-.z.急慢性前列腺炎多發(fā)生于青壯年、中年男性，其致病菌多為大桿菌、金葡萄鏈球菌、類白喉相菌及厭氧菌；常有桿菌與球菌混合感染，特異性、非特異性感染可并存。其感染途徑可因身體其它部位的感染病灶經(jīng)血循環(huán)播散，也可由尿路感染直接蔓延，如淋球菌、衣原體、支原體，留下的后遺癥及腸道的細(xì)菌亦經(jīng)淋巴途徑至前列腺，或因經(jīng)常性的過(guò)度飲酒、性刺激和會(huì)陰部損傷等，使前列腺發(fā)生非細(xì)菌性充血的反應(yīng)，易為細(xì)菌侵入創(chuàng)造良好的環(huán)境。下尿路梗阻、排尿不暢亦是發(fā)病的主要誘因。目錄概述臨床表現(xiàn)治療臨床癥狀診斷輔助檢查診療規(guī)范西醫(yī)診斷中醫(yī)辨證展開概述臨床表現(xiàn)治療臨床癥狀診斷輔助檢查診療規(guī)范西醫(yī)診斷中醫(yī)辨證展開編輯本段概述前列腺炎是由各種致病因素引起的前列腺體和腺管的炎癥性疾病。多發(fā)于男性青壯年，常同時(shí)伴發(fā)后尿道炎、精囊炎、附睪炎。臨上可分分急性和慢性、細(xì)菌性和非細(xì)菌性、待異性和非異性前列腺炎。中醫(yī)原無(wú)前列腺炎一詞，就*些證候而言，前列腺膿腫屬"懸癰”、"穿襠發(fā)”前列腺的慢性炎癥可屬"白淫”、"尿精”、"精濁”、"勞淋”、"淋濁”、"白濁”范疇。編輯本段臨床表現(xiàn)1、排尿方面：尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、夜尿次數(shù)多等，部分病員大小便前后經(jīng)常溢出稀薄、清亮的白色液體。2、疼痛：腰骶部、會(huì)陰部酸脹或恥骨上區(qū)不適感。3、性功能改變：早泄、遺精、性欲減退、陽(yáng)痿、部分病人射精痛、血精。4、神經(jīng)衰弱：失眠、多夢(mèng)、頭昏、乏力、自信心減弱等。通過(guò)肛門指檢、尿液常規(guī)、前列腺液檢查、B超等可以確診。如果不及時(shí)規(guī)范治療，可反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈給患者帶來(lái)不可言狀的痛苦。由于前列腺特殊的解剖結(jié)構(gòu)及生理特點(diǎn)，特別是前列腺外包膜是一層嚴(yán)密的纖維組織，常規(guī)的中西藥物難以通過(guò)包膜而達(dá)不到治療效果。對(duì)急慢性細(xì)菌性前列腺炎可給予抗生素治療，但非細(xì)菌性前列腺炎一般抗生素沒(méi)有治療效果，可采用阿奇霉素、紅霉素等藥物，本專科結(jié)合微波、射頻熱療或前列腺按摩，收到不錯(cuò)的效果。同時(shí)患者應(yīng)做好自我保健，應(yīng)忌酒及辛辣食物，天氣冷時(shí)就注意保暖，不要長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，性生活不能過(guò)于頻繁，但禁欲無(wú)助于此病的治療，規(guī)律合理的性生活對(duì)慢性前列腺炎的治療有一定的幫助。編輯本段治療1、一般治療：（1）臥床休息，軟化大便、堿化尿液、會(huì)陰部熱敷、熱水坐浴、電熱理療、解痙、止痛、退熱等對(duì)癥處理。（2）避免尿道器械檢查，急性尿潴留者應(yīng)做恥骨上膀胱穿刺排尿或膀胱造瘺，一般不行導(dǎo)尿。因?yàn)椴∪送荒苋淌軐?dǎo)尿，且易致并發(fā)癥。2、抗菌藥物的應(yīng)用：根據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性前列腺炎的發(fā)病原因主要是細(xì)菌感染，致病菌大多數(shù)是大腸桿菌。合理有效地使用抗菌藥物自然是治療的關(guān)鍵所在。