兒童過敏性疾病的防治湖北省婦幼保健院兒內(nèi)科周曉勤兒童過敏性疾病的防治湖北省婦幼保健院1編輯課件兒童過敏性疾病的防治湖北省婦幼保健院兒內(nèi)科兒童過敏性疾病的防兒童慢性咳嗽的主要原因病毒感染后支氣管哮喘過敏性鼻炎與鼻后滴漏綜合癥胃-食道返流支氣管異物2編輯課件兒童慢性咳嗽的主要原因病毒感染后2編輯課件什么是過敏性疾病過敏：醫(yī)學(xué)上叫做變態(tài)反應(yīng)，是人體發(fā)生的一類不正常的免疫反應(yīng)。表現(xiàn)為反應(yīng)過強(qiáng)和過弱，習(xí)慣上把免疫反應(yīng)過強(qiáng)稱為變態(tài)反應(yīng)，而把反應(yīng)過弱稱為免疫缺陷或免疫低下。1923年Coca\Cooke提出了特應(yīng)性（atopy）的概念，是指一類與遺傳有關(guān)的特殊體質(zhì)，容易發(fā)生鼻炎、哮喘、濕疹等病變。3編輯課件什么是過敏性疾病過敏：醫(yī)學(xué)上叫做變態(tài)反應(yīng)，是人體發(fā)生的一類不兩個(gè)不同的概念變態(tài)反應(yīng)/過敏反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)：是人類暴露于環(huán)境致敏物后自然發(fā)生的過敏反應(yīng)：則是在實(shí)驗(yàn)室中人為誘發(fā)的動(dòng)物超敏反應(yīng)。人類在應(yīng)用藥物治療或昆蟲叮咬發(fā)生的免疫反應(yīng)過強(qiáng)，其發(fā)病經(jīng)過與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)很相似，因此，也把這類反應(yīng)叫做過敏反應(yīng)

所以變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)是有區(qū)別的4編輯課件兩個(gè)不同的概念變態(tài)反應(yīng)/過敏反應(yīng)4編輯課件過敏性環(huán)境在中國(guó)我過敏，但我不變態(tài)5編輯課件過敏性環(huán)境在中國(guó)5編輯課件為什么變態(tài)反應(yīng)兒童的免疫反應(yīng)與常人不同？—1對(duì)于這個(gè)問題歷來有兩種不同的說法：一種認(rèn)為變態(tài)反應(yīng)患兒的發(fā)病原因可能與某些動(dòng)物種系相似，具有先天性過高的免疫應(yīng)答能力，這種情況在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中是常見的另一種則認(rèn)為變態(tài)反應(yīng)患兒存在著某些免疫功能低下的情況，以致于不能有效地清除入侵的抗原物質(zhì)，或正常地調(diào)節(jié)免疫功能，從而導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生6編輯課件為什么變態(tài)反應(yīng)兒童的免疫反應(yīng)與常人不同？—1對(duì)于這個(gè)問題歷來為什么變態(tài)反應(yīng)兒童的免疫反應(yīng)與常人不同？—2例如：哮喘兒童發(fā)生病毒感染的機(jī)會(huì)明顯增多，而且這些感染常常引起哮喘發(fā)作；國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)：嬰幼兒期的毛細(xì)支氣管炎日后有35~50%發(fā)展為支氣管哮喘；濕疹兒童容易發(fā)生彌漫性的皮膚感染；選擇性IgA缺乏，特別是分泌型IgA（SIgA）的缺陷的兒童經(jīng)常健康情況不良，特應(yīng)性疾病發(fā)生率高，容易有反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎、肺炎、中耳炎、泌尿系感染、乳糜、類風(fēng)濕病、紅斑狼瘡和其他結(jié)締組織病7編輯課件為什么變態(tài)反應(yīng)兒童的免疫反應(yīng)與常人不同？—2例如：7編輯課兒童常見的過敏性疾病有哪些？過敏性鼻炎和鼻竇炎支氣管哮喘蕁麻疹和血管性水腫特應(yīng)性皮炎過敏性接觸性皮炎過敏性眼病和耳病藥物過敏食物過敏和其他食物不良反應(yīng)乳膠過敏反應(yīng)花粉癥8編輯課件兒童常見的過敏性疾病有哪些？過敏性鼻炎和鼻竇炎8編輯課件過敏性鼻炎過敏性鼻炎的特征：鼻塞、流鼻涕、后鼻漏、鼻咽癢、打噴嚏它可以是季節(jié)性、長(zhǎng)期性或職業(yè)性同時(shí)有眼癢、流淚、上腭癢、耳道癢，部分兒童有嗅覺減退常年性過敏性鼻炎癥狀每天超過2小時(shí)，一年超過9個(gè)月的發(fā)病，此類情況源于與涂料、寵物皮屑、塵螨的慢性接觸。常年性過敏性鼻炎加重與季節(jié)交替有關(guān)有10~20%的人患有過敏性鼻炎，大多數(shù)在20歲以前發(fā)病，并有家族性過敏性疾病9編輯課件過敏性鼻炎過敏性鼻炎的特征：9編輯課件鼻竇炎鼻竇炎是與鼻竇相關(guān)的炎癥，它多數(shù)是繼發(fā)于病毒感染的局部病變，最常見由感染導(dǎo)致。臨床特征：面部疼痛脹緊、鼻充血、流膿涕、后鼻漏、頭痛、和上牙痛，長(zhǎng)時(shí)間咳嗽最令人煩惱鼻竇炎常常呈慢性狀態(tài)，對(duì)健康保健有明顯的影響，占呼吸疾病門診的20%鼻竇炎偶爾是一些全身性疾病的一種表現(xiàn)，如：免疫缺陷、囊性纖維發(fā)病、纖毛不動(dòng)綜合征、Wegener肉芽腫等局部CT掃描是診斷鼻竇炎的金標(biāo)準(zhǔn)10編輯課件鼻竇炎鼻竇炎是與鼻竇相關(guān)的炎癥，它多數(shù)是繼發(fā)于病毒感染的局部過敏性鼻炎和鼻竇炎

腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲，往往是慢性過敏性鼻炎和鼻竇炎反復(fù)發(fā)作的結(jié)果！11編輯課件過敏性鼻炎和鼻竇炎11編輯課件支氣管哮喘-1此病在兒童中發(fā)病率很高，小于5歲的兒童增加最多，已經(jīng)成為最常見的一種慢性兒科疾病多數(shù)哮喘兒童有一種格外敏感的遺傳傾向臨床表現(xiàn)：最顯著的特點(diǎn)是氣道具有可逆性對(duì)非特異性觸發(fā)和/或?qū)Σ《拘院粑栏腥靖叨让舾袃和捎诳人曰虼?dǎo)致夜間驚醒一些兒童在劇烈與動(dòng)后導(dǎo)致急性發(fā)作95%以上與螨蟲過敏有關(guān)12編輯課件支氣管哮喘-1此病在兒童中發(fā)病率很高，小于5歲的兒童增加最多13編輯課件13編輯課件支氣管哮喘-2支氣管哮喘-急性發(fā)作

呼吸急促胸部發(fā)緊或疼痛聽到喘息聲劇烈咳嗽呼吸困難情緒激動(dòng)急性發(fā)作如果未及時(shí)處理可以導(dǎo)致窒息死亡14編輯課件支氣管哮喘-2支氣管哮喘-急性發(fā)作14編輯課件蕁麻疹和血管性水腫—1有15~20%的人在一生中的某個(gè)時(shí)期都得過蕁麻疹或者血管性水腫。雖然蕁麻疹通常是輕度的自限性疾病，但它也能成為慢性病和潛在危及生命的過敏性疾病的一部分，血管性水腫累及兒童咽喉時(shí)能阻塞氣道導(dǎo)致窒息最常見的急性蕁麻診是由食物和藥物反應(yīng)導(dǎo)致；兒童期往往與感染有關(guān)，是敗血癥的部分表現(xiàn)慢性蕁麻疹/血管性水腫是指損害持續(xù)6周以上，平均病情持續(xù)3~5年，有20%20年后仍然有癥狀15編輯課件蕁麻疹和血管性水腫—1有15~20%的人在一生中的某個(gè)時(shí)期都蕁麻疹和血管性水腫—2病因感染：病毒性肝炎、單核細(xì)胞增多癥、真菌、寄生蟲、HP?藥物反應(yīng)：抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、非類固醇抗炎藥食物：魚、奶、蛋、花生、小麥、大豆、堅(jiān)果等昆蟲蜇傷或叮咬食物添加劑16編輯課件蕁麻疹和血管性水腫—2病因16編輯課件蕁麻疹和血管性水腫—3物理性蕁麻疹綜合征冷蕁麻疹類膽堿能（熱）蕁麻疹：鍛煉、熱水浴、精神緊張皮膚劃痕癥壓力性蕁麻疹/血管性水腫震動(dòng)性蕁麻疹日光型蕁麻疹水性蕁麻疹17編輯課件蕁麻疹和血管性水腫—3物理性蕁麻疹綜合征17編輯課件特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎（AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢強(qiáng)烈的皮膚病。它包括遺傳過敏性濕疹、神經(jīng)性皮炎和貝氏癢疹病因：特殊的食物刺激塵螨、動(dòng)物皮屑、氣源性過敏原是引發(fā)的啟動(dòng)因素花粉可以引起季節(jié)性惡化臨床表現(xiàn)：瘙癢-抓撓-皮膚超激惹性-瘙癢在嬰兒期，損傷通常開始于頭皮、前額和面頰，隨后擴(kuò)散波及到軀干和四肢，尤其是伸肌表面。尿布區(qū)沒有皮損年長(zhǎng)兒傾向于影響四肢的關(guān)節(jié)處：肘窩、腘窩、腕部、踝部、鼻唇區(qū)和頸部嬰幼兒常見急性損傷，皮膚出現(xiàn)滲出性紅斑點(diǎn)、丘疹、小皰、鱗屑，偶可見到黃色殼樣滲出18編輯課件特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎（AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢強(qiáng)烈的皮過敏性接觸性皮炎在接觸性