醫(yī)古文教學(xué)應(yīng)在文化背景下展開【摘要】從醫(yī)學(xué)與文化的關(guān)系，中醫(yī)藥與中國傳統(tǒng)文化的關(guān)系入手，闡述醫(yī)古文教學(xué)的目的和定位應(yīng)該以文化為內(nèi)涵，教學(xué)重點應(yīng)該放在文化傳授上?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)古文；醫(yī)學(xué)文化；教學(xué)近年來對于醫(yī)古文教學(xué)的目的和定位學(xué)界頗有爭議，一如當(dāng)初的語文教學(xué)的概念之爭，終究該是“語言〞“文字〞，還是“語言〞“文學(xué)〞或“語言〞“文化〞？眾說紛紜之后，最終歸位于“人文素質(zhì)教育〞之下。那么醫(yī)古文教學(xué)爭論的癥結(jié)又在何處？無非是其教學(xué)中心應(yīng)為“語言〞〔字、詞、句法〕，還是思想內(nèi)涵。于是有不少教學(xué)者提出“雙目的〞論，即在教好句讀的情況下，兼顧文化思想的傳授，如李道芳的“拓展醫(yī)古文教學(xué)思路增強學(xué)生人文素質(zhì)觀念〞［1］，吳蓓的“醫(yī)古文對進步中醫(yī)文化素質(zhì)的效果的考慮〞［2］，毛健雄的“醫(yī)古文的人文素質(zhì)教育及其發(fā)揮〞［3］，拜讀了這些大作之余，筆者發(fā)現(xiàn)，似乎教學(xué)者們?yōu)榱苏壑?，正在步入誤區(qū)：其理由一是，大家把“語言文字教學(xué)〞與“人文素質(zhì)教育〞這兩個概念對立了起來，殊不知，語言文字教學(xué)本來就是人文素質(zhì)教育的一局部，中國的漢字是表意文字，而且有大量的多義詞和近義詞，它往往由型及義，在欣賞揣摩字形的同時領(lǐng)悟其內(nèi)涵；在理解一個個字的故事中，準(zhǔn)確把握它的本義、引申義和比喻義，否那么，就無法真正地掌握漢字，漢字是具有鮮明文化色彩的一種文字，所以在對外漢語教學(xué)中注重的就是漢文化的教學(xué)，在文化的教學(xué)中讓外國學(xué)生學(xué)會理解漢字，他山之石可以攻玉，醫(yī)古文教學(xué)中何嘗不可用一下“拿來主義〞？理由二是，縱觀醫(yī)古文教材所選篇目，幾乎所有內(nèi)容都無法剝離“漢文化〞這一內(nèi)涵而獨立存在。因此，只有把醫(yī)古文教學(xué)納入文化背景之下，所有困惑才能迎刃而解。1文化與醫(yī)學(xué)及中醫(yī)學(xué)的關(guān)系文化與醫(yī)學(xué)從不分家，在?辭海?、?辭源?中“文化〞的定義是：人類生存和繁衍的形式叫文化。我們知道不管是生存還是繁衍都與醫(yī)密不可分。英國文化史學(xué)者威廉斯認(rèn)為文化〔ulture)一詞是意指“一種物質(zhì)上，知識上和精神上的整體生活方式〞［4］，著名人類學(xué)學(xué)者泰勒那么是這樣表述的：“文化或文明就是由作為社會成員的人所獲得的，包括知識、信念、藝術(shù)、道德法那么、法律、風(fēng)俗以及其他才能和習(xí)慣的復(fù)雜整體。〞［5］據(jù)此分析，文化應(yīng)該是源于生物學(xué)，而為人類創(chuàng)造，且為人類所共有，并以信息，知識為線索，來反映社會生活環(huán)境的物質(zhì)和精神存在的總和，詳細而言，它應(yīng)該指人的全部精神創(chuàng)造活動，它涵蓋語言文字、文學(xué)藝術(shù)、科學(xué)技術(shù)、道德倫理、宗教信仰等等。醫(yī)學(xué)的內(nèi)容本身就既有宗教的色彩〔從起源上看〕，又具有科學(xué)和道德倫理的內(nèi)容，概言之，它就是文化的另一種形式的反映。反觀中國歷史，漢語中“文化〞一詞最早出現(xiàn)于劉向?說苑·指武篇?：“圣人之治天下，先文德而后武力。凡武之興，為不服也；文化不改，然后加誅。〞后來，南齊王融在?三月三日曲水詩序?中寫到“設(shè)神理以景俗，敷文化以柔道。〞從中可以理解，中國最早的文化概念是“文治和教化〞的意思，正像錢穆所講，中國的“文化〞側(cè)重于精神方面，但也認(rèn)同了“ulture〞中有關(guān)耕種、養(yǎng)殖、馴化等含義，將文化置于一定的生活方式之上［6］。