《盲人醫(yī)療按摩技術(shù)操作規(guī)范》傷科（二）北京按摩醫(yī)院《盲人醫(yī)療按摩技術(shù)操作規(guī)范》傷科（二）北京按摩醫(yī)院1五、急性腰扭傷【概述】急性腰扭傷多因跌仆、閃挫，傷及腰脊，經(jīng)絡(luò)受損，氣滯血瘀，致腰部疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，屬筋傷范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為急性腰扭傷是指勞動或運動時腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷，多為突然承受超負荷牽拉或扭轉(zhuǎn)等間接外力所致。五、急性腰扭傷【概述】2【按摩手法】（一）基礎(chǔ)手法1.患者俯臥位，醫(yī)者位其旁。（1）在腰背部兩側(cè)施揉法、扌袞

法3～5遍。（2）按壓或一指禪推腰段華佗夾脊穴3～5遍。（3）在兩側(cè)腰臀部施揉法，重點施術(shù)于肌肉緊張?zhí)?，反?fù)施術(shù)3～5遍。（4）點揉或一指禪推肝俞、腎俞、委中、承山、阿是穴，撥揉環(huán)跳穴及周圍陽性反應(yīng)物，反復(fù)施術(shù)3～5遍?！景茨κ址ā?2.患者仰臥位，醫(yī)者位其旁。（1）在患側(cè)股四頭肌施扌袞

法、拿法或揉法3～5遍。（2）撥揉或點按手三里、陽陵泉穴。2.患者仰臥位，醫(yī)者位其旁。4（二）辨證治療1.氣滯血瘀型：在腰背部兩側(cè)施推法3～5遍，點按血海、太沖、膈俞穴。2.濕熱內(nèi)蘊型：點按天樞、陰陵泉、三陰交穴。（二）辨證治療5（三）對癥手法1.棘上、棘間韌帶損傷腰部屈伸按壓法：患者坐位，醫(yī)者位其后，令患者腰部前屈，使棘突間隙加寬，同時醫(yī)者用雙手拇指在損傷處點按，再令患者腰部主動后伸以形成對抗作用。2.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂腰椎斜扳法：患者側(cè)臥位，醫(yī)者一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，把腰被動旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手同時用力作相反方向扳動。（三）對癥手法63.髂后上棘周圍軟組織損傷屈伸按動法（以右側(cè)為例）：患者坐位，醫(yī)者位其后?；颊哐肯蚯扒?，并稍向左旋轉(zhuǎn)，同時醫(yī)者用雙手拇指指腹壓住髂后上棘周圍痛點，令患者腰部向右后方背伸、旋轉(zhuǎn)，以損傷部位有酸痛為度，反復(fù)施術(shù)2～3遍。3.髂后上棘周圍軟組織損傷7【注意事項】1.治療期間應(yīng)臥硬板床休息。2.日常活動時配合醫(yī)用護腰帶固定腰部，注意腰部保暖。3.恢復(fù)期應(yīng)加強腰背肌功能鍛煉?！咀⒁馐马棥?【功能鍛煉】1.“空中自行車”運動：仰臥位。雙腿抬起，在空中模擬騎自行車動作，動作要緩慢而有力。2.俯臥抬腿：俯臥位。雙腿伸直，一側(cè)腿緩慢向上抬起。左右腿交替進行。上述動作5～20個/組，3～5組/次，2～3次/日。【功能鍛煉】9六、腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）【概述】腰痛病是指腰部氣血運行失調(diào)，脈絡(luò)阻滯，腰府失養(yǎng)所致的腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的病證，主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱腰椎間盤突出癥，是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，因外力作用，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，壓迫神經(jīng)根，或刺激脊髓，而引起的一組以腰腿痛為主的癥候群。六、腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）【概述】10【按摩手法】（一）基礎(chǔ)手法1.患者俯臥位，醫(yī)者位其旁。（1）在腰骶部施揉法、扌袞法3～5遍。（2）在腰骶部酸痛點及陽性反應(yīng)物施撥法、一指禪推法3～5遍，點按腎俞、大腸俞、志室、腰陽關(guān)、阿是穴。（3）在患側(cè)臀部酸痛點及肌肉緊張?zhí)幨┌捶?、撥?～5遍，點按環(huán)跳、秩邊穴?！景茨κ址ā?1（4）在患肢后側(cè)施拿法、揉法或扌袞

