醫(yī)療護理操縱規(guī)程之宇文皓月創(chuàng)一、潔治術的護理1.術前準備慣例用物：檢查盤三用槍手套口罩圍兜；潔治用物：潔治手機、潔治頭、慢速彎手機、齦上下潔治器大小吸唾器、拋光杯，需要時備噴砂槍、噴砂粉；其它用物：碘棉球或1%。洗必泰漱口液3%H202沖洗液一次性注射器毛巾牙線。2.護理配合引導病人坐上椅位，需要時詢問病史。打開檢查盤，裝上三用槍；把無菌手套和口罩遞給醫(yī)生，幫病人系好圍兜，同時裝好吸唾管，放好口杯；打開內(nèi)窺鏡，供醫(yī)生檢查及留病史記錄用；潔治前根據(jù)醫(yī)生需要準備碘棉球，供術前消毒口腔或囑病人用1%0洗必泰含漱液含漱1min；裝好潔治裝置(注意檢查好各裝置的完好，如潔治頭是否擰緊，各手機與牙椅連接是否到位)；告知注意事項：同牙體預備注意事項；潔治過程中注意吸唾，堅持術野清晰。小吸唾可掛在病人左邊口角，護士左手持大吸唾協(xié)助醫(yī)生牽拉口角并吸去多余的唾液及冷卻液，防止外濺。(注意掌握大小吸唾的使用方法)；術中隨時觀察病人的反應，如病人有不適，則停止操縱讓病人稍作休息，需要時作相應的處理。如病人需要漱口，則把牙椅調(diào)整到漱口位，協(xié)助病人起身漱口，完畢后及時遞上紙巾，并及時處理病人用后的紙巾；超聲波完成后，遵醫(yī)囑遞送手工潔治器、牙線(清潔牙間隙)、拋光膏，注意協(xié)助清潔潔治器及病人口角周圍，并堅持術野清晰；根據(jù)病人的炎癥情況，遵醫(yī)囑準備3％雙氧水沖洗液，在給病人沖洗時，注意吸去沖洗液，盡量防止病人不適；如需要噴砂，則裝好噴砂裝置，給病人戴好防護鏡，過程中注意吸唾。(大小吸唾的使用)；結束操縱，遞上內(nèi)窺鏡，供醫(yī)生使用，作洗牙前后對比；若炎癥嚴重者，囑病人幾天內(nèi)注意防止進食過刺激的食物，需要時遵醫(yī)囑服抗生素；14)引導病人交費。3.注意事項：術中切忌用力過大或用力不當。先用手腕的力來輕輕地接觸牙石的概況，然后利用超聲波的振動力把牙石震下，而不是用手的力量把牙石刮下來；在術中應注意小吸唾的使用方法，即能幫忙醫(yī)生過多地流露手術區(qū)域，又能盡快地吸取患者口水；在術中應及時指導患者用鼻呼吸，而不克不及用口呼吸。如遇有慢性鼻炎者應增加其漱口的次數(shù)，以防止水嗆入氣管；注意術中各器械(口鏡、潔牙頭等)的使用，以防口鏡頭因過度牽拉或壓迫而造成牙齦或粘膜的損傷；潔治時工作頭在使用過程中會發(fā)生熱量，因此不宜接觸軟組織，以免損傷唇、舌、牙齦，燙傷粘膜等組織，造成患者不需要的痛苦。如用超聲作深層的齦下刮治或內(nèi)壁刮治，應在局部進行麻醉；裝置或調(diào)換工作頭時，必須擰緊，以免影響效率及機器的使用時間；潔牙頭柄在使用時要輕提輕放，在術中應間斷地按壓腳踏開頭，不宜長時間連續(xù)按壓，以免燒壞潔牙機；在潔牙過程中，注意操縱的手指在口外的支點，以防不小心損傷粘膜。二、樹脂充填的護理1.