不孕癥的病因診斷及治療選擇建議不孕癥的病因診斷及治療選擇建議不孕癥的病因診斷及治療選擇建議不孕癥的病因診斷及治療選擇建議InternationalCommitteeforMonitoringAssistedReproductiveTechnology(CMART)andtheWorldHealthOrganization(WHO)20091Infertility(clinicaldefinition)diseaseofthereproductivesystemdefinedbythefailuretoachievealinicalpregnancyafter12monthsormoreofregularunprotectedsexualintercourse無保護性性生活者12月后未獲得臨床妊娠的一種系統(tǒng)性生殖障礙疾病1、引言適應(yīng)能力是個體人生歷程的基本任務(wù)，是個體生存與發(fā)展的核心問題。美國智力落后協(xié)會（AAMR）對適應(yīng)能力的定義為“個體達到人們期望與其年齡和所處文化團體相適應(yīng)的個人獨立和社會責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)的有效性和程度?！毙睦磉m應(yīng)能力是心理素質(zhì)的核心內(nèi)容之一，對于部分學(xué)生來說,適應(yīng)社會、適應(yīng)學(xué)校環(huán)境,已經(jīng)顯現(xiàn)出困難和障礙,其心理問題的檢出率也愈來愈高。深入研究小學(xué)生心理適應(yīng)能力的發(fā)展與培養(yǎng)規(guī)律，對于進一步促進小學(xué)生素質(zhì)的全面提高具有重要作用。2、研究方法2.1被試抽取錦州市一農(nóng)村小學(xué)三至六年級4個班共77名學(xué)生，其中三年級17人；四年級19人；五年級1班21人，2班21人；六年級20人；其中男49名，女38名，共98人。獲有效問卷87份，合格率88.78%。2.2工具采用《中小學(xué)生社會適應(yīng)能力測試》,共計20個問題，每題三個答案：是（2分）無法肯定（0分）不是（-2分），總分在17分以上表示社會適應(yīng)能力良好，總分在17分以下社會適應(yīng)能力不良。2.3程序以班級為單位進行集體測驗，學(xué)生在統(tǒng)一時間內(nèi)獨立完成，統(tǒng)一收卷。將所有合格結(jié)果輸入計算機，采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，統(tǒng)計方法有F檢驗,t檢驗等。3、研究結(jié)果3.1農(nóng)村小學(xué)生社會適應(yīng)能力的總體分布情況調(diào)查統(tǒng)計分析87名小學(xué)生中，適應(yīng)能力很強2人,占2.29%;良好7人,占8.04%;一般18人,占17.24%;較差23人,占29.88%,很差37人，占42.52%。社會適應(yīng)不良的（較差及很差）占68.96%，適應(yīng)良好的占31.04%。小學(xué)生適應(yīng)不良的比例四個年級依次為85.71%、58.82%、61.11%和80%。四五年級小學(xué)生社會適應(yīng)情況好于三年級和六年級。抽取的四個年級被試中，男生39人，女生27人。3.2農(nóng)村小學(xué)生社會適應(yīng)能力的年級比較為使探討的內(nèi)容更加深入有實際意義，本次研究以適應(yīng)能力測試成績?yōu)橐蜃兞?，以年級為自變量對農(nóng)村小學(xué)生的社會適應(yīng)能力進行進一步的分析，統(tǒng)計分析的結(jié)果見表1。表1農(nóng)村小學(xué)生社會適應(yīng)能力年級比較注:*p?0.05顯著性由表1可知不同年級對小學(xué)生的社會適應(yīng)能力的影響具有顯著的差異（p?0.05）。事后多重比較(LSD法)發(fā)現(xiàn)，四個年級的社會適應(yīng)情況呈依次上升趨勢，年級越高適應(yīng)能力越強，六年級小學(xué)生的社會適應(yīng)能力明顯好于三、四、五年級，具體的分布趨勢見表2。3.3農(nóng)村小學(xué)生社會適應(yīng)能力的性別比較農(nóng)村小學(xué)生的性別分布情況根據(jù)統(tǒng)計分析結(jié)果可以看出小學(xué)生中男生的平均成績?yōu)?.86，女生的平均成績?yōu)?.44，分析結(jié)果農(nóng)村小學(xué)生中性別的差異并不顯著（P=0.067），但總體上看農(nóng)村小學(xué)生中女生的社會適應(yīng)能力水平高于男生。