皮炎中有25%是過敏性皮炎病因：各種漆樹類：毒葛、槲葉毒葛、國(guó)漆化學(xué)物質(zhì)：對(duì)苯二胺、乙二胺鹽酸鹽金屬：鎳橡膠化合物表現(xiàn)：瘙癢是最明顯的特征，紅疹、丘疹、膿皰、小水皰大多數(shù)在12~48小時(shí)出現(xiàn)癥狀19編輯課件過敏性接觸性皮炎在接觸性皮炎中有25%是過敏性皮炎19編輯課過敏性眼病和耳病過敏性眼病可分為：季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎春季性角膜結(jié)膜炎特應(yīng)性角膜結(jié)膜炎巨大乳頭性結(jié)膜炎過敏性耳?。簝和谥饕菨B出性中耳炎，是兒童致聾的重要原因之一20編輯課件過敏性眼病和耳病過敏性眼病可分為：20編輯課件藥物過敏表現(xiàn)與病因斑丘疹或麻疹樣皮疹，常見于氨芐青霉素，在藥物使用后的4~7天出現(xiàn)蕁麻疹和血管性水腫固定性藥疹，常見于酚酞、止痛藥、巴比妥類、β-內(nèi)酰胺類、磺胺類、四環(huán)素類等接觸性皮炎：口服和腸道制劑間質(zhì)性肉芽腫性皮炎：ACEI、速尿多形紅斑：磺胺、青霉素、巴比妥類、水楊酸類、抗瘧藥毒性表皮壞死:是威脅生命的發(fā)熱性疾病血清病綜合征系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣藥物反應(yīng)：普魯卡因、異煙肼、苯妥英鈉藥物熱藥物性肝炎、急性間質(zhì)性腎炎等21編輯課件藥物過敏表現(xiàn)與病因21編輯課件食物過敏和其他食物不良反應(yīng)常見有反應(yīng)的食物：兒童，牛奶、小麥、大豆、雞蛋和花生成年，花生、堅(jiān)果、甲殼類、魚類食品添加劑常見的表現(xiàn)：嬰兒，急性腹痛、嗜酸細(xì)胞性胃腸炎、胃-食道返流、乳糜瀉、谷蛋白腸病年長(zhǎng)兒，燒嘴感覺、瘙癢、潮紅、惡心、嘔吐、頭痛、血管充盈不全22編輯課件食物過敏和其他食物不良反應(yīng)常見有反應(yīng)的食物：22編輯課件過敏性疾病的診斷-1病史：癥狀、加劇或緩解的原因、接觸史、家族史、心理狀態(tài)診斷試驗(yàn)：皮膚試驗(yàn)、體外試驗(yàn)皮膚試驗(yàn)分

表皮試驗(yàn)，用于檢測(cè)食物過敏原唯一的方法

皮內(nèi)試驗(yàn)，比表皮試驗(yàn)有更高的敏感性體外試驗(yàn)檢查血清中特異性IgE23編輯課件過敏性疾病的診斷-1病史：癥狀、加劇或緩解的原因、接觸史、家24編輯課件24編輯課件25編輯課件25編輯課件26編輯課件26編輯課件27編輯課件27編輯課件過敏性疾病的診斷-2不同病種有各自特異性診斷方法：過敏性鼻炎和鼻竇炎：皮膚試驗(yàn)、鼻竇CT、體外試驗(yàn)支氣管哮喘：支氣管激發(fā)試驗(yàn)/舒張?jiān)囼?yàn)、皮膚試驗(yàn)、體外試驗(yàn)蕁麻疹和血管性水腫：緩解期用體外試驗(yàn)和皮膚試驗(yàn)特應(yīng)性皮炎：往往合并過敏性鼻炎、哮喘過敏性接觸性皮炎：斑貼試驗(yàn)藥物過敏：藥物皮內(nèi)試驗(yàn)食物過敏和其他食物不良反應(yīng)：

表皮試驗(yàn)、雙盲安慰劑食物試驗(yàn)、體外試驗(yàn)28編輯課件過敏性疾病的診斷-2不同病種有各自特異性診斷方法：28編輯課過敏性疾病的治療不同病種的治療方法：過敏性鼻炎和鼻竇炎：吸入鼻內(nèi)類固醇、抗充血藥、持續(xù)超過7~10天的鼻竇炎給與抗生素治療支氣管哮喘：綜合管理蕁麻疹和血管性水腫：急重癥給與腎上腺素、抗組胺藥、類固醇特應(yīng)性皮炎：環(huán)境控制+皮膚護(hù)理+藥物過敏性接觸性皮炎：避免過敏原藥物過敏：藥物皮內(nèi)試驗(yàn)食物過敏和其他食物不良反應(yīng)：