法3～5遍。（5）沿患肢膀胱經(jīng)路線施撥法、一指禪推法3～5遍，點按承扶、殷門、委中、承山穴。（6）根據(jù)腰椎側(cè)彎、后凸、棘突偏歪等情況，有針對性的采取腰部扳法。（4）在患肢后側(cè)施拿法、揉法或扌袞法3～5遍。122.患者仰臥位，醫(yī)者位其旁。（1）在患肢前外側(cè)施推法、揉法3～5遍。（2）揉或點按髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、陽陵泉、足三里穴。2.患者仰臥位，醫(yī)者位其旁。13（二）辨證治療1.寒濕型：擦八髎穴0.5～1分鐘，點按命門、承山、三陰交穴。2.濕熱型：點按豐隆、陰陵泉穴。3.肝腎虧虛型：擦涌泉穴0.5～1分鐘。腎陽虛者，點按命門、昆侖穴；腎陰虛者，點按太溪、腎俞穴。4.血瘀型：推腰部及患肢后側(cè)3～5遍，點按血海、膈俞穴。（二）辨證治療14【注意事項】1.臥硬板床休息，注意腰部保暖。2.有馬尾神經(jīng)壓迫癥狀者不宜手法治療?！咀⒁馐马棥?5【功能鍛煉】恢復(fù)期可配合功能鍛煉。1.仰臥抬腿：仰臥位。雙腿并攏伸直，同時上抬（抬腿越高，強度越小），腰部不離開床面，于最用力位置保持5～15秒后放下。2.“空中自行車”運動：要求同前。3.“拱橋式”運動：要求同前。4.“飛燕式”運動：要求同前。上述動作5～20個/組，3～5組/次，2～3次/日?！竟δ苠憻挕?6七、膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）

【概述】膝痹病多因慢性勞損、受寒或輕微外傷所致，也可因年老體弱、腎虛髓虧、氣血不足而致，屬痹癥范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎，是由于膝關(guān)節(jié)的退行性改變和慢性累積性關(guān)節(jié)磨損，引起膝部關(guān)節(jié)軟骨變性，關(guān)節(jié)軟骨面反應(yīng)性增生，骨刺形成，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限伴關(guān)節(jié)活動彈響及摩擦音的一種病癥。七、膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）

【概述】17【按摩手法】（一）基礎(chǔ)手法（以右側(cè)膝關(guān)節(jié)為例）1.患者仰臥位，醫(yī)者位其旁。（1）自上而下沿下肢脾經(jīng)、胃經(jīng)走行路線至髕骨下緣施拿法、揉法或扌袞法3～5遍，點按梁丘、血海穴。（2）在髕骨兩側(cè)施拿法、揉法3～5遍。【按摩手法】18（3）將髕骨推向?qū)?cè)，同時在髕骨邊緣施點法、按法，以痛點為主，反復(fù)施術(shù)3～5遍。（4）雙手拇指點按內(nèi)、外膝眼，同時其余四指握住膝關(guān)節(jié)后側(cè)，邊點按邊屈伸膝關(guān)節(jié)，反復(fù)施術(shù)3～5遍。（5）一手按住膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛點，另一手握患肢踝部，做膝關(guān)節(jié)的屈伸運動3～5次。（3）將髕骨推向?qū)?cè)，同時在髕骨邊緣施點法、按法，以痛點為主192.患者俯臥位，醫(yī)者位其旁。（1）在患肢后側(cè)施拿法、揉法或推法3～5遍。（2）膝關(guān)節(jié)屈曲，點按委中、陰谷、合陽穴，隨后以拇指與食中指相對在半腱肌、半膜肌及股二頭肌肌腱處施拿法3～5遍。（3）左手拇、食指點按昆侖、太溪穴，同時用右手手掌擦腘窩及腓腸肌0.5～1分鐘。2.患者俯臥位，醫(yī)者位其旁。203.患者健側(cè)臥位，醫(yī)者位其后。屈膝屈髖，沿患肢膽經(jīng)路線，自大轉(zhuǎn)子至股骨外側(cè)髁施推法、拿法或扌袞