術前準備心理護理在接待安插病人就診時，以關心、理解、和藹的態(tài)度接待每一位病人，讓病人感受到醫(yī)務人員的關心，減輕焦慮及恐懼的心理；病人準備：替病人接過手中的包物并妥善安頓好。請病人坐上牙椅，系好圍兜，漱口清潔口腔，需要時詢問病史及藥物過敏史等；總的操縱步調(diào)：窩洞制備牙色度選擇（根據(jù)鄰牙顏色、自然光下）清洗窩洞、隔濕護髓（中等深度以上的窩洞需要，以隔絕來自樹脂的刺激）牙面處理（酸蝕）涂布粘結劑光固化粘結劑-充填樹脂-雕刻、固化外形-調(diào)合修整外形、打磨拋光；3）用物準備：慣例用物：器械盤三用槍高低速手機大小吸唾修復器械：樹脂雕刻刀充填器磨光器（樹脂拋光套裝）按洞型準備成型片（II類洞-不銹鋼成型片，W類洞-聚酯薄膜片）調(diào)合及拋光器械：咬合紙調(diào)合、拋光車針資料:酸蝕劑粘結劑各種色號的樹脂資料光固化機小毛刷乙醇棉球2.術中護理1）窩洞的制備護理：根據(jù)齲洞的位置、大小、洞型分類及醫(yī)生的習慣裝上合適的車針供備洞；操縱輕巧，注意吸唾時不要損傷軟組織；根據(jù)齲洞類型，更換制洞車針，如醫(yī)生需用到挖器時，應手拿酒精紗布協(xié)助醫(yī)生及時清潔挖器。2）墊底護理：墊底器械：充填器雕刻刀玻璃板（或調(diào)拌紙）調(diào)刀；隔濕：制洞完畢后請病人漱口或用三用槍清潔口腔，及時吸干沖洗液，棉卷隔濕，吹干窩洞；墊底：遞送充填器和墊底資料；修整：在墊底資料未干時，及時遞挖器或雕刻刀修整外形，待固化后遞手機繼續(xù)修整墊底部位，使之成為充填洞形。3)充填護理：酸蝕：棉卷隔濕，及時吸唾，醫(yī)生持三用槍吹干患牙，遞送酸蝕劑處理牙面。約1分鐘后沖洗患牙，及時吸干沖洗液，遞送鑷子更換棉卷，重新隔濕，及時吸唾，嚴格隔濕，堅持干燥；粘結：用一次性小毛刷蘸適量粘結劑遞給醫(yī)生涂布窩洞，(輕吹粘結劑使其均勻涂布)，遞光固化燈進行固化；樹脂充填：遵醫(yī)囑遞上合適顏色的樹脂資料供醫(yī)生取用。(注：深洞要分層充填.固化，每層厚度為2-3MM。每層光照，時間請參照產(chǎn)品說明，一般為20-40S)；修整外形、調(diào)合：充填完畢遞送咬合紙檢查咬合情況，更換調(diào)合車針，調(diào)合；打磨拋光：慢速手機裝上拋光砂片或橡皮砂輪和打磨膏拋光。清理治療單元：治療完成后，清理用物，并進行分類消毒處理，消毒備用。3.注意事項：一周內(nèi)不要用粗硬牙刷刷牙，并指導患者正確刷牙方式；盡量不要用此牙咬堅硬的食物；如有任何不適，請隨時復診。三、根管治療的護理開髓、拔髓：1.用物準備：慣例準備，快、慢速手機，大吸唾，表麻劑，碘伏棉球，麻醉槍，隔濕棉球，車針，擴大針架，拔髓針，PROTAPER，8#、10#K挫，根管定位儀，兩支沖洗針管，紙尖，棉捻，暫封王。2.操縱步調(diào)1)接診工作。若為活髓牙需要打麻藥，先蘸表麻膏給醫(yī)生，夾碘伏棉球消毒麻醉進針處，酒精棉消毒麻藥兩頭的橡皮塞，上麻藥槍(切記：一定要將槍尾的三角錐旋進尾部橡皮塞內(nèi)才干上針頭，醫(yī)生進針后要回抽)，在醫(yī)生給患者打麻藥的時候我們要協(xié)助撫慰患者，這點很重要。