Word——5—急性闌尾炎患者個(gè)案護(hù)理報(bào)告梁紫若

本文為同學(xué)作業(yè),不肯定正確,請(qǐng)自行參考,不能按這實(shí)施

一、設(shè)計(jì)（報(bào)告）討論意義提示：畢業(yè)設(shè)計(jì)（個(gè)案報(bào)告）選題的來源、撰寫該報(bào)

告的緣由、存在實(shí)際解決的問題及解決該問題帶來的啟示或意義。

該病例是本人在實(shí)習(xí)期間親自護(hù)理的患者。該病是外科最常見病，闌尾管腔堵塞是急性闌尾炎最常見的緣由。典型的腹痛發(fā)作始于上腹，漸漸轉(zhuǎn)移向臍部，數(shù)小時(shí)（6-8小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。該患者確診急性闌尾炎后，及早實(shí)施闌尾炎切除術(shù)。同時(shí)協(xié)作禁食、觀看并發(fā)癥、體位指導(dǎo)、心理護(hù)理等實(shí)施有效的綜合護(hù)理措施，本課題（報(bào)告）討論對(duì)減輕患者苦痛、促進(jìn)舒適，提高患者治療依從性和治療效果、削減并發(fā)癥具有重要意義。

二、設(shè)計(jì)（報(bào)告）主要討論的內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)

（一）主要內(nèi)容

1、急性闌尾炎的簡介。

2、急性闌尾炎術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。

（二）預(yù)期目標(biāo)

針對(duì)患者的病人賜予手術(shù)，術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，生活護(hù)理，飲食指導(dǎo)。促進(jìn)患者舒適、減輕患者苦痛、提高治療效果、削減并發(fā)癥，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。

三、設(shè)計(jì)（報(bào)告）的討論重點(diǎn)及難點(diǎn)

（一）討論重點(diǎn)

急性闌尾炎患者術(shù)前飲食指導(dǎo)。

（二）討論難點(diǎn)

急性闌尾炎患者術(shù)后體位指導(dǎo)和并發(fā)癥護(hù)理。

四、設(shè)計(jì)（報(bào)告）討論步驟（進(jìn)度支配）

起止時(shí)間階段內(nèi)容

①XX年11月～12月選題與科研設(shè)計(jì)（含報(bào)告開題）

②XX年12月～1月查閱與收集整理資料

③XX年1月～2月報(bào)告寫作、完成初稿

④XX年3月～4月反復(fù)修改后定稿、打印裝訂報(bào)告

⑤XX年5月預(yù)備答辯、現(xiàn)場(chǎng)或網(wǎng)上答辯

1例急性闌尾炎患者的護(hù)理

梁紫若

急性闌尾炎是外科常見病，局各種急腹癥的首位。轉(zhuǎn)移性右下腹痛及闌尾點(diǎn)壓痛、反跳痛為其常見臨床表現(xiàn)，但是急性闌尾炎的病情變化多端。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。右下腹闌尾區(qū)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）壓痛，則是該病重要體征。急性闌尾炎一般分四中類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾四周膿腫。本科室勝利治愈了這名患者，現(xiàn)將1例急性闌尾炎患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1病例簡介

1.1一般狀況

患者肖邵，男性，07床，21歲，24歲，未婚。

1.2主訴

轉(zhuǎn)移性右下腹痛苦兩天。

1.3簡要病史

1.3.1現(xiàn)病史患者兩天前無明顯誘因消失上腹部持續(xù)性鈍痛，無惡心嘔吐，無發(fā)熱，無腹瀉。

1.3.2既往史否認(rèn)：“高血壓病、糖尿病、冠心病”等慢性病史,

否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傷寒”等傳染病史，否認(rèn)重大手術(shù)外傷及輸血史，否認(rèn)藥物及食物過敏史。預(yù)防接種隨社會(huì)

1.3.3個(gè)人史患者誕生并長期居住原籍，否認(rèn)外地長期居住及治游史，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，否認(rèn)放射性物質(zhì)及工業(yè)毒物接觸史，否認(rèn)煙酒不良嗜好。

1.4體格檢查

t37.0℃，p80次/分，r17次/分，bp133/81mmhg。

患者神志清楚，精神尚可，腹部檢查腹平，無靜脈曲張及蜘蛛痣，未見腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，征陰性，右腹下麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，反跳痛，無肌緊急，肝脾肋下未觸及，未及包塊，murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，無血管雜音。其余檢查良好。

1.5幫助檢查

1.5.1試驗(yàn)室檢查

血細(xì)胞計(jì)數(shù)：12.61×109/l。

中性粒細(xì)胞：9.01×109/l。

1.6入院診斷

急性闌尾炎。

1.7治療方案

①闌尾炎切除術(shù)；②術(shù)后抗感染；③補(bǔ)液；④補(bǔ)充能量。

1.8轉(zhuǎn)歸

患者癥狀得到掌握，病情有所好轉(zhuǎn)，于XX年11月21日17：00pm自行出院，共住院7天。

2術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前病情觀看①局部：腹部壓痛的部位，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有無固定壓痛，有無腹膜刺激征，如腹肌緊急、壓痛、反跳痛等；有無其他陽性體征，如結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)或閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)等；直腸指檢盆腔有無觸痛和(或)觸及腫塊等。②)全身：有無乏力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀；有無便秘或排便次數(shù)增多、腹瀉、里急后重等；有無合并心、肺、肝、腎功能不全及其他癥狀。③)幫助檢查：血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例是否上升；腹部x線平片是否提示盲腸擴(kuò)張，鋇劑灌腸是否顯示闌尾；b超檢查是否提示闌尾腫大或膿腫形成。

2.1.2術(shù)前健康指導(dǎo)：①提示家長或病人留意假如病人消失腹痛加重、高熱、神志不清等癥狀時(shí)，馬上通知醫(yī)護(hù)人員