妊娠各期保健要點(diǎn)3—821~4020保護(hù)胚胎，免受各種有毒有害因素的影響早孕保健是控制人類生殖危害的措施之一，對預(yù)防出生缺陷有重要意義。確定妊娠后，首先要注意孕婦所處的大環(huán)境是否安全無害。既要避免接觸有害的化學(xué)物質(zhì)，又要避免有害的物理因素，如噪音、高溫、射線等。同時(shí)還要維護(hù)孕婦本身作為胚胎發(fā)育的小環(huán)境的良好，特別是預(yù)防母親患感染性疾病和謹(jǐn)慎用藥。死胎及新生兒死亡率都增高。巨細(xì)胞病毒感染、風(fēng)疹、單純皰疹病毒感染及弓形體病可引起胎兒發(fā)育異常。有些感染性疾病可通過胎盤或在分娩中接觸母血，傳給嬰兒，成為病毒攜帶者。因感染而引起的高燒，對胎兒亦38~C1—2甲狀腺藥和降糖藥、鎮(zhèn)靜藥；③潛在對胎兒有害的藥物，如某些抗生素、心得安、皮質(zhì)激素等。及早進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查要改變以往孕六個(gè)月才進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查的常規(guī)。在確診妊娠后應(yīng)即進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查。通過全面的詢問病史和全身體格檢查和必要的化驗(yàn)，了解母親全面的健康情況，可及早發(fā)現(xiàn)夫婦雙方有無遺傳病史或家屬史，是否需要作進(jìn)一步的遺傳咨詢和必要的產(chǎn)前診斷；同時(shí)亦可及時(shí)發(fā)現(xiàn)各主要臟器是否有病，如心、肝、腎等主要臟器疾病或病史時(shí)，可根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，考慮是否能勝任妊娠，從而早期測得基礎(chǔ)血壓，對日后妊高征防治亦很重要。結(jié)合第一次產(chǎn)前檢查，開展早孕保健指導(dǎo)，以提高孕婦的自我保健能力和識別異常癥狀的能力。警惕異位妊娠，正確處理自然流產(chǎn)對早孕閉經(jīng)后又出現(xiàn)陰道流血880％，自然流產(chǎn)常是20％-70％。葡萄胎雖一步檢查。心理保健妊娠早期婦女，有因?qū)θ焉餆o充分思想準(zhǔn)備，有因妊娠予以指導(dǎo)和疏導(dǎo)，使其能保持積極樂觀的情緒。(二)孕中期保健要點(diǎn)進(jìn)入妊娠中期，早孕期的妊娠反應(yīng)已經(jīng)過去，胎兒雖然迅速長大，還不使母親感到負(fù)擔(dān)太重，相反妊娠期的生理變化，使孕婦容光煥發(fā)，自我感覺亦特別良好。這是胎兒發(fā)育突飛猛進(jìn)的階段。這階段內(nèi)要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查以監(jiān)測孕婦健康情況和胎兒生長發(fā)育情況，要對孕婦加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)；開始進(jìn)行胎教和孕婦體操。這也是進(jìn)行產(chǎn)前診斷最好時(shí)機(jī)。l，系統(tǒng)產(chǎn)前檢查每月一次，檢查內(nèi)容包括：體重、腹圍、宮高，血壓、繪制妊娠圖、尿常規(guī)、胎方位、胎心等，以了解孕婦的健康情況和胎兒的生長發(fā)育。在產(chǎn)前檢查中還要注意篩查有無對妊娠結(jié)局、母嬰健康不利的因素，尤其是妊娠合并征及并發(fā)癥。根據(jù)其嚴(yán)重程度，分別出嚴(yán)重和一般高危妊娠，并加以管理。營養(yǎng)指導(dǎo)婦女懷孕后，要注意合理營養(yǎng)，以保證孕婦的健康和胎重log，所以對各種營養(yǎng)素的需求也迅速增加，另外孕婦的基礎(chǔ)代謝率增10％-20％，所以熱能的需要也大大增加。根據(jù)中國營19884837(200200-250g10—18細(xì)胞分裂高峰的開始，至第26周達(dá)到神經(jīng)細(xì)胞分裂增殖高峰，供應(yīng)足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，能使胎兒的腦細(xì)胞增殖良好，有助于胎兒正常的智力發(fā)育。如果蛋白質(zhì)不足，會(huì)影響大腦發(fā)育，造成難以彌補(bǔ)的損失。孕中期蛋白質(zhì)的需要應(yīng)在正常供應(yīng)的基礎(chǔ)上，每天多供應(yīng)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)15g。孕婦蛋白質(zhì)營養(yǎng)，還能為產(chǎn)后恢復(fù)和乳汁分泌作準(zhǔn)備。此外，孕婦營養(yǎng)中還需供給充足而適量的維生素，補(bǔ)鐵以預(yù)防貧血，補(bǔ)鈣以供胎兒骨骼發(fā)育的需要，補(bǔ)鋅增進(jìn)腦發(fā)育。孕婦膳食要注意葷素兼?zhèn)洌旨?xì)搭配，少吃多餐，品種多樣化。如果孕期飲食不注意營養(yǎng)，容易造成孕婦營養(yǎng)不足，甚至營養(yǎng)缺乏病。