PAGE11-第四講薩提亞家庭治療理論與方法1.Satir流派重要人物KarlWhitaker（卡爾●惠特克）出生在奶牛牧場(chǎng)害羞、有人情味，不受社會(huì)傳統(tǒng)的約束著重情感和自我VirginiaSatirVirginiaSatir（維吉尼亞●薩提亞）ConjointFamilyTherapy(聯(lián)合家庭治療)TheSatirModelFamilyTherapyandBeyond(薩提亞的家族治療模式)TheSatirAppproachtoCommunication（跟薩提亞學(xué)溝通）Peoplemaking(家庭如何塑造人)Self-Esteem(尊重自己)MakingContact(與人接觸)ChangingwithFamilies(與家庭一起改變)MariaGomoriMariaGomori（瑪莉亞●葛莫利）PassionforFreedom（愛與自由）做了很多的工作坊（workshop）JohnBanmenJohnBanmen加拿大還有蔡敏莉、賴啟豐2.總體介紹家庭治療的一個(gè)流派又名溝通流派又名經(jīng)驗(yàn)派家庭治療，強(qiáng)調(diào)情感經(jīng)驗(yàn)“愛”——深層情感強(qiáng)調(diào)即時(shí)的、此時(shí)此地經(jīng)驗(yàn)的作用是反理論的，要盡可能快地成為自己存在主義-人文主義傳統(tǒng)的一個(gè)產(chǎn)物對(duì)家庭全方位的一個(gè)治療3.理論概念建立在人性基本上是善良的把個(gè)人看成一個(gè)完整的人，相信人們的目的是自我完善跟結(jié)構(gòu)派家庭相對(duì)應(yīng)得是不把家庭看成一個(gè)結(jié)構(gòu)，而是強(qiáng)調(diào)靈活性和自由。功能良好的家庭有足夠的力量支持和鼓勵(lì)各種經(jīng)驗(yàn)，而功能不良的家庭害怕面臨那種場(chǎng)面要促進(jìn)個(gè)體成長(zhǎng)，加強(qiáng)家庭內(nèi)聚力，降低防御，揭示深層情感體驗(yàn)。低自我價(jià)值高自我價(jià)值我想要被愛我被自己與他人所愛應(yīng)對(duì)姿態(tài)：不一致：我會(huì)做每一件事情（討好）我要讓你感到愧疚（指責(zé)）我與現(xiàn)實(shí)疏離（超理智）我否則現(xiàn)實(shí)（打岔）應(yīng)對(duì)姿態(tài)：一致：我做適合的事我尊重我們的差異我將你和我函括進(jìn)來(lái)我接納情境頑固的，批判的確認(rèn)的，有能力的，有自信的即時(shí)反應(yīng)的回應(yīng)的被家庭規(guī)條與“應(yīng)該”引發(fā)動(dòng)機(jī)對(duì)選擇與負(fù)責(zé)的覺察外在地界定防御壓抑感受留在熟悉里接納自己與他人：信任與他人接納感受、統(tǒng)整與人性愿意為不熟悉作出冒險(xiǎn)以過去為焦點(diǎn)想維持現(xiàn)狀以現(xiàn)在為焦點(diǎn)愿意改變4.行為障礙的發(fā)展否認(rèn)沖動(dòng)和壓制感受是家庭問題的根源一般來(lái)說，人們的抱怨太多（是尋求安全感，并不是不滿足），從而掩蓋了情感和愿望。低自尊，掩飾自己的感受具有很強(qiáng)的破壞性依戀受傷：不安全的依戀，體會(huì)不到被愛感和價(jià)值感，以憤怒來(lái)反應(yīng)。