中國房顫中心建設(shè)的背景及意義

12020/3/152015年中國數(shù)據(jù)：發(fā)病率：0.05%患病率：0.2人/100人（≥20歲）我國房顫患病人數(shù)超1000萬，新發(fā)患者不斷增多房顫患者人數(shù)：1000萬以上22022/10/31房顫導(dǎo)致卒中數(shù)量約有260萬腦血管病患病率(總體、農(nóng)村及城市)均呈上升趨勢城市患病率高于農(nóng)村卒中患者至少有1300萬我國缺血性卒中患者中，心源性卒中發(fā)病率占20%中國心血管病報(bào)告2017LancetNeurol2014;13:429–3832022/10/31我國房顫患者規(guī)范化抗凝治療率較低，

且不同醫(yī)院相差較大Stroke.2016;47:1803-1810AmericanHeartJournal,2016,179:186中國2016年三甲醫(yī)院抗凝治療率差別較大平均抗凝治療率29.12%中國2016年非三甲醫(yī)平均抗凝治療率11.44%41.3%美國2016年平均抗凝治療率.調(diào)研北京地區(qū)20家三甲醫(yī)院和12家非三甲醫(yī)院的房顫患者抗凝治療情況42022/10/31房顫給社會(huì)、患者和家庭帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)房顫卒中治療的相關(guān)費(fèi)用：每個(gè)患者一年花費(fèi)為30438.3元，其中AF的治療僅占0.3%，61.5%的費(fèi)用用于住院治療，21.1%的藥物花費(fèi)用于二級(jí)預(yù)防房顫導(dǎo)致腦卒中的治療成本每年達(dá)到49億人民幣房顫治療成本每年達(dá)到300億人民幣300億/年49億/年

普通門診病例：1500元x800萬=120億RMB

普通住院病例：5000元x250萬=125億RMB(并發(fā)癥)病例：10000元x50萬=50億RMB《中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》,2013(12):5-7VALUEINHEALTHREGIONALISSUES2(2013)135–14052022/10/31目前我國房顫管理存在的4個(gè)方面問題中國循環(huán)雜志.2014年10月第19卷第5期(總第129期):323-324中華全科醫(yī)師雜志2006年1月第5卷第1期:5-7房顫早期診斷率低我國房顫早期診斷率低，患者知曉率僅為40%藥物治療不規(guī)范房顫患者抗凝比例低于全球平均水平，約為30%室率、心律控制等藥物應(yīng)用不規(guī)范新型技術(shù)仍需普及2015年消融例數(shù)達(dá)11萬例，大部分集中于中心醫(yī)院，需要進(jìn)一步提高和普及房顫消融的手術(shù)水平房顫長期管理欠缺我國房顫患者的長期管理和隨訪欠缺，長期治療依從性較低62022/10/31國外相繼開展房顫規(guī)范化診療項(xiàng)目ACC下屬SCPC協(xié)會(huì)的房顫中心認(rèn)證項(xiàng)目AHA/ASAGWTG-AFIB項(xiàng)目通過房顫中心認(rèn)證，提高醫(yī)院的診療質(zhì)量以指南為依據(jù)，規(guī)范臨床房顫管理72022/10/31隨著項(xiàng)目開展，

房顫患者規(guī)范化抗凝治療率不斷改善1.Jani,etal.UptakeofNovelOralAnticoagulantsinPatientswithNon-ValvularandValvularAtrialFibrillation:ResultsfromtheNCDR-PinnacleRegistry.ACC2014ResultsfromtheNCDRPINNACLERegistry1TotalonOralAnticoagulationWarfarinNOACsAnticoagulantUseinPatientswithNVAFandCHADS2≥2n=25719n=29194n=31582n=36490n=67102n=70667n=70320n=7139682022/10/31中國進(jìn)行房顫綜合規(guī)范化管理迫在眉睫提高房顫的早期診斷率規(guī)范房顫藥物治療普及和規(guī)范新型治療技術(shù)成立房顫中心，建立我國房顫綜合管理模式開展房顫長期管理92022/10/31房顫中心的系統(tǒng)化建設(shè)-胸痛中心的啟示建立認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)成立專家團(tuán)隊(duì)完善培訓(xùn)流程建立認(rèn)證體系持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)102022/10/31房顫中心對(duì)患者全程管理院前篩查危險(xiǎn)分層院內(nèi)規(guī)范化治療出院后規(guī)范管理心臟康復(fù)對(duì)患者進(jìn)行全程管理，規(guī)范治療，減少并發(fā)癥發(fā)生112022/10/31房顫中心的建設(shè)規(guī)劃建立管理系統(tǒng)從專業(yè)體系逐步過度到專業(yè)加管理的綜合體系發(fā)布管理標(biāo)準(zhǔn)國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局計(jì)劃出臺(tái)房顫患者的全程管理標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)將極大促進(jìn)房顫中心的建設(shè)，加強(qiáng)房顫患者的規(guī)范化管理提高管理水平目前已經(jīng)發(fā)布了中國房顫中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)未來將對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行更新，發(fā)布第二版針對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院，將發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)版以及基層版兩種不同版本122022/10/31開展房顫中心建設(shè)的多方獲益規(guī)范房顫管理流程節(jié)約社會(huì)醫(yī)療資源提升企業(yè)的社會(huì)影響力提高患者的依從性得到快速、規(guī)范救治降低醫(yī)療成本改善遠(yuǎn)期預(yù)后提升醫(yī)院/專家影響力提高救治患者數(shù)量&提高手術(shù)比率提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平