對(duì)牛奶過敏癥的嬰兒給與大豆、干酪素蛋白水解物、氨基酸配方奶29編輯課件過敏性疾病的治療不同病種的治療方法：29編輯課件過敏原免疫療法-1免疫療法適用于：過敏性鼻炎/關(guān)節(jié)炎、昆蟲蜇叮引起的過敏癥、過敏性哮喘世界衛(wèi)生組織（WHO）主張5歲以上兒童進(jìn)行免疫治療理由：對(duì)癥下藥和改善生活質(zhì)量減少吸入類固醇藥物使用劑量減少因長(zhǎng)期使用氣管擴(kuò)張劑、抗組胺藥、充血藥的副作用減少因反復(fù)性鼻炎、中耳炎、哮喘引起的并發(fā)癥降低過敏性哮喘發(fā)展或惡化的危險(xiǎn)度提高改善避免接觸過敏原的效果早期干預(yù)有利于改變兒童免疫功能過強(qiáng)或過弱的狀態(tài)30編輯課件過敏原免疫療法-1免疫療法適用于：30編輯課件過敏原免疫療法-2目前已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化制備的過敏原屋塵螨粉塵螨貓草（貓尾草）豚草花粉其他花粉真菌/霉菌免疫治療盡可能采用標(biāo)準(zhǔn)化的提取物，并只能由經(jīng)過專門培訓(xùn)的專家實(shí)施！31編輯課件過敏原免疫療法-2目前已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化制備的過敏原31編輯課件過敏性疾病的預(yù)防貝多芬1770-1827由于哮喘和束手無策的醫(yī)生而死于維也納32編輯課件過敏性疾病的預(yù)防貝多芬32編輯課件過敏性疾病的預(yù)防鄧麗君1953~1995因哮喘急性發(fā)作病逝泰國(guó)33編輯課件過敏性疾病的預(yù)防鄧麗君33編輯課件變應(yīng)性鼻炎是如何影響哮喘的發(fā)生的？

34編輯課件變應(yīng)性鼻炎是如何影響哮喘的發(fā)生的？

34編輯課件35編輯課件35編輯課件通過檢查，

你會(huì)了解自己的過敏原36編輯課件通過檢查，

你會(huì)了解自己的過敏原36編輯課件我對(duì)塵螨過敏，

應(yīng)怎樣避免該變應(yīng)原？床墊:床墊應(yīng)經(jīng)常在晴天晾曬以保持干燥，亦可采用無致敏性的化學(xué)纖維被罩及床墊、用來避免床墊成為塵螨的棲息地。枕頭:勿用羽毛、絨毛或木棉等作為枕心，宜選用其它合成材料及每年更換枕頭。寢具:勿用羊毛毯，可用耐洗的純棉或化纖毛毯。被單應(yīng)用熱水勤洗勤換，最好不要用羽纖被，宜用低致敏性的合成材料制品及定期在陽光下曝曬。地板:不要使用地毯，應(yīng)選用木質(zhì)地板，磁磚或磨石地板。

所有衣物應(yīng)放在衣柜或抽柜內(nèi)。勿存放舊報(bào)紙及雜志，書柜及陳列柜應(yīng)常關(guān)閉。室內(nèi)裝飾:居室內(nèi)不應(yīng)布置純裝飾用的家俱或結(jié)構(gòu)繁復(fù)的壁掛，盡量采用容易清潔的家俱。表面平滑及可清洗的純棉窗簾較百葉窗或厚重的窗簾為適合。37編輯課件我對(duì)塵螨過敏，

應(yīng)怎樣避免該變應(yīng)原？床墊:床墊應(yīng)經(jīng)常在晴天我對(duì)塵螨過敏，

應(yīng)怎樣避免該變應(yīng)原？毛絨玩具:必須避免在床上擺放?？蓪⒚蟹湃肽z袋內(nèi)放進(jìn)冰格來消滅螨蟲，然后清洗干凈。房間:房間必須定期清掃、由于清掃過程必然使大量塵螨漂浮于空氣中，故塵螨過敏者當(dāng)清掃時(shí)，最好帶上防護(hù)面罩或暫避屋外。寵物:切勿讓寵物進(jìn)入睡房。濕度調(diào)節(jié):將濕度降低到相對(duì)濕度45%以下是消滅塵螨最有效的方法之一，天晴時(shí)應(yīng)將居室的門窗打開通風(fēng)及晾曬床墊以保持干燥。采用抽濕機(jī)亦可降低室內(nèi)濕度。應(yīng)常冷氣機(jī)的過濾網(wǎng)清洗或更換。殺塵螨劑:可用特別的殺塵螨劑，但家庭用殺蟲水無效。除屋塵螨外，以下是一些可能引發(fā)過敏反應(yīng)的刺激物:香燭及香煙的煙、殺蟲劑、家用清潔劑、香料或香水、廚房油煙、園藝用的化學(xué)劑、油及噴發(fā)膠等，屋塵螨除是變應(yīng)原外，本身也是一極刺激物。