治療強(qiáng)調(diào)人性中感性的一面—?jiǎng)?chuàng)造性、自發(fā)性和娛樂能力給予來(lái)訪者各種鼓勵(lì)和溫暖的支持，幫助來(lái)訪者敢于承擔(dān)這些風(fēng)險(xiǎn)挖掘來(lái)訪者內(nèi)心的力量咨詢師要開放和真誠(chéng)善于運(yùn)用觸覺5.Satir的治療信念改變是可能的每個(gè)人都擁有成長(zhǎng)所需的內(nèi)部資源我們擁有很多選擇，尤其在對(duì)壓力作出反應(yīng)的時(shí)候大部分人會(huì)選擇熟悉而非舒適的方式希望是變化的一個(gè)極其重要的因素或成分治療的一個(gè)主要目標(biāo)——成為自己的決策者問題本身不是問題，應(yīng)對(duì)問題的方式才是真正的問題感受屬于我們自己，我們每個(gè)人都擁有人們?cè)诒举|(zhì)上都是好的我們不能改變過去，卻能改變過去對(duì)我們的影響欣賞和接納過去有助于我們對(duì)當(dāng)前的掌控能力邁向整合的一個(gè)目標(biāo)——接納我們的父母也是普通人自我價(jià)值越高，應(yīng)對(duì)方式越健康在薩提亞模式中，表里一致和高自尊是最主要的目標(biāo)健康的人際關(guān)系建立在價(jià)值平等的基礎(chǔ)上父母在任何時(shí)候都是竭盡所能而為的。6.溝通練習(xí)溝通模式——討好型討好型關(guān)注情境和他人，忽略自我討好型身體姿勢(shì)表達(dá)討好反應(yīng)言語(yǔ)情感行為同意：“這全是我的錯(cuò)”“我的存在就是為了讓你高興”乞求：“我很無(wú)助”懇求的聲音和表情虛弱的身體姿勢(shì)依賴型的受難者：“好得過分”的行為操守道歉、請(qǐng)求寬恕、哀訴和乞求屈服內(nèi)心體驗(yàn)心理影響生理影響“我覺得自己無(wú)足輕重”“我毫無(wú)價(jià)值”神經(jīng)質(zhì)抑郁自殺消化道疾病、腸胃問題、便秘、偏頭痛等討好型的人以犧牲自我價(jià)值為代價(jià)委曲求全傳遞信息——我是不重要的！討好時(shí)的內(nèi)心獨(dú)白：“我不值得一提。我不值得被愛?！薄拔覒?yīng)該永遠(yuǎn)對(duì)別人都和顏悅色。”“這全是我的錯(cuò)?！崩郝殘?chǎng)中的馬屁精，家庭中的和事佬溝通模式——指責(zé)型指責(zé)型關(guān)注自己，忽略情境和他人指責(zé)型身體姿勢(shì)表達(dá)指責(zé)反應(yīng)言語(yǔ)情感行為否定：“你從來(lái)沒有做對(duì)過一件事。”“你怎么回事？”“都是你的錯(cuò)！”責(zé)備：“在這兒我是老大！”強(qiáng)有力的身體姿勢(shì)僵硬緊繃攻擊：評(píng)判命令尋找錯(cuò)誤內(nèi)心體驗(yàn)心理影響生理影響孤立“我是孤獨(dú)而且不成功的?！逼珗?zhí)狂違法殺人肌肉緊張和背部問題血液循環(huán)問題和高血壓關(guān)節(jié)炎等指責(zé)型的人與討好截然相反挑剔，批評(píng)，拒絕別人的請(qǐng)求總是在大嚷大叫地表達(dá)對(duì)他人的不滿影視人物：《金婚》中的文麗溝通模式——超理智型超理智型關(guān)注情境，忽略自己和他人超理智型身體姿勢(shì)表達(dá)超理智反應(yīng)言語(yǔ)情感行為極度客觀：常提及準(zhǔn)則和“正確的”事物抽象的言語(yǔ)和冗長(zhǎng)的解釋“一切都是學(xué)術(shù)的”嚴(yán)厲、冷淡：“一個(gè)人必須冷靜、鎮(zhèn)定——不惜任何代價(jià)”僵硬的身體姿勢(shì)如果要表述，就一定要做到最好獨(dú)裁主義：僵化的、原則性的行為理性化的行動(dòng)操縱的強(qiáng)迫性的內(nèi)心體驗(yàn)心理影響生理影響“我感到脆弱和孤立”“我不能表現(xiàn)出任何感受”強(qiáng)迫性的反社會(huì)性的社會(huì)退縮干燥性疾病干涸心臟病、背痛超理智型的人強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)和邏輯排斥感受代表人物：《大話西游》唐僧溝通模式——打岔型打岔型三者都不關(guān)注打岔型身體姿勢(shì)表達(dá)打岔反應(yīng)言語(yǔ)情感行為無(wú)關(guān)的：毫無(wú)意義，脫離重點(diǎn)常在對(duì)話中離題千里混亂：“我并不真的在這里?！