醫(yī)療質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)時(shí)間：201516地點(diǎn)：學(xué)術(shù)廳參加人員：全體醫(yī)務(wù)人員主講;唐洪乾內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療事故與一般醫(yī)療損害的法律依據(jù);二是通過司法鑒定部門進(jìn)行的因果關(guān)系鑒定，即司法鑒定訴訟途徑，在醫(yī)療糾紛法律實(shí)踐中，稱為：人身損害賠償糾紛。由必然依據(jù)的法律、法規(guī)也是不盡相同的。一、醫(yī)療事故糾紛訴訟在我國現(xiàn)行的醫(yī)療事故訴訟中，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)()》的規(guī)定，做二、人身損害賠償糾紛訴訟在我國對(duì)于醫(yī)療糾紛訴訟的處理中，還存在以人身傷害為訴訟理由。通過對(duì)人身損害賠償糾紛案件的審理，獲得賠償?shù)脑V訟程序。者及其家屬在聽到這樣的程序的時(shí)候，可能會(huì)感到比較“新鮮，認(rèn)為這是一個(gè)新程序依據(jù)的法律法規(guī)也一定是一些新鮮出臺(tái)的法律法規(guī)。 其實(shí)不然，以人身傷害訴訟醫(yī)療糾紛案件的，是用的“老法唱新曲。該程序所依據(jù)的法律法規(guī)，恰恰是我們在熟悉不過的《民法通則》及其解釋(意見)《證據(jù)規(guī)則《司法鑒定規(guī)則《人身損害賠償案件的解釋》等等法律法規(guī)。用最通俗的話講，這樣的糾紛案件更像是交通事故糾紛案件的審理情況，由于一(醫(yī)療機(jī))的過();不再是事(美容糾紛案件)，目前一般是將醫(yī)療損害事件作為侵權(quán)糾紛來處理。因此，法官1、損害行為，通俗講，就是醫(yī)院在治療、搶救的過程中是否存在醫(yī)!由于醫(yī)療糾紛患者及其家屬有時(shí)是很難做出判定的。2、損害結(jié)果，就是給患者及其家屬造成的功能障礙、器官缺損、身體殘疾、患者死亡的結(jié)果;如果患者及其家屬手頭上有“腸內(nèi)找到鐵釘;病人又因忍受不了手術(shù)的痛苦否認(rèn)吞釘，要求停止手術(shù)。醫(yī)生在2～3月，臨床擬診斷為結(jié)核性腹膜炎。一位內(nèi)窺鏡醫(yī)1002.機(jī)器設(shè)備因素檢查、診療設(shè)備在設(shè)計(jì)、制造、安裝過程中存在重療事故的原因。物料因素10小時(shí)入院，診斷為腹14.66/9.33kPa(110/70mmHg),90次/分.以"1%"60ml分鐘后患者出現(xiàn)全身陣發(fā)性抽搐，每次持續(xù)1分鐘，呼之不應(yīng)，呼吸困難不規(guī)則，紫紺，血壓11.33～6.67/4.0～1.44kPa(80～50/30～10mmHg)，脈搏摸不清，不律不齊。即予鼻導(dǎo)管給氧，要正確進(jìn)行美容護(hù)膚別為了美什么都不顧。50%206分鐘后心搏恢復(fù)，30分鐘后自主呼吸恢復(fù)，以后按心臟復(fù)蘇后進(jìn)一步處理，苞括降溫、脫水、冬眠、防止胸水腫、止痙、糾正酸中毒等。一1%丁卡因當(dāng)1%60ml。環(huán)境因素噪聲、粉塵、煙霧、潮濕、缺氧、照明不足、放射源、交變磁場以及高低溫環(huán)境會(huì)使人體自身調(diào)節(jié)困難，出現(xiàn)倦困乏力，嚴(yán)重時(shí)會(huì)損傷身體。危重病人，新生兒及老人的反應(yīng)更加強(qiáng)烈。醫(yī)院內(nèi)昆蟲、虱、蟑螂、蒼蠅、老鼠等均可引起院內(nèi)感染、甚至造成醫(yī)療事故。時(shí)間因素人體生物節(jié)律也可能影響到事故的出現(xiàn)。人體中存在著體力盛衰時(shí)50%(一)發(fā)生醫(yī)療事故的主體19942月發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(二)行為的違法性行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。目前我國藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理療行為管理的規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。(三)過失造成患者人身損害的主觀故意;對(duì)患者要有“人身損害”后果。這是判斷是否是醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點(diǎn)。怎樣妥善處理醫(yī)療糾紛該如何面對(duì)，如何處理才能平息矛盾而不激化矛盾。保全原始證據(jù)，消除當(dāng)事人懷疑。耐心聽取患方傾訴，運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論做好解釋工作。 