第七章病機病機概念疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機理，包括病性、病位、病勢、臟腑氣血虛實變化及其預后等。中醫(yī)病機理論的主要特點整體觀辯證觀恒動觀一二主要內容發(fā)病的基本原理影響發(fā)病的主要因素發(fā)病類型三第一節(jié)發(fā)?。ㄒ唬┱龤獠蛔闶羌膊“l(fā)生的內在因素（二）邪氣是發(fā)病的重要條件（三）邪正相搏的勝負與發(fā)病一、發(fā)病的基本原理（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內在因素正氣的基本概念與邪氣相對而言，即人體正常功能活動的統稱，包括人體正常生理功能及所產生的各種維護健康的能力，包括自我調節(jié)能力、適應環(huán)境能力、抗邪防病能力和康復自愈能力等。正氣的作用（1）抵御外邪（2）祛除病邪（3）修復調節(jié)（4）維持臟腑經絡功能的協調《素問遺篇·刺法論》：

“正氣存內，邪不可干?！薄端貑枴ぴu熱病論》：

“邪之所湊，其氣必虛。”

（1）正虛感邪而發(fā)?。?）正虛生邪而發(fā)病（3）正氣強弱可決定發(fā)病的證候性質正氣與發(fā)?。赫龤庠诎l(fā)病中的主導作用《靈樞·百病始生》：“風雨寒熱不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形?！?/p>

（二）邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣的基本概念邪氣，與正氣相對，是各種致病因素的總稱，簡稱為“邪”，包括存在于外界或由人體內產生的各種致病因素。邪氣的作用（1）導致生理功能失常（2）造成臟腑形質損害（3）改變體質類型邪氣與發(fā)?。?）邪氣是疾病發(fā)生的原因（2）影響發(fā)病的性質、類型和特點（3）影響病情和病位（4）某些情況下主導疾病的發(fā)生（三）邪正相搏的勝負與發(fā)病1.決定發(fā)病與否（1）正勝邪退不發(fā)?。?）邪勝正負則發(fā)病2.決定證候類型

證候類型、病變性質、病情輕重、進展與轉歸，都與邪正勝負有關。二、影響發(fā)病的主要因素（一）環(huán)境與發(fā)病氣候因素地域因素生活工作

環(huán)境社會環(huán)境（二）體質與發(fā)病3.影響某些疾病發(fā)生的證候類型2.影響對某些病邪的易感性1.影響發(fā)病傾向（三）精神狀態(tài)與發(fā)病精神狀態(tài)能影響內環(huán)境的協調平衡而影響發(fā)病。三、發(fā)病類型（一）感邪即發(fā)又稱為卒發(fā)、頓發(fā)，指機體感受病邪后，隨即發(fā)病。邪氣亢盛正不勝邪感邪較甚——外感六淫情志遽變——暴怒、過度悲傷、大驚卒恐癘氣致病毒物所傷——中毒、毒蛇、毒氣急性外傷（二）徐發(fā)徐緩而病的發(fā)病類型。與邪氣種類、性質、致病特點有關體質因素寒濕邪氣——病多緩起內傷致病——可致漸進性病變老年病人——反應性低下（三）伏而后發(fā)

感邪之后，邪藏體內，逾時而發(fā)的發(fā)病類型伏邪內藏感受的邪氣不太強治療不徹底，余邪未盡邪氣所伏部位特殊不易祛除

正氣漸虛，未能及時祛邪邪氣不能立即導致發(fā)病正氣漸虛發(fā)病：氣血失調、正氣削弱

新感引動伏邪（四）繼發(fā)在原發(fā)疾病未愈的基礎上繼而發(fā)生新的疾病，繼發(fā)病必以原發(fā)病為前提，二者聯系密切。原發(fā)病前提繼發(fā)病有密切的病理聯系肝硬化、肝癌如：病毒性肝炎（五）復發(fā)疾病已愈，在病因或誘因的作用下，再次發(fā)病。舊病靜止緩解復發(fā)后遺癥病理性損害與舊病相同與主病有因果聯系復發(fā)機理復發(fā)的基本特點1.邪未盡除

——余邪未盡是復發(fā)的首要條件2.正虛未復

——疾病復發(fā)中必不可少的因素3.誘因1.臨床表現類似于初病。2.復發(fā)的次數愈多，預后越差，易留下后遺癥。3.大多與誘因有關。復發(fā)的主要類型復發(fā)的誘因（1）疾病少愈即復發(fā)（2）休止與