38編輯課件我對(duì)塵螨過敏，

應(yīng)怎樣避免該變應(yīng)原？毛絨玩具:必須避免在床世界衛(wèi)生組織推薦

過敏性疾病的治療方案最佳的治療效果標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原疫苗特異性免疫治療找出并避免接觸致敏原患者教育適當(dāng)?shù)乃幬镏委?9編輯課件世界衛(wèi)生組織推薦

過敏性疾病的治療方案呼吸道疾病?？崎T診時(shí)間皮桂秀：正主任醫(yī)師、教授

周三上午、周五下午周曉勤：副主任醫(yī)師、兒科主任

周一、四上午龍珍：主任醫(yī)師、周二、六上午許慧：副主任醫(yī)師、周四、六上午40編輯課件呼吸道疾病?？崎T診時(shí)間皮桂秀：正主任醫(yī)師、教授40編輯課件過敏性疾病免疫治療時(shí)間

過敏原檢測(cè)時(shí)間：

每周1—6全天減敏治療時(shí)間：

每周六全天41編輯課件過敏性疾病免疫治療時(shí)間41編輯課件祝每位家長(zhǎng)都擁有一個(gè)健康的寶寶！我是健康寶寶！42編輯課件祝每位家長(zhǎng)都擁有一個(gè)健康的寶寶！42編輯課件感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系我們刪除，謝謝配合！感謝親觀看此幻燈片，此課件部分內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，兒童過敏性疾病的防治湖北省婦幼保健院兒內(nèi)科周曉勤兒童過敏性疾病的防治湖北省婦幼保健院44編輯課件兒童過敏性疾病的防治湖北省婦幼保健院兒內(nèi)科兒童過敏性疾病的防兒童慢性咳嗽的主要原因病毒感染后支氣管哮喘過敏性鼻炎與鼻后滴漏綜合癥胃-食道返流支氣管異物45編輯課件兒童慢性咳嗽的主要原因病毒感染后2編輯課件什么是過敏性疾病過敏：醫(yī)學(xué)上叫做變態(tài)反應(yīng)，是人體發(fā)生的一類不正常的免疫反應(yīng)。表現(xiàn)為反應(yīng)過強(qiáng)和過弱，習(xí)慣上把免疫反應(yīng)過強(qiáng)稱為變態(tài)反應(yīng)，而把反應(yīng)過弱稱為免疫缺陷或免疫低下。1923年Coca\Cooke提出了特應(yīng)性（atopy）的概念，是指一類與遺傳有關(guān)的特殊體質(zhì)，容易發(fā)生鼻炎、哮喘、濕疹等病變。46編輯課件什么是過敏性疾病過敏：醫(yī)學(xué)上叫做變態(tài)反應(yīng)，是人體發(fā)生的一類不兩個(gè)不同的概念變態(tài)反應(yīng)/過敏反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)：是人類暴露于環(huán)境致敏物后自然發(fā)生的過敏反應(yīng)：則是在實(shí)驗(yàn)室中人為誘發(fā)的動(dòng)物超敏反應(yīng)。人類在應(yīng)用藥物治療或昆蟲叮咬發(fā)生的免疫反應(yīng)過強(qiáng)，其發(fā)病經(jīng)過與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)很相似，因此，也把這類反應(yīng)叫做過敏反應(yīng)