正常情況下抗生素向前列腺中的擴(kuò)散較差，但在急性炎癥時(shí)，彌漫性炎癥反應(yīng)加速了抗菌藥物向前列腺中轉(zhuǎn)運(yùn)，這時(shí)選用快速有效的抗菌藥物，可迅速控制炎癥，但應(yīng)在體溫正常、癥狀消失后繼續(xù)用藥一段時(shí)間，以防病程遷延，轉(zhuǎn)成慢性和反復(fù)發(fā)作。通常選用對(duì)此類細(xì)菌有效的抗菌藥物：如慶大霉素、卡那霉素、頭孢霉素、可樂(lè)必妥（一三制藥，左氧副）等。如有條件，可將病人的尿液（中斷尿）或前列腺液做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，然后再選擇敏感抗菌藥物，則效果更佳。若體溫較高，血中的白細(xì)胞較多，應(yīng)先靜脈給藥。體溫正正常后改為肌肉注射1周，肌肉注射1周后改為口服藥，持續(xù)2-3周。作為首選用藥，其他用于治療尿路感染的藥物，如呋喃坦啶、環(huán)丙沙星、等都可選用，效果尚滿意。可每種一周，交替使用。第一種方法（適用于細(xì)菌性前列腺炎）：給前列腺殺菌消炎的方案：廣譜抗生素1+廣譜抗生素2+抗厭氧菌藥+抗真菌藥選擇2個(gè)廣譜抗生素要選不同類型的抗生素（在喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、磺胺類中任選兩類典型藥物）如：左氧氟沙星+多西環(huán)素+甲硝唑+氟康唑阿奇霉素+米諾環(huán)素+替硝唑+伊曲康唑莫西沙星+阿奇霉素+甲硝唑+氟康唑【藥物理論】2種不同類型廣譜抗生素搭配消滅致病菌（醫(yī)院常用方法，殺菌效果良好，且不易產(chǎn)生耐藥性），抗厭氧菌藥和抗真菌藥調(diào)節(jié)菌群平衡（抗生素服用2-3周以上會(huì)導(dǎo)致菌落失衡，引發(fā)繼發(fā)性前列腺炎，必須要進(jìn)行菌落調(diào)節(jié)）?！炯?xì)菌性前列腺炎抗生素指導(dǎo)原則】1.慢性前列腺炎患者的病原菌檢查可取前列腺液做細(xì)菌培養(yǎng)，但不宜對(duì)急性前列腺炎患者進(jìn)行前列腺按摩取前列腺液，以防感染擴(kuò)散，可取中段尿細(xì)菌培養(yǎng)作為參考。51幫|忙-前列腺論壇2.應(yīng)選用能覆蓋可能的病原菌并能滲透至前列腺內(nèi)的抗菌藥物進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。獲知病原菌后，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥。3.宜選用在前列腺組織和前列腺液中可達(dá)到有效濃度的抗菌藥物，如氟喹諾酮類、復(fù)方磺胺甲噁唑、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類等。在急性感染期，氨基糖苷類、頭孢菌素類也能滲入炎性前列腺組織，達(dá)到一定藥物濃度，故上述藥物在急性期時(shí)也可選用。4.細(xì)菌性前列腺炎治療較困難，療程須較長(zhǎng)，急性細(xì)菌性前列腺炎需4周，慢性細(xì)菌性前列腺炎需1～3個(gè)月。一般為4～6周。對(duì)于前列腺炎的治療，特別是由于感染引起的急性前列腺炎，用抗生素治療是必要的。常用的抗生素有氟哌酸諾氟沙星，每服0.2g，每日3次；安滅菌（阿莫西林鈉和克拉維酸鉀的復(fù)方制劑），每服0.25g，每日3次；美滿霉素（四環(huán)素抗生素，其抗菌作用在四環(huán)素類抗生素中較強(qiáng)），每服0.1g，每日2次；阿奇霉素，每服0.5g，每日1次。但對(duì)于慢性前列腺炎，抗生素往往無(wú)效，治療主要是按摩、熱敷等。