坤泰膠囊結(jié)合曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的效果〔〕:

【摘要】目的：討論坤泰膠囊結(jié)合曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥〔EM〕患者的效果。方法：選取102例EM患者為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各51例。對照組采用注射用曲普瑞林治療，觀察組在對照組根底上結(jié)合坤泰膠囊治療。治療3個月后，比擬兩組臨床療效，治療前后性激素[雌二醇〔E2〕、促黃體激素〔LH〕和卵泡刺激素〔FSH〕]程度、絕經(jīng)病癥、骨密度程度和不良反響發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療總有效率為94.12%〔48/51〕，明顯高于對照組的80.39%〔41/51〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年7月至2022年7月本院收治的102例EM患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?子宮內(nèi)膜異位癥的診治指南?中診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】，經(jīng)B超、組織病理學(xué)檢查確診；修訂版美國生育學(xué)會〔r-AFS〕分期為Ⅰ~Ⅱ期；近3個月未使用過激素治療；尿常規(guī)、血常規(guī)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并免疫疾病、內(nèi)分泌疾病、凝血功能障礙者；對本研究藥物過敏者。本研究獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)〔批準(zhǔn)文號20220228〕，患者知情且簽署知情同意書。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各51例。觀察組年齡24~33歲，平均〔28.472.21〕歲；病程1~4年，平均〔2.510.34〕年；r-AFS分期：Ⅰ期30例，Ⅱ期21例。對照組年齡23~35歲，平均〔28.652.28〕歲；病程1~5年，平均〔2.780.38〕年；r-AFS分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期23例。兩組患者一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組采用注射用曲普瑞林〔FerringGmbH公司，國藥準(zhǔn)字H20220223，3.75mg〕治療，于月經(jīng)周期首日肌內(nèi)注射，3.75mg/次，每4周用藥1次，共治療3次。觀察組在對照組根底上結(jié)合坤泰膠囊〔貴陽新天藥業(yè)股份，國藥準(zhǔn)字Z20000083，0.5g〕治療，于第2次注射曲普瑞林時，口服坤泰膠囊，4粒/次，3次/d，持續(xù)給藥3個月。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕治療3個月后，比擬兩組臨床療效。痊愈：EM病癥消失，盆腔超聲未見包塊；顯效：EM病癥顯著改善，盆腔超聲提示包塊明顯減??；有效：EM病癥好轉(zhuǎn)，盆腔超聲提示包塊有所減小，但不明顯；無效：EM病癥及盆腔超聲提示包塊無改變或惡化?？傆行?〔痊愈+顯效+有效〕例數(shù)/總例數(shù)x100%?！?〕比擬兩組治療前后血清性激素程度。于患者月經(jīng)周期第2~3天取空腹靜脈血，離心取血清，采用放射免疫法檢測雌二醇〔E2〕、促黃體激素〔LH〕和卵泡刺激素〔FSH〕程度?！?〕比擬兩組治療前后絕經(jīng)病癥及骨密度程度。采用Kupperman絕經(jīng)指數(shù)〔KMI〕評估絕經(jīng)病癥，量表含乏力、潮熱出汗、性生活障礙等12個條目，每個條目0~3分，總分0~36分，得分越高提示病癥越嚴重【4】。采用雙能X射線骨密度儀〔深圳市艾克瑞電氣，粵械注準(zhǔn)20222061098〕測定患者第三腰椎骨密度程度?！?〕比擬兩組不良反響發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，以P

2.2兩組治療前后性激素程度比擬治療前，兩組E2、LH和FSH程度比擬，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組E2、LH和FSH程度均低于治療前，但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

2.3兩組治療前后KMI評分及骨密度程度比擬治療前，兩組KMI評分、骨密度程度比擬，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕；治療后，兩組KMI評分均高于治療前，骨密度程度均低于治療前，但觀察組KMI評分低于對照組，骨密度程度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

EM在育齡女性中發(fā)病率較高，通常因有活性的子宮內(nèi)膜細胞種植在宮腔外而致病。40%~60%EM患者合并不孕，嚴重危害女性身體安康，需盡早診治【5】。

臨床治療早期EM以藥物保守治療為主，曲普瑞林是治療EM首選藥物，該藥為人工合成的GnRHa，具有調(diào)節(jié)性激素程度的作用，可抑制子宮內(nèi)膜增生，改善EM病癥【6】，但長期使用可誘發(fā)暫時性閉經(jīng)，還會導(dǎo)致陰道枯燥、睡眠障礙、性欲減退等不良反響，甚至還會因雌激素程度降低而引起骨質(zhì)疏松【7】。

中醫(yī)將EM歸于"痛經(jīng)";"血瘕";范疇，認為治療EM應(yīng)以活血化瘀、補腎益氣為原那么。坤泰膠囊由熟地黃、黃連、白芍、黃芩、阿膠、茯苓6種中藥組成，具有滋陰降火、活血化瘀、安神除煩之效[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組；治療后，兩組E2、LH、FSH及骨密度程度均低于治療前，但觀察組高于對照組；兩組用藥后KMI評分均高于治療前，但觀察組低于對照組。而且，觀察組不良反響發(fā)生率低于對照組。這是因為，長期使用曲普瑞林容易造成雌激素程度下降，誘發(fā)絕經(jīng)病癥及相關(guān)不良反響，還會導(dǎo)致骨質(zhì)流失，而坤泰膠囊具有促進雌激素分泌、改善卵巢功能的作用，其中熟地黃能調(diào)控骨代謝，促進成骨細胞生成，改善骨密度程度[9]。兩藥聯(lián)用不僅能進步治療效果，還能減少GnRHa導(dǎo)致的不良反響，平安性較好。

綜上所述，坤泰膠囊結(jié)合曲普瑞林治療EM患者效果優(yōu)于單用曲普瑞林，對患者E2、FSH、LH及骨密度程度的影響較小，可減輕絕經(jīng)病癥，平安性較好。

參考文獻

【1】李川蘋，張莉.促性腺激素釋放激素結(jié)合反加療法對子宮內(nèi)膜異位癥患者性激素程度的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與安康研究電子雜志，2022，5〔9〕：45-47.

【2】趙艷麗.坤泰膠囊治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2022，37〔7〕：801-802.

【3】中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)作組.子宮內(nèi)膜異位癥的診治指南[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2022〔3〕：161-169.

【4】王小云，楊洪艷，聶廣寧，等.絕經(jīng)綜合征評定量表的信度、效度、反響度研究[J].中華流行病學(xué)雜志，2022，29〔9〕：882-886.

【5】中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會子宮內(nèi)膜異位癥專業(yè)委員會，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)作組.子宮內(nèi)膜異位癥長期管理中國專家共識[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2022，53〔12〕：836-841.

【6】蘇燕燕，瘳琪，王來平.中西醫(yī)結(jié)合療法對子宮內(nèi)膜異位癥患者激素程度及炎性因子的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2022，34〔1〕：95-98.

【7】武明娟，陳燕榮，車海沙，等.腹腔鏡結(jié)合GnRHa對不同程度子宮內(nèi)膜異位癥性不孕患者妊娠率的影響[J].貴州醫(yī)藥，2022，43〔5〕：735-737.

[8]謝亞翡.坤泰膠囊結(jié)合促