在處理糾紛過程中，對(duì)患者及家屬要體貼、關(guān)心、耐心，盡可能讓他們充分傾意見和要求善于聽取并接受他們合理的建議當(dāng)對(duì)方對(duì)醫(yī)學(xué)問題存在片面理解或不合理推論時(shí)運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋將并發(fā)癥與醫(yī)療事故的定義嚴(yán)格區(qū)分開來必要時(shí)可請有關(guān)專家介紹病情發(fā)展情況和診斷治療過程，借助學(xué)術(shù)權(quán)威的力量說服對(duì)方，爭取他們的理解3.確定醫(yī)療事件性質(zhì)，做出妥善處理。雙方在是否屬醫(yī)療事故的問題上，達(dá)不成共識(shí)時(shí)，應(yīng)主動(dòng)提出請醫(yī)療事故鑒定部門進(jìn)行鑒定。如確屬醫(yī)療事故，應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)事故等級(jí)、情節(jié)進(jìn)行補(bǔ)償。如不屬事故，但存在不足之處時(shí)應(yīng)主動(dòng)向患方承認(rèn)，以取得諒解。允許患者審查病例，接受患方監(jiān)督。醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員是否將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，是否及時(shí)解答相關(guān)情況，醫(yī)療規(guī)程是否規(guī)范，主動(dòng)接受當(dāng)事人監(jiān)督。醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因1、社會(huì)方面因素目前我國社會(huì)福利保障制度落后，個(gè)人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)能力低下，是醫(yī)療糾紛日益增多的基礎(chǔ)。(2)社會(huì)輿論總偏向于“弱者”的和勢力。(3)社會(huì)法制觀念薄弱。執(zhí)法機(jī)關(guān)在干預(yù)、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛中執(zhí)法力度不夠，致使醫(yī)院陷入被動(dòng)局面。2、病人方面因素(1)患者對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)常識(shí)了解甚少，對(duì)醫(yī)療效果的期望值過高，出現(xiàn)難以預(yù)料的問題時(shí)，就對(duì)醫(yī)療過程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行懷疑、抱怨。(2)參與醫(yī)療糾紛的對(duì)象不斷擴(kuò)大。有策劃有組織干擾正(3)患者及家屬對(duì)醫(yī)療糾紛不進(jìn)3、未說明可能之后遺癥和藥物副作用4、醫(yī)院責(zé)任方面的原因(1)、工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬;對(duì)病情觀察不仔細(xì)，導(dǎo)致診斷錯(cuò)誤;值班不堅(jiān)守崗位，搶救不及時(shí);對(duì)急、危重病人不及時(shí)轉(zhuǎn)院，;(2)踏實(shí)，敷衍了事，違反醫(yī)療操作規(guī)程;(3)于舉證不力的境地;(4)、更為嚴(yán)重的是上下級(jí)醫(yī)師或同行之間在病人面前相互拆臺(tái)，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛一觸即發(fā);(5)、違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，不能服從管理。二、醫(yī)療糾紛發(fā)生的防范樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，重點(diǎn)防范以上多發(fā)環(huán)節(jié)，在臨床工作中自覺遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行診療操作。實(shí)重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。;另一方面，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì);科室和部門之間銜接協(xié)調(diào)不夠;個(gè);病案和其它醫(yī)療文書書寫和管理不規(guī)范等。三、醫(yī)療糾紛處理的法律規(guī)定四、醫(yī)療糾紛發(fā)生的措施對(duì)嚴(yán)重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù)。病人，雖然可能確信病人會(huì)有好的結(jié)果，也不要輕易給予承諾。三、解釋病情時(shí)，醫(yī)療人員應(yīng)該站在病家的