所以中醫(yī)診治的機理也是側(cè)重在精神上的，不管是“氣韻〞“脈象〞還是“陰陽〞“辨證〞等都側(cè)重在精神上描繪。由此可見，西醫(yī)和中醫(yī)都根植于與其相應(yīng)的文化背景。正因為如此，西方的醫(yī)學(xué)院招生是不分文理科的，如加拿大醫(yī)學(xué)院的招生對象是來自于大學(xué)前三年在藝術(shù)、文學(xué)、計算機等其他專業(yè)學(xué)習(xí)的所有學(xué)生。反倒是中國醫(yī)學(xué)院〔中醫(yī)、西醫(yī)〕招收的學(xué)生是全理科的，大多數(shù)學(xué)生對人文類知識涉獵甚少，把醫(yī)學(xué)完全當(dāng)成了一門手藝，而非文化，可嘆可悲。西醫(yī)姑且不管，但觀中醫(yī)，在中國的歷史長河中，只在東漢末期把它列入了“巫醫(yī)樂師百工之流〞，而其他各朝代，都將醫(yī)與士等同，所以中國歷史上許多文人都懷抱著“濟世〞的想法，入那么為士，出那么行醫(yī)，稱其“上醫(yī)醫(yī)國，其次疾人〞［7］，“上以療君親之疾，下救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生〞［8］，“不為良相，那么為良醫(yī)〞［9］，這就是所謂的“懸壺濟世〞，這種思想完全脫胎于儒家文化，從?黃帝內(nèi)經(jīng)?中黃帝與岐伯對話天下，在治國良策中引出治病良方，到孫中山行醫(yī)布道，發(fā)動辛亥革命，中國的醫(yī)與文從來是不分家的。故而，?詩經(jīng)?是中國文學(xué)史上最早的一部詩歌總集，同時又是中國現(xiàn)存文獻中最早記載有藥物的書籍；孫思邈可以是著名的醫(yī)藥學(xué)家，同時又是唐代著名文人，初唐四杰之一的盧照鄰就是他的學(xué)生。中醫(yī)與文化的關(guān)系無疑更加親密。在這種情形下，還要把醫(yī)、文分裂，讓醫(yī)自將身價，把它等同于技術(shù)、技巧，那它的開展前景堪憂，以中西醫(yī)結(jié)合為例，我認(rèn)為，沒有文化的“結(jié)合〞不過是一盤大雜燴，只會讓中醫(yī)喪失特征，變成不中不西的四不象，真正中西醫(yī)結(jié)合是應(yīng)該以中西方文化的大交融為背景的，歷史上隨著佛文化融入儒道文化成為中國文化水乳交融的一局部后，印度醫(yī)學(xué)中的一些理念也在古代中醫(yī)養(yǎng)生思想中表達出來，只有文化層面上的交融，才是真正意義上的中西醫(yī)結(jié)合，所以中西醫(yī)結(jié)合給了學(xué)中醫(yī)的學(xué)生更高的要求和更廣闊的舞臺，假如說學(xué)西醫(yī)只要通曉西方文化的話，那么今天因為有中西醫(yī)結(jié)合這一提法，就要求學(xué)中醫(yī)的學(xué)生必須以學(xué)貫中西為目的了。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2醫(yī)古文教學(xué)的定位“經(jīng)世致用〞是中國傳統(tǒng)文化的核心內(nèi)容之一，在今天的中醫(yī)藥大學(xué)的教學(xué)中，“經(jīng)世〞已難覓蹤影，只剩下了“致用〞二字，從課程設(shè)置來看，充滿著實用主義和功利主義思想，只要技術(shù)，不要文化，把專業(yè)和文化分割開來，于是連醫(yī)古文這樣的文化課程，也成了工具課和專業(yè)課，學(xué)生的才能培養(yǎng)就是：解詞，斷句。教材的課后練習(xí)是大量的名詞解釋和斷句訓(xùn)練。其實仔細分析這些字法、句法知識，可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生大多數(shù)在中學(xué)已經(jīng)學(xué)過這些語法內(nèi)容，進入大學(xué)后，他們需要的更多的是文化方面的積淀和熏陶，即這些他們熟悉的文字，在不同的文化背景中會發(fā)生怎樣的變化。而且作為中醫(yī)藥學(xué)生，他們迫切需要從內(nèi)到外地鍛造自身，達不到老中醫(yī)那樣的道骨仙風(fēng)，至少該具備一名中醫(yī)師需要的儒雅風(fēng)范。