慢性前列腺炎藥物治療可用復(fù)方新諾明（甲惡唑）、紅霉素（阿奇霉素）、強(qiáng)力霉素、頭孢氨芐、氟滅酸等；如為滴蟲所致，要用甲硝唑（滅滴靈）；若被淋菌感染，則用大劑量青霉素或菌必治等藥物治療。也可經(jīng)會(huì)陰或直腸作前列腺內(nèi)注射抗生素；使用雙囊四腔硅膠導(dǎo)管作后尿道藥物灌注；也可向輸精管內(nèi)注射藥物或?qū)⑶傲邢僦車忾]。中藥用苦參、白術(shù)、黃柏、生牡蠣、赤芍、桃仁、丹參、生甘草等，也有一定效果。堅(jiān)持熱水坐浴，或去醫(yī)院作藥物離子透入理療、定期作前列腺按摩，可以消除癥狀。阿奇霉素氮雜內(nèi)酯類的抗生素，是用化學(xué)方法在紅霉素A內(nèi)酯環(huán)上插入一氮原子而衍生得到的(本內(nèi)容來(lái)自飯菜網(wǎng)：原文地址：.fancai./yinshi/140101/)是第一個(gè)結(jié)構(gòu)為氮雜內(nèi)酯類的抗生素，是用化學(xué)方法在紅霉素A內(nèi)酯環(huán)上插入一氮原子而衍生得到的。阿奇霉素的作用機(jī)制是通過(guò)和50s核糖體的亞單位結(jié)合及阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。體外試驗(yàn)證明阿奇霉素對(duì)多種致病菌有效。包括：革蘭陽(yáng)性需氧菌：金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌（A組β-溶血性鏈球菌）、肺炎鏈球菌、α溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌組）、其它鏈球菌及白喉棒狀桿菌。阿奇霉素對(duì)于耐紅霉素的革蘭陽(yáng)性菌包括糞鏈球菌（腸球菌）以及人多數(shù)耐甲氧西林的葡萄球菌菌株呈交叉耐藥性。革蘭陰性需氧菌：流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、不動(dòng)桿菌屬、耶爾森菌屬、嗜肺軍團(tuán)菌、百日咳桿菌、副百日咳桿菌、志賀菌屬、巴斯德菌屬、霍亂弧菌，副溶血性弧菌、類志賀吡鄰單胞菌。對(duì)大腸桿菌、腸炎沙門氏菌、傷寒沙門氏菌、腸桿菌屬、嗜水性氣單胞菌屬和克雷白桿菌屬的活性不盡相同，需進(jìn)行敏感性試驗(yàn)。對(duì)變形桿菌屬、沙雷菌屬，摩根菌屬和綠膿單胞桿菌通常是耐藥的。厭氧菌：脆弱類桿菌、類桿菌屬、產(chǎn)氣莢膜桿菌、消化球菌屬和消化鏈球菌屬、壞死梭桿菌、痤瘡丙酸桿菌。性傳播疾病微生物：沙眼衣原體、梅毒密螺旋體、淋球菌，杜克嗜血桿菌。其它微生物：包柔螺旋體（Lyme病原體）、肺炎衣原體、肺炎支原體、人型支原體、脲素脲原體、彎曲菌屬、單核細(xì)胞增多性李斯德桿菌。(本內(nèi)容來(lái)自飯菜網(wǎng)：原文地址：.fancai./yinshi/140101/)滅滴靈、甲硝噠唑、甲硝基羥乙唑、滅滴唑。1.具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用于預(yù)防和治療厭氧菌引起的感染，如呼吸道、消化\o"查看圖片"甲硝唑片道、腹腔及盆腔感染，皮膚軟組織、骨和骨關(guān)節(jié)等部位的感染以及脆弱擬桿菌引起的心內(nèi)膜炎、腦膿腫、敗血癥及腦膜炎等，此外還廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療口腔厭氧菌感染。2.本品的硝基，在無(wú)氧環(huán)境中還原成氨基而顯示抗厭氧菌作用，對(duì)需氧菌或兼性需氧菌則無(wú)效。對(duì)下列厭氧菌有較好的抗菌作用：①擬桿菌屬，包括脆弱擬桿菌；②梭形桿菌屬；②梭狀芽胞桿菌屬，包括破傷風(fēng)桿菌；④部分真桿菌；⑤消化球菌和消化鏈球菌等。3.