靜脈留置針理論知識(shí)

靜脈留置針理論知識(shí)1靜脈留置針?biāo)怯射撡|(zhì)針芯、軟的外套管及塑料座組成。穿刺時(shí)將外套管及針芯一起刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管內(nèi)進(jìn)行輸液的一種工具。靜脈留置針?biāo)怯射撡|(zhì)針芯、軟的外套管及塑料座組成。穿刺時(shí)將外2靜脈留置針輸液的目的保護(hù)病人靜脈，避免反復(fù)穿刺的痛苦。保護(hù)通暢的靜脈通道便于急救和給藥。同靜脈輸液法。靜脈留置針輸液的目的保護(hù)病人靜脈，避免反復(fù)穿刺的痛苦。3靜脈留置針什么病人適合用留置針？須按時(shí)多次靜脈注射藥物的病人；輸液療程在兩周內(nèi)且輸無(wú)刺激性藥物的病人；外周血管健康的輸液病人。靜脈留置針什么病人適合用留置針？4使用留置針的基本原則選用粗直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣的血管。選用最小型號(hào)、最短的套管針。選用最安全的穿刺產(chǎn)品。選用最適合病人病情需要、療程需要的穿刺產(chǎn)品使用留置針的基本原則選用粗直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣的血管。5輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)輸液速度選擇不同的血管及不同的穿刺工具，以確保輸液順利和病人安全。

上肢靜脈的分布及特點(diǎn)上肢靜脈的血流量上腔靜脈2—2.5L/min手背至肘部靜脈----<95ml/min肘部至肩部靜脈----100-300ml/min鎖骨下靜脈1-1.5L/min輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)輸液速度選擇不同的血管及不同的穿刺工具，以確保輸6上肢靜脈的分布及特點(diǎn)頭靜脈：前粗后細(xì)且高低不平。進(jìn)入無(wú)名靜脈時(shí)有個(gè)角度，導(dǎo)管易反折入腋靜脈或頸內(nèi)靜脈。此管的彈性好，適合套管針的穿刺與留置。肘正中靜脈：粗直、方便活動(dòng)、但靜脈瓣較多。與貴要靜脈接合處有個(gè)角度，深靜脈送管時(shí)需要病人協(xié)助調(diào)整體位。貴要靜脈：直、短、靜脈瓣較少，但不方便活動(dòng)，90%的靜脈導(dǎo)管選擇貴要靜脈進(jìn)行穿刺。鎖骨下靜脈：直、短、靜脈瓣少。90%的中心靜脈導(dǎo)管選擇鎖骨下靜脈進(jìn)行穿刺。上腔靜脈：直、短、血流量豐富。適合于輸注毒性藥物、高滲透性藥物等刺激血管藥物的導(dǎo)管留置。上肢靜脈的分布及特點(diǎn)頭靜脈：前粗后細(xì)且高低不平。進(jìn)入無(wú)名靜脈7上肢靜脈的分布及特點(diǎn)頭靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)有橈側(cè)，逐漸轉(zhuǎn)至前臂橈側(cè)，沿肱二頭肌外側(cè)溝上升，經(jīng)三角胸大肌溝，于鎖骨外下方穿深筋膜注入腋靜脈。貴要靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，逐漸轉(zhuǎn)至前臂尺側(cè)上行，至臂中部穿過(guò)深筋膜注入肱靜脈。肘正中靜脈：在肘部前面，頭靜脈與貴要靜脈之間有肘正中靜脈相連。上肢靜脈的分布及特點(diǎn)頭靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)有橈側(cè)，逐漸轉(zhuǎn)至前8靜脈留置針穿刺松動(dòng)留置針外套管，取下針帽，排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器開(kāi)關(guān)，檢查輸液管內(nèi)有無(wú)氣泡，一手繃緊皮膚，一手拇指與食指握緊留置針翼，與皮膚成15-30度角進(jìn)針，直刺靜脈，見(jiàn)回血，壓低角度將留置針?biāo)瓦M(jìn)少許，一手固定針心，一手拇指與食指將外套管全部送入血管，松開(kāi)止血帶，開(kāi)調(diào)節(jié)器，確認(rèn)留置針在血管內(nèi)后取出針心。靜脈留置針穿刺松動(dòng)留置針外套管，取下針帽，9透明貼膜的固定一手固定針翼，一手用透明貼膜固定留置針，注明穿刺的日期，固定肝素帽下端及頭皮針（U型固定）。透明貼膜的固定一手固定針翼，一手用透明貼膜固定留置針，注明穿10與留置針相關(guān)的問(wèn)題穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯？軟管是經(jīng)過(guò)微波處理后導(dǎo)管壁變薄，呈圓錐形，導(dǎo)管的材料不變，在穿刺皮膚與組織時(shí)更為容易、順利，不易劈叉，減少醫(yī)院的耗損，減少病人的痛苦。但處理后，軟管與針芯緊密結(jié)合，故穿刺前一定轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，以便送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。與留置針相關(guān)的問(wèn)題穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯？11與留置針相關(guān)的問(wèn)題沖管與封管目的：導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血流，避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌。保持暢通的靜脈輸液通路。沖管方法：沖管液通常為生理鹽水，用注射器推注的方法進(jìn)行，采用推一下停一下的沖洗方法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。正壓封管方法：將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許，推注封管液剩0.5-1ML時(shí),一邊推封管液一邊拔針頭(速度不宜過(guò)快)，確保留置管內(nèi)全是封管液。而不是藥液或血液。與留置針相關(guān)的問(wèn)題沖管與封管12與留置針相關(guān)的問(wèn)題封管的注意事項(xiàng)：務(wù)必采用正壓封管。封管液的種類等滲鹽水：常用于套管針?lè)夤?，停止輸液后，每?小時(shí)封管一次。稀釋肝素液：可持續(xù)抗凝12小時(shí)以上。稀釋肝素液的配制：每毫升等滲鹽水含10-100U肝素。相當(dāng)于一支肝素（1.25萬(wàn)U）稀釋于125-1250M等滲鹽水中.與留置針相關(guān)的問(wèn)題封管的注意事項(xiàng)：13與留置針相關(guān)的問(wèn)題封管護(hù)理的正確步驟:SAHS生理鹽水A給藥H稀釋肝素液