4、討論4.1農(nóng)村小學(xué)生社會適應(yīng)能力發(fā)展的總體水平本研究對小學(xué)生的社會適應(yīng)能力進行了調(diào)查，結(jié)果顯示社會適應(yīng)不良的個體占整個調(diào)查人數(shù)的2/3左右，且適應(yīng)能力很差的所占比重相對較大，社會適應(yīng)能力優(yōu)秀良好的比例較低。結(jié)果一方面反映了目前農(nóng)村小學(xué)生的真實社會適應(yīng)能力的情況，另一方面也可能與本次調(diào)查的被試取樣有關(guān)，沒有選擇重點小學(xué)的學(xué)生為被試，而選擇的是相對偏遠的山區(qū)小學(xué)生?，F(xiàn)實狀況提醒我們，農(nóng)村小學(xué)生的社會適應(yīng)能力不容樂觀，特別是偏遠山區(qū)學(xué)生適應(yīng)性更差，我們必須特別關(guān)注這些地區(qū)小學(xué)生的社會適應(yīng)能力，從學(xué)校硬件設(shè)備、教師自身素質(zhì)等各個方面提供支持，注意教育公平性。4.2農(nóng)村小學(xué)生社會適應(yīng)能力的年級特征“社會適應(yīng)能力具有發(fā)展性特點,”其隨著年齡的增長是可變的。本研究中農(nóng)村小學(xué)生社會適應(yīng)能力的年級特征驗證了這一點。本研究的結(jié)果表明：第一,農(nóng)村小學(xué)生的社會適應(yīng)能力總體上由高年級到低年級依次呈下降趨勢，這可能由于在道德性發(fā)展上,小學(xué)三年級學(xué)生正處于品德發(fā)展的關(guān)鍵年齡,即轉(zhuǎn)折期,這會影響到小學(xué)生的社會適應(yīng)能力。第二，六年級的社會適應(yīng)能力最強，普遍高于其他年級。對其歸因可能是:六年級學(xué)生已經(jīng)經(jīng)歷了六年的小學(xué)階段的學(xué)習(xí)，對小學(xué)的各個方面都比較熟悉。學(xué)習(xí)方面雖然處于小學(xué)初中的過渡階段，但九年義務(wù)教育減輕了升學(xué)壓力。概括上述兩個方面,可以認為,小學(xué)生社會適應(yīng)能力在整個小學(xué)階段具有逐漸上升的趨勢。4.3農(nóng)村小學(xué)生社會適應(yīng)能力的性別特征對農(nóng)村小學(xué)生社會適應(yīng)能力的性別統(tǒng)計分析效果并不顯著，但從其社會適應(yīng)能力良好和不良的個體所占的比例上來看，農(nóng)村小學(xué)生中女生的適應(yīng)性要好于男生。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是在農(nóng)村重男輕女的觀念仍然比較嚴重，家庭可能給與男生更多的溺愛，特別是在隔代教育下成長起來的孩子這種現(xiàn)象更為明顯；而女生天性心思細膩，比較敏感，她們也希望獲得家長的寵愛，但她們可能需要付出更多努力，才能得到家長認同，所以女生的社會適應(yīng)能力可能比男生相對要好。因此，家長需引起注意，要破除陳舊思想，對待不同性別子女要做到一視同仁。一、增強農(nóng)村初中生物教學(xué)中滲透德育實效性的必要性在中學(xué)教育中教書與育人是密不可分的，中學(xué)生物課程內(nèi)容涉及較廣，非常適宜滲透德育，但在實際教學(xué)工作中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村初中生物教學(xué)滲透德育的實效性較差，與《課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求相距甚遠，存在很多弊端。因此，加強生物教學(xué)滲透德育的實效性是有必要的，要求教師挖掘和展示教學(xué)中的各種道德因素，寓德育于生物教學(xué)之中，還要積極關(guān)注和引導(dǎo)學(xué)生在教學(xué)活動中的各種道德表現(xiàn)和道德發(fā)展，從而使教與學(xué)的過程成為學(xué)生一種高尚的道德生活和豐富的人生體驗，在習(xí)得生物學(xué)知識和技能的同時，使學(xué)生變得越來越有愛心，越來越有素養(yǎng)，越來越有責(zé)任感。二、增強農(nóng)村初中生物教學(xué)中滲透德育實效性的措施與方法1.