注意觀察有沒有麻藥流入口腔及時吸掉，盡量減少患者不適。打好麻藥要等待3-5分鐘等待麻藥生效，這段時間我們要充分利用，擺放車針，上快、慢速手機，裝置大吸唾及根管丈量儀，根據(jù)牙髓情況吸取沖洗藥水，彎好針頭擺放于醫(yī)生操縱臺上，(注意呵護醫(yī)生，即要便于取用又要防止醫(yī)生被針頭刺傷，針頭一定向下)。麻藥生效，醫(yī)生開髓，注意吸唾。開髓完成，慣例順序是拔髓針，依次給PROTAPER—SX，S1，10#K挫，定位儀定位。如果根管情況特殊，根據(jù)醫(yī)生要求遞上相對應型號的挫。定位確定好要拍攝插針X定位片，(此時患者不克不及杜口，最好遞上紙巾讓患者遮擋嘴巴），拍片完成后要先幫患者拿出定位針再幫其脫掉防護衣。7）開始擴根。擴根時擴大針只用H銼提拉。慣例順序是：SX，SI,S2—15#H鋰一Fl—20#H鋰一F2—25#H鋰一F3—30#H挫。（定好位的根管擴根PROTAPER和H鋰都要幫醫(yī)生丈量好長度。注：PROTAPERSX和S1不必量），擴根過程中醫(yī)生會邊擴邊沖洗,要注意盡可能吸走消毒藥水,因為藥水流到喉嚨口刺激性很大易引起嗆咳。8）根擴完成后醫(yī)生隔濕，準備紙尖干燥根管，備好棉捻根據(jù)醫(yī)生要求放藥。根管充填準備用物：慣例準備、玻璃板、金屬調(diào)刀、根充糊劑、充填器或小挖匙、側(cè)方加壓、擴大針架、紙尖、（大、小錐度）牙膠尖、拔髓針、鑷子、暫封王、酒精燈。操縱步調(diào)：1）接診患者。夾隔濕棉球（一般稍多），干紗布兩塊（一個用來去除暫封時接渣子，一個用來最后燙除多余牙膠尖時呵護患者口角），碘伏小棉球兩個；2）醫(yī)生用碘伏棉球為患者消毒牙齒，去除暫封資料。有需要時遞上拔髓針取出棉捻；3）當醫(yī)生為患者去除暫封時我們可開始調(diào)糊劑，依照病歷根管長度及主尖型號記錄量好相對應的擴大針和大錐度牙膠尖。（牙膠尖不要提前放在糊劑里，會使其變軟不容易拔出）若根管內(nèi)清潔干燥則不需紙尖擦干，若根管需干燥按根管型號依次遞上紙尖；4）將送藥針前端蘸好放在玻璃板上，告訴醫(yī)生擴大針針對應的根管位子和長度，注意吸唾，可囑患者頭稍偏向需治療牙對側(cè)。送藥結束依次擺放好主尖于玻璃板上，（若有相同型號且長度近似的牙膠，最好將主尖尾部多彎一下以免混淆），插好主尖后詢問醫(yī)生所需副尖型號，若有能力最好能用鑷子夾出遞給醫(yī)生，結合側(cè)壓充填器循序操縱，直至將根管充填完成；5）遞剪刀剪斷冠外多余牙膠。幫患者解下圍兜，拍根充后小牙片。X光片要清晰到位。按牙位保管好帶領患者回診室；6）根據(jù)醫(yī)生習慣準備好牙膠燙斷器械。協(xié)助呵護患者以防燙傷。（根充治療全程都要特別注意吸唾，因操縱比較多需慢慢練習）多余牙膠燙除完后遞酒精小棉球給醫(yī)生清理窩洞，用充填器根據(jù)窩洞大小取適量暫封王或者牙膠遞給醫(yī)生。最后用鑷子夾酒精棉球遞給醫(yī)生清理暫封王。