SASHS生理鹽水A給藥S生理鹽水H稀釋肝素液

與留置針相關(guān)的問(wèn)題封管護(hù)理的正確步驟:14與留置針相關(guān)的問(wèn)題外周靜脈套管針?lè)夤懿襟E：沖管用量：5-10ML生理鹽水封管液選擇：生理鹽水或稀釋肝素液（研究表明等滲鹽水與稀釋肝素液封管無(wú)區(qū)別，但不適合家庭護(hù)理中應(yīng)用）稀釋肝素液封管濃度：每ML等滲鹽水含10U-100U肝素與留置針相關(guān)的問(wèn)題外周靜脈套管針?lè)夤懿襟E：15與留置針相關(guān)的問(wèn)題封管后為什么會(huì)有回血？①封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體滲透壓相對(duì)平衡的，封管液中無(wú)膠滲壓，由于血液中膠滲壓的緣故，可能會(huì)將一些血細(xì)胞帶入導(dǎo)管。②置管部位血管的壓力變化易導(dǎo)致回血現(xiàn)象，因此，建議用稀釋的肝素液正壓封管。與留置針相關(guān)的問(wèn)題封管后為什么會(huì)有回血？16與留置針相關(guān)的問(wèn)題——滲漏原因：導(dǎo)管脫出靜脈：靜脈壁薄弱導(dǎo)致液體滲入周圍組織；操作不當(dāng)使針尖刺破套管未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；穿刺過(guò)度，損傷靜脈后壁。處理：拔除導(dǎo)管，選擇其它的靜脈進(jìn)行穿刺。與留置針相關(guān)的問(wèn)題——滲漏原因：導(dǎo)管脫出靜脈：靜脈壁薄弱導(dǎo)致17與留置針相關(guān)的問(wèn)題——滲漏預(yù)防選擇血管：選擇粗直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣的血管。選擇穿刺部位：避免在關(guān)節(jié)部位穿刺；避免在不完整的皮膚上進(jìn)行穿刺。選擇輸液工具：根據(jù)患者的療程選擇合適的輸液工具。穿刺技術(shù)：在血管的正上方直刺血管；穿刺速度稍慢；穿刺角度為15-30度；針尖退回導(dǎo)管內(nèi)再送管。固定：用無(wú)菌透明敷貼固定。藥物刺激：選擇較大的血管及血流量豐富的血管穿刺；能靜脈推注的藥物盡量減少輸注；需要輸注毒性、損傷血管藥物的病人應(yīng)選用中心靜脈進(jìn)行輸注。與留置針相關(guān)的問(wèn)題——滲漏預(yù)防18與留置針相關(guān)的問(wèn)題——堵管原因：封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流形成阻塞；封管后病人過(guò)度活動(dòng)或局部肢體受壓引起靜脈壓力過(guò)高導(dǎo)致血液反流；高血壓病人靜脈壓力過(guò)高可引起血液反流；不同藥物混合產(chǎn)生微粒引起。癥狀：無(wú)法沖管、阻力；輸液不滴或滴速過(guò)慢；不能抽回血。

