不同高血壓分級患者治療急性牙髓炎過程中的生命體征變化和影響因素分析〔〕:

摘要：目的討論不同高血壓分級患者在行急性牙髓炎治療過程中的生命體征變化情況及影響因素分析。方法搜集于2022年1月至2022年12月醫(yī)院收治的200例不同高血壓分級的急性牙髓炎患者的臨床資料，根據(jù)牙髓炎治療的風(fēng)險進(jìn)展分組，分別為低危組(n=70)、中危組(n=70)、高危組(n=60)。利用回歸分析方法，分析影響患者生命體征變化的主要因素。結(jié)果高危組術(shù)中SBP、DBP、HR、SBP>20mmHg、DBP>10mmHg比擬均明顯高于中危組和低危組，比擬差異顯著(P20mmHgandDBP>10mmHgweresignificantlyhigherinthehigh-riskgroupthanintheintermediate-riskgroupandthelow-riskgroup,andthedifferencewassignificant(P

1資料與方法

1.1研究對象

搜集于2022年1月至2022年12月醫(yī)院收治的200例不同高血壓分級的急性牙髓炎患者進(jìn)展研究，根據(jù)牙髓炎治療的風(fēng)險進(jìn)展分組，分別為低危組(n=70)、中危組(n=70)、高危組(n=60)。200例患者中，男性97例，女性103例，最小年齡39歲，最大年齡87歲，平均(65.285.98)歲。

1.2方法

在行急性牙髓炎手術(shù)前，應(yīng)對高血壓患者的病史進(jìn)展詳細(xì)理解和記錄，并行常規(guī)內(nèi)科檢查、口腔檢查及心電圖檢查，在治療中應(yīng)連續(xù)進(jìn)展心電示波監(jiān)護(hù)，于術(shù)前、術(shù)中每隔5min及術(shù)后5min對患者的血壓、心率進(jìn)展測量，并描記心電圖。

1.3觀察指標(biāo)

對不同高血壓分級的急性牙髓炎患者的伴發(fā)糖尿病、有靶器官受損指證、并發(fā)心臟疾病、焦慮緊張等因素進(jìn)展分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)展分析，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，計數(shù)資料用%統(tǒng)計描繪，多組間比擬用單因素方差分析，P20mmHg、DBP>10mmHg比擬明顯高于中危組和低危組，比擬差異顯著(F=3.292，P=0.000)。見表1。

2.2高危組患者一般資料分析

高危組60例患者的年齡、性別、是否伴發(fā)糖尿病、是否有靶器官受損指證、是否并發(fā)心臟疾病、是否焦慮緊張等一般資料見表2。

2.3生命體征變化的影響因素分析

經(jīng)分析后顯示，生命體征變化與有靶器官受損指證、并發(fā)心臟疾病、焦慮緊張等均顯著相關(guān)。見表3。

3討論

高血壓是一種常見的心血管疾病，同時還是高齡口腔患者的常見合并疾病。高血壓引起的并發(fā)癥會對口腔治療產(chǎn)生影響，增加了口腔治療中的意外風(fēng)險，影響口腔治療平安性。相關(guān)研究顯示，口腔門診行相關(guān)治療時，30%左右為高血壓引起的并發(fā)癥患者【4】。在行口腔治療過程中，拔牙、牙髓摘除是發(fā)生心腦血管意外的最常見治療方式，在完成部分麻醉后，患者通常會常會出現(xiàn)全身的并發(fā)癥，因此應(yīng)加強對行急性牙髓炎治療的高血壓患者的監(jiān)護(hù)【5】。由于行急性牙髓炎治療的高血壓患者存在嚴(yán)重的焦慮情緒，加劇了疼痛，進(jìn)而容易誘發(fā)患者出現(xiàn)高血壓危象，增加急性心力衰竭、腦卒中的發(fā)病風(fēng)險【6】。因此，應(yīng)在術(shù)前對行急性牙髓炎治療的高血壓患者詳細(xì)詢問其血壓的控制程度、靶器官受損情況及其他并發(fā)癥等，以做好充足術(shù)前準(zhǔn)備。

本研究數(shù)據(jù)顯示，高危組高血壓患者的血壓、心率與中危組、低危組存在顯著差異。高危組患者收縮壓增幅>20mmHg、舒張壓增幅>10mmHg的比例明顯高于中危組、低危組。賈玉梅等的研究說明，急性牙髓炎患者在行開髓治療過程中，易引起患者的血壓升高，增大收縮壓的波動，血壓高者的波動幅度更明顯，血壓中低者，波動幅度不明顯，波動頂峰通常出如今麻醉后及開髓治療中【7】。本文所得研究結(jié)果與賈玉梅的研究結(jié)果根本一致，高血壓患者通常在行部分麻醉后和行急性牙髓炎治療術(shù)中易出現(xiàn)血壓升高、心率加快的現(xiàn)象，中、低?；颊咄ǔＴ谛g(shù)中不會出現(xiàn)明顯的心電圖改變，因此說明中、低危高血壓患者在心電監(jiān)護(hù)下行急性牙髓炎開髓治療是較平安的，而在行急性牙髓炎治療中，患者的緊張焦慮情緒是導(dǎo)致血壓升高的重要原因[8]。

蒲兆雷的研究顯示，高血壓患者收縮壓每升高20mmHg、舒張壓每升高10mmHg時，發(fā)生心臟病、腦卒中的意外風(fēng)險比其他患者升高1倍[9]。經(jīng)分析后，患者生命體征變化與有靶器官受損指證、并發(fā)心臟疾病、焦慮緊張等因素相關(guān)。說明靶器官受損、心臟病、焦慮緊張為發(fā)生意外的主要因素。為防止高血壓患者在行口腔治療中出現(xiàn)心腦血管意外，應(yīng)針對高危患者的血壓程度調(diào)整治療時機(jī)、治療強度及治療方式[10]。劉佩萱的研究顯示，中低危高血壓患者在承受口腔治療時，只有幾例會出現(xiàn)心肌梗死、腦卒中或急性心力衰竭等意外風(fēng)險[11]。高血壓患者還常合其他慢性病，也可對急性牙髓炎開髓治療產(chǎn)生一定影響，因此術(shù)前要對患者進(jìn)展合理評估，詳細(xì)理解高血壓患者的全身病史，采取針對性的治療方案調(diào)整，以躲避患者在行急性牙髓炎開髓治療中的意外風(fēng)險[12]。

綜上所述，高血壓患者行急性牙髓炎開髓治療的平安較高，但合并靶器官受損指證、心臟疾病、焦慮緊張者會增加意外風(fēng)險，因此在術(shù)中應(yīng)采取相應(yīng)措施。

參考文獻(xiàn)

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