法3～5遍，點按風(fēng)市、陽陵泉穴。3.患者健側(cè)臥位，醫(yī)者位其后。21（二）辨證治療1.瘀血阻滯型：撥、揉患肢后側(cè)膀胱經(jīng)3～5遍，點按梁丘、血海、陽陵泉、委中穴。2.腎虛髓虧型：在關(guān)元穴施振法0.5～1分鐘，點按腎俞、太溪、絕骨、三陰交穴。3.陽虛寒凝型：擦腰骶部0.5～1分鐘，搓、揉患側(cè)膝關(guān)節(jié)0.5～1分鐘，點按氣沖、膝關(guān)穴。（二）辨證治療22【注意事項】1.膝關(guān)節(jié)腫痛嚴重者，應(yīng)臥床休息，局部慎用手法。2.避免超負荷的活動。3.避免感受寒涼?！咀⒁馐马棥?3【功能鍛煉】恢復(fù)期可配合功能鍛煉。1.坐位伸腿：坐位。雙腿屈膝著地，將患膝緩慢伸直保持5～15秒后，恢復(fù)原狀。2.抱膝運動：仰臥位。健側(cè)腿伸直，患側(cè)腿屈膝屈髖，同時雙手抱住該膝保持5～15秒，使大腿盡量靠近胸部，然后雙手放松，伸腿放下。上述動作5～20個/組，3～5組/次，2～3次/日?！竟δ苠憻挕?4八、踝關(guān)節(jié)扭傷【概述】踝關(guān)節(jié)扭傷，屬筋傷范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為踝關(guān)節(jié)扭傷是在外力作用下，踝關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動而超過其正?；顒佣葧r，引起踝關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌腱等發(fā)生損傷，可分為內(nèi)翻損傷和外翻損傷兩種。八、踝關(guān)節(jié)扭傷【概述】25【按摩手法】（一）基礎(chǔ)手法患者仰臥位，醫(yī)者位其旁（以外側(cè)扭傷為例）。（1）自下而上輕推踝關(guān)節(jié)3～5遍，摩、揉患部3～5遍。（2）在損傷局部施一指禪推法3～5遍，一手按壓痛點，另一手握住足趾部，做踝關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)運動3～5次。（3）一手托住足跟部，另一手握住足趾部，稍加活動后，快速地向遠端牽拉，有時可聞及響聲。（4）點按陽陵泉、絕骨、昆侖、解溪、足臨泣穴?！景茨κ址ā?6（二）辨證治療1.氣滯血瘀型：點按血海、太沖穴。2.筋脈失養(yǎng)型：點按氣沖、足三里穴。（二）辨證治療27【注意事項】1.施術(shù)前應(yīng)排除骨折與脫位。2.急性期不宜重刺激患部。3.施術(shù)期間，應(yīng)適當(dāng)制動，后期可逐步進行功能鍛煉。4.注意保暖，避免重復(fù)扭傷?！咀⒁馐马棥?8《盲人醫(yī)療按摩技術(shù)操作規(guī)范》傷科（二）北京按摩醫(yī)院《盲人醫(yī)療按摩技術(shù)操作規(guī)范》傷科（二）北京按摩醫(yī)院29五、急性腰扭傷【概述】急性腰扭傷多因跌仆、閃挫，傷及腰脊，經(jīng)絡(luò)受損，氣滯血瘀，致腰部疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，屬筋傷范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為急性腰扭傷是指勞動或運動時腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)的急性損傷，多為突然承受超負荷牽拉或扭轉(zhuǎn)等間接外力所致。五、急性腰扭傷【概述】30【按摩手法】（一）基礎(chǔ)手法1.患者俯臥位，醫(yī)者位其旁。（1）在腰背部兩側(cè)施揉法、扌袞

法3～5遍。（2）按壓或一指禪推腰段華佗夾脊穴3～5遍。（3）在兩側(cè)腰臀部施揉法，重點施術(shù)于肌肉緊張?zhí)帲磸?fù)施術(shù)3～5遍。（4）點揉或一指禪推肝俞、腎俞、委中、承山、阿是穴，撥揉環(huán)跳穴及周圍陽性反應(yīng)物，反復(fù)施術(shù)3～5遍?！景茨κ址ā?12.患者仰臥位，醫(yī)者位其旁。（1）在患側(cè)股四頭肌施扌袞