與留置針相關(guān)的問(wèn)題——堵管原因：封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流形成19與留置針相關(guān)的問(wèn)題——堵管預(yù)防：封管：采用正壓封管手法。封管液：正確使用封管液的濃度及掌握封管液的維持時(shí)間。充分沖管：多種藥物滴注、推注時(shí)，一定要用生理鹽水充分沖管。處理：發(fā)生堵管時(shí)，謹(jǐn)記不能用注射器推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)而導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。與留置針相關(guān)的問(wèn)題——堵管預(yù)防：處理：發(fā)生堵管時(shí)，謹(jǐn)記不能用20與留置針相關(guān)的問(wèn)題—肝素帽

肝素帽里有肝素嗎？肝素帽沒(méi)有肝素。肝素帽有哪些功能？封閉各種留置導(dǎo)管的接口；用于封管。與留置針相關(guān)的問(wèn)題—肝素帽肝素帽里有肝素嗎？21與留置針相關(guān)的問(wèn)題能否從套管針抽血？通常在新的穿刺完成后立即抽血。治療開(kāi)始后，盡可能不從套管針中抽血。必要時(shí)，于抽血后必需用生理鹽水5-10ML沖管。與留置針相關(guān)的問(wèn)題能否從套管針抽血？22靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥穿刺失敗靜脈炎并發(fā)滲出組織壞堵塞靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素醫(yī)務(wù)人員—可變因素：知識(shí)、評(píng)估技巧、穿刺技術(shù)、產(chǎn)品應(yīng)用。并發(fā)癥—可變因素：穿刺失敗、靜脈炎、滲出、組織壞死、堵塞。病人因素—不可變因素：靜脈狀況、皮膚狀況、疾病狀況、免疫狀況、既往輸液史靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素23靜脈炎發(fā)生的有關(guān)因素：

