青少年危險行為干預方案目錄青少年過度節(jié)食行為行為治療方案過度節(jié)食行為界定及評估標準目標行為設定具體實施方案矯正效果評價青少年攻擊/暴力行為治療方案1.攻擊/暴力行為界定及評估標準2.目標行為設定3.具體實施方案4.矯正效果評價青少年自殺/自傷行為治療方案1.自殺/自傷行為界定及評估標準2.目標行為設定3.具體實施方案4.矯正效果評價青少年過度節(jié)食行為過度節(jié)食行為界定及評估標準節(jié)食意指只吃限定的食物，或按醫(yī)生給出的食譜進食。節(jié)食本來只是為了健康，但它確實能防止肥胖甚至減肥。漸漸地它又變成減肥的同義詞過度節(jié)食是指為了保持身材。青少年進入青春期時，都向往著自己能擁有健美的身材，而對肥胖那么望而生畏。不少愛美的花季少女，為了苗條窈窕的身材，采取過度節(jié)食方法來減肥瘦身，整天粒米不進，僅吃一點蔬菜水果聊以充饑。這樣減肥會嚴重影響人體的健康。過度節(jié)食的識別標準：持續(xù)3個月以上成心節(jié)食，即每餐只吃少量的飯甚至不吃，吃進去的營養(yǎng)遠比不上身體消耗掉的因為過度節(jié)食導致身體出了問題，進過醫(yī)院診治的。并對學習和生活造成影響的因為過度節(jié)食導致厭食癥目標行為設定對自己有一個客觀的評價，從只關注外表體型轉向更關注內在修養(yǎng)飲食恢復到正常水平，身體慢慢有所恢復。意識到過度節(jié)食的危害。意識到養(yǎng)成健康的生活習慣的重要性。樹立自信，不在把生活中遇到的問題歸因于外貌或體型。對生活充滿熱情，從依賴節(jié)食轉為開始運動。珍惜生命，和健康，找到生活中有意義一點的事情具體實施方案建立良好的咨詢關系，對當事人過度節(jié)食行為不予以批判，表示理解他的這種想法。對當事人節(jié)食的時限和節(jié)食程度做詳細記載，并評估嚴重程度，假設較為嚴重已形成厭食癥，那么要配合醫(yī)生治療。在建立信任后與其進行交談，鼓勵當事人表達內心的情感探尋過度節(jié)食背后的真正原因，針對不同原因，采取不同的治療方法假設當事人節(jié)食是因為其存在不合理信念，比方說，我必須身材苗條，別人才會喜歡我，就因為我長得胖，所以大家都不愛跟我交朋友，那么就要運用合理情緒療法矯正當事人的不合理信念，讓他意識到大家喜歡你與否與你的體型并沒有關系。讓他們意識到青少年處于發(fā)育時期，身體需要大量營養(yǎng)，如果過度節(jié)食，會阻礙身體的發(fā)育，導致第二性征、身高等發(fā)育不良與當事人簽訂書面協議，確定當有節(jié)食意愿時，當事人能做和不能做的事情。與家長進行溝通，讓家長共同監(jiān)督，要保證足夠的營養(yǎng)、適量的熱量和合理的膳食結構協助當事人擬定具體可測量的治療目標，行為的改變，無論是加強還是減少，都要具體列出根據具體的行為目標，選擇適當的治療技術，自我管理技術和代幣技術。布置每周最少一次的體育鍛煉活動，鼓勵當事人用運動來保持體形，并在活動結束后與當事人進行討論，用代幣法鼓勵當事人。鼓勵其多參加社交活動，既能多消耗熱量，又能忘卻饑餓;反之，如果精神抑郁，就會不自覺地吃大量的食物，而導致身體發(fā)胖。矯正效果評價是否對自己有一個客觀的評價，從只關注外表體型轉向更關注內在修養(yǎng)飲食是否恢復到正常水平，身體慢慢有所恢復。是否意識到過度節(jié)食的危害。是否意識到養(yǎng)成健康的生活習慣的重要性。是否樹立自信，不在把生活中遇到的問題歸因于外貌或體型。是否對生活充滿熱情，從依賴節(jié)食轉為開始運動。是否懂得珍惜生命和健康，并開始付諸行動。二．青少年攻擊/暴力行為青少年攻擊暴力行為界定及評估標準攻擊行為是指基于憤怒、敵意、憎恨及不滿等情緒，對他人、自身或其他目標所采取的破壞性行為。從不同的角度或者依據不同的分類標準，可以對攻擊行為做出不同的分類。但我們通常根據攻擊者攻擊行為的目的或意圖分類，將其分為兩種類型：敵意性攻擊和工具性攻擊。敵意性攻擊一般有痛苦或不安，是情緒性的行為，其目的是傷害他人，例如打架斗毆,其行動就是敵意性攻擊。工具性攻擊并不直接由憤怒或某種特定情緒引起，它的目是通過攻擊行為來得到其他東西。布萊恩〔Brain〕認為對攻擊的界定必須符合四個條件：潛在的傷害性或毀壞性；個體行為是有意的；身心的喚醒性；受害者的厭惡性。目標行為設定幫助青少年認識到攻擊行為的危害性，逐漸減少攻擊行為的發(fā)生,最后到達能控制攻擊行為的發(fā)生目的。尋找其他替代性并且有意義的方式來減少或者表達憤怒、挫敗和敵意等負面情緒。了解到自己憤怒或其他沖動情緒的一些早期表現,并且能主動找出引發(fā)憤怒的原因及事件。要學會用適宜的方式來表達情緒。。學會換位思考，開展對他人的共情和理解的能力。