四、樁核預備的護理1.用物準備：1）慣例用物及牙體預備用物：同基牙牙體預備；2）制作樁核用物：P鉆根管探針擴大針（丈量樁核預備的長度）暫封資料寒天恒溫儀瓊脂瓊脂注射器；3）根管治療完成后的X線牙片。2.護理配合慣例安插病人，備齊所需用物；打開X線牙片，供醫(yī)生制備根管時參考，把寒天恒溫儀插上電；醫(yī)生進行根面預備時，協(xié)助吸唾，根據(jù)需要更換車針；根管制備完成時，醫(yī)生去除窩洞暫封物；醫(yī)生根據(jù)X線牙片顯示的根管方向、長短及粗細進行根管預備，備各型號P鉆供醫(yī)生擴大根管腔；根管制備完成，協(xié)助清洗吹干根面及根管，隔濕，將裝好瓊脂的注射器遞給醫(yī)生后，調(diào)拌藻酸鹽印模資料，協(xié)助醫(yī)生完成樁核印模的制作；模型制取完成后，沖洗根管、消毒、干燥，用FC或75％乙醇小棉球存入根管內(nèi)，用暫封資料封根管口，防止食物殘渣進入；灌注模型；預約病人復診時間，清理用物，消毒備用。五、牙體制備的護理1.用物準備慣例用物：檢查盤三用槍手套紙巾；牙體預備用物：高速手機各型金剛砂車針；制取印模用物：托盤印模資料(藻酸鹽粉劑硅橡膠等)藻酸鹽調(diào)拌機或橡皮碗調(diào)刀；蠟頜記錄用物：紅蠟片或蠟條雕刻刀酒精燈火柴或?qū)Ｓ靡Ш嫌涗涃Y料；其它用物：縮齦線活髓牙需作局部麻醉時備局麻藥物注射器75％乙醇碘伏棉卷表麻膏。2.護理配合治療前準備：引導病人上椅位，備好檢查盤；告知注意事項：告知病人若有不適，可舉手示意，切勿亂動或抓扯醫(yī)生操縱的手，以免鉆針損傷口腔組織；準備麻藥：進行活髓牙體制備時，抽取麻藥，供醫(yī)生做局部麻醉。注射前詢問病人有無過敏史，并向病人講明注射的目的，做好心理撫慰，防止病人精神緊張，取得其合作；注射配合：注射前先給病人涂表麻膏進行概況麻醉，減少進針時的疼痛。備好消毒棉簽，供醫(yī)生消毒注射部位。將準備好的麻藥注射器按正確的方法遞送給醫(yī)生。注射后，詢問有無不適；協(xié)助牙體預備：醫(yī)生進行牙體預備時，放好吸唾器，及時吸出唾液及冷卻液。協(xié)助牽拉口角，壓住舌體，為醫(yī)生提供清晰的操縱視野；觀察病人反應：在牙體預備過程中，護士應仔細觀察病人的反應，如病人感到不適，應停止操縱，讓病人稍作休息，需要時進行相應處理；協(xié)助醫(yī)生更換車針：醫(yī)生根據(jù)修復需要，對患牙的頰舌面、鄰面、頜面、頸緣等部位進行制備。分歧部位所需車針亦不相同，護士應根據(jù)需要，及時準備協(xié)助更換車針；排齦：牙體制備完成，用排齦線或棉條蘸取腎上腺素供醫(yī)生收縮牙齦；選擇托盤：根據(jù)病人牙弓大小選擇合適的托盤。如用間接法制作暫時冠橋，則應多備一個工作印模托盤，在牙體預備前取好模型；調(diào)拌印模資料，制取工作模：一般用高黏度和低黏度硅橡膠印模資料制取復合印模，護士先將盛有低黏度印模資料(精細印模資料)的專用注射器遞給醫(yī)生注入基牙鄰面及頸緣處，同時調(diào)拌高黏度硅橡膠印模資料將其盛于托盤內(nèi)，供醫(yī)生取工作模。