北京住院醫(yī)師婦產(chǎn)科I階段-子宮內(nèi)膜異位癥和子宮

腺肌癥1、 盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的敘述錯誤的是（）有不孕痛經(jīng)程度與病灶大小呈正比有性交痛月經(jīng)失調(diào)巧克力囊腫常與周圍組織粘連2、 子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點是（）多為原發(fā)性痛經(jīng)無漸進性加重程度與病灶大小成正比常發(fā)生于月經(jīng)前1~2天，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解與月經(jīng)周期無關(guān)3、 診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法是（）B超測CA125腹腔鏡檢查X線檢查診斷性刮宮4、 子宮腺肌病的敘述正確的是（）多發(fā)生在初產(chǎn)婦發(fā)病與經(jīng)血倒流有關(guān)假孕療法有效經(jīng)量增多和經(jīng)期延長，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均勻增大和質(zhì)硬子宮內(nèi)膜對孕激素敏感5、 子宮腺肌病的敘述錯誤的是（）常出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)多發(fā)生于30?50歲經(jīng)產(chǎn)婦對孕激素敏感腺肌瘤與瘤周的肌層無包膜約有半數(shù)同時合并子宮肌瘤6、 子宮內(nèi)膜異位癥大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，最常侵犯的部位是（子宮骶骨韌帶輸卵管子宮直腸陷凹子宮膀胱陷凹卵巢7、下列選項中，診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳依據(jù)是（）進行性痛經(jīng)，子宮后方可及痛性結(jié)節(jié)CA125測定值升高超聲檢查宮腔鏡檢查腹腔鏡檢查并做組織活檢8、 下列選項中，子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的重要原因是（）性交痛盆腔粘連黃體功能缺陷子宮后位卵巢巧克力囊腫9、 痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀。下列選項中是內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)特點的是（）伴惡心、嘔吐、頭暈乏力、出冷汗伴高熱伴一側(cè)腰痛和惡心周期性疼痛，進行性加劇伴肛門刺痛，有便意10、子宮內(nèi)膜異位癥引起不孕的原因，錯誤的是（）子宮活動度差自身免疫反應(yīng)干擾受精和著床盆腔的廣泛粘連，致使輸卵管蠕動減弱卵巢功能失調(diào)多見于輸卵管壁發(fā)生結(jié)節(jié)性病灶而卵管腔阻塞者11、 關(guān)于子宮腺肌病的發(fā)生，正確的是（）子宮內(nèi)膜基底層向肌層內(nèi)生長或內(nèi)陷多發(fā)生于20?30歲初產(chǎn)婦少數(shù)患者同時合并子宮肌瘤絕大多數(shù)患者合并盆腔以外的子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)的異位病灶多為局限性12、 關(guān)于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥，正確的是（）子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病似與卵巢的周期性排卵有一定關(guān)系子宮內(nèi)膜異位癥具有遠處轉(zhuǎn)移和種植能力，故為癌前病變子宮內(nèi)膜異位癥不會影響生育子宮內(nèi)膜異位癥不會影響性生活CA125正常13、盆腔內(nèi)可捫及固定的囊性塊物，周圍粘連多。下列疾病中可能性大的是（）卵巢惡性腫瘤附件結(jié)核子宮內(nèi)膜異位癥重度慢性盆腔炎侵蝕性葡萄胎14、 子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特點，說法正確的是（）痛經(jīng)程度與病變范圍成正比繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加劇卵巢囊腫合并有陳舊性出血內(nèi)容物即可診斷月經(jīng)正常雌激素治療有利于改善癥狀15、 預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥，應(yīng)注意的是（）宮頸管狹窄或子宮過度后屈者應(yīng)糾正，防止經(jīng)血倒流人流吸宮術(shù)時不要突然降低負壓，以防止子宮內(nèi)容物進入腹腔做輸卵管通液試驗應(yīng)在月經(jīng)干凈后3~7天進行行剖宮術(shù)時，保護手術(shù)野及腹壁切口，防止宮腔內(nèi)容物溢入腹腔及沾染腹壁切口以上都對16、使用以下藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥最有效的是（）雄激素及其衍生物雌激素高效孕激素口服避孕藥促性腺激素釋放激素類似物17、 