庇谐掷m(xù)活動(dòng)的特點(diǎn)生硬和松散的身體姿勢(shì)心煩意亂：不合時(shí)宜的行為多動(dòng)打斷別人內(nèi)心體驗(yàn)心理影響生理影響“沒人關(guān)心這個(gè)?！薄皼]有屬于我的地方?！比狈ζ胶馔ㄟ^打斷別人來(lái)獲得注意迷茫不合時(shí)宜精神病中樞神經(jīng)系統(tǒng)問題、腸胃疾病、便秘、偏頭痛等打岔型的人顧左右而言他搞笑，總是轉(zhuǎn)移話題希望能在同一時(shí)間做無(wú)數(shù)的事情遇到問題就“逃”舉例練習(xí)情境丈夫回到家，發(fā)現(xiàn)妻子還沒有做好晚飯，就對(duì)妻子說，“怎么晚飯還沒有做好呢？”討好型指責(zé)型打岔型超理智型一致型：直接解釋原因，也可以表達(dá)自己的感受（比如路上賭車，自己也很著急），并跟丈夫商量接下來(lái)怎么辦，怎么解決晚飯問題一致性表達(dá)欣賞自己的獨(dú)特性在個(gè)人與人際間自由流動(dòng)的能量人性的主張?jiān)敢庑湃巫约号c他人愿意冒險(xiǎn)、允許脆弱善用自己的內(nèi)在和外在資源開放自己建立親密感擁有完成自己與接納別人的自由愛自己、也愛別人面對(duì)改變時(shí)的彈性與開放一致的回應(yīng)言語(yǔ)情感行為真實(shí)：言語(yǔ)與身體姿勢(shì)、聲調(diào)及內(nèi)在感受配合。言語(yǔ)表現(xiàn)出對(duì)感受的覺察與言語(yǔ)一致：表情流露活生生的：有創(chuàng)造力的獨(dú)特的有能力的內(nèi)心體驗(yàn)心理影響生理影響和諧平衡高自我價(jià)值健康的面對(duì)自我、他人和情境是有聯(lián)結(jié)的，有真正接觸的，高自尊的健康良好通向一致1、覺察自己、他人和情境2、當(dāng)與他人聯(lián)結(jié)時(shí)，全神貫注3、覺察他們的身體訊息4、覺察他們的防御和家庭規(guī)條改變的階段階段一：現(xiàn)狀認(rèn)識(shí)改變的需要：痛苦、不平衡等；階段二：認(rèn)清改變的需要外在因素介入階段三：混亂從功能不良進(jìn)入良好，從熟悉到未知、害怕、焦慮階段四：整合新的學(xué)習(xí)建立新的安全感、新的舒適感、新的希望階段五：練習(xí)增強(qiáng)新的狀態(tài)階段六：新的現(xiàn)狀平等、和諧、統(tǒng)整、平衡。一致性的層次層次一：感受覺察認(rèn)知擁有駕馭享受高自我價(jià)值層次二：自我（我是）專一統(tǒng)整和諧高自我價(jià)值層次三：生命力人類普遍性靈性高自我價(jià)值一致性表達(dá)治療師：我看到當(dāng)你問媽媽一個(gè)問題時(shí)會(huì)去看爸爸，這是怎么一回事？來(lái)訪者（兒子）：喔，沒什么……治療師：肯定有什么原因。說一說，你的感受什么是？來(lái)訪者：好吧，有時(shí)媽媽讓我做事時(shí)，爸爸就會(huì)生氣。他不是對(duì)媽媽叫嚷，而是對(duì)我嚷（小聲地哭）。治療師：告訴他啊。來(lái)訪者：（憤怒的對(duì)治療師）不要管我！治療師：不，那很重要。告訴爸爸你的感受。來(lái)訪者：（哭得厲害）你總是挑剔我！你從來(lái)不讓我做任何事！四種溝通姿態(tài)的來(lái)源兒童時(shí)期與父母之間的交往模式兒童時(shí)期的家庭規(guī)則或規(guī)條溝通游戲四人小組：15分鐘就“暑假放假，家里人一起做些什么幫助災(zāi)區(qū)人民”為主題，進(jìn)行溝通，最終確定一個(gè)方案四人角色分配：爸爸，媽媽，哥哥（或姐姐），弟弟（或妹妹）配對(duì)夫妻配對(duì)指責(zé)——討好超理智——超理智：雙方之間的距離很遠(yuǎn)指責(zé)——指責(zé)超理智——打岔指責(zé)——超理智轉(zhuǎn)化姿態(tài)每種生存姿態(tài)都不會(huì)永久存在，會(huì)發(fā)生一定的轉(zhuǎn)化如何改變目標