待資料凝固后取下，完成工作模的制?。恢迫︻M印模：將藻酸鹽粉劑印模資料按商品要求的水粉比例調(diào)拌好后，將資料盛入托盤，遞給醫(yī)生；附：上托盤的方法：置于上頜托盤時將資料形成團狀用調(diào)刀取出，從托盤的遠中向近中方向推入，防止發(fā)生氣泡。置資料于下頜托盤時，將資料形成條狀于調(diào)刀上，從托盤的一端向另一端旋轉(zhuǎn)盛入；灌注模型：印模制取完成后，用清水沖凈唾液，消毒后立即用超硬石膏灌注(硅橡膠印模在30-60min后再灌注或直接送技工所)；蠟頜記錄：如需做咬合記錄時，給醫(yī)生遞上酒精燈、蠟片和雕刻刀或?qū)Ｓ玫囊Ш嫌涗涃Y料，協(xié)助醫(yī)生在病人口內(nèi)作好記錄，并妥善保管好，連同模型送技工所制作；協(xié)助比色：結合病人的膚色、年齡、鄰牙顏色，在自然光線下選擇合適的烤瓷牙顏色，并征得病人的同意，將選擇確定的色號記錄于技工單上；制作暫時冠橋：護士遞上之前取好用于制作暫時冠橋的模型，及盛有制作暫時冠資料的注射器，協(xié)作醫(yī)生完成暫時冠橋的制作；粘固暫時冠橋：A、醫(yī)生進行暫時冠橋試戴時，根據(jù)需要備好車針，增添咬合紙。B、試戴結束后，打磨、拋光、沖凈、準備粘固。C、備棉卷及75%乙醇棉球，供醫(yī)生口內(nèi)隔濕消毒基牙，并干燥牙體組織。護士用75％乙醇棉球消毒暫時冠橋，并用三用槍吹干。D、調(diào)拌暫時冠橋粘固劑，將其置于暫時冠橋組織面，遞給醫(yī)生，戴入病人口內(nèi)，完成粘固。E、交待注意事項：囑病人勿用該修復體咬硬食物及黏性食物，以免咬壞及脫落。預約復診時間。3.清理治療單元：治療完成后，消毒清理用物，并進行分類處理，消毒備用.附：模型灌注法檢查印模：印模取出后要進行仔細檢查，印模必須清晰、光滑、完整、不與托盤分離。印模內(nèi)若有其他附件，如修理的義齒、帶環(huán)等，不得遺失或移位。唾液要沖洗干凈。水膠體彈性印模資料要及時灌注模型，以免印模在空氣中失去水份而體積收縮，從而使模型變形；調(diào)拌灌模資料：必須嚴格掌握好水粉比例，調(diào)拌時先在橡皮碗內(nèi)放入所需的石膏粉，然后注入所需的水，隨即用石膏調(diào)拌刀迅速而均勻地調(diào)拌。調(diào)拌過程中橡皮碗內(nèi)壁常粘附較干的石膏粉，可用調(diào)拌刀緊貼橡皮內(nèi)壁環(huán)刮一周，將較干的石膏粉刮到橡皮碗中間，使之調(diào)拌均勻。調(diào)拌時間過長或中途加水再調(diào)拌，都將影響模型資料的結固而降低其抗壓強度；灌注方法：選擇印模上高而開闊處，放入少量調(diào)拌均勻的石膏，將印模置于振蕩器上抖動，邊抖動邊灌注，石膏由一處而流至全部，不得將大量的石膏直接傾注在印模的低凹部分，以免空氣排不出而形成氣泡。六、戴牙的護理1.