當與同伴有沖突時，學會尋求雙贏的方法來解決沖突，緩解情緒。逐步提高自我控制能力。能客觀的評價自己和他人，接納別人的缺點和不同，對生活報以積極的態(tài)度，提高個體社會化的水平，較好的適應社會。具體實施方案了解當事人，和當事人建立良好的治療關系，得到當事人的信任，使他愿意分享內心的想法向家長，學校老師和同伴了解具體信息，包括他們對當事人攻擊行為的描述和評價，也包括當事人自己對已發(fā)生攻擊行為的回憶，包括，順序，頻率，種類等。對攻擊暴力行為進行評估，可使用適宜的量表進行測量，如艾森克量表，SCL-90病癥自評量表，讓當事人和監(jiān)護人對危險行為有個清晰的認識。向當事人介紹治療的根本安排，得到當事人的認可和信任，在正式治療前，和家長溝通，得到家長的允許。和當事人一起確定目標，在確實目標過程中，要激發(fā)治療者的主動性和積極性，目標應該由近到遠，由易到難。任何一個目標必須是具體，可操作的，不可抽象，比方說，根據來訪者當前的攻擊頻率，制定相應的規(guī)定，假設當事人之前每周攻擊行為到達5次，那么就給他制定每周不超過三次的規(guī)定。目標可以隨著治療隨時調整，假設當事人自控力不強，難以到達第一次制定的目標，這時可以和當事人協商，重新制定目標。并和當事人探討目標沒打成的原因，是無人監(jiān)督，獎勵不夠還是自制力缺乏等等。和當事人交談，了解當事人發(fā)生攻擊行為時的情緒狀態(tài)，和原因，找出他們攻擊和暴力行為的強化因素，根據當事人的特定情況選擇采取何種方法。如采用典范法，自我管理法等。和當事人討論會造成暴力行為的情境，找到其他替代性方式來進行重構，來解釋和應對這些情境，如學會傾聽他人的觀點，學會自我調節(jié)情緒。和他一起探討可以減少沖突中沖動反響的技術，如放松技術，想象技術，暫停技術。確定治療方法后，如果需要家長和老師協助的，和家長教師協商幫助實施刺激的控制或協助管理強化物。將具體的小目標寫成便簽，讓當事人隨身攜帶或放在方便觀察的地方，已提醒當事人。當到達目標時，給予獎勵，獎勵可來自老師，來自父母，根據目標達成情況，由小及大，假設沒有完成目標，也會有相應的懲罰，比方零花錢減少，增加一定的作業(yè)等。矯正效果評價是否認識到攻擊行為的危害性，逐漸減少攻擊行為的發(fā)生,最后到達能控制攻擊行為的發(fā)生目的。是否找到其他替代性并且有意義的方式來減少或者表達憤怒、挫敗和敵意等負面情緒。是否能用適宜的方式來表達和調節(jié)情緒。。是否學會換位思考，能對他人的共情并表示理解。當與同伴有沖突時，是否能用雙贏的方法來解決沖突，緩解情緒。自我控制能力是否提高。是否能客觀的評價自己和他人，接納別人的缺點和不同，對生活報以積極的態(tài)度，提高個體社會化的水平，較好的適應社會。三．青少年自殺/自傷行為自殺自傷行為界定及評估標準自殺是指有意或成心傷害自己生命的行動。自傷是指無自殺意圖的自我身體傷害，帶有重復性，包括主要對四肢和頭部的抓咬，燒燙等暴力傷害。自殺的識別標準〔有以下任意一條即視為自殺行為〕：過去12個月內，曾有過自殺意念；過去12個月內，曾有過自殺方案或自殺企圖；過去12個月內曾有過自殺行動。自傷的的識別標準〔有以下任意一條即視為自傷行為〕：過去30天內，曾有意地采用刀片劃傷，煙頭灼傷等方式傷害過自己，造成明顯外傷者；過去30天內，曾因某種方式的自我傷害而需要醫(yī)療幫助；目標行為設定緩和自殺或自傷沖突或意念，恢復到以前的正常水平。穩(wěn)定自殺或自傷危機。對自殺或自傷危機安排恰當水平的看護。停止死亡愿望，恢復對人際交往和社會活動的興趣。解決自殺或自傷背后的情感沖突。樹立對未來的期望并開展自己規(guī)劃未來的能力學會自我接納，并建立恰當的個人責任感。具體實施方案建立良好的咨詢關系，對當事人的自殺或自傷行為不給于價值評判，并給予一定的共情，獲得當事人的信任。對當事人進行心理測試，評估抑郁和絕望的程度，并隨時觀察當事人自傷或自殺的可能性，并讓家長及老師隨時監(jiān)督當事人。假設情況嚴重，無法控制，要與家長聯系并送至醫(yī)院治療。與當事人簽訂書面協議，確定當有自殺或自傷沖動時，當事人能做和不能做的事情。協助當事人擬定具體可測量的治療目標，行為的改變，無論是加強還是減少，都要具體列出根據具體的行為目標，選擇適當的治療技術，如放松技術，自我管理技術和代幣技術。每隔一段時間，再進行評估，與先前評估報告比照，看是否有所好轉，假設沒有，那么考慮更換更為適宜的方法。鼓勵當事人表達內心的情感探尋自殺自傷背后的真正原因。假設跟親子關系有關，那么與父母溝通，提供建議。幫助當事人找到能喚起生活熱情的強化物布置每周最少一次的社會活動，鼓勵當事人出去喝朋友接觸，并在活動結束后與當事人進行討論，用代幣法鼓