血管及穿刺部位的選擇是否合適？是否選擇合適的穿刺工具？是否選擇合適型號(hào)的穿刺工具？穿刺護(hù)士是否接受過(guò)專門培訓(xùn)？靜脈炎發(fā)生的有關(guān)因素：血管及穿刺部位的選擇是否合適？24靜脈炎分級(jí)：一級(jí)：局部紅腫、壓痛；無(wú)可見(jiàn)線條；無(wú)可觸及靜脈索條；發(fā)生范圍在導(dǎo)管長(zhǎng)度以內(nèi)。二級(jí)：局部痛、熱、紅腫或水腫；有可見(jiàn)線條；無(wú)可觸及靜脈索條；發(fā)生范圍在導(dǎo)管長(zhǎng)度以外。三級(jí)：局部疼痛、熱、紅腫甚至膿腫；有可見(jiàn)線條；有可觸及靜脈索條；發(fā)生范圍在導(dǎo)管長(zhǎng)度以外。靜脈炎分級(jí)：一級(jí)：局部紅腫、壓痛；無(wú)可見(jiàn)線條；無(wú)可觸及靜脈索25靜脈炎分類：原因：輸注藥物或液體對(duì)靜脈的刺激。癥狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅，局部壓痛。處理：停止在此靜脈輸液。局部熱敷，以增進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者不適。預(yù)防：建議醫(yī)生在任何情況下盡量選用中性藥液。盡量選用較粗大的靜脈輸注以便有足夠的血液稀釋。輸注刺激性較強(qiáng)的藥物可將滴注速度減慢。化學(xué)性靜脈炎靜脈炎分類：原因：輸注藥物或液體對(duì)靜脈的刺激?；瘜W(xué)性靜脈炎26靜脈炎分類：機(jī)械性靜脈炎原因：選用的導(dǎo)管材料過(guò)硬，導(dǎo)管固定不牢。導(dǎo)管型號(hào)不當(dāng)。癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、痛。處理：停止在此靜脈輸液。局部熱敷。預(yù)防：選擇導(dǎo)管柔軟的留置產(chǎn)品。避免在關(guān)節(jié)部位穿刺，穩(wěn)定固定導(dǎo)管和輸液器，必要時(shí)可使用手臂固定托。靜脈炎分類：機(jī)械性靜脈炎27靜脈炎分類：血栓性靜脈炎原因：選用的導(dǎo)管材料過(guò)硬，導(dǎo)管固定不牢。導(dǎo)管型號(hào)不當(dāng)。癥狀：穿刺靜脈順走行方向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。嚴(yán)重可致靜脈硬化。處理：停止在此靜脈輸液。局部熱敷。預(yù)防：熟練操作技術(shù)，提高一次穿刺成功率。進(jìn)針?biāo)俣扰c角度要適當(dāng)，避免損傷靜脈內(nèi)膜。掌握封管技術(shù)。靜脈炎分類：血栓性靜脈炎28靜脈炎分類：拔針后靜脈炎原因：老年病人皮膚較松弛，留置時(shí)間長(zhǎng)，拔針后針口未能及時(shí)復(fù)原（選用的導(dǎo)管材料過(guò)硬）癥狀：對(duì)穿刺點(diǎn)出現(xiàn)紅、痛、嚴(yán)重可見(jiàn)分泌物。處理：對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒、包裹。預(yù)防：選擇導(dǎo)管柔軟的留置產(chǎn)品。避免在關(guān)節(jié)部位穿刺。拔針后及時(shí)進(jìn)行消毒、包裹，提醒病人要防水。靜脈炎分類：拔針后靜脈炎29靜脈炎分類：細(xì)菌性靜脈炎原因：操作者沒(méi)將手洗凈。穿刺點(diǎn)消毒不徹底，操作及護(hù)理方法不當(dāng)。癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、痛，靜脈變硬。有時(shí)可見(jiàn)分泌物，嚴(yán)重可致發(fā)燒。處理：停止在此靜脈輸液。局部熱敷，涂抗生素油膏，分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)用抗生素治療。預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。操作前充分洗手；穿刺部位消毒徹底。穿刺點(diǎn)使用無(wú)菌敷貼。定時(shí)觀察，保持敷貼清潔干燥。靜脈炎分類：細(xì)菌性靜脈炎30輸液速度與靜脈炎有什么關(guān)系？靜脈輸液時(shí)，若輸液速度大于血流速，則靜脈炎發(fā)生率明顯增高。液流率大于血流率時(shí)，將出現(xiàn)：血管側(cè)壓力增高，易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎、血液回流受阻，靜脈壓增高，更易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎血液回流受阻，沒(méi)有大量的血液稀釋藥物，藥物對(duì)血管壁的刺激性增高，易出現(xiàn)化學(xué)性靜脈炎。血液回流受阻，血管壁失去正常的血液營(yíng)養(yǎng)供給，易出現(xiàn)滲漏。輸液速度與靜脈炎有什么關(guān)系？靜脈輸液時(shí)，若輸液速度大于血流速31使用套管針有什么好處？

導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管，保證輸液時(shí)安全；配合合理用藥，可提高療效，減少病人的費(fèi)用；減少病人的痛苦，保護(hù)病人的血管；使病人在輸液時(shí)感覺(jué)更為舒適；提高工作效率，提高護(hù)理質(zhì)量，給醫(yī)院帶來(lái)良好聲譽(yù)。使用套管針有什么好處？

導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管，保證輸液時(shí)安32靜脈留置針理論知識(shí)