法、拿法或揉法3～5遍。（2）撥揉或點按手三里、陽陵泉穴。2.患者仰臥位，醫(yī)者位其旁。32（二）辨證治療1.氣滯血瘀型：在腰背部兩側(cè)施推法3～5遍，點按血海、太沖、膈俞穴。2.濕熱內(nèi)蘊型：點按天樞、陰陵泉、三陰交穴。（二）辨證治療33（三）對癥手法1.棘上、棘間韌帶損傷腰部屈伸按壓法：患者坐位，醫(yī)者位其后，令患者腰部前屈，使棘突間隙加寬，同時醫(yī)者用雙手拇指在損傷處點按，再令患者腰部主動后伸以形成對抗作用。2.腰椎小關(guān)節(jié)紊亂腰椎斜扳法：患者側(cè)臥位，醫(yī)者一手抵住患者肩前部，另一手抵住臀部，把腰被動旋轉(zhuǎn)至最大限度后，兩手同時用力作相反方向扳動。（三）對癥手法343.髂后上棘周圍軟組織損傷屈伸按動法（以右側(cè)為例）：患者坐位，醫(yī)者位其后。患者腰部向前屈曲，并稍向左旋轉(zhuǎn)，同時醫(yī)者用雙手拇指指腹壓住髂后上棘周圍痛點，令患者腰部向右后方背伸、旋轉(zhuǎn)，以損傷部位有酸痛為度，反復(fù)施術(shù)2～3遍。3.髂后上棘周圍軟組織損傷35【注意事項】1.治療期間應(yīng)臥硬板床休息。2.日?；顒訒r配合醫(yī)用護腰帶固定腰部，注意腰部保暖。3.恢復(fù)期應(yīng)加強腰背肌功能鍛煉?！咀⒁馐马棥?6【功能鍛煉】1.“空中自行車”運動：仰臥位。雙腿抬起，在空中模擬騎自行車動作，動作要緩慢而有力。2.俯臥抬腿：俯臥位。雙腿伸直，一側(cè)腿緩慢向上抬起。左右腿交替進行。上述動作5～20個/組，3～5組/次，2～3次/日?！竟δ苠憻挕?7六、腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）【概述】腰痛病是指腰部氣血運行失調(diào)，脈絡(luò)阻滯，腰府失養(yǎng)所致的腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的病證，主要與感受外邪、跌仆損傷和勞欲太過等因素有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱腰椎間盤突出癥，是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變后，因外力作用，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，壓迫神經(jīng)根，或刺激脊髓，而引起的一組以腰腿痛為主的癥候群。六、腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）【概述】38【按摩手法】（一）基礎(chǔ)手法1.患者俯臥位，醫(yī)者位其旁。（1）在腰骶部施揉法、扌袞法3～5遍。（2）在腰骶部酸痛點及陽性反應(yīng)物施撥法、一指禪推法3～5遍，點按腎俞、大腸俞、志室、腰陽關(guān)、阿是穴。（3）在患側(cè)臀部酸痛點及肌肉緊張?zhí)幨┌捶?、撥?～5遍，點按環(huán)跳、秩邊穴?！景茨κ址ā?9（4）在患肢后側(cè)施拿法、揉法或扌袞

