食管賁門癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以及營(yíng)養(yǎng)管不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果分析〔〕:

摘要：目的研究食管賁門癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與其營(yíng)養(yǎng)管不一樣護(hù)理方法對(duì)于食管賁門癌手術(shù)患者的作用與效果。方法納入我院收治的62例食管賁門癌手術(shù)病例，納入時(shí)間為2022年5月至2022年10月，單純承受術(shù)后24h腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的31例為A組，單純承受術(shù)后8h腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的31例為B組，觀察比擬其結(jié)果。結(jié)果B組患者在護(hù)理后其肛門首次排氣時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間都優(yōu)于A組患者，進(jìn)展比照具有非常顯著的差異性〔P0.05〕。結(jié)論對(duì)于食管賁門癌手術(shù)患者而言，在手術(shù)完畢后8h施予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可以得到非常良好的效果，建議臨床推崇使用。

關(guān)鍵詞：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；護(hù)理；食管賁門癌；效果；營(yíng)養(yǎng)管

本文引用格式：許俊娥,楊悅.食管賁門癌術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以及營(yíng)養(yǎng)管不同護(hù)理方法的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(78):310.

0引言

食管癌指的是出如今食管中的一種癌變，其大多都是因?yàn)槭彻荀[狀上皮發(fā)生異常性增生而引發(fā)；賁門癌出如今食管胃交接線以下共2cm的胃賁門位置，臨床中會(huì)把其與食管癌下段癌間進(jìn)展混淆，所以，其治療效果不夠理想。在臨床中，大多借助手術(shù)對(duì)食管賁門癌患者進(jìn)展治療，因?yàn)槭中g(shù)部位所具有的特殊性，使得患者在得到恢復(fù)的這一段時(shí)間中，都無(wú)法進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)攝取不夠，使得體重有所降低，機(jī)體中也發(fā)生了代謝紊亂，因此，在手術(shù)完畢后，要對(duì)這類患者施予營(yíng)養(yǎng)支持【1】。文章納入2022年5月至2022年10月我院收治的62例患者施行分組，現(xiàn)將實(shí)際情況介紹如下。

1對(duì)象、方法

1.1一般資料

納入我院收治的62例食管賁門癌手術(shù)病例，納入時(shí)間為2022年5月至2022年10月，單純承受術(shù)后24h腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的31例為A組，單純承受術(shù)后8h腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的31例為B組。A組性別：男性22例、女性9例；年齡范圍：39歲-81歲，平均〔60.0810.29〕歲。B組性別：男性23例、女性8例；年齡范圍：40歲-82歲，平均〔61.1811.28〕歲。2組患者的根底資料比照無(wú)差異，可進(jìn)一步比擬，P>0.05。

1.2方式

對(duì)2組患者都施予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：在進(jìn)展手術(shù)以前，放置胃管，營(yíng)養(yǎng)管在進(jìn)展手術(shù)期間，通過鼻腔插至空腸腔，在十二指腸懸韌帶下共20cm。在手術(shù)完畢且胃腸減壓引流沒有發(fā)生出血征象后，A組在術(shù)后24h、B組在術(shù)后8h借助營(yíng)養(yǎng)管對(duì)患者注入500mL/d的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑〔即為TPF-T，由華瑞制藥所出品〕，同時(shí)，借助營(yíng)養(yǎng)管對(duì)患者灌注200mL/d的流質(zhì)事物，并逐步增多到2500mL/d，主要就包括了魚湯、肉湯、瓜果蔬菜汁、小米粥等，在早期中，灌注各類素食，接著，葷類、素類一同進(jìn)展搭配；在手術(shù)完畢后的8d，拔出胃管，并進(jìn)食流質(zhì)食物，參照進(jìn)食總量的增多來(lái)逐漸降低腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑總量，在手術(shù)完畢后的15d，假設(shè)患者沒有發(fā)生發(fā)熱且血常規(guī)維持正常，拔出營(yíng)養(yǎng)管。