靜脈留置針理論知識(shí)33靜脈留置針?biāo)怯射撡|(zhì)針芯、軟的外套管及塑料座組成。穿刺時(shí)將外套管及針芯一起刺入血管中，當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管內(nèi)進(jìn)行輸液的一種工具。靜脈留置針?biāo)怯射撡|(zhì)針芯、軟的外套管及塑料座組成。穿刺時(shí)將外34靜脈留置針輸液的目的保護(hù)病人靜脈，避免反復(fù)穿刺的痛苦。保護(hù)通暢的靜脈通道便于急救和給藥。同靜脈輸液法。靜脈留置針輸液的目的保護(hù)病人靜脈，避免反復(fù)穿刺的痛苦。35靜脈留置針什么病人適合用留置針？須按時(shí)多次靜脈注射藥物的病人；輸液療程在兩周內(nèi)且輸無(wú)刺激性藥物的病人；外周血管健康的輸液病人。靜脈留置針什么病人適合用留置針？36使用留置針的基本原則選用粗直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣的血管。選用最小型號(hào)、最短的套管針。選用最安全的穿刺產(chǎn)品。選用最適合病人病情需要、療程需要的穿刺產(chǎn)品使用留置針的基本原則選用粗直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣的血管。37輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)輸液速度選擇不同的血管及不同的穿刺工具，以確保輸液順利和病人安全。

上肢靜脈的分布及特點(diǎn)上肢靜脈的血流量上腔靜脈2—2.5L/min手背至肘部靜脈----<95ml/min肘部至肩部靜脈----100-300ml/min鎖骨下靜脈1-1.5L/min輸液時(shí)應(yīng)根據(jù)輸液速度選擇不同的血管及不同的穿刺工具，以確保輸38上肢靜脈的分布及特點(diǎn)頭靜脈：前粗后細(xì)且高低不平。進(jìn)入無(wú)名靜脈時(shí)有個(gè)角度，導(dǎo)管易反折入腋靜脈或頸內(nèi)靜脈。此管的彈性好，適合套管針的穿刺與留置。肘正中靜脈：粗直、方便活動(dòng)、但靜脈瓣較多。與貴要靜脈接合處有個(gè)角度，深靜脈送管時(shí)需要病人協(xié)助調(diào)整體位。貴要靜脈：直、短、靜脈瓣較少，但不方便活動(dòng)，90%的靜脈導(dǎo)管選擇貴要靜脈進(jìn)行穿刺。鎖骨下靜脈：直、短、靜脈瓣少。90%的中心靜脈導(dǎo)管選擇鎖骨下靜脈進(jìn)行穿刺。上腔靜脈：直、短、血流量豐富。適合于輸注毒性藥物、高滲透性藥物等刺激血管藥物的導(dǎo)管留置。上肢靜脈的分布及特點(diǎn)頭靜脈：前粗后細(xì)且高低不平。進(jìn)入無(wú)名靜脈39上肢靜脈的分布及特點(diǎn)頭靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)有橈側(cè)，逐漸轉(zhuǎn)至前臂橈側(cè)，沿肱二頭肌外側(cè)溝上升，經(jīng)三角胸大肌溝，于鎖骨外下方穿深筋膜注入腋靜脈。貴要靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，逐漸轉(zhuǎn)至前臂尺側(cè)上行，至臂中部穿過(guò)深筋膜注入肱靜脈。肘正中靜脈：在肘部前面，頭靜脈與貴要靜脈之間有肘正中靜脈相連。上肢靜脈的分布及特點(diǎn)頭靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)有橈側(cè)，逐漸轉(zhuǎn)至前40靜脈留置針穿刺松動(dòng)留置針外套管，取下針帽，排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器開(kāi)關(guān)，檢查輸液管內(nèi)有無(wú)氣泡，一手繃緊皮膚，一手拇指與食指握緊留置針翼，與皮膚成15-30度角進(jìn)針，直刺靜脈，見(jiàn)回血，壓低角度將留置針?biāo)瓦M(jìn)少許，一手固定針心，一手拇指與食指將外套管全部送入血管，松開(kāi)止血帶，開(kāi)調(diào)節(jié)器，確認(rèn)留置針在血管內(nèi)后取出針心。靜脈留置針穿刺松動(dòng)留置針外套管，取下針帽，41透明貼膜的固定一手固定針翼，一手用透明貼膜固定留置針，注明穿刺的日期，固定肝素帽下端及頭皮針（U型固定）。透明貼膜的固定一手固定針翼，一手用透明貼膜固定留置針，注明穿42與留置針相關(guān)的問(wèn)題穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯？軟管是經(jīng)過(guò)微波處理后導(dǎo)管壁變薄，呈圓錐形，導(dǎo)管的材料不變，在穿刺皮膚與組織時(shí)更為容易、順利，不易劈叉，減少醫(yī)院的耗損，減少病人的痛苦。但處理后，軟管與針芯緊密結(jié)合，故穿刺前一定轉(zhuǎn)動(dòng)針芯，以便送管或拔針芯順利，確保穿刺成功。與留置針相關(guān)的問(wèn)題穿刺前為什么要轉(zhuǎn)動(dòng)針芯？43與留置針相關(guān)的問(wèn)題沖管與封管目的：導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥液沖入血流，避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌。保持暢通的靜脈輸液通路。沖管方法：沖管液通常為生理鹽水，用注射器推注的方法進(jìn)行，采用推一下停一下的沖洗方法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小旋渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。正壓封管方法：將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許，推注封管液剩0.5-1ML時(shí),一邊推封管液一邊拔針頭(速度不宜過(guò)快)，確保留置管內(nèi)全是封管液。而不是藥液或血液。與留置針相關(guān)的問(wèn)題沖管與封管44與留置針相關(guān)的問(wèn)題封管的注意事項(xiàng)：務(wù)必采用正壓封管。封管液的種類等滲鹽水：常用于套管針?lè)夤?，停止輸液后，每?小時(shí)封管一次。稀釋肝素液：可持續(xù)抗凝12小時(shí)以上。稀釋肝素液的配制：每毫升等滲鹽水含10-100U肝素。相當(dāng)于一支肝素（1.25萬(wàn)U）稀釋于125-1250M等滲鹽水中.與留置針相關(guān)的問(wèn)題封管的注意事項(xiàng)：45與留置針相關(guān)的問(wèn)題封管護(hù)理的正確步驟:SAHS生理鹽水A給藥H稀釋肝素液