利用教材中的德育素材，滲透愛國主義教育蘇科版生物新教材中有很多STS資料介紹我國生物科學(xué)的成就，為教學(xué)提供了豐富的德育素材，教學(xué)中教師要把握好滲透時機，如，在講“遺傳與變異”時，介紹袁隆平對雜交水稻的研究，培育出的高產(chǎn)水稻獲得世界金獎，被稱為“雜交水稻之父”，以增強學(xué)生的愛國主義情感，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。介紹我國豐富的動植物資源和珍貴的動植物種類；介紹我國栽培作物的悠久歷史，講授祖國古代生物科學(xué)成就，培養(yǎng)民族自尊心和自豪感，使學(xué)生熱愛祖國。2.利用科學(xué)家的故事，滲透品格意志教育在教學(xué)中可利用多媒體教學(xué)讓學(xué)生更多地了解科學(xué)探索歷程，如，微生物學(xué)之父巴斯德實驗設(shè)計的嚴謹和巧妙；又如，孟德爾發(fā)現(xiàn)遺傳的兩大基本定律經(jīng)歷八年之久，最后在其他科學(xué)家的實驗里進一步認證后才被接受；再如，達爾文關(guān)于物種起源的研究遭到一片反對，但毅然堅持自己的研究。讓學(xué)生認識到頑強的意志品質(zhì)和良好的心理素質(zhì)是獲得成功的重要前提，來激勵學(xué)生磨煉自己的意志品質(zhì)，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。3.利用生物學(xué)知識，滲透身心健康教育在生物學(xué)知識的教學(xué)中滲透身心健康教育，會使學(xué)生感覺到一些社會行為規(guī)范是有深厚的科學(xué)理論支持的，遵守行為規(guī)范是有利于自己身心健康發(fā)展的。如，從呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等的生理衛(wèi)生說明吸煙、酗酒的危害；從循環(huán)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)的角度介紹適當(dāng)體育運動和體力勞動對人體健康的好處；青春期的發(fā)育時生理和心理發(fā)生的變化是正常的，要正確認識性知識是一種科學(xué)知識，要努力學(xué)習(xí)，提高對各種有害影響，積極參加文體活動，健康度過青春年華。4.重視人文關(guān)懷，滲透愛的教育一切教育的起點都源于愛，它使教師和學(xué)生在教學(xué)中愉快互動，能收到良好的育人效果。教師在教學(xué)中應(yīng)始終用真誠的愛心去關(guān)注愛護學(xué)生，深入學(xué)生的內(nèi)心世界，使學(xué)生樂于接受新知，只有這樣，學(xué)生才會在潛移默化中得到發(fā)展，形成獨立健康的人格，成為有愛心的社會公民。5.利用實踐活動，滲透環(huán)保教育要將環(huán)保教育滲透到生物教學(xué)中，僅靠教學(xué)是遠遠不夠的，還應(yīng)開展豐富多彩的課外實踐活動。可以鼓勵學(xué)生參與實際環(huán)境問題的調(diào)查、分析，選擇貼近現(xiàn)實生活的內(nèi)容進行調(diào)查研究，既豐富了學(xué)生的感性認識，又能引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)的知識開展研究，學(xué)會保護環(huán)境的途徑和方法，激發(fā)學(xué)生的使命感，培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)保意識。如，組織學(xué)生考察學(xué)校周邊的山林、指導(dǎo)學(xué)生識別各種植物、了解植物的生長環(huán)境、觀察其生長狀況等。也可以成立環(huán)保興趣小組，指導(dǎo)小組成員學(xué)習(xí)環(huán)保知識和技能，利用校園空地開展綠化實踐活動，檢測校園內(nèi)植物的生長發(fā)育情況，更能拓展知識面，加深對課內(nèi)知識的理解，樹立環(huán)保的使命感。還可以開設(shè)環(huán)境保護的專題講座，進一步強化學(xué)生的環(huán)保意識，如，講“節(jié)約用水”時，介紹我國水資源狀況，結(jié)合本地區(qū)面臨的水資源減少及污染問題，增強節(jié)水意識、環(huán)保意識，并付諸行動。介紹生活中的節(jié)水小竅門，大家共同參與節(jié)水活動。還可以介紹白色污染的由來和危害，讓學(xué)生認識到環(huán)保就在我們身邊，認識到污染的危害，自覺加入到環(huán)保隊伍中。