政府醫(yī)院患者企業(yè)132022/10/31房顫中心使命和愿景愿景每個(gè)房顫患者的健康降低房顫患者的致殘率和死亡率匯聚力量，在政府和聯(lián)盟的領(lǐng)導(dǎo)下，規(guī)范房顫診療使命任務(wù)142022/10/31項(xiàng)目指導(dǎo)、主辦和支持單位拜耳醫(yī)藥相關(guān)藥企及器械廠商相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中國心血管健康聯(lián)盟、CSPE、醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專委會(huì)、CSC、心血管健康研究院國家衛(wèi)計(jì)委（擬定）支持單位主辦單位指導(dǎo)單位152022/10/31主席：黃從新聯(lián)合主席：葛均波、張運(yùn)、韓雅玲、霍勇、張澍、黃德嘉專家委員（按姓氏拼音排序）：陳林陳茂陳明龍陳韻岱程曉曙叢洪良丁燕生董建增郭濤黃鶴黃嵐蔣晨陽李述峰李樹巖李小鷹李學(xué)文李毅剛梁兆光劉少穩(wěn)劉旭馬堅(jiān)齊曉勇邱春光蘇晞孫英賢湯寶鵬王祖祿吳立群吳立榮吳書林夏云龍徐亞偉許靜嚴(yán)激楊杰孚楊新春袁祖貽張抒揚(yáng)鄭良榮鐘國強(qiáng)鐘敬泉周勝華朱文青辦公室主任：唐艷紅嚴(yán)婷辦公室干事：劉育、唐愷中國房顫中心建設(shè)項(xiàng)目

專家委員會(huì)名單組織架構(gòu)中心協(xié)調(diào)員臨床醫(yī)生總部：中國心血管健康聯(lián)盟項(xiàng)目組執(zhí)行團(tuán)隊(duì)專家委員會(huì)房顫中心中心主任數(shù)據(jù)錄入員負(fù)責(zé)中心全面工作，指導(dǎo)中心開展日常工作協(xié)助主任完成日程工作，監(jiān)督臨床醫(yī)生以及數(shù)據(jù)上報(bào)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確完成數(shù)據(jù)上報(bào)參與項(xiàng)目培訓(xùn)開展房顫管理專家委員會(huì)職責(zé)：篩查與確定房顫示范中心制定房顫中心的項(xiàng)目規(guī)則規(guī)劃房顫管理的規(guī)范路徑實(shí)施房顫管理的培訓(xùn)與教育負(fù)責(zé)房顫中心的評(píng)估與審核172022/10/31核心任務(wù)1.進(jìn)一步實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)2.開展區(qū)域交流與培訓(xùn)3.繼續(xù)評(píng)估建設(shè)質(zhì)量4.實(shí)施患者教育5.發(fā)表研究成果核心任務(wù)1.實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)2.制定規(guī)范管理文件3.實(shí)施患者教育4.評(píng)估建設(shè)質(zhì)量5.開展認(rèn)證與授牌核心任務(wù)1.篩選試點(diǎn)中心

2.數(shù)據(jù)平臺(tái)搭建3.制定項(xiàng)目規(guī)則4.開展交流與培訓(xùn)2019-2020擴(kuò)展實(shí)施階段2018實(shí)施改進(jìn)階