SASHS生理鹽水A給藥S生理鹽水H稀釋肝素液

與留置針相關(guān)的問(wèn)題封管護(hù)理的正確步驟:46與留置針相關(guān)的問(wèn)題外周靜脈套管針?lè)夤懿襟E：沖管用量：5-10ML生理鹽水封管液選擇：生理鹽水或稀釋肝素液（研究表明等滲鹽水與稀釋肝素液封管無(wú)區(qū)別，但不適合家庭護(hù)理中應(yīng)用）稀釋肝素液封管濃度：每ML等滲鹽水含10U-100U肝素與留置針相關(guān)的問(wèn)題外周靜脈套管針?lè)夤懿襟E：47與留置針相關(guān)的問(wèn)題封管后為什么會(huì)有回血？①封管液中的晶體滲透壓與血液中的晶體滲透壓相對(duì)平衡的，封管液中無(wú)膠滲壓，由于血液中膠滲壓的緣故，可能會(huì)將一些血細(xì)胞帶入導(dǎo)管。②置管部位血管的壓力變化易導(dǎo)致回血現(xiàn)象，因此，建議用稀釋的肝素液正壓封管。與留置針相關(guān)的問(wèn)題封管后為什么會(huì)有回血？48與留置針相關(guān)的問(wèn)題——滲漏原因：導(dǎo)管脫出靜脈：靜脈壁薄弱導(dǎo)致液體滲入周圍組織；操作不當(dāng)使針尖刺破套管未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)；穿刺過(guò)度，損傷靜脈后壁。處理：拔除導(dǎo)管，選擇其它的靜脈進(jìn)行穿刺。與留置針相關(guān)的問(wèn)題——滲漏原因：導(dǎo)管脫出靜脈：靜脈壁薄弱導(dǎo)致49與留置針相關(guān)的問(wèn)題——滲漏預(yù)防選擇血管：選擇粗直、血流量豐富、無(wú)靜脈瓣的血管。選擇穿刺部位：避免在關(guān)節(jié)部位穿刺；避免在不完整的皮膚上進(jìn)行穿刺。選擇輸液工具：根據(jù)患者的療程選擇合適的輸液工具。穿刺技術(shù)：在血管的正上方直刺血管；穿刺速度稍慢；穿刺角度為15-30度；針尖退回導(dǎo)管內(nèi)再送管。固定：用無(wú)菌透明敷貼固定。藥物刺激：選擇較大的血管及血流量豐富的血管穿刺；能靜脈推注的藥物盡量減少輸注；需要輸注毒性、損傷血管藥物的病人應(yīng)選用中心靜脈進(jìn)行輸注。與留置針相關(guān)的問(wèn)題——滲漏預(yù)防50與留置針相關(guān)的問(wèn)題——堵管原因：封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流形成阻塞；封管后病人過(guò)度活動(dòng)或局部肢體受壓引起靜脈壓力過(guò)高導(dǎo)致血液反流；高血壓病人靜脈壓力過(guò)高可引起血液反流；不同藥物混合產(chǎn)生微粒引起。癥狀：無(wú)法沖管、阻力；輸液不滴或滴速過(guò)慢；不能抽回血。