(biāo)：表里一致的溝通，提高自尊水平平衡：關(guān)注個(gè)人，關(guān)注他人，也關(guān)注情境治療模式：在已有資源中添加一些東西，而不是糾錯(cuò)模式，并善用肢體語(yǔ)言舉例，針對(duì)指責(zé)型，擺出指責(zé)的姿勢(shì)讓來(lái)訪者去接近自己的感受每種類型都有自己的資源資源與優(yōu)勢(shì)討好型：關(guān)心，敏感性指責(zé)型：自信，自我肯定，領(lǐng)導(dǎo)力超理智型：邏輯思維，才智，理智打岔型：有趣，自發(fā)，創(chuàng)造性，幽默感改變工具：互動(dòng)中的成分成分干預(yù)技術(shù)關(guān)注加工信息時(shí)所進(jìn)行的一系列內(nèi)部的心理和情緒步驟的模式或序列但是，大部分人的加工模式都穩(wěn)固地根植于過去的經(jīng)歷；而非建立在現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上兩個(gè)影響互動(dòng)的因素我們?cè)诩庸ば畔r(shí)所遵循的家庭規(guī)則我們的應(yīng)對(duì)風(fēng)格：我們聆聽、感受、反應(yīng)、防御等的基礎(chǔ)治療目標(biāo)：鑒別什么是我們已經(jīng)學(xué)到的（過去經(jīng)驗(yàn)的影響）替代以更健康的互動(dòng)方式改變應(yīng)對(duì)模式，學(xué)會(huì)表里一致地溝通提升自我價(jià)值感將規(guī)則轉(zhuǎn)化為指南降低防御具體過程六個(gè)提問我聽到和看到了什么？對(duì)于我所看到和聽到的一切，我給予了什么解釋意義？對(duì)于我所做的解釋，我產(chǎn)生了什么感覺？對(duì)于這些感覺我有產(chǎn)生了什么感受？我運(yùn)用了哪些防御方法？在評(píng)價(jià)時(shí)，我采用了哪些規(guī)則？1.我聽到和看到了什么？將我們的感覺器官?gòu)慕忉尯驮忈屩蟹蛛x出來(lái)去看，去聽，去聞，去嘗……“那是什么”放慢解釋的步伐，防止歪曲感覺器官的感知在親密關(guān)系相處時(shí)，作出自己的解釋之前，需要核查對(duì)方的信息舉例：帕特和蘇第一次見面，他既沒有看她也沒有與她握手，蘇的解釋（？）……事實(shí)上（？）……于是在沒有核對(duì)帕特意圖的情況下，蘇誤解了帕特的行為2.我作出了怎樣的解釋？人類有一種很強(qiáng)的驅(qū)力，會(huì)對(duì)我們所有經(jīng)歷過的事件賦予意義和解釋建立在過去的習(xí)得經(jīng)驗(yàn)，以及自身具有的自我價(jià)值感水平舉例，帕特和蘇只有把自己的解釋與帕特的真實(shí)意圖區(qū)分開，蘇才能以不同的方式聽取信息3.我對(duì)這種解釋的感覺如何？治療的關(guān)鍵一步：將自己的感受與自己賦予事件的意義和解釋區(qū)分開將我們所知覺到的從對(duì)它的解釋中分離出來(lái)，可以重新認(rèn)識(shí)到其他可能存在的意義4.我對(duì)自己的感覺有何感受？對(duì)自己的感受的態(tài)度或評(píng)價(jià)表里一致的人：開放的態(tài)度，接納并擁有自己的任何感受表里不一：拒絕接納或表達(dá)自己的感受，激活生存姿態(tài)認(rèn)識(shí)人們?nèi)绾胃惺茏约旱母杏X，可以清晰地指明哪些地方需要得到治療性的干預(yù)為自己的感受而難過，常讓人陷入各種情緒困擾甚至軀體癥狀5.我運(yùn)用了什么防御機(jī)制？投射、否認(rèn)、忽視同樣也常常建立在過去的習(xí)得和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上6.我運(yùn)用了哪些規(guī)則來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)？