左甲狀腺素鈉片對妊娠期亞臨床甲減患者甲狀腺功能的影響〔〕:

摘要：目的觀察左旋甲狀腺素鈉片治療甲狀腺功能減退癥〔甲減〕、亞臨床甲狀腺功能減退癥〔亞臨床甲減〕臨床療效，討論妊娠甲狀腺功能對亞臨床甲減患者的影響。方法將120例甲狀腺功能減退癥和亞臨床甲狀腺功能減退癥隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組采用左甲狀腺素鈉片治療，對照組采用常規(guī)治療。比擬治療前后血清FT3、FT4、TSH血清FT3、FT4、TSH程度，比擬兩組妊娠結(jié)局。結(jié)果治療后2組FT3、FT4、TSH程度明顯下降，觀察組變化幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P

0引言

甲狀腺功能減退是一個系統(tǒng)性的新陳代謝綜合癥，是由于不當或甲狀腺激素合成和分泌甲狀腺激素缺乏引起的生物效應，是一種常見的妊娠并發(fā)癥【1】。亞臨床和減去血清TSH程度的正常參考值的上限值，由于其細微的病癥，忽略了大的血清TSH程度的上限值，而膠管妊娠直接影響胎兒的正常發(fā)育，在甲狀腺碘后12周，妊娠4-6個月，以調(diào)節(jié)在甲狀腺下完全發(fā)育的下丘腦-甲狀腺軸的分泌【2】。本文旨在討論左狀腺素鈉片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。2022年1月至2022年3月診治的門診和住院患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。納入標準：①所有孕婦在妊娠期被診斷為甲狀腺功能減退【3】；②內(nèi)外科和精神疾病沒有常見的疾病，包括嚴重肝腎衰竭、碘攝入缺乏、無法配合檢查人員；③患者及其家屬知情同意，配合研究。排除標準：在妊娠前，患者有過胰腺疾病、糖尿病等其他有可能導致血脂、血糖程度的異常疾病。觀察組年齡21-36歲，平均〔27.65.3〕歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；對照組年齡21-36歲，平均〔27.55.3〕歲；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。2組患者性別、年齡等一般資料比擬差異無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法。精心護理兩組孕婦，親密觀察病情變化。觀察組采用左甲狀腺素鈉片〔優(yōu)甲樂，德國默克醫(yī)藥公司消費〕25-150mg口服，每天1-2次。在TSH和FT4到達正常程度后，那么根據(jù)情況按要求維持左甲狀腺素鈉片的用量，并每間隔6周檢測甲狀腺功能1次，直到妊娠完畢。對照組采取常規(guī)治療。

1.3觀察指標。觀察2組患者圍產(chǎn)期FT3、FT4、TSH程度的變化；比擬兩組妊娠結(jié)局。采集2組患者空腹靜脈血3mL，并放置2h后離心處理，血清置于離心管中，存放在-20度以備檢測。使用放射免疫法檢測FT3〔參考值為2.3-4.2pmol/l〕、FT4〔參考值為11.5-23pmol/l〕、TSH〔參考值為0.3-4.8mu/l〕程度進展分析。

1.4統(tǒng)計學分析。采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進展分析，計量資料用〔s〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用〔%〕表示，P

2.2兩組妊娠結(jié)局比擬。對照組早產(chǎn)、胎兒畸形、新生兒窒息、死胎發(fā)生率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義〔P

3討論

碘的生物學作用主要是通過甲狀腺激素來表達，甲狀腺激素對機體的作用表達在對物質(zhì)代謝和能量代謝，亞臨床甲減可開展為臨床型甲減和血脂程度升高，亞臨床甲減可開展為臨床型甲減和血脂程度升高，是缺血性心臟病的危險因素，生長發(fā)育主要表如今對中樞神經(jīng)、骨骼、心血管以及消化系統(tǒng)的影響【4】。甲減是一種不易被識別，但危害性較高的疾病，孕期假設(shè)不常規(guī)進展甲狀腺功能篩查，約55%甲狀腺功能異常孕婦將被漏診【5】。因為孕婦懷孕期間，他們的身體會出現(xiàn)更大的變化，所以甲狀腺素的分泌會受到影響。因為孕婦在妊娠期間，其機體會出現(xiàn)較大的變化，因此導致甲狀腺素的分泌受到影響甲狀腺功能減退患者血清TSH值是重要的指標，是甲狀腺功能減退的主要原因甲狀腺免疫功能異常，包括萎縮性甲狀腺炎[6-7]。左甲狀腺素鈉片劑含有合成甲狀腺素，左甲狀腺素鈉片在臨床中無明顯差異，左甲狀腺素鈉片是治療妊娠期甲狀腺機能減退癥患者首選治療方法。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組FT3、FT4、TSH程度顯著降低，觀察組的變化幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義〔P<0.05〕；對照組早產(chǎn)發(fā)生率為2.86%、胎兒畸形的發(fā)生率為0、新生兒窒息發(fā)生率為0、死胎發(fā)生率為0，均低于觀察組的13.33%、8.33%、11.67%、8.33%〔P<0.05〕。

綜上所述，妊娠期甲狀腺功能減退癥婦女采用左甲狀腺素鈉片治療，可以有效地改善FT3，F(xiàn)T4，TSH程度，降低懷孕的副作用發(fā)生率，并進步圍產(chǎn)期的質(zhì)量，從而到達治療的目的。

參考文獻：

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【3】虞斌,王秋偉,黃瑞萍,等.妊娠期甲狀腺功能檢測指標參考區(qū)間的初步討論[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志,2022,13(4):499-501.

【4】王瑞玲,朱紅芳,張慧.左甲狀腺素鈉片治療妊娠期甲狀腺功能減退癥對甲狀腺功能及妊娠結(jié)局的影響[J].疑難病雜志,2022,15(04):398-400+404.

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【6】程小俠,史征,王玉珠,等.妊娠期甲狀腺功能減退與妊娠不良結(jié)局的相關(guān)性分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2022,43(08):68