對(duì)管道進(jìn)展固定的方式：為了防止對(duì)實(shí)驗(yàn)最后的結(jié)果帶來(lái)影響，在進(jìn)展實(shí)驗(yàn)以前，對(duì)醫(yī)護(hù)人員就兩類固定方式進(jìn)展教育與培訓(xùn)，同時(shí)，還應(yīng)對(duì)患者施予安康指導(dǎo)。2組患者都放置十二指腸營(yíng)養(yǎng)管。A組：借助"Y";形寬膠布固定：把寬膠布的1/2朝著縱向進(jìn)展撕開，得到"Y";型，整段由鼻根位置到鼻尖，貼在鼻梁上，在撕開端中的兩條膠布根據(jù)順時(shí)針、逆時(shí)針朝下螺旋環(huán)繞貼在十二指腸營(yíng)養(yǎng)管，再借助條形膠布把十二指腸營(yíng)養(yǎng)管中的遠(yuǎn)端在耳垂上進(jìn)展固定。每日都要換置膠布。B組：借助改進(jìn)固定：十二指腸營(yíng)養(yǎng)管放置深度位置，先借助寬度共1cm的膠布圍繞管兩圈，把長(zhǎng)度共100cm的一根棉線繩在十二指腸營(yíng)養(yǎng)管放置深度打上死結(jié)，接著，在患者的枕后加以固定。護(hù)理：每天輔助患者擦洗臉部，并每日兩次對(duì)口腔進(jìn)展護(hù)理，對(duì)于面部各類異物，要立即進(jìn)展擦洗；同時(shí)，檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)管放置深度與其固定適宜與否，防止發(fā)生活脫，假設(shè)發(fā)生滑脫，要立即加以處理。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)估比照兩組患者在護(hù)理后其肛門首次排氣時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、腹部不適感的總發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)處理

此次研究涉及的所有數(shù)據(jù)一律以SPSS19.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件施行處理，其中，2組患者護(hù)理后的腹部不適感情況一律用[例〔%〕]表示，選擇2檢驗(yàn)；而護(hù)理后的肛門首次排氣時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間一律以〔s〕表示，選擇t檢驗(yàn)，P0.05〕。

3討論

食管賁門癌患者大多都會(huì)發(fā)生下咽胸骨后疼痛、進(jìn)展性吞咽困難等方面的問題，在中晚期中，還會(huì)發(fā)生貧血、脫水等，在臨床中，手術(shù)就是對(duì)這類患者進(jìn)展治療的核心方法，因?yàn)樵谶M(jìn)展手術(shù)以前，進(jìn)食障礙與疾病所具有的消耗性，讓患者處在負(fù)氮平衡狀態(tài)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素可以被腸道進(jìn)展吸收，且運(yùn)用非常便捷，對(duì)保持腸黏膜構(gòu)造更為完好而言非常關(guān)鍵【2】。現(xiàn)階段，臨床中對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在手術(shù)完畢后的何時(shí)進(jìn)展所具有的爭(zhēng)議較多。

在本研究中，B組在術(shù)后8h施予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，A組在術(shù)后24h施予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，最后的結(jié)果指出了，B組患者在護(hù)理后其肛門首次排氣時(shí)間、腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間都優(yōu)于A組患者，進(jìn)展比照具有非常顯著的差異性〔P0.05〕。由此證實(shí)了，在術(shù)后8h施予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可以促進(jìn)患者的腸道總體功能最大限度地得到恢復(fù)。

但是，因?yàn)樵谑中g(shù)完畢后帶管所需時(shí)間較久，會(huì)發(fā)生較少的非方案性脫管，所以，臨床中應(yīng)對(duì)這類問題進(jìn)展防控。在運(yùn)用改進(jìn)固定法后，其所需的材料較易得到，同時(shí)，借助簡(jiǎn)易的制作就可以運(yùn)用，患者的頭部幾乎不會(huì)受到限制，還可以防止十二指腸營(yíng)養(yǎng)管因?yàn)槟z布粘性有所下降而引發(fā)脫管，減緩了患者的不適感。且這一固定方式可以保護(hù)皮膚，降低膠布所帶來(lái)的刺激；再加上全方位且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對(duì)策，給患者給予個(gè)體化的護(hù)理，讓非方案性拔管總的發(fā)生率得到下降，促進(jìn)患者盡早得到恢復(fù)。

綜上，在術(shù)后8h對(duì)食管賁門癌患者施予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，加之改進(jìn)固定法，可以讓患者更為舒適且平安，增強(qiáng)了其對(duì)于治療的耐受程度，建議臨床推崇使用。

參考文獻(xiàn)

【1】高彤,王曉燕,趙麗霞,等.食管癌和賁門