年齡45歲以下，無生育要求的重癥子宮腺肌病患者的治療，下列治療最適合的是（）高效孕激素療法全子宮切除，保留雙側(cè)卵巢吲哚美辛對癥治療達那唑持續(xù)服用促性腺激素釋放激素激動劑18、 關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥，下列說法錯誤的是（）常發(fā)生在生育年齡妊娠后癥狀可以緩解，甚至消失子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是卵巢異位內(nèi)膜很少發(fā)生惡變19、下列哪項不是子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點（）多為原發(fā)性痛經(jīng)表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加劇痛經(jīng)與卵巢周期有明顯的相關(guān)性痛經(jīng)伴有肛門墜痛和性交痛痛經(jīng)常伴有大便次數(shù)增多等消化道癥狀20、 子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的因素中，下列說法錯誤的是（）因盆腔器官粘連導(dǎo)致的機械性因素黃素化未破裂卵泡綜合征（LUFS）黃體功能不足抗子宮內(nèi)膜抗體的干擾因性交痛影響性生活21、 在考慮子宮內(nèi)膜異位癥的輔助檢查中，下列選項不適合的是（腹腔鏡檢查宮腔鏡檢查CA125測定剖腹探查超聲檢查22、子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）腹痛始于經(jīng)前數(shù)小時，經(jīng)血干凈后腹痛緩解腹痛與病變嚴(yán)重程度不一致持續(xù)性下腹痛，不與月經(jīng)同步異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛繼發(fā)性和漸進性痛經(jīng)23、 子宮腺肌病的病理特點，錯誤的是（）子宮多呈均勻性增大病灶以后壁為多子宮腺肌瘤有假包膜存在子宮內(nèi)病灶多累及后壁腺肌瘤不易自肌層剝出24、 子宮內(nèi)膜異位癥的藥物治療，下列敘述錯誤的是（）藥物治療使異位內(nèi)膜萎縮需一定時間，故一般主張連續(xù)應(yīng)用6個月少量甲基睪丸素舌下含服，可緩解病情，但不能抑制排卵，對生殖年齡婦女仍需同時采取避孕措施藥物對肝有一定影響，故治療同時必須系列觀察肝功能變化達那唑有致畸作用，故對要求生育的患者最好不用短效避孕藥適用于有痛經(jīng)癥狀，但暫無生育要求的輕度患者25、下列選項不是子宮內(nèi)膜異位癥治療方法的是（）假孕療法假絕經(jīng)療法周期性化療保守性手術(shù)根治性手術(shù)26、 關(guān)于用激素治療子宮內(nèi)膜異位癥，下列說法錯誤的是（）雄激素治療可緩解癥狀假孕療法適用于保守性手術(shù)后有小的異位病灶殘留者假孕療法使用的主要藥物是雌激素類制劑術(shù)前6?8周用假孕療法，可使組織軟化假孕療法使內(nèi)膜起蛻膜反應(yīng)，腺體萎縮，以達病灶消失27、 女，34歲，曾生育1子，并流產(chǎn)3次，體健，近2年來痛經(jīng)并有日漸加重趨勢。婦科檢查：左側(cè)附件可及6cmX7cm的囊性腫塊，張力高，推之不動，有粘連感，追問病史，1年前腫塊直徑僅4cm?？紤]此腫塊最可能為（）卵巢惡性腫瘤慢性盆腔炎卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫結(jié)核性盆腔炎卵巢良性腫瘤28、 女，32歲，婚后3年未孕。有進行性痛經(jīng)，婦科檢查觸及痛性結(jié)節(jié)，曾服達那唑病情緩解，停藥后又復(fù)發(fā)，擬行腹腔鏡診療。對此患者鏡下最佳治療方案是（）清除內(nèi)異病灶，分解粘連，盡可能保留子宮及雙側(cè)卵巢的正常組織做子宮切除，保留雙側(cè)附件做全子宮、雙附件切除術(shù)清除病灶、分解粘連做全子宮及雙側(cè)輸卵管切除術(shù)29、 女，38歲，月經(jīng)來潮第2天急癥來院。有子宮肌瘤和卵巢囊腫史，以往有痛經(jīng)史，日益加重。此次劇痛，伴發(fā)熱，39°C。肛門刺痛感。婦科檢查：宮頸舉痛，子宮略大，右側(cè)附件區(qū)可觸及4cm囊性腫塊、觸痛。全腹均有壓痛和肌緊張，血壓14．67／10．1kPa（110／76mmHg）。下列疾病中最可能的是（）卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)盆腔炎宮外孕子宮肌瘤紅色變性子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂30、患者，34歲，剖宮產(chǎn)后3年。痛經(jīng)伴肛門墜脹感日益加重，不能耐受。曾用達那唑治療好轉(zhuǎn)。停藥后又有發(fā)作，疼痛持續(xù)時間比以往加長。婦科檢查：子宮中位、正常大小，子宮后方可及一雞蛋大痛性結(jié)節(jié)；左側(cè)可及直徑8cm的囊性塊物?