所以變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)是有區(qū)別的47編輯課件兩個(gè)不同的概念變態(tài)反應(yīng)/過敏反應(yīng)4編輯課件過敏性環(huán)境在中國(guó)我過敏，但我不變態(tài)48編輯課件過敏性環(huán)境在中國(guó)5編輯課件為什么變態(tài)反應(yīng)兒童的免疫反應(yīng)與常人不同？—1對(duì)于這個(gè)問題歷來有兩種不同的說法：一種認(rèn)為變態(tài)反應(yīng)患兒的發(fā)病原因可能與某些動(dòng)物種系相似，具有先天性過高的免疫應(yīng)答能力，這種情況在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中是常見的另一種則認(rèn)為變態(tài)反應(yīng)患兒存在著某些免疫功能低下的情況，以致于不能有效地清除入侵的抗原物質(zhì)，或正常地調(diào)節(jié)免疫功能，從而導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生49編輯課件為什么變態(tài)反應(yīng)兒童的免疫反應(yīng)與常人不同？—1對(duì)于這個(gè)問題歷來為什么變態(tài)反應(yīng)兒童的免疫反應(yīng)與常人不同？—2例如：哮喘兒童發(fā)生病毒感染的機(jī)會(huì)明顯增多，而且這些感染常常引起哮喘發(fā)作；國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)：嬰幼兒期的毛細(xì)支氣管炎日后有35~50%發(fā)展為支氣管哮喘；濕疹兒童容易發(fā)生彌漫性的皮膚感染；選擇性IgA缺乏，特別是分泌型IgA（SIgA）的缺陷的兒童經(jīng)常健康情況不良，特應(yīng)性疾病發(fā)生率高，容易有反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎、肺炎、中耳炎、泌尿系感染、乳糜、類風(fēng)濕病、紅斑狼瘡和其他結(jié)締組織病50編輯課件為什么變態(tài)反應(yīng)兒童的免疫反應(yīng)與常人不同？—2例如：7編輯課兒童常見的過敏性疾病有哪些？過敏性鼻炎和鼻竇炎支氣管哮喘蕁麻疹和血管性水腫特應(yīng)性皮炎過敏性接觸性皮炎過敏性眼病和耳病藥物過敏食物過敏和其他食物不良反應(yīng)乳膠過敏反應(yīng)花粉癥51編輯課件兒童常見的過敏性疾病有哪些？過敏性鼻炎和鼻竇炎8編輯課件過敏性鼻炎過敏性鼻炎的特征：鼻塞、流鼻涕、后鼻漏、鼻咽癢、打噴嚏它可以是季節(jié)性、長(zhǎng)期性或職業(yè)性同時(shí)有眼癢、流淚、上腭癢、耳道癢，部分兒童有嗅覺減退常年性過敏性鼻炎癥狀每天超過2小時(shí)，一年超過9個(gè)月的發(fā)病，此類情況源于與涂料、寵物皮屑、塵螨的慢性接觸。常年性過敏性鼻炎加重與季節(jié)交替有關(guān)有10~20%的人患有過敏性鼻炎，大多數(shù)在20歲以前發(fā)病，并有家族性過敏性疾病52編輯課件過敏性鼻炎過敏性鼻炎的特征：9編輯課件鼻竇炎鼻竇炎是與鼻竇相關(guān)的炎癥，它多數(shù)是繼發(fā)于病毒感染的局部病變，最常見由感染導(dǎo)致。臨床特征：面部疼痛脹緊、鼻充血、流膿涕、后鼻漏、頭痛、和上牙痛，長(zhǎng)時(shí)間咳嗽最令人煩惱鼻竇炎常常呈慢性狀態(tài)，對(duì)健康保健有明顯的影響，占呼吸疾病門診的20%鼻竇炎偶爾是一些全身性疾病的一種表現(xiàn)，如：免疫缺陷、囊性纖維發(fā)病、纖毛不動(dòng)綜合征、Wegener肉芽腫等局部CT掃描是診斷鼻竇炎的金標(biāo)準(zhǔn)53編輯課件鼻竇炎鼻竇炎是與鼻竇相關(guān)的炎癥，它多數(shù)是繼發(fā)于病毒感染的局部過敏性鼻炎和鼻竇炎

腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲，往往是慢性過敏性鼻炎和鼻竇炎反復(fù)發(fā)作的結(jié)果！54編輯課件過敏性鼻炎和鼻竇炎11編輯課件支氣管哮喘-1此病在兒童中發(fā)病率很高，小于5歲的兒童增加最多，已經(jīng)成為最常見的一種慢性兒科疾病多數(shù)哮喘兒童有一種格外敏感的遺傳傾向臨床表現(xiàn)：最顯著的特點(diǎn)是氣道具有可逆性對(duì)非特異性觸發(fā)和/或?qū)Σ《拘院粑栏腥靖叨让舾袃和捎诳人曰虼?dǎo)致夜間驚醒一些兒童在劇烈與動(dòng)后導(dǎo)致急性發(fā)作95%以上與螨蟲過敏有關(guān)55編輯課件支氣管哮喘-1此病在兒童中發(fā)病率很高，小于5歲的兒童增加最多56編輯課件13編輯課件支氣管哮喘-2支氣管哮喘-急性發(fā)作