用物準備慣例用物同牙體預備；粘固用物：粘固劑(聚羧酸鋅粘固劑、玻璃離子粘固劑等，根據(jù)醫(yī)生需要選用)玻璃板或調(diào)拌紙粘固粉調(diào)拌刀；其他用物：牙線咬合紙75％乙醇棉卷小棉球去冠器。2.護理配合前一日確定修復體的出件情況，檢查病歷，核對技工單上的姓名及制作完成的修復體與病歷記錄是否相符；慣例安插病人，為病人系上圍兜，調(diào)節(jié)椅位及光源，防止光線直射病人眼睛；協(xié)助醫(yī)生用去冠器取下暫時冠橋，備溫熱水讓病人漱口，清潔口腔，切勿用冷水，以免刺激切磨過的活髓牙而發(fā)生疼；醫(yī)生將烤瓷冠橋在病人口內(nèi)試戴，進行形態(tài)修整及咬合調(diào)改，協(xié)助醫(yī)生牽拉口角，用強吸吸去瓷粉粉末。如醫(yī)生在口外調(diào)改，則用三用槍吹去多余粉末，切勿往病人方向吹，以免粉末誤入病人眼睛；用牙線檢查修復體與牙的鄰接關系；粘固前，讓病人通過鏡子檢查，征求病人對修復體的意見，對其顏色、形態(tài)是否滿意，待病人滿意后再用永久粘固劑粘固；粘固時，備棉卷協(xié)助醫(yī)生隔濕，備75％乙醇供醫(yī)生消毒基牙，護士用75％乙醇消毒修復體，并用氣槍吹干。醫(yī)生對基牙進行消毒干燥的同時，護士遵醫(yī)囑調(diào)拌需要的粘固資料；將調(diào)拌完成的粘固劑均勻放置于固位體組織面，遞給醫(yī)生，戴入；醫(yī)生將修復體就位后，用手指直接加壓數(shù)分鐘后，墊棉卷讓病人咬緊3-5min，使修復體與基牙密合；待粘固劑凝固后，取出棉卷，用探針、牙線去除修復體邊沿溢出的多余粘固劑，去除粘固劑時，注意一定要將頸緣及牙間隙的粘固劑去凈，以免刺激、壓迫牙齦組織引起炎癥；囑病人漱口或用水沖去粘固劑碎渣；12)健康指導：A烤瓷冠橋戴入后，告訴病人，如有不適及時到醫(yī)院復診。B囑病人不成用修復體咬過硬食物，以免造成瓷體崩裂。C注意口腔清潔，堅持口腔衛(wèi)生。七、正畸固定矯治器粘接的護理物品準備：慣例用物、托槽、帶環(huán)或頰面管、慢速彎機、橡皮杯、拋光膏或拋光沙、玻璃離子、帶環(huán)就位器、開口器、鉛筆、托槽定位器、托槽鑷、酸蝕劑、粘接劑、弓絲、結扎圈、豪氏鉗、鋼絲剪、末端切斷鉗、持針鉗、牙模型。2.操縱過程：慣例安插病人，為病人系上圍兜，調(diào)節(jié)椅位及光源，防止光線直射病人眼睛；清潔牙面，用低速手機及橡皮杯醮拋光膏或拋光沙擦洗；粘帶環(huán)，隔濕吹干牙面，與醫(yī)生確認順序，一個一個粘接，把玻璃離子調(diào)成拉絲狀，用調(diào)刀將其涂滿帶環(huán)內(nèi)側(cè)齦端；食指、拇指持捏帶環(huán)近中和遠中壁按就位向遞予醫(yī)生，傳遞帶環(huán)就位器；托槽定位,備鉛筆及定位器定位畫線、上張口器；酸蝕牙面，及時吸唾，棉球隔濕、吹干牙面；粘接托槽,遞醮粘接劑液體小棉簽涂布牙酸蝕面,用托槽鑷夾取托槽,迅速遞予醫(yī)生,遞探針調(diào)整固定托槽,位置,去除多余粘接劑。