這就是醫(yī)古文教學(xué)要完成的任務(wù)，因此，醫(yī)古文應(yīng)成為一門文化課，而非工具課，它的主要任務(wù)是傳授中國傳統(tǒng)文化。為了證明這個觀點，首先可就醫(yī)古文教材的構(gòu)造分析。從文章的選擇范圍觀察，教材中古代名醫(yī)傳記和闡述醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的文章占了半壁江山，剩下的一半貌似在談技術(shù)，實那么文章仍沒有分開文化的內(nèi)容。如純描繪藥物的文章?代赭?中有這樣的表述：“水面上有赤色，如薄云者去之〞；?昌蒲?中那么寫道“其二者相似，如竹根鞭〞。這種表達上的虛實結(jié)合，閱后我們不禁要為古代醫(yī)家的文字造詣拍案，描繪得如此形象準(zhǔn)確，又滿含浪漫的韻味。窺一斑而見全豹，我們可以說，整個醫(yī)古文的選文，幾乎就是中國文化載體的集大成者，中國傳統(tǒng)文化的根本構(gòu)造是“以佛治心，以道治身，以儒治學(xué)〞［10］，儒釋道高度交融。我們在醫(yī)古文的文選中發(fā)現(xiàn)，教材既選了以黃老思想為根底的?易經(jīng)??內(nèi)經(jīng)?，又選了儒醫(yī)代表張仲景的?傷寒雜病論?，甚至還選了具有儒釋道思想提出“膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方〞的孫思邈的?大醫(yī)精誠?。像這樣體例的教材，在教學(xué)中不以文化為線索來貫穿，很難把精華傳給學(xué)生。其次再就生源情況剖析。中國的醫(yī)學(xué)院學(xué)生都是理科出身，文史哲知識積累先天缺乏，缺乏文化熏陶，文化積淀是現(xiàn)代中國學(xué)醫(yī)者的軟肋，今天醫(yī)生中已很少見醫(yī)家，大多只是醫(yī)匠，這種狀況對中醫(yī)藥學(xué)生沖擊尤大，因為中醫(yī)藥與文化有天然的血緣關(guān)系。所有這些缺失要靠什么來彌補？縱觀中醫(yī)藥大學(xué)的課程設(shè)置，醫(yī)古文教學(xué)對此責(zé)無旁貸。因為醫(yī)古文課程類似大學(xué)中文系中的文選課，它是集文史哲于一身的，學(xué)生在文章中徜徉，既可以與古代各位名醫(yī)進展思想交流，又可以領(lǐng)略醫(yī)家們在文章中流露出來的文學(xué)審美魅力。讀李時珍的?本草綱目?，似乎在跟著作者爬山涉水，欣賞奇花異草，感悟草精木神；讀?內(nèi)經(jīng)?又似乎是與智者在談天說地，運籌于帷屋之內(nèi)，決勝于千里之外。只有把這些理科生們浸潤到這只文化的染缸中，才能造就一批內(nèi)外兼修，內(nèi)圣外王的現(xiàn)代醫(yī)家，否那么，醫(yī)匠這種狀況很難改觀。一位外國學(xué)者告誡醫(yī)學(xué)生們：不懂莎士比亞的要慎選醫(yī)學(xué)。唐代孫思邈也說“不知?易?，不可以言太醫(yī)〞?？梢姡搬t(yī)〞與“文〞關(guān)系之親密。因此，醫(yī)古文教學(xué)必須舉起傳播中國文化的大纛，圍繞文化元素展開教學(xué)，把文化傳授作為醫(yī)古文教學(xué)的主要任務(wù)和目的?！緟⒖嘉墨I】1］李道芳.拓展醫(yī)古文教學(xué)思路增強學(xué)生人文素質(zhì)觀念［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2022，〔10〕：19.［2］吳蓓的.醫(yī)古文對進步中醫(yī)文化素質(zhì)的效果的考慮［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2022，〔3〕：69.［3］毛健雄.醫(yī)古文的人文素質(zhì)教育及其發(fā)揮［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2022，〔1〕：89.［4］韋森.文化與制序［］.上海:上海人民出版社，2022：9.［5］馬文·哈里斯.文化人自然—普通人類學(xué)導(dǎo)引［］.杭州:浙江