二甲雙胍結(jié)合復(fù)原性谷胱甘肽治療非酒精性脂肪肝的效果分析〔〕:

摘要：目的討論二甲雙胍結(jié)合復(fù)原性谷胱甘肽治療非酒精性脂肪肝的臨床療效。方法選擇我院2022年2月至2022年11月收治的非酒精性脂肪肝患者38例，將患者進(jìn)展隨機(jī)分組，觀察組和對(duì)照組各19例，對(duì)照組采用復(fù)原性谷胱甘肽治療，觀察組在對(duì)照組根底上加用二甲雙胍治療，比照兩組療效、肝功能改善情況及BMI指數(shù)。結(jié)果觀察組總有效率為84.2%；對(duì)照組總有效率為63.2%；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

0引言

隨著人們生活方式改變、不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致非酒精性脂肪肝的發(fā)病率逐漸增加，該病主要指非飲酒因素導(dǎo)致本質(zhì)細(xì)胞脂肪性病變【1】，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究通過(guò)對(duì)我院2022年2月至2022年11月收治的非酒精性脂肪肝患者采取二甲雙胍結(jié)合復(fù)原性谷胱甘肽治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2022年2月至2022年11月收治的非酒精性

脂肪肝患者38例，患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的脂肪肝相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床B超檢查等診斷明確診斷。排除嚴(yán)重腎功能不全患者、藥物性肝病患者、酗酒史患者、病毒性肝炎患者、惡性腫瘤患者、精神障礙患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組19例，男12例，女7例；年齡28~55歲，平均〔37.23.3〕歲；其中肥胖患者8例，合并糖尿病患者5例，合并高血脂患者3例；對(duì)照組19例，男13例，女6例；年齡25~53歲，平均〔36.73.5〕歲；其中肥胖患者7例，合并糖尿病患者6例，合并高血脂患者3例；兩組一般資料比照，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)等措施；對(duì)照組給予患者復(fù)原性谷胱甘肽治療，每次1片，每日3次；觀察組給予患者二甲雙胍結(jié)合復(fù)原性谷胱甘肽治療，復(fù)原性谷胱甘肽和對(duì)照組用法一樣，同時(shí)給予患者0.25g二甲雙胍口服，每日3次；兩組療程為6個(gè)月，療程完畢后比照療效。

1.3療效斷定標(biāo)準(zhǔn)

療效斷定根據(jù)患者病癥及檢查結(jié)果進(jìn)展斷定。治愈：患者的臨床病癥完全消失，肝功能根本恢復(fù)正常，患者血脂恢復(fù)正常，經(jīng)檢查顯示脂肪肝圖像消失；顯效：患者臨床病癥有明顯改善，肝功能明顯恢復(fù)，血脂明顯改善，脂肪肝圖像根本消失；有效：患者臨床病癥有改善，肝功能有所恢復(fù)；無(wú)效：患者的臨床病癥及肝功能無(wú)明顯改善?？傆行?〔顯效+有效+治愈〕/所有患者x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采取SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)展分析處理，計(jì)量資料采取均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕表示，進(jìn)展t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率〔%〕表示，卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P0.05〕；治療后，觀察組ALT、AST分別為〔45.913.2〕U/L、〔44.513.8〕U/L；BMI指數(shù)為〔24.21.2〕kg/m2；對(duì)照組ALT、AST分別為〔76.120.6〕U/L、〔79.218.8〕U/L；BMI指數(shù)為〔26.31.7〕kg/m2；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

3討論

非酒精性脂肪肝在臨床上較為常見(jiàn)，該病主要為一種代謝應(yīng)激性肝損傷，和遺傳易感性及胰島素抵抗親密相關(guān)；該病長(zhǎng)時(shí)間未得到治療，不僅損傷肝臟，出現(xiàn)肝衰竭、肝癌等疾病發(fā)生，同時(shí)出現(xiàn)糖尿病、冠心病的發(fā)病率增加；該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，目前認(rèn)為該病主要有三次打擊【2】，第一次打擊為患者胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂使脂質(zhì)在肝蓄積，導(dǎo)致疾病發(fā)生，多數(shù)患者均存在肝胰島素抵抗；第二次打擊為肝細(xì)胞出現(xiàn)胰島素抵抗和甘油三酯缺乏出現(xiàn)應(yīng)激反響，導(dǎo)致肝細(xì)胞蛋白質(zhì)變性；第三次打擊導(dǎo)致肝臟細(xì)胞外基質(zhì)合成超過(guò)講解，出現(xiàn)纖維化。復(fù)原性谷胱甘肽是一種代謝調(diào)解物，該藥物可以參與患者體循環(huán)和糖代謝，促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝，對(duì)自由基攻擊起到對(duì)抗效果，保護(hù)肝細(xì)胞膜，使患者肝內(nèi)酶的活性得到恢復(fù)，有利于到達(dá)保護(hù)肝臟的效果；二甲雙胍是臨床上常見(jiàn)的胰島素抵抗藥物，該藥物可以減少肝內(nèi)糖的產(chǎn)生，促進(jìn)胰島素的敏感性；同時(shí)該藥物可以對(duì)脂肪脂解進(jìn)展抑制，減少游離脂肪酸的釋放【3】，改善肝功能，恢復(fù)胰島素分泌，到達(dá)良好的效果；另外，二甲雙胍的半衰期短，在體內(nèi)無(wú)蓄積，代謝不經(jīng)過(guò)肝臟，對(duì)肝臟無(wú)損傷。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為84.2%；對(duì)照組總有效率為63.2%；觀察組ALT、ASTBMI指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P<0.05〕。說(shuō)明了二甲雙胍結(jié)合復(fù)原性谷胱甘肽治療非酒精性脂肪肝有較好的效果，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

【1】孫承軍.二甲雙胍治療2型糖尿病合并脂肪肝的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2022,21(3):77-78.

【2】黃煒燊,王威.非酒精性脂肪肝病的根本管理[J].臨床肝膽病雜志,2022,26(2):156-159.

【3】唐國(guó)文,曾盛,林世泳,等.二甲雙胍結(jié)合/