測量（3）陰道檢查（4）肛門檢查3.輔助檢查身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估1.一般性全身檢查身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估產(chǎn)前護理評估（1）腹部檢查視診四步觸診目的方法聽診身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估（1）腹部檢查身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量骨盆外測量髂棘間徑伸腿仰臥位髂前上棘外緣23～26cm身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量骨盆外測量髂嵴間徑伸腿仰臥位髂嵴外緣25～28cm身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量骨盆外測量骶恥外徑左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點18～20cm身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)科護理學第三章妊娠期婦女的護理產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量身體評估第四節(jié)產(chǎn)前護理評估婦產(chǎn)產(chǎn)前護理評估（2）骨盆測量骨盆外測量出口橫徑仰臥位，兩腿