與留置針相關(guān)的問(wèn)題——堵管原因：封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液反流形成51與留置針相關(guān)的問(wèn)題——堵管預(yù)防：封管：采用正壓封管手法。封管液：正確使用封管液的濃度及掌握封管液的維持時(shí)間。充分沖管：多種藥物滴注、推注時(shí)，一定要用生理鹽水充分沖管。處理：發(fā)生堵管時(shí)，謹(jǐn)記不能用注射器推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)而導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。與留置針相關(guān)的問(wèn)題——堵管預(yù)防：處理：發(fā)生堵管時(shí)，謹(jǐn)記不能用52與留置針相關(guān)的問(wèn)題—肝素帽

肝素帽里有肝素嗎？肝素帽沒(méi)有肝素。肝素帽有哪些功能？封閉各種留置導(dǎo)管的接口；用于封管。與留置針相關(guān)的問(wèn)題—肝素帽肝素帽里有肝素嗎？53與留置針相關(guān)的問(wèn)題能否從套管針抽血？通常在新的穿刺完成后立即抽血。治療開(kāi)始后，盡可能不從套管針中抽血。必要時(shí)，于抽血后必需用生理鹽水5-10ML沖管。與留置針相關(guān)的問(wèn)題能否從套管針抽血？54靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥穿刺失敗靜脈炎并發(fā)滲出組織壞堵塞靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素醫(yī)務(wù)人員—可變因素：知識(shí)、評(píng)估技巧、穿刺技術(shù)、產(chǎn)品應(yīng)用。并發(fā)癥—可變因素：穿刺失敗、靜脈炎、滲出、組織壞死、堵塞。病人因素—不可變因素：靜脈狀況、皮膚狀況、疾病狀況、免疫狀況、既往輸液史靜脈輸液常見(jiàn)并發(fā)癥靜脈輸液并發(fā)癥的相關(guān)因素55靜脈炎發(fā)生的有關(guān)因素：

血管及穿刺部位的選擇是否合適？是否選擇合適的穿刺工具？是否選擇合適型號(hào)的穿刺工具？穿刺護(hù)士是否接受過(guò)專門培訓(xùn)？靜脈炎發(fā)生的有關(guān)因素：血管及穿刺部位的選擇是否合適？56靜脈炎分級(jí)：一級(jí)：局部紅腫、壓痛；無(wú)可見(jiàn)線條；無(wú)可觸及靜脈索條；發(fā)生范圍在導(dǎo)管長(zhǎng)度以內(nèi)。二級(jí)：局部痛、熱、紅腫或水腫；有可見(jiàn)線條；無(wú)可觸及靜脈索條；發(fā)生范圍在導(dǎo)管長(zhǎng)度以外。三級(jí)：局部疼痛、熱、紅腫甚至膿腫；有可見(jiàn)線條；有可觸及靜脈索條；發(fā)生范圍在導(dǎo)管長(zhǎng)度以外。靜脈炎分級(jí)：一級(jí)：局部紅腫、壓痛；無(wú)可見(jiàn)線條；無(wú)可觸及靜脈索57靜脈炎分類：原因：輸注藥物或液體對(duì)靜脈的刺激。癥狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅，局部壓痛。處理：停止在此靜脈輸液。局部熱敷，以增進(jìn)血液循環(huán)，緩解患者不適。預(yù)防：建議醫(yī)生在任何情況下盡量選用中性藥液。盡量選用較粗大的靜脈輸注以便有足夠的血液稀釋。輸注刺激性較強(qiáng)的藥物可將滴注速度減慢。化學(xué)性靜脈炎靜脈炎分類：原因：輸注藥物或液體對(duì)靜脈的刺激?；瘜W(xué)性靜脈炎58靜脈炎