口服吸收良好，生物利用度（F）80%以上，250mg，500mg口服和2000mg，1～2小時(shí)血清藥物濃度達(dá)峰，分別為6μg/ml，12μg/ml和40μg/ml。靜滴本品15mg/kg，以后每6小時(shí)滴注7.5mg/kg，血漿藥\o"查看圖片"甲硝唑片物濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)時(shí)峰濃度為25μg/ml，谷濃度可達(dá)18μg/ml。甲惡唑近年來(lái)由于許多臨床常見病原菌對(duì)該品常呈現(xiàn)耐藥，故治療細(xì)菌感染需參考藥敏結(jié)果，該品的主要適應(yīng)癥為敏感菌株所致的下列感染：1.大腸埃希桿菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌和摩根菌屬敏感菌株所致的尿路感染。2.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致2歲以上小兒急性中耳炎。3.肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致的成人慢性支氣管炎急性發(fā)作。4.由福氏或宋氏志賀菌敏感菌株所致的腸道感染、志賀菌感染。5.治療卡氏肺孢子蟲肺炎，該品系首選。6.卡氏肺孢子蟲肺炎的預(yù)防，可用已有卡氏肺孢子蟲病至少一次發(fā)作史的患者，或HIV成人感染者，其CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)≤200/mm3或少于總淋巴細(xì)胞數(shù)的20%.7.由產(chǎn)腸毒素大腸埃希桿菌（ETEC）所致旅游者腹瀉。每天服用：阿奇霉素3片鹽酸左氧氟沙星6片對(duì)身體有什么危害嗎？滿意回答阿奇吃3片量偏大，阿奇一般服法為0.5日一次連服3天，或0.25日2次最多可吃5天，不能長(zhǎng)期聯(lián)合吃，危害因人而異，有人會(huì)可能出現(xiàn)耐藥不管用，有人副作用增加，一般不建議聯(lián)用，除非嚴(yán)重感你為什么來(lái)每天服這些??？你感染很嚴(yán)重嗎？要每天吃？不怕產(chǎn)生抗藥性嗎？追問(wèn)慢性細(xì)菌性前列腺炎醫(yī)生給開的當(dāng)飯吃呢?。。?！左氧氟沙星一天一次，阿奇霉素一天一次，3天就停！吃則多！左氧氟沙星一次二片日二次.阿奇霉素片也是一次二片,日兩次,也可以日一次四片.２阿奇霉素左氧氟沙星聯(lián)用治療非淋菌性尿道炎(宮頸炎)臨床觀察治療方法治療組采用阿奇霉素（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)生產(chǎn)；左氧氟沙星）１．０ｇ一次頓服，飯后２ｈ服用…，左氧氟沙星（廣州僑光制藥有限公司生產(chǎn)）Ｏ．３ｇ２次／ｄ早晚口服。對(duì)照組單獨(dú)口服阿奇霉素，用法同上。療程均為２周，雙肺肺炎６例。４０例患者中血白細(xì)胞大于１０×１０／Ｉ２８例，中性白細(xì)胞＞０．８３４例。方法：所有患者臨床均給予左氧氟沙星注射液靜脈滴注，０．２次，２次／口，阿奇霉素０．５ｇ，１次／日，視患者感染控制情況制定療程，一般７～１４天。在整個(gè)療程中根據(jù)患者臨床癥狀給予化痰、止咳、吸氧等支持綜合治療，同時(shí)根據(jù)患者基礎(chǔ)疾病情況對(duì)癥治療并發(fā)癥左氧氟沙星對(duì)生物被膜有滲透力，兩者合用對(duì)產(chǎn)生生物膜的細(xì)菌有同抗菌活性；③左氧氟沙星于呼吸道器官內(nèi)濃度高，其痰中濃度可達(dá)到或超過(guò)血漿濃度，被稱為呼吸道喹諾酮藥；④阿奇霉素能通過(guò)免疫調(diào)節(jié)、抗炎作用和抑制細(xì)菌毒力的作用來(lái)抑制或殺滅銅綠假