不孕癥的病因診斷及治療選擇建議不孕癥的病因診斷及治療選擇建議不孕癥的病因診斷及治療選擇建議不孕癥的病因診斷及治療選擇建議InternationalCommitteeforMonitoringAssistedReproductiveTechnology(CMART)andtheWorldHealthOrganization(WHO)20091Infertility(clinicaldefinition)diseaseofthereproductivesystemdefinedbythefailuretoachievealinicalpregnancyafter12monthsormoreofregularunprotectedsexualintercourse無保護性性生活者12月后未獲得臨床妊娠的一種系統(tǒng)性生殖障礙疾病InternationalCommitteeforMo不孕癥心血管疾病惡性腫瘤是全球面臨的三大健康問題人群發(fā)病率:10~15%不孕癥不孕癥的病因男方女方精液異常少精癥弱精癥巢早衰或卵巢功能減退畸形精子癥液化異常無精癥甲電下丘腦功能異常腎上腺、胰島功能異常性功能障礙頸閉鎖、粘膜手術(shù)損毀構(gòu)子宮肌瘤、子宮畸形、粘連、缺如逆行射精異卵管缺如(手術(shù))、堵塞、粘連陽痿盆腔粘連早泄子宮內(nèi)膜異位癥染色體異常染色體異常不孕癥的病因不孕病因分布(2009年美國接受ART技術(shù)者)DiagnosesAmongCouplesWhoHadARTCyclesUsingFreshNondonorEggsorEmbryos,2009Multiplefactors,TubalfactorOvulatoryfemalemaleDiminishedovarianfemaleonly10.6%EndometriosisexplainedcauseMalefactor18.8%不孕病因分布(2009年美國接受ART技術(shù)者)不孕病因分布(2010年美國接受ART技術(shù)者)InfertilityDiagnosesAmongPatientsWhoHadARTCyclesUsingFreshNondonorEggsorEmbryos,2010Multiplefactors,Tubalfactor7.3%afemaleandmale18.1%Ovulatorydysfunction6.9%Diminishedovariareserve12.1%Multiplefactorsfemaleonly10.5%Endometriosis4.0%Uterinefactor1.3%Unexplainedcause13.9%Malefactor18.8%Othercauses7.0%Totaldoesnotequal100%oduetorounding不孕病因分布(2010年美國接受ART技術(shù)者)常規(guī)檢查內(nèi)容及難易度檢查項目時間要求難易度精液檢查排精后2~7天非常容易,無損傷B超檢查(常規(guī))任何時間容易,無損傷卵巢儲備評估(B超、生殖激素)月經(jīng)周期3~5天容易,無損傷B超檢查(排卵監(jiān)測)月經(jīng)周期8~18天容易,無損傷殖激素測定(排卵及黃體功能評估)月經(jīng)周期20-24天容易,無損傷遺傳因素:染色體病檢測任何時間有一定難度,無損傷子宮輸卵管造影月經(jīng)干凈后3~7天容易,有損傷風(fēng)險腹腔鏡檢查月經(jīng)干凈后3~7天有一定難度,有損傷風(fēng)險宮腔鏡檢查月經(jīng)干凈后3~7天有一定難度,有損傷風(fēng)險常規(guī)檢查內(nèi)容及難易度精液檢查一首選必須檢查原發(fā)不育:1年—50%原因2年—80%原因3年以上90%原因繼發(fā)不育:原發(fā)的精液質(zhì)量異常繼發(fā)的精液質(zhì)量異常繼發(fā)的無精癥注意:女性可以出現(xiàn)繼發(fā)不孕,男性當(dāng)器可以發(fā)生繼發(fā)不育!精液檢查一首選必須檢查精液分析一WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)禁欲后2~7天進手淫法采集采集后應(yīng)在1小時內(nèi)送到實驗室異常結(jié)果者應(yīng)在首次分析后7~21天進行第2次采集分析不能用普通的乳膠避孕套采集精液,性交中斷法采集精液也不可取精液分析一WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)精液分析精子形態(tài)正常精子異常精子精子計數(shù)精子運動(活力)分析精子形態(tài)分析精液分析不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療選擇建議共76張課件_2不孕癥的病因診斷及治療