鑒別出那些限制來(lái)訪者自我價(jià)值、約束他們選擇，并且通常已經(jīng)不再適用的家庭規(guī)則就可以重新評(píng)估、矯正或者替換、轉(zhuǎn)換它們案例分析：蘇珊和湯姆湯姆：為什么晚餐還沒有準(zhǔn)備好？蘇珊：對(duì)不起。哦。我多愚蠢啊。它本該在幾分鐘之前準(zhǔn)備好的。我實(shí)在是感到抱歉。探索新的含義蘇珊并沒有選擇直接做出反應(yīng)，或讓恐懼占據(jù)整個(gè)身體，而是決定對(duì)此進(jìn)行詳細(xì)的核查。她感到迷惑，并且接納自己這種感受。蘇珊：湯姆，我很奇怪為什么這么著急吃晚餐。有什么急事嗎？湯姆看到蘇珊迷惑的表情，聽到蘇珊的疑問，并由此得出自己并沒有給予蘇珊足夠的信息。湯姆：因?yàn)槲蚁胍獛愠鋈?。我買了兩張電影票。我想這可以成為一個(gè)美好的驚喜，所以我希望我們可以早點(diǎn)吃完晚餐，然后出門。打破防御性的習(xí)慣：艾倫和馬克斯艾倫：我當(dāng)時(shí)想要和林達(dá)一起去看展覽的。治療師：（轉(zhuǎn)向馬克斯）你當(dāng)時(shí)聽到了些什么？馬克斯：我聽到她說她打算和林達(dá)一起去看展覽。治療師：那對(duì)你來(lái)說意味著什么？馬克斯：出去看展覽比和我待在一起做我們已經(jīng)決定了的事情更重要。治療師：你當(dāng)時(shí)什么感覺？馬克斯：我感到憤怒和被拒絕。治療師：（轉(zhuǎn)向艾倫）你是否意識(shí)到馬克斯和你已經(jīng)對(duì)那天晚上做出了計(jì)劃和安排？艾倫：是的。我還知道我們第二天是很空閑的。治療師：（轉(zhuǎn)向馬克斯）你是否知道艾倫已經(jīng)為你們兩人的第二天做出了安排？馬克斯：不知道。治療師：當(dāng)你現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這個(gè)事實(shí)的時(shí)候，感覺如何？馬克斯：我感到自己被忽視了。她自己做了安排。治療師：（轉(zhuǎn)向艾倫）你是否記得自己已經(jīng)為那天晚上安排好了計(jì)劃？艾倫：是的。治療師：當(dāng)你知道對(duì)馬克斯來(lái)說，那個(gè)晚上和你在一起非常重要時(shí)，你有什么感覺？艾倫：我對(duì)此感覺很好，但是我并不了解當(dāng)他很忙時(shí)，我和林達(dá)一起出去他會(huì)如此介意。治療師：（轉(zhuǎn)向馬克斯）當(dāng)你對(duì)艾倫打算和林達(dá)一起外出感到憤怒和失望的時(shí)候，首先進(jìn)入你腦海的畫面是什么？馬克斯：（他低頭思索）這樣一幅畫面：我前妻經(jīng)常與她的朋友出去，而我則被她們甩在身后。我們最后以離婚告終。治療師：現(xiàn)在當(dāng)你漸漸意識(shí)到這兩者的聯(lián)系時(shí)，你感覺如何？馬克斯：我不想讓相同的事情發(fā)生……我感到害怕。治療師：這讓你有什么感受？馬克斯：我害怕失去她……我愛她。治療師：（轉(zhuǎn)向艾倫）聽到這些時(shí)，你有何感受？艾倫：（眼中含著淚水）我并不知道他會(huì)這樣想……我感到很難過。同時(shí)也很憤怒他不相信我。探索新的選擇7.冰山理論行為：付諸行動(dòng)，例如暴力、酗酒等應(yīng)對(duì)：四種溝通模式防御機(jī)制或生存姿態(tài)，保護(hù)或求生感受：憤怒，傷害、恐懼等知覺：信念、態(tài)度、價(jià)值觀或印象等如，“三歲那年我感覺媽媽不再愛我了”未實(shí)現(xiàn)的期待：愿望——過去和現(xiàn)在的如，“我期望媽媽能給我幸?？鞓?，希望媽媽能經(jīng)常抱著我睡覺”渴望：普遍的，被愛，被接納自我，跟以上６點(diǎn)有關(guān)冰山理論的練習(xí)每一個(gè)人講一個(gè)自己的行為，來(lái)推導(dǎo)自己的冰山，從行為——》應(yīng)對(duì)——》感受——》知覺——》期待——》渴望舉例