如此逐一粘好其余托槽；待固化，逐一將每個托槽光照20-40秒，堅持隔濕；根據(jù)醫(yī)囑備好弓絲型號，根據(jù)需要予以鋼絲剪、豪氏鉗及末端切斷鉗；用兩把持針鉗夾持好結扎圈輪流遞予醫(yī)生結扎；牙椅復位囑病人嗽口。整理用物。3.健康指導術前健康指導：粘接固定矯治器前向病人說明，操縱過程無明顯疼痛，以減輕焦慮；粘接固定矯治器時指導病人不要用口呼吸，如有不適，舉手示意，不克不及隨意轉(zhuǎn)動頭部；不要吞咽，防止托槽滑落而誤吞。術后健康指導要充分調(diào)動患者及家長的積極性，對青少年患者應同時對其家長交代注意事項及健康指導以便對其督促；囑病人不克不及隨意自行扳動或調(diào)整矯治器；戴初期牙齒咀嚼時可能會有酸痛無力的不適感；因托草槽、帶環(huán)刺激引起口腔粘膜疼痛潰瘍。隨著戴用時間的延長，癥狀會逐步減輕，若無改善或加重，可預約復診；囑病人堅持口腔衛(wèi)生，每次進食后及時刷牙或漱口，牙齒各面及托槽四周均要清潔完全，否則可能會導致牙齦炎癥或齲齒；囑病人注意飲食，不要吃過硬(骨頭、堅果等)，過粘(軟糖、口香糖等)的食物；不要做啃食的動作，如吃水果，可先切成小塊再吃，以免損壞托槽、弓絲、帶環(huán)；嚴格按醫(yī)囑要求戴用牽引橡皮圈和口外牽引裝置；指導糾正不良習慣；按時復診，不成自行長時間戴用固定矯治器。如出現(xiàn)嚴重疼痛、牙齒松動，帶環(huán)、托槽脫落及矯治器損壞等到情況，應及時就診并帶回脫落的矯治器。八、拔牙術的護理拔牙適應癥：智齒阻生，牙齒III度松動，乳牙，矯正前期準備，殘根殘冠無法修復，多生牙；目的：防止阻生齒容易引起的冠周炎癥，為矯正及修復做準備.物品準備：無菌治療包，碘棉球，凡士林，三用汽槍頭，表麻膏，麻藥，拔牙鉗，牙齦分離器，大刮匙，需要時準備：手術刀，持針器，縫合針、線，丁字挺，小錘子，無菌干紗布等；拔牙前的護理：配合醫(yī)生了解患者的心理，做好解釋工作，并說明手術注意事項；配合醫(yī)生詳細詢問病史和過敏史；有高血壓病史者，應了解手術前晚睡眼情況和血壓的丈量工作；有心臟病史者，根據(jù)病情輕重決定能否拔牙；備好X光片，囑患者取下活動義齒。拔牙中的護理：慣例安插病人，為病人系上圍兜。戴口罩、帽子，手套，調(diào)節(jié)治療椅及燈光，麻醉區(qū)慣例消毒，注射麻醉藥后請患者漱口，需要時更換無菌治療盤及醫(yī)生的無菌手套；按慣例準備牙齦分離器，大刮匙，按牙位準備牙挺和牙鉗；拔上頜牙時，患者張嘴時上頜牙頜面應與地面呈45度角，注意勿使患者頭過度后仰，以防止革除的牙齒誤入食管和氣管內(nèi)；護士配合時，應快速傳遞各種器械，隨時觀察患者的反應。使用小吸唾隨時吸取唾液、血液，盡可能大的流露手術視野；協(xié)助劈開牙齒，注意正確使用小錘子，要垂直，有停頓，有節(jié)奏，發(fā)力從小到大在慢慢增加。同時要呵護下頜骨及顳頜關節(jié)不受損傷；牙齒拔出后，首先檢查牙根是否完整，遞給醫(yī)生大刮匙以探查牙窩。如有肉芽組織或碎片，應刮除；拔牙后應咬緊棉卷或紗布止血，注意輕拭患者臉上的血漬。拔牙后的護理及注意事項：拔牙后囑患者咬緊棉卷30分鐘后吐掉。