但如果盲目營養(yǎng)拼命進(jìn)“補(bǔ)”，則可使孕婦肥胖超重，胎兒生長過度發(fā)生巨大兒，引起分娩困難，也可造成產(chǎn)后高血壓、糖尿病、高血脂等。因此必須科學(xué)地、合理地安排孕期的飲食監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育，既要防胎兒生長發(fā)育遲緩，又要防發(fā)育過兒的生長參數(shù)如雙頂徑、股骨長度、腹圍等計(jì)算預(yù)測胎兒的體重。62．67，1em63g。腹圍與胎兒體重的16．66，即腹圍每增加lem16．7g。孕婦的宮89．621)4．742—129．7。目前大多采用單用宮高或單用腹圍繪制的妊娠圖，在產(chǎn)前檢查時(shí)，根據(jù)測得的宮高或腹圍值，繪在相應(yīng)的孕周，若在相應(yīng)孕周的第1090位之間，提示胎兒生長發(fā)育正常，如果小于第10百分位，提示胎兒宮內(nèi)95等情況。孕婦體重的增長也能間接反映胎兒的生長發(fā)育。整個(gè)妊娠期平均增長體重12．5kg，從孕中期起每周增長應(yīng)為0．3-0．5kg都需作進(jìn)一步診查。胎教國內(nèi)外大量科學(xué)研究已證明胎兒在于宮腔內(nèi)是有感覺、有意識、能活動(dòng)的一個(gè)“小人”，能對外界的觸、聲、光等刺激發(fā)生反應(yīng)。孕婦在思維和聯(lián)想時(shí)所產(chǎn)生的神經(jīng)遞質(zhì)，也能傳人胎兒腦部，給胎兒腦神經(jīng)促進(jìn)了胎教的發(fā)展，并受到國內(nèi)外普遍重視，其中心內(nèi)容是注意在孕期調(diào)節(jié)和控制母體的內(nèi)外環(huán)境，維護(hù)身心健康，避免不良刺激。從妊娠4孕婦體操和運(yùn)動(dòng)孕中期開始，每天二次做孕婦體操，能使孕婦感可緩解由于孕婦體重增加和重心改變而引起的肌肉疲勞和功能降低，亦能使身體以既強(qiáng)健又柔韌的狀態(tài)進(jìn)入分娩，促進(jìn)／頃利的自然分娩。孕期應(yīng)該保持適量的運(yùn)動(dòng)。戶外散步，是最容易做的，如平時(shí)騎自行車，或喜愛游泳，孕中期仍可照常進(jìn)行。喜歡外出旅游的，亦可安排在孕中期。進(jìn)入孕中期后，孕婦就不宜仰臥，而且以取左側(cè)臥位為好，避免增大的子宮壓迫位于脊柱前的下腔靜脈和腹主動(dòng)脈，有利于改善子宮胎盤的血流。6．先天異常的篩查有醫(yī)學(xué)指征需進(jìn)行產(chǎn)前診斷者，孕中期是進(jìn)行羊水穿刺的最佳時(shí)機(jī)。取羊水細(xì)胞經(jīng)過培養(yǎng)后進(jìn)行染色體核型分析，可以診斷胎兒是否患染色體病。此外檢測羊水或母血中的甲胎蛋白值對診斷神經(jīng)管畸形有特殊價(jià)值。如肯定胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病或嚴(yán)重缺陷者，均應(yīng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見。(三)孕末期保健要點(diǎn)進(jìn)入孕末期，除需指導(dǎo)孕婦繼續(xù)重視孕期營養(yǎng)，堅(jiān)持胎教和孕婦體操外，還要指導(dǎo)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)；了解孕末期常見并發(fā)癥的癥狀，以便及早發(fā)現(xiàn)及早診治；還應(yīng)對孕婦進(jìn)行分娩準(zhǔn)備教育。孕婦自我監(jiān)護(hù)當(dāng)胎兒出現(xiàn)危象時(shí)，胎動(dòng)減少要比胎心消失早24時(shí)左右，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，采取措施，常能挽救胎兒。孕30周起指導(dǎo)孕婦用胎803l112302010動(dòng)減慢或明顯增劇，都應(yīng)立即去醫(yī)院就診。及早就診。高危妊娠的適時(shí)計(jì)劃分娩。母乳喂養(yǎng)教育分娩準(zhǔn)備教育分娩準(zhǔn)備教育應(yīng)列為孕期健康教育的重要內(nèi)容，使懂得各產(chǎn)程的保健要點(diǎn)，能正確對待和處理分娩時(shí)會(huì)遇到的疼痛，充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，促使分娩的順利進(jìn)行。目前的孕婦健康教育內(nèi)容主要是孕早、中、晚三期保健，而分娩準(zhǔn)備及產(chǎn)時(shí)保健的內(nèi)容，涉及甚少，需補(bǔ)充加強(qiáng)。分娩準(zhǔn)備教育的具體內(nèi)容應(yīng)包括：①分娩知識(分娩三要素及各產(chǎn)程保健要點(diǎn))。②分娩前的準(zhǔn)備，生理準(zhǔn)備包括合理營養(yǎng)和孕婦體操達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)和控制胎兒體重；心理準(zhǔn)備即消除顧慮，樹立自然分娩的