法3～5遍。（5）沿患肢膀胱經(jīng)路線施撥法、一指禪推法3～5遍，點按承扶、殷門、委中、承山穴。（6）根據(jù)腰椎側(cè)彎、后凸、棘突偏歪等情況，有針對性的采取腰部扳法。（4）在患肢后側(cè)施拿法、揉法或扌袞法3～5遍。402.患者仰臥位，醫(yī)者位其旁。（1）在患肢前外側(cè)施推法、揉法3～5遍。（2）揉或點按髀關(guān)、伏兔、風(fēng)市、陽陵泉、足三里穴。2.患者仰臥位，醫(yī)者位其旁。41（二）辨證治療1.寒濕型：擦八髎穴0.5～1分鐘，點按命門、承山、三陰交穴。2.濕熱型：點按豐隆、陰陵泉穴。3.肝腎虧虛型：擦涌泉穴0.5～1分鐘。腎陽虛者，點按命門、昆侖穴；腎陰虛者，點按太溪、腎俞穴。4.血瘀型：推腰部及患肢后側(cè)3～5遍，點按血海、膈俞穴。（二）辨證治療42【注意事項】1.臥硬板床休息，注意腰部保暖。2.有馬尾神經(jīng)壓迫癥狀者不宜手法治療?！咀⒁馐马棥?3【功能鍛煉】恢復(fù)期可配合功能鍛煉。1.仰臥抬腿：仰臥位。雙腿并攏伸直，同時上抬（抬腿越高，強度越?。坎浑x開床面，于最用力位置保持5～15秒后放下。2.“空中自行車”運動：要求同前。3.“拱橋式”運動：要求同前。4.“飛燕式”運動：要求同前。上述動作5～20個/組，3～5組/次，2～3次/日?！竟δ苠憻挕?4七、膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）

【概述】膝痹病多因慢性勞損、受寒或輕微外傷所致，也可因年老體弱、腎虛髓虧、氣血不足而致，屬痹癥范疇?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，又稱增生性膝關(guān)節(jié)炎，是由于膝關(guān)節(jié)的退行性改變和慢性累積性關(guān)節(jié)磨損，引起膝部關(guān)節(jié)軟骨變性，關(guān)節(jié)軟骨面反應(yīng)性增生，骨刺形成，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛，活動受限伴關(guān)節(jié)活動彈響及摩擦音的一種病癥。七、膝痹?。ㄏリP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎）

【概述】45【按摩手法】（一）基礎(chǔ)手法（以右側(cè)膝關(guān)節(jié)為例）1.患者仰臥位，醫(yī)者位其旁。（1）自上而下沿下肢脾經(jīng)、胃經(jīng)走行路線至髕骨下緣施拿法、揉法或扌袞法3～5遍，點按梁丘、血海穴。（2）在髕骨兩側(cè)施拿法、揉法3～5遍。【按摩手法】46（3）將髕骨推向?qū)?cè)，同時在髕骨邊緣施點法、按法，以痛點為主，反復(fù)施術(shù)3～5遍。（4）雙手拇指點按內(nèi)、外膝眼，同時其余四指握住膝關(guān)節(jié)后側(cè)，邊點按邊屈伸膝關(guān)節(jié)，反復(fù)施術(shù)3～5遍。（5）一手按住膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛點，另一手握患肢踝部，做膝關(guān)節(jié)的屈伸運動3～5次。（3）將髕骨推向?qū)?cè)，同時在髕骨邊緣施點法、按法，以痛點為主472.患者俯臥位，醫(yī)者位其旁。（1）在患肢后側(cè)施拿法、揉法或推法3～5遍。（2）膝關(guān)節(jié)屈曲，點按委中、陰谷、合陽穴，隨后以拇指與食中指相對在半腱肌、半膜肌及股二頭肌肌腱處施拿法3～5遍。（3）左手拇、食指點按昆侖、太溪穴，同時用右手手掌擦腘窩及腓腸肌0.5～1分鐘。2.患者俯臥位，醫(yī)者位其旁。483.患者健側(cè)臥位，醫(yī)者位其后。屈膝屈髖，沿患肢膽經(jīng)路線，自大轉(zhuǎn)子至股骨外側(cè)髁施推法、拿法或扌袞

法3～5遍，點按風(fēng)市、陽陵泉穴。3.患者健側(cè)臥位，醫(yī)者位其后。49（二）辨證治療1.瘀血阻滯型：撥、揉患肢后側(cè)膀胱經(jīng)3～5遍，點按梁丘、血海、陽陵泉、委中穴。2.腎虛髓虧型：在關(guān)元穴施振法0.5～1分鐘，點按腎俞、太溪、絕骨、三陰交穴。3.陽虛寒凝型：擦腰骶部0.5～1分鐘，搓、揉患側(cè)膝關(guān)節(jié)0.5～1分鐘，點按氣沖、膝關(guān)穴。（二）