有口水不容易經(jīng)常外吐，要下咽；拔牙當天不克不及漱口、刷牙，不必手觸摸傷口和吮吸傷口，也不要用舌舔傷口；拔牙當日進軟食物，不容易進過燙的食物，防止拔牙后出血和感染；拔牙后24小時內(nèi)，唾液中會帶有紅色血絲是正常的，如有明顯的大血塊、疼痛、腫塊、發(fā)熱、開口困難等癥狀，應及時復診；拔牙后原則上不容易做劇烈運動，盡量少講話，不必患側(cè)嚼食物；如有傷口縫合，囑術后5天后來復診拆線，檢查；醫(yī)生或護士務必在當天或第二天進行隨防工作，并認真做好記錄。九、種植操縱的護理流程初診時:拍全景片、口內(nèi)檢查、需要時取模做種植導板；制定治療計劃，與客人洽談手術意向，解答客人疑問；情況可以，當天手術，也可根據(jù)客人要求，擇日手術；客人確定手術意向后,確認并簽治療計劃書,手術同意書,治療包管書。第一次復診時：房間消毒(紫外線),牙椅用消毒液擦拭；儀器用75%酒精擦拭；3.用物準備：種植車針盒種植手機洞巾+鋪巾手術衣0.9%NS紗布罐滅菌手套麻藥麻藥針頭12#15#刀片外科手術器械盒強生縫線一次性吸唾管冷卻管；引導病人進入診室1)口服消炎藥,止痛藥,肌注消炎針；2)醫(yī)生戴普通手套打麻藥；吸唾護士口內(nèi)口外消毒,消毒藥水漱口,鋪洞巾；器械及巡回護士開始鋪巾,然后巡回護士打開消毒包,器械護士穿手術衣戴手套按要求擺放手術器械。5.手術過程1)醫(yī)生檢查麻醉效果；2）切開分離骨膜按種植車針盒里的車針順序預備完成,巡回護士將種植體拆開倒給器械護士（注意種植體不成倒在無菌鋪巾外）醫(yī)生旋入種植體,縫合，鹽水紗布咬住止血；（PS:吸唾護士在配合中注意及時吸唾，醫(yī)生用種植手機預備時，用器械拉開口角粘膜,吸唾管及時吸走冷卻液,流露手術視野,包管手術視野清晰。）6.手術結束1）拍全景片，醫(yī)生告知客人種植情況，開處方；2）器械護士交代術后注意事項，并給客人冰袋；3）預約下次復診時間；4）吸唾管吸5杯清水以上，以沖洗牙椅上的強吸管道；5）吸唾護士，器械護士送器械到消毒室消毒清潔滅菌：種植機:75%酒精擦拭消毒；種植手機:75%酒精擦拭外部，放入注油機注油，打包；種植車針:清水沖洗血跡及殘留在有孔車針中的骨屑（用牙刷及種植車針配套的專用長針清洗），75%酒精震蕩，倒掉酒精再用清水沖洗，干紗布擦干，歸位于種植車針盒，器械護士檢查確認后，開始高壓消毒滅菌；其余器械:H202浸泡，清潔血跡，遵循消-洗-消原則。第二次復診:10天后檢查傷口拆線消毒第三次復診:種植二期手術（未植骨的3－4個月、植骨術6個月）準備資料:麻藥，麻藥針頭，洞巾，手術刀柄,11#15#刀片,牙齦分離器,骨膜分離器,挖勺,種植用修復器械,牙齦成型器,持針器,縫針，剪刀，紗布,0.9%NS、雙氧水。術前拍全景片,醫(yī)生觀察種植體與骨愈合情況。手術開始:打麻藥，鋪洞巾，切開，骨膜分離，去骨，扳手旋開愈合螺帽，換上牙齦成型器，縫合，止血。（PS:有的二期做環(huán)形傷口切開,就不需縫合，有的二期手術在一期時