呼吸急促胸部發(fā)緊或疼痛聽到喘息聲劇烈咳嗽呼吸困難情緒激動(dòng)急性發(fā)作如果未及時(shí)處理可以導(dǎo)致窒息死亡57編輯課件支氣管哮喘-2支氣管哮喘-急性發(fā)作14編輯課件蕁麻疹和血管性水腫—1有15~20%的人在一生中的某個(gè)時(shí)期都得過蕁麻疹或者血管性水腫。雖然蕁麻疹通常是輕度的自限性疾病，但它也能成為慢性病和潛在危及生命的過敏性疾病的一部分，血管性水腫累及兒童咽喉時(shí)能阻塞氣道導(dǎo)致窒息最常見的急性蕁麻診是由食物和藥物反應(yīng)導(dǎo)致；兒童期往往與感染有關(guān)，是敗血癥的部分表現(xiàn)慢性蕁麻疹/血管性水腫是指損害持續(xù)6周以上，平均病情持續(xù)3~5年，有20%20年后仍然有癥狀58編輯課件蕁麻疹和血管性水腫—1有15~20%的人在一生中的某個(gè)時(shí)期都蕁麻疹和血管性水腫—2病因感染：病毒性肝炎、單核細(xì)胞增多癥、真菌、寄生蟲、HP?藥物反應(yīng)：抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、非類固醇抗炎藥食物：魚、奶、蛋、花生、小麥、大豆、堅(jiān)果等昆蟲蜇傷或叮咬食物添加劑59編輯課件蕁麻疹和血管性水腫—2病因16編輯課件蕁麻疹和血管性水腫—3物理性蕁麻疹綜合征冷蕁麻疹類膽堿能（熱）蕁麻疹：鍛煉、熱水浴、精神緊張皮膚劃痕癥壓力性蕁麻疹/血管性水腫震動(dòng)性蕁麻疹日光型蕁麻疹水性蕁麻疹60編輯課件蕁麻疹和血管性水腫—3物理性蕁麻疹綜合征17編輯課件特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎（AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢強(qiáng)烈的皮膚病。它包括遺傳過敏性濕疹、神經(jīng)性皮炎和貝氏癢疹病因：特殊的食物刺激塵螨、動(dòng)物皮屑、氣源性過敏原是引發(fā)的啟動(dòng)因素花粉可以引起季節(jié)性惡化臨床表現(xiàn)：瘙癢-抓撓-皮膚超激惹性-瘙癢在嬰兒期，損傷通常開始于頭皮、前額和面頰，隨后擴(kuò)散波及到軀干和四肢，尤其是伸肌表面。尿布區(qū)沒有皮損年長(zhǎng)兒傾向于影響四肢的關(guān)節(jié)處：肘窩、腘窩、腕部、踝部、鼻唇區(qū)和頸部嬰幼兒常見急性損傷，皮膚出現(xiàn)滲出性紅斑點(diǎn)、丘疹、小皰、鱗屑，偶可見到黃色殼樣滲出61編輯課件特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎（AD）是一種慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢強(qiáng)烈的皮過敏性接觸性皮炎在接觸性皮炎中有25%是過敏性皮炎病因：各種漆樹類：毒葛、槲葉毒葛、國(guó)漆化學(xué)物質(zhì)：對(duì)苯二胺、乙二胺鹽酸鹽金屬：鎳橡膠化合物表現(xiàn)：瘙癢是最明顯的特征，紅疹、丘疹、膿皰、小水皰大多數(shù)在12~48小時(shí)出現(xiàn)癥狀62編輯課件過敏性接觸性皮炎在接觸性皮炎中有25%是過敏性皮炎19編輯課過敏性眼病和耳病過敏性眼病可分為：季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎春季性角膜結(jié)膜炎特應(yīng)性角膜結(jié)膜炎巨大乳頭性結(jié)膜炎過敏性耳?。簝和谥饕菨B出性中耳炎，是兒童致聾的重要原因之一63編輯課件過敏性眼病和耳病過敏性眼病可分為：20編輯課件藥物過敏表現(xiàn)與病因斑丘疹或麻疹樣皮疹，常見于氨芐青霉素，在藥物使用后的4~7天出現(xiàn)蕁麻疹和血管性水腫固定性藥疹，常見于酚酞、止痛藥、巴比妥類、β-內(nèi)酰胺類、磺胺類、四環(huán)素類等接觸性皮炎：口服和腸道制劑間質(zhì)性肉芽腫性皮炎：ACEI、速尿多形紅斑：磺胺、青霉素、巴比妥類、水楊酸類、抗瘧藥毒性表皮壞死:是威脅生命的發(fā)熱性疾病血清病綜合征系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣藥物反應(yīng)：普魯卡因、異煙肼、苯妥英鈉藥物熱藥物性肝炎、急性間質(zhì)性腎炎等64編輯課件藥物過敏表現(xiàn)與病因21編輯課件食物過敏和其他食物不良反應(yīng)常見有反應(yīng)的食物：兒童，牛奶、小麥、大豆、雞蛋和花生成年，花生、堅(jiān)果、甲殼類、魚類食品添加劑常見的表現(xiàn)：嬰兒，急性腹痛、嗜酸細(xì)胞性胃腸炎、胃-食道返流、乳糜瀉、谷蛋白腸病年長(zhǎng)兒，燒嘴感覺、瘙癢、潮紅、惡心、嘔吐、頭痛、血管充盈不全65編輯課件食物過敏和其他食物不良反應(yīng)常見有反應(yīng)的食物：22編輯課件過敏性疾病的診斷-1病史：癥狀、加劇或緩解的原因、接觸史、家族史、心理狀態(tài)診斷試驗(yàn)：皮膚試驗(yàn)、體外試驗(yàn)皮膚試驗(yàn)分