；颊邎詻Q要求手術(shù)切除子宮。你認為下列哪項治療方案最好（）全子宮切除+左側(cè)附件切除術(shù)粘連分解，切除異位病灶，卵巢囊腫剝出術(shù)全子宮切除+清除異位病灶+患側(cè)卵巢切除全子宮切除+雙側(cè)附件切除術(shù)全子宮切除+卵巢囊腫穿刺抽液后注無水乙醇31、 30歲女性，月經(jīng)增多及逐漸加重的痛經(jīng)已一年半。婦科檢查：子宮后傾，如50天妊娠大小，質(zhì)硬，活動，有壓痛；子宮直腸凹有散在壓痛結(jié)節(jié)?？赡転椋ǎ┳訉m肌瘤子宮腺肌病輸卵管積水子宮內(nèi)膜異位子宮內(nèi)膜異位和子宮腺肌病32、 40歲，經(jīng)產(chǎn)婦，繼發(fā)性痛經(jīng)1年余，逐漸加重。查體：子宮后傾，球形增大，質(zhì)硬，附件未見異常，診斷最可能是（）妊娠子宮子宮肌炎子宮腺肌病畸形子宮子宮肌瘤33、 29歲婦女，患不孕癥，經(jīng)期腹痛5年，經(jīng)前l(fā)?2日開始下腹痛，經(jīng)后逐漸消失，查：子宮大小正常，后傾，不活動，壓痛，雙側(cè)附件均可觸及6cm囊性腫塊，不活動，壓痛，陰道后穹窿處有一紫藍色結(jié)節(jié)，應(yīng)考慮診斷為（）慢性盆腔炎結(jié)核性盆腔炎子宮內(nèi)膜異位癥雙側(cè)輸卵管卵巢囊腫卵巢癌34、 女，35歲，繼發(fā)不孕4年求治，發(fā)現(xiàn)左附件囊腫3月。腹腔鏡手術(shù)見左卵巢巧克力囊腫6cm大，盆腔粘連不重，雙側(cè)輸卵管通暢。腹腔鏡手術(shù)剝除巧克力囊腫后最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ┰屑に刂委烥nRH-a治療達那唑治療孕三烯酮治療促進妊娠35、女，28歲，繼發(fā)不育，22歲時人工流產(chǎn)一次，之后患盆腔炎住院治療?，F(xiàn)有痛經(jīng)及性交痛。婦科檢查：子宮后位固定，雙附件區(qū)增厚，輕度觸痛。下一步的處理是（）藥物治療腹腔鏡診斷物理治療剖腹探查試管嬰兒36、 女，42歲，因雙卵巢囊腫行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中見雙卵巢巧克力囊腫直徑各5cm大小，與周圍粘連緊密，子宮直腸陷凹完全封閉消失。按美國生育協(xié)會子宮內(nèi)膜異位癥分期，患者的EM分期為（）TOC\o"1-5"\h\zI期II期III期W期V期37、 女，28歲，G1P0,原發(fā)痛經(jīng)，子宮如孕6周大小，左卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫6cm大小，粘連，治療應(yīng)該選擇（）子宮切除+囊腫剔除全子宮+雙附件切除單純囊腫剔除假孕療法假絕經(jīng)療法38、 女，45歲，G2P1，繼發(fā)痛經(jīng)，近3年未作婦科檢查，月經(jīng)第二天感下腹劇痛，大汗淋漓，腹部壓痛、反跳痛明顯，腹肌緊張，血壓正常。婦科檢查子宮大小基本正常，雙側(cè)附件區(qū)囊性感，有壓痛。B超兩側(cè)附件區(qū)有囊性不規(guī)則包塊。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ┛股刂委熀篑仿〈┐谈骨淮┐涕_腹或腹腔鏡手術(shù)支持療法+對癥處理39、 44歲，G3P1，確診為雙側(cè)巧克力囊腫，最適宜的處理是（）假孕療法假絕經(jīng)療法保留卵巢功能手術(shù)根治性手術(shù)經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽液治療40、 40歲婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后10年不孕，近2年來月經(jīng)量增多，經(jīng)期腰酸腹墜痛加重，婦科檢查：子宮球形增大如孕50天大小，質(zhì)硬，雙附件正常，診斷可能性最大的是（）子宮肌瘤子宮腺肌病盆腔炎性腫物與子宮粘連Asherman.綜合征子宮內(nèi)膜癌41、 36歲女性，產(chǎn)后進行性痛經(jīng)2年，婦科檢查：子宮正常大小，中位，活動差，雙側(cè)宮骶韌帶增粗，捫及數(shù)個結(jié)節(jié)，右側(cè)附件增厚，輕壓痛，診斷可能性最大的是（）慢性盆腔炎盆腔結(jié)核附件炎卵巢腫瘤子宮內(nèi)膜異位癥42、 45歲女性，C4P1,月經(jīng)量多2年，伴痛經(jīng)，需服止痛藥物，婦科檢查：子宮前位，均勻增大如孕8周大小，較硬，活動；左側(cè)附件還可觸及6cm囊性包塊，活動差，后陷凹有大小不等硬結(jié)，下列敘述不正確的是（）子宮腺肌病并內(nèi)膜異位癥罕見子宮腺肌病合并子宮肌瘤多見多次刮宮可引起子宮腺肌病本例應(yīng)手術(shù)治療人工流產(chǎn)有增加內(nèi)膜異位癥發(fā)病機會的可能43、 35歲，婚后5年未孕，2年來經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重，婦科檢查：后穹隆可觸及黃豆大小數(shù)個觸痛結(jié)節(jié)，子宮后位，略大，質(zhì)中等，活動差，子宮右側(cè)可觸及