表皮試驗(yàn)，用于檢測(cè)食物過敏原唯一的方法

皮內(nèi)試驗(yàn)，比表皮試驗(yàn)有更高的敏感性體外試驗(yàn)檢查血清中特異性IgE66編輯課件過敏性疾病的診斷-1病史：癥狀、加劇或緩解的原因、接觸史、家67編輯課件24編輯課件68編輯課件25編輯課件69編輯課件26編輯課件70編輯課件27編輯課件過敏性疾病的診斷-2不同病種有各自特異性診斷方法：過敏性鼻炎和鼻竇炎：皮膚試驗(yàn)、鼻竇CT、體外試驗(yàn)支氣管哮喘：支氣管激發(fā)試驗(yàn)/舒張?jiān)囼?yàn)、皮膚試驗(yàn)、體外試驗(yàn)蕁麻疹和血管性水腫：緩解期用體外試驗(yàn)和皮膚試驗(yàn)特應(yīng)性皮炎：往往合并過敏性鼻炎、哮喘過敏性接觸性皮炎：斑貼試驗(yàn)藥物過敏：藥物皮內(nèi)試驗(yàn)食物過敏和其他食物不良反應(yīng)：

表皮試驗(yàn)、雙盲安慰劑食物試驗(yàn)、體外試驗(yàn)71編輯課件過敏性疾病的診斷-2不同病種有各自特異性診斷方法：28編輯課過敏性疾病的治療不同病種的治療方法：過敏性鼻炎和鼻竇炎：吸入鼻內(nèi)類固醇、抗充血藥、持續(xù)超過7~10天的鼻竇炎給與抗生素治療支氣管哮喘：綜合管理蕁麻疹和血管性水腫：急重癥給與腎上腺素、抗組胺藥、類固醇特應(yīng)性皮炎：環(huán)境控制+皮膚護(hù)理+藥物過敏性接觸性皮炎：避免過敏原藥物過敏：藥物皮內(nèi)試驗(yàn)食物過敏和其他食物不良反應(yīng)：

對(duì)牛奶過敏癥的嬰兒給與大豆、干酪素蛋白水解物、氨基酸配方奶72編輯課件過敏性疾病的治療不同病種的治療方法：29編輯課件過敏原免疫療法-1免疫療法適用于：過敏性鼻炎/關(guān)節(jié)炎、昆蟲蜇叮引起的過敏癥、過敏性哮喘世界衛(wèi)生組織（WHO）主張5歲以上兒童進(jìn)行免疫治療理由：對(duì)癥下藥和改善生活質(zhì)量減少吸入類固醇藥物使用劑量減少因長(zhǎng)期使用氣管擴(kuò)張劑、抗組胺藥、充血藥的副作用減少因反復(fù)性鼻炎、中耳炎、哮喘引起的并發(fā)癥降低過敏性哮喘發(fā)展或惡化的危險(xiǎn)度提高改善避免接觸過敏原的效果早期干預(yù)有利于改變兒童免疫功能過強(qiáng)或過弱的狀態(tài)73編輯課件過敏原免疫療法-1免疫療法適用于：30編輯課件過敏原免疫療法-2目前已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化制備的過敏原屋塵螨粉塵螨貓草（貓尾草）豚草花粉其他花粉真菌/霉菌免疫治療盡可能采用標(biāo)準(zhǔn)化的提取物，并只能由經(jīng)過專門培訓(xùn)的專家實(shí)施！74編輯課件過敏原免疫療法-2目前已經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化制備的過敏原31編輯課件過敏性疾病的預(yù)防貝多芬1770-1827由于哮喘和束手無策的醫(yī)生而死于維也納75編輯課件過敏性疾病的預(yù)防貝多芬32編輯課件過敏性疾病的預(yù)防鄧麗君1953~1995因哮喘急性發(fā)作病逝泰國(guó)76編輯課件過敏性疾病的預(yù)防鄧麗君33編輯課件變應(yīng)性鼻炎是如何影響哮喘的發(fā)生的？

77編輯課件變應(yīng)性鼻炎是如何影響哮喘的發(fā)生的？

34編輯課件78編輯課件35編輯課件通過檢查，

你會(huì)了解自己的過敏原79編輯課件通過檢查，

你會(huì)了解自己的過敏原36編輯課件我對(duì)塵螨過敏，

應(yīng)怎樣避免該變應(yīng)原？床墊:床墊應(